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Artigo de método

Fluxos de trabalho para a Resposta Negativa Fotópica e o Teste de Visão do Bebê

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DOI:

10.3791/72062

⸱

7 de agosto de 2026

 ,  , 
1National Clinical Research Center for Ocular Diseases, Eye Hospital, Wenzhou Medical University

Neste artigo

Resumo

Este artigo apresenta fluxos de trabalho padronizados para a resposta negativa fotópica (PhNR) e o Baby Vision Test, duas modalidades eletrofisiológicas subutilizadas, mas clinicamente valiosas, para reduzir a variabilidade dos procedimentos e aumentar sua utilidade diagnóstica no glaucoma e nos distúrbios visuais pediátricos.

Resumo

Testes eletrofisiológicos visuais são ferramentas objetivas não invasivas amplamente utilizadas em oftalmologia clínica. No entanto, duas modalidades promissoras, a resposta fotópica negativa (PhNR), que avalia a função interna da retina e das células ganglionares, e o Teste de Visão do Bebê baseado em alvo dinâmico, continuam subutilizadas na prática clínica, apesar de sua capacidade de fornecer dados funcionais objetivos valiosos. A adoção limitada se deve principalmente à variabilidade processual, inúmeros fatores de confusão e desafios na interpretação dos resultados. Para enfrentar essas barreiras, protocolos operacionais claros e padronizados são essenciais para maximizar seu potencial diagnóstico. Aqui, é proposto um fluxo de trabalho padronizado 6E, abrangendo Ambiente, Equipamento, Examinado, Eletrodo, Exame e Saída, projetado para melhorar a viabilidade clínica e a implementação desses testes. Em uma análise retrospectiva, a implementação do protocolo 6E aumentou significativamente a proporção de bebês que concluíram os testes com sucesso. Especificamente, a taxa de sucesso do teste de PhNR aumentou de 61,54% para 86,45% (p < 0,05), enquanto a duração média do Baby Vision Test diminuiu de 17,44 ± 9,89 min para 13,28 ± 9,24 min (p < 0,05). Esses achados demonstram que o fluxo de trabalho 6E aumenta a utilidade clínica e a eficiência dos testes de PhNR e Visão do Bebê, apoiando sua aplicação mais ampla no diagnóstico e manejo de glaucoma e distúrbios visuais pediátricos.

Introdução

A eletrofisiologia visual fornece um meio objetivo e quantitativo de avaliar a função das vias visuais da retina até ocórtex 1,2. Testes convencionais, como a eletroretinografia de campo completo (ERG) e potenciais visuais evocados (VEPs), são amplamente utilizados em oftalmologiaclínica 3,4. No entanto, várias técnicas especializadas com valor clínico comprovado continuam subutilizadas na prática rotineira.

Duas dessas técnicas são a resposta fotópica negativa (PhNR), uma onda negativa que segue a onda b do eletroretinograma adaptado à luz (ERG) e reflete a função das células ganglionaresretinianas 5,6, e o Baby Vision Test, uma modalidade de avaliação visual que utiliza uma abordagem dinâmica baseada em alvos. O teste de visão do bebê utiliza uma grade que se destrói horizontalmente (com luminância ajustada ao fundo) enquanto registra os movimentos oculares. A resolução espacial aumenta progressivamente, e a acuidade visual (VA) é estimada a partir da resolução mais alta que provoca um rastreamentoestável 7. Embora ambas as técnicas tenham demonstrado utilidade em ambientesde pesquisa 7,8, sua adoção clínica ampla permanece limitada.

Vários fatores contribuem para essa diferença. Registros eletrofisiológicos são suscetíveis a diversas confusões, incluindo interferência eletromagnética, aterramento, tipo e posicionamento do eletrodo, parâmetros de estimulação, fatores do paciente (idade, pupila, refração, anestesia) e variáveisambientais 9,10,11,12. A variabilidade procedural e a falta de dados de referência consistentes comprometem ainda mais a confiança clínica13.

Para enfrentar esses desafios, são apresentados fluxos de trabalho detalhados e padronizados para exames de PhNR e Visão do Bebê. Esses fluxos de trabalho são construídos sobre uma estrutura estruturada e baseada em listas de verificação (Ambiente, Equipamento, Examinado, Eletrodo, Exame e Saída) que especifica explicitamente as condições ambientais, padroniza cada fase do teste, desde a preparação do paciente até a colocação do eletrodo, e traduz parâmetros técnicos em ações práticas passo a passo. Ao reduzir a variabilidade dependente do operador e minimizar etapas omitidas, a abordagem 6E melhora diretamente a reprodutibilidade intra e entre sujeitos em comparação com métodos convencionais, menos orientados por protocolos. O protocolo foi desenvolvido para ambientes clínicos rotineiros, como laboratórios de oftalmologia pediátrica e eletrofisiologia. O objetivo é facilitar uma adoção clínica mais ampla dessas ferramentas valiosas.

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Protocolo

Os procedimentos descritos aqui focam na resposta fotópica negativa (PhNR) e no Teste de Visão do Bebê. Todos os procedimentos foram aprovados pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB) do Hospital de Oftalmologia da Universidade Médica de Wenzhou (aprovação IRB nº H2025-071-K59 para análise retrospectiva). A exigência de consentimento informado foi dispensada devido à natureza retrospectiva do estudo. Esse protocolo é baseado no arcabouço do exame 6E, que compreende Ambiente, Equipamento, Examinado, Eletrodo, Exame e Saída (Figura 1).

1. Fluxo de trabalho para a resposta negativa fotópica (PhNR)

  1. Requisitos ambientais
    NOTA: As especificações ambientais descritas abaixo baseiam-se em uma combinação de recomendações ISCEV, especificações operacionais do fabricante de equipamentos, normas internacionais de segurança elétrica, recomendações ambientais laboratoriais publicadas e prática clínicapediátrica 3,4. Quando o ISCEV não prescreve valores numéricos, faixas práticas de operação foram selecionadas para fornecer condições estáveis de registro, mantendo o conforto do paciente, especialmente para bebês e crianças pequenas.
    1. Condições de iluminação
      1. Equipe a sala de exame para fornecer tanto iluminação ambiente convencional (200 lux neste estudo) quanto escuridão total conforme exigido pelo protocolo de teste.
      2. Mantenha iluminação ambiente consistente em todas as sessões de gravação para facilitar gravações de alta qualidade e melhorar a comparabilidade entre laboratórios.
      3. Use luminárias com comutação direta, sem dimmers, para minimizar a interferência elétrica da rede.
        NOTA: Iluminação ambiente consistente é essencial para coletar dados de referência e obter gravaçõesconfiáveis 4.
    2. Blindagem eletromagnética e instalação elétrica
      1. Localize a sala de exame longe de fontes de campos eletromagnéticos fortes, incluindo suítes de radiologia, elevadores, grandes unidades de ar-condicionado, scanners de ressonância magnética, equipamentos de fisioterapia, geladeiras e salas de servidores de computadores.
      2. Instale um eletrodo de aterramento dedicado de baixa impedância com resistência à terra medida de ≤5 Ω.
      3. Padronize a instalação do aterramento e garanta que ela permaneça independente de outros circuitos elétricos.
      4. Forneça o equipamento eletrofisiológico por meio de uma linha de energia dedicada conectada ao painel principal de distribuição e equipada com estabilizador de tensão.
        NOTA: Os sinais eletrofisiológicos visuais são registrados no nível de microvolt (μV) e são altamente suscetíveis a interferência eletromagnética.
      5. Evite compartilhar circuitos elétricos com eletrodomésticos grandes.
      6. Organize todos os cabos de gravação de forma organizada e mantenha-os separados uns dos outros.
        NOTA: Não agrupe cabos do amplificador com outros cabos porque o acoplamento capacitivo pode aumentar o ruído elétrico.
    3. Temperatura e umidade
      1. Mantenha a temperatura ambiente entre 22 °C e 26 °C.
        NOTA: Variações de temperatura podem afetar a cinética e amplitudes de resposta celular14.
      2. Mantenha a umidade relativa entre 30% e 65%.
        NOTA: Variações de umidade podem afetar a estabilidade e a impedância dos eletrodos. Umidade excessiva pode promover a corrosão dos eletrodos, enquanto a secura excessiva pode aumentar o ruído elétrico15.
      3. Use um sistema dedicado de aquecimento, ventilação e ar-condicionado para manter a estabilidade ambiental.
    4. Controle acústico
      1. Mantenha o ruído de fundo abaixo de 30 dB(A) usando medidas de isolamento acústico, como janelas com vidro duplo, portas à prova de som e piso de borracha.
      2. Evite ruídos repentinos que possam provocar respostas de susto ou artefatos miogênicos durante a gravação.
      3. Minimize fontes de vibração mecânica e interferência acústica dentro da sala de exame.
  2. Preparação de equipamentos
    1. Realizar calibração rotineira e verificação de todos os instrumentos de estímulo e gravação conforme as recomendações doISCEV 3.
    2. Verifique se o sistema ERG está devidamente conectado ao estimulador visual.
    3. Inspecione todas as conexões dos cabos e confirme se estão intactas e funcionando corretamente.
      NOTA: A preparação cuidadosa do equipamento é essencial porque o mau funcionamento do dispositivo pode reduzir as taxas de sucesso nos exames, especialmente em crianças pequenas com tolerância limitada aos testes.
    4. Desinfete o apoio de cabeça e o queixo usando cotonetes embebidas em álcool antes do teste.
    5. Ligue o computador e espere até que o desktop esteja totalmente carregado.
    6. Troque o interruptor do oscilante do estimulador de O para I.
    7. Inicie o software de aquisição (Figura Suplementar 1A).
      NOTA: Siga a sequência correta de ligar para garantir a estabilidade do funcionamento do sistema.
    8. Selecione o protocolo PhNR estendido ISCEV no menu de exame (Figura Suplementar 1B).
      NOTA: Crie um novo protocolo se o protocolo pré-definido não estiver disponível. Use as seguintes configurações: fundo azul, 450 nm a 10 cd/m 2; flash vermelho, 630 nm a 2,0 cd·s/m 2; frequência de estímulo, 1 Hz; 50 varreduras sem artefatos em média (mínimo 8–10 varreduras); passa-banda do amplificador, 0,3–300 Hz; limiar automático de rejeição de artefatos, ±500 μV 16,17,18. Mantenha configurações idênticas de aquisição durante todo o estudo e entre todos os participantes para garantir a comparabilidade dos dados.
    9. Posicione e foque a câmera corretamente antes de iniciar o exame.
  3. Preparação para candidatos
    1. Explique o procedimento para o pai ou responsável.
    2. Informe o pai ou responsável que o exame é não invasivo e indolor.
    3. Confirme que a criança está acordada e calma.
    4. Evite testar crianças sonolentas, cochilando ou chorandoativamente 19 anos.
      NOTA: Alimente a criança, troque a fralda e permita descanso adequado antes do teste sempre que possível.
    5. Use a posição de apoio aéreo para bebês com menos de 3 meses com controle ruim da cabeça.
    6. Coloque bebês mais velhos no colo dos pais ou posicione-os em pé quando apropriado (Figura 2).
      NOTA: Estabilize o bebê suavemente durante o teste. Evite fixação rígida da cabeça. Pause a gravação se houver movimento excessivo ou choro e continue quando o bebê estiver calmo.
    7. Limpe a pele periocular usando um cotonete.
    8. Confirme o status inicial de aluno.
    9. Injete uma gota de tropicamida 0,5% a cada 3–5 minutos, totalizando três aplicações.
    10. Confirme dilatação adequada da pupila após 30 minutos.
      NOTA: Informe os pais que fotofobia e visão embaçada de perto podem ocorrer por 4 a 6 horas após a dilatação.
    11. Deixe o paciente se adaptar às condições fotópicas por pelo menos 10 minutos antes de gravar.
  4. Posicionamento dos eletrodos
    1. Inspecione todos os eletrodos da pele e confirme que estão intactos, não contaminados e livres de deterioração (Figura 3).
      NOTA: Eletrodos cutâneos são usados neste protocolo porque são bem tolerados por bebês e crianças pequenas e facilitam o exame em pacientes que não podem ser confortavelmente colocados por eletrodos corneanos.
    2. Aplique gel condutor na pele periocular limpa.
    3. Encha os eletrodos da pele com pasta condutiva.
    4. Fixe os eletrodos com fita médica.
    5. Coloque os eletrodos ativos nas pálpebras inferiores.
    6. Coloque os eletrodos de referência no canthi externo.
    7. Coloque o eletrodo de terra na testa (Tabela 1, Figura 4).
    8. Meça a impedância do eletrodo.
    9. Confirme que a impedância está abaixo de 10 kΩ e, de preferência, ≤5 kΩ.
      NOTA: Uma barra de qualidade verde indica impedância aceitável, enquanto uma barra de qualidade vermelha indica impedância anormal (Figura Suplementar 1C).
    10. Repita os passos 1.4.2–1.4.7 se a impedância exceder a faixa aceitável.
  5. Execução do exame
    1. Clique no ícone de ID do paciente/Olho e insira as informações do paciente (Figura Suplementar 1D).
    2. Selecione teste binocular.
    3. Posicione a criança confortavelmente na estação de exame.
    4. Ajuste a altura da mesa e a posição do apoio do queixo.
    5. Verifique novamente a impedância do eletrodo.
    6. Clique em Exame para iniciar a aquisição (Figura Suplementar 1D).
    7. Monitore continuamente a forma de onda e o indicador de rejeição de artefatos.
    8. Instrua o paciente a fixar o alvo central da fixação.
    9. Incentive o paciente a minimizar o piscar durante a aquisição.
    10. Use sinais verbais para manter a atenção quando a cooperação for limitada.
      NOTA: O sistema rejeita automaticamente varreduras contendo artefatos.
    11. Continue gravando até obter uma forma de onda confiável.
      NOTA: Defina uma forma de onda confiável como aquela contendo pelo menos 8–10 varreduras sem artefatos, uma relação sinal-ruído (SNR) ≥3 e nenhum movimento visível ou artefatos elétricos. Esses critérios são baseados em análises estatísticas publicadas da significância eletrofisiológica do sinal e nas recomendações estendidas do ISCEV para a PhNR, levando em conta os níveis mais altos de ruído comumente encontrados durante as gravaçõespediátricas 16, 18, 20.
    12. Pare a aquisição pressionando S ou clicando em Resultados.
  6. Exame de saída e reporte
    1. Remova todos os eletrodos.
      NOTA: Eletrodos corneanos podem ser usados em pacientes cooperativos quando não há contraindicações.
    2. Limpe a pele com um cotonete.
    3. Desinfete o apoio de cabeça e o queixo usando cotonetes embebidos em álcool.
    4. Exiba a forma de onda média.
    5. Identifique a valle da onda a, onda b e PhNR.
    6. Meça a amplitude do PhNR desde a linha de base até o valle da onda negativa que segue a onda b.
    7. Meça o pico do início do estímulo até o valle do PhNR (Figura 5).
    8. Compare os valores medidos com valores de referência estabelecidos.
    9. Classifique uma redução de amplitude de PhNR maior que 2 desvios padrão abaixo da média normal como anormal.
      NOTA: Estabeleça dados normativos específicos de cada dispositivo sempre que possível. O tempo total de preparação e teste é de aproximadamente 25–35 minutos. Sempre que possível, estabeleça intervalos de referência específicos de laboratório usando participantes saudáveis selecionados adequadamente. De acordo com as recomendações atuais, novos intervalos de referência devem idealmente ser derivados de pelo menos 120 indivíduos por subgrupo clinicamente relevante, enquanto intervalos de referência transferidos ou verificados podem exigir menos participantes após procedimentos aceitosde validação 13.

2. Fluxo de trabalho para o teste de visão do bebê

  1. Requisitos ambientais
    NOTA: Os requisitos ambientais para o Teste de Visão do Bebê são idênticos aos descritos para o exame PhNR (Seção 1.1), incluindo consistência da iluminação, blindagem eletromagnética, aterramento, controle de temperatura e umidade, e gerenciamento acústico.
    1. Escureça o ambiente conforme necessário para minimizar distrações e facilitar a atenção visual.
  2. Preparação de equipamentos
    1. Realize a calibração rotineira do equipamento de acordo com as instruções do fabricante e os procedimentos laboratoriais.
    2. Verifique se todos os cabos estão conectados corretamente e funcionando normalmente.
    3. Desinfete o apoio de cabeça e o queixo usando cotonetes embebidos em álcool.
    4. Ligue o computador e inicie o software de aquisição.
    5. Selecione Visão de Bebê no menu de exames.
    6. Selecione a distância de teste apropriada de acordo com a idade da criança (Figura Suplementar 2A).
    7. Use uma distância de teste de 33–40 cm para bebês com menos de 3 meses.
      NOTA: Distâncias de teste mais curtas são usadas para bebês mais novos para avaliar níveis mais baixos de acuidade visual.
    8. Defina a velocidade do estímulo para 7°/s para bebês com menos de 3 meses (Figura Suplementar 2B).
    9. Use uma distância de teste de 33–40 cm para bebês de 3 a 6 meses.
    10. Defina a velocidade do estímulo para 30°/s para bebês de 3 a 6 meses (Figura Suplementar 2C).
    11. Use uma distância de teste de 100 cm para crianças com mais de 6 meses.
    12. Defina a velocidade do estímulo para 10°/s para crianças maiores de 6 meses (Figura Suplementar 2D).
      NOTA: Os parâmetros de teste são ajustados de acordo com o estágio de desenvolvimento da funçãovisual 21,22,23. Velocidades de estímulo mais rápidas podem melhorar a atenção e as respostas de acompanhamento em bebês de 3 a 6 meses.
    13. Posicione e foque a câmera antes de iniciar o exame.
  3. Preparação para candidatos
    1. Explique o procedimento de exame ao responsável ou responsável.
    2. Informe o pai ou responsável que o exame é não invasivo e indolor.
    3. Confirme que a criança está acordada e alerta.
      NOTA: Alimente a criança, troque a fralda e permita descanso adequado antes do teste sempre que possível.
    4. Use a posição de fixação aérea para bebês menores de 3 meses que têm controle da cabeça ruim.
    5. Sente-se as crianças mais velhas no colo dos pais ou posicione-as em pé quando apropriado (Figura 2).
    6. Limpe a testa com um cotonete.
    7. Confirme que as pupilas não foram dilatadas farmacologicamente.
      NOTA: Não realize o Baby Vision Test após a dilatação da pupila, pois a midríase pode afetar o comportamento de fixação e o desempenho visual.
  4. Posicionamento do eletrodo: aplicação do ponto refletor
    1. Inspecione o ponto refletor e confirme que ele está intacto e não contaminado.
    2. Limpe a testa antes de aplicar o ponto refletor.
    3. Limpe a pele antes de aplicar o marcador refletor para melhorar a aderência e garantir uma posição precisa.
      NOTA: Gel condutor pode ser usado como meio conveniente para limpeza da pele, mas não é obrigatório; Outros produtos de limpeza alternativos são aceitos.
    4. Coloque o ponto refletor na testa equidistante de ambos os olhos.
    5. Posicione o ponto refletor aproximadamente 10 mm acima do nível horizontal dos olhos (Figura 6).
    6. Confirme que o ponto refletor está firmemente preso antes de prosseguir.
  5. Execução do exame
    1. Clique no ícone de ID do paciente/Olho e insira as informações da criança.
    2. Selecione o olho a ser testado. Teste primeiro o olho direito, seguido pelo olho esquerdo.
    3. Cubra o outro olho com um ocluente durante o teste monocular.
    4. Certifique-se de que o oclusor não cubra o ponto refletivo.
      NOTA: Prossiga com o teste binocular se o teste monocular não puder ser concluído.
    5. Clique no ícone do teste de acuidade visual (VA) apropriado, de acordo com a faixa etária da criança.
    6. Posicione a criança em frente ao dispositivo de teste.
    7. Ajuste a altura da mesa de exame e a posição do apoio do queixo até que os olhos fiquem centrados dentro do quadro da câmera.
    8. Observe a barra de qualidade exibida no monitor.
    9. Ajuste a posição da criança até que a barra de qualidade fique verde.
      NOTA: Uma barra de qualidade verde indica que o sistema de rastreamento ocular identificou corretamente o ponto refletor e a(s) pupila(s) (Figura Suplementar 2E).
    10. Aquisição de respostas de rastreamento
      1. Pressione ENTER ou clique em Exame para iniciar a aquisição quando a barra de qualidade estiver satisfatória.
      2. Apresente o estímulo móvel da grade e observe a resposta de rastreamento.
        NOTA: A mancha de Gabor se move horizontalmente, e o rastreamento ativo é indicado por uma curva verde de estímulo.
      3. Registre se a criança acompanha com sucesso o estímulo apresentado.
      4. Classifique um estímulo como não visto se a criança não conseguir acompanhá-lo em duas ou mais de três apresentações.
      5. Aumente a frequência espacial em um passo após duas ou mais respostas de acompanhamento bem-sucedidas em três apresentações.
      6. Diminua a frequência espacial em um passo após duas ou mais respostas de acompanhamento malsucedidas em três apresentações.
        NOTA: A acuidade visual é determinada por meio de um procedimento de escada de 2 para cima e 1 para baixo.
      7. Continue testando até que pelo menos duas inversões de escada sejam obtidas ou até que a frequência espacial máxima seja atingida.
      8. Determine o limiar de acuidade visual como a maior frequência espacial na qual a criança demonstra consistentemente um acompanhamento bem-sucedido.
      9. Registre o valor final de acuidade visual.
      10. Pare a aquisição pressionando S ou clicando em Resultados.
    11. Repita o exame no outro olho durante o teste monocular.
    12. Aplique um novo ponto refletor se o ponto original não estiver mais preso de forma segura.
  6. Exame de saída e reporte
    1. Remova o ponto refletivo.
    2. Desinfete o apoio de cabeça e o queixo usando cotonetes embebidos em álcool.
    3. Revise as curvas de rastreamento registradas.
      NOTA: A curva cinza representa a posição do estímulo, a curva azul representa o movimento dos olhos e a curva preta representa o movimento da cabeça (Figura 7).
    4. Verifique se os dados registrados atendem aos critérios de qualidade predefinidos.
    5. Gere um relatório contendo as curvas de rastreamento registradas e o valor final de acuidade visual.
    6. Documente a identificação do paciente, data do exame, identificação do examinador, status de pupilo, estado de alerta e histórico clínico relevante.
    7. Documente o modo de exame e os parâmetros de aquisição.
    8. Procedimentos de gestão de artefatos documentados e descobertas de controle de qualidade.
    9. Documente o limiar final de acuidade visual e os dados de acompanhamento que suportem.
    10. Salve todos os dados e relatórios de exame conforme os procedimentos institucionais.
      NOTA: A denúncia deve seguir a Lista de Verificação Padronizada de Reporte para o PhNR e o Teste de Visão do Bebê (Tabela Suplementar 1).

3. Considerações sobre sequências de testes

  1. Realize o Teste de Visão do Bebê antes do exame PhNR quando ambos os exames estiverem agendados na mesma consulta.
    NOTA: O Baby Vision Test exige status de pupila natural, enquanto o exame PhNR exige dilatação farmacológica da pupila.
  2. Agende múltiplos exames eletrofisiológicos em uma ordem que maximize a cooperação do paciente e minimize a fadiga.

4. Aplicação do framework 6E

  1. Aplique o quadro 6E a outros exames eletrofisiológicos visuais quando apropriado.
    NOTA: Embora as instruções de software descritas aqui sejam específicas do sistema, o framework 6E pode ser adaptado para qualquer plataforma compatível com ISCEV.

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Resultados

A utilidade clínica do fluxo de trabalho 6E foi avaliada comparando os resultados do exame antes e depois de sua implementação. Especificamente, os dados do PhNR foram analisados durante o período de um ano antes e o período de um ano após a adoção do protocolo 6E (Figura 8), assim como os dados do Baby Vision Test coletados durante os períodos de dois anos antes e após a implementação (Figura 9).

Apó...

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Discussão

Embora as avaliações de acuidade da resposta negativa fotópica (PhNR) e do rastreamento ocular automatizado ofereçam uma promessa substancial para a avaliação objetiva da função retiniana interna e da acuidade visual infantil (VA), com o PhNR não exigindo correção refrativa nem monitoramentode fixação 5 e métodos de rastreamento ocular fornecendo medições confiáveis de acuidade sem respostasverbais 7, ambas as técnicas permanecem subutiliza...

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Divulgações

Os autores não têm conflitos de interesse a revelar.

Agradecimentos

Os autores gostariam de expressar gratidão a todos os participantes e às pessoas que trabalham nesses fluxos de trabalho.

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Compound tropicamide eye dropsKingyork Group Hebei Univision Pharmaceutical,Tianjin, China8327304Solução oftálmica de combinação fixa contendo 0,5% de tropicamida e 0,5% de cloridrato de fenilefrina. Usado para dilatação pupilar e cicloplegia. 
Durapore3M Deutschland GmbH,Neuss,Germany108099995Fita médica tipo seda, de alta resistência, não elástica.
GT20 Conductive PasteGREENTEK, Wuhan, China20142072064Pasta condutora solúvel em água para eletrodos não adesivos em exames eletrofisiológicos
GT5 Conductive GelGREENTEK, Wuhan, China20152072150Gel condutor combinado e preparação da pele para registros eletrofisiológicos
MonpackOne instrumentMetrovision, Perenchies, France20162160840,K211643Sistema eletrodiagnóstico integrado para eletrofisiologia visual. Suporta ERG de flash de campo total, ERG de padrão, ERG multifocal, VEP, VEP multifocal e EOG sensorial et al. Usado em hospitais e clínicas por oftalmologistas e profissionais médicos treinados.
Vision Monitor SoftwareMetrovision, Perenchies, FranceMon2018F,K211643Plataforma de software integrado para eletrofisiologia visual. Controla a geração de estímulo (flash, padrão, multifocal), adquire sinais bioelétricos através de até 5 canais e processa dados brutos usando algoritmos de filtragem espacial e rejeição de artefatos. Produz ondas ERG, VEP, EOG digitalizadas et al. 

Referências

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