Este artigo apresenta fluxos de trabalho padronizados para a resposta negativa fotópica (PhNR) e o Baby Vision Test, duas modalidades eletrofisiológicas subutilizadas, mas clinicamente valiosas, para reduzir a variabilidade dos procedimentos e aumentar sua utilidade diagnóstica no glaucoma e nos distúrbios visuais pediátricos.
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Artigo de método
Fluxos de trabalho para a Resposta Negativa Fotópica e o Teste de Visão do Bebê
Neste artigo
Resumo
Resumo
Testes eletrofisiológicos visuais são ferramentas objetivas não invasivas amplamente utilizadas em oftalmologia clínica. No entanto, duas modalidades promissoras, a resposta fotópica negativa (PhNR), que avalia a função interna da retina e das células ganglionares, e o Teste de Visão do Bebê baseado em alvo dinâmico, continuam subutilizadas na prática clínica, apesar de sua capacidade de fornecer dados funcionais objetivos valiosos. A adoção limitada se deve principalmente à variabilidade processual, inúmeros fatores de confusão e desafios na interpretação dos resultados. Para enfrentar essas barreiras, protocolos operacionais claros e padronizados são essenciais para maximizar seu potencial diagnóstico. Aqui, é proposto um fluxo de trabalho padronizado 6E, abrangendo Ambiente, Equipamento, Examinado, Eletrodo, Exame e Saída, projetado para melhorar a viabilidade clínica e a implementação desses testes. Em uma análise retrospectiva, a implementação do protocolo 6E aumentou significativamente a proporção de bebês que concluíram os testes com sucesso. Especificamente, a taxa de sucesso do teste de PhNR aumentou de 61,54% para 86,45% (p < 0,05), enquanto a duração média do Baby Vision Test diminuiu de 17,44 ± 9,89 min para 13,28 ± 9,24 min (p < 0,05). Esses achados demonstram que o fluxo de trabalho 6E aumenta a utilidade clínica e a eficiência dos testes de PhNR e Visão do Bebê, apoiando sua aplicação mais ampla no diagnóstico e manejo de glaucoma e distúrbios visuais pediátricos.
Introdução
A eletrofisiologia visual fornece um meio objetivo e quantitativo de avaliar a função das vias visuais da retina até ocórtex 1,2. Testes convencionais, como a eletroretinografia de campo completo (ERG) e potenciais visuais evocados (VEPs), são amplamente utilizados em oftalmologiaclínica 3,4. No entanto, várias técnicas especializadas com valor clínico comprovado continuam subutilizadas na prática rotineira.
Duas dessas técnicas são a resposta fotópica negativa (PhNR), uma onda negativa que ....
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Protocolo
Os procedimentos descritos aqui focam na resposta fotópica negativa (PhNR) e no Teste de Visão do Bebê. Todos os procedimentos foram aprovados pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB) do Hospital de Oftalmologia da Universidade Médica de Wenzhou (aprovação IRB nº H2025-071-K59 para análise retrospectiva). A exigência de consentimento informado foi dispensada devido à natureza retrospectiva do estudo. Esse protocolo é baseado no arcabouço do exame 6E, que compreende Ambiente, Equipamento, Examinado, Eletrodo, Exame e Saída (Figura 1).
1. Fluxo de trabalho para a respos....
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Resultados
A utilidade clínica do fluxo de trabalho 6E foi avaliada comparando os resultados do exame antes e depois de sua implementação. Especificamente, os dados do PhNR foram analisados durante o período de um ano antes e o período de um ano após a adoção do protocolo 6E (Figura 8), assim como os dados do Baby Vision Test coletados durante os períodos de dois anos antes e após a implementação (Figura 9).
Apó.......
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Discussão
Embora as avaliações de acuidade da resposta negativa fotópica (PhNR) e do rastreamento ocular automatizado ofereçam uma promessa substancial para a avaliação objetiva da função retiniana interna e da acuidade visual infantil (VA), com o PhNR não exigindo correção refrativa nem monitoramentode fixação 5 e métodos de rastreamento ocular fornecendo medições confiáveis de acuidade sem respostasverbais 7, ambas as técnicas permanecem subutiliza.......
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Divulgações
Os autores não têm conflitos de interesse a revelar.
Agradecimentos
Os autores gostariam de expressar gratidão a todos os participantes e às pessoas que trabalham nesses fluxos de trabalho.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Compound tropicamide eye drops | Kingyork Group Hebei Univision Pharmaceutical,Tianjin, China | 8327304 | Solução oftálmica de combinação fixa contendo 0,5% de tropicamida e 0,5% de cloridrato de fenilefrina. Usado para dilatação pupilar e cicloplegia. |
| Durapore | 3M Deutschland GmbH,Neuss,Germany | 108099995 | Fita médica tipo seda, de alta resistência, não elástica. |
| GT20 Conductive Paste | GREENTEK, Wuhan, China | 20142072064 | Pasta condutora solúvel em água para eletrodos não adesivos em exames eletrofisiológicos |
| GT5 Conductive Gel | GREENTEK, Wuhan, China | 20152072150 | Gel condutor combinado e preparação da pele para registros eletrofisiológicos |
| MonpackOne instrument | Metrovision, Perenchies, France | 20162160840,K211643 | Sistema eletrodiagnóstico integrado para eletrofisiologia visual. Suporta ERG de flash de campo total, ERG de padrão, ERG multifocal, VEP, VEP multifocal e EOG sensorial et al. Usado em hospitais e clínicas por oftalmologistas e profissionais médicos treinados. |
| Vision Monitor Software | Metrovision, Perenchies, France | Mon2018F,K211643 | Plataforma de software integrado para eletrofisiologia visual. Controla a geração de estímulo (flash, padrão, multifocal), adquire sinais bioelétricos através de até 5 canais e processa dados brutos usando algoritmos de filtragem espacial e rejeição de artefatos. Produz ondas ERG, VEP, EOG digitalizadas et al. |
Referências
- Robson AG et al. ISCEV standard for full-field clinical electroretinography (2022 update). Documenta Ophthalmologica. 2022;144(3):165-177.
- Robson AG et al. ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures. Documenta Ophthalmologica. 2018;136(1):1-26.
- McCulloch DL et al. ISCEV guidelines for calibration and verification of stimuli and recording instruments (2023 update). Documenta Ophthalmologica. 2023;146(3):199-210.
- Thompson DA et al. ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (2024 update). Documenta Ophthalmologica. 2024;148(2):75-85.
- Prencipe M, Perossini T, Brancoli G, Perossini M. The photopic negative response (PhNR): Me....
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