Associação do MIR30C rs928508 Polimorfismo com Resultados de Analgesia do Parto Epidural em Mulheres Pribíparas: Um Estudo Observacional

Resumo

Este estudo observacional investigou a associação entre o polimorfismo MIR30C rs928508 e os desfechos da analgesia epidural, escores de dor, duração do parto e reações adversas em mulheres primíparas que passaram por parto vaginal.

Resumo

Polimorfismos genéticos podem influenciar a variabilidade individual na percepção da dor de parto e na eficácia dos analgésicos. O MicroRNA-30c (MIR30C) desempenha um papel na modulação da dor, mas sua associação com a analgesia do trabalho de parto permanece incerta. Este estudo investigou a associação entre o polimorfismo MIR30C rs928508 e a analgesia epidural do parto em mulheres primíparas. Um total de 202 mulheres primíparas chinesas chinesas primíparas saudáveis recebendo analgesia epidural padronizada com ropivacaína e sufentanil foram inscritas. genótipos rs928508 (GG, GA e AA) foram detectados usando ensaios TaqMan, e uma análise de equilíbrio Hardy–Weinberg foi realizada para avaliar a distribuição genética populacional. A intensidade da dor foi avaliada usando a Escala Analógica Visual (VAS) no início da análise antes da analgesia, 30 minutos após a analgesia, 1 hora após a analgesia e após a descontinuação da analgésia. Os fatores que influenciaram os desfechos da analgesia do parto foram avaliados por meio de análise de regressão multivariável. Portadoras do genótipo GG apresentaram escores de EVA significativamente maiores antes da analgesia, aos 30 minutos após a análise e após a descontinuação da analgesia, além de longa duração do trabalho de parto no primeiro estágio em comparação com portadoras de GA e AA. A análise de regressão multivariável identificou o genótipo GG como um fator independente associado a escores mais altos de VAS pós-analgésia. Os desfechos neonatais e a maioria das reações adversas foram comparáveis entre genótipos, exceto pela maior incidência de dor no local da perfuração em portadores de GG. O alelo MIR30C rs928508 G esteve associado a aumento da dor basal, potencial redução da eficácia da analgesia do parto epidural e prolongada duração do primeiro estágio do trabalho de parto em mulheres primíparas. Esses achados apoiam investigações adicionais sobre a potencial relevância farmacogenômica da variação genética do MIR30C na analgesia do parto.

Introdução

A dor de parto, reconhecida como uma das formas mais intensas de dor humana, não apenas induz estresse fisiológico severo em parturientes, mas também pode afetar negativamente os desfechos maternos e neonatais por meio de mecanismos neuroendócrinos. Isso pode levar a complicações como contrações uterinas anormais, sofrimento fetal e depressão^{pós-parto 1,2}. A analgesia do trabalho de parto alivia efetivamente a dor e as respostas ao estresse maternas, melhora a experiência do parto e demonstra um perfil de segurança favorável tanto para mãe quanto para bebê quando administrada^{adequadamente 3}. A analgesia epidural, o método preferido para analgesia do trabalho de parto na prática clínica, demonstrou reduzir efetivamente os escores de dor da Visual Analogue Scale (VAS). Além disso, a exploração de regimes combinados de medicamentos melhorou a eficácia dos analgésicos enquanto reduz os efeitos^{adversos 4}.

Evidências substanciais indicam que polimorfismos genéticos, como uma forma importante de variação genética, podem influenciar os resultados da analgesia do parto. Um estudo demonstrou que parturientes portadores do alelo G do polimorfismo do gene do receptor μ-opioide (OPRM1) rs1799971 exigiram doses significativamente maiores de opioides para analgesia do trabalho de parto em comparação com indivíduos com genótipo AA e relataram menor satisfação analgésica. Mutações nesse locus podem reduzir a expressão da membrana receptora, atenuando assim a eficácia dos analgésicos^{opioides 5}. Além disso, polimorfismos no gene catecol-O-metiltransferase (COMT) podem influenciar o grau de sensibilização da dor central ao modular o metabolismo da dopamina, alterando subsequentemente o limiar da dor materna e a resposta a medicamentos analgésicos^{durante o parto 6}. Polimorfismos no gene citocromo P450 3A4 (CYP3A4) também foram relatados como modificadores dos resultados analgésicos ao afetar as taxas metabólicas^{dos fármacos 7,8}. Além disso, Zhang et al. relataram que pacientes com genótipo TT MDR1 1236C>T precisaram de significativamente mais fentanil após cesariana do que aqueles com o genótipo CC^{ou CT 9}. Juntos, esses achados fornecem insights sobre a base genética subjacente à variabilidade interindividual na percepção^{da dor 10}.

Com os avanços na pesquisa epigenética, o papel dos polimorfismos de genes de RNA não codificantes na modulação da dor tem sido cada vez mais reconhecido. MicroRNAs (miRNAs), como reguladores epigenéticos-chave, modulam a expressão gênica direcionando o RNA mensageiro (mRNA) para repressão ou degradação translacional, desempenhando assim um papel crucial na transmissão do sinal de dor e no desenvolvimento da sensibilização à^{dor 11}. Diversos estudos demonstraram que os miRNAs são expressos de forma diferenciada em dor neuropática, dor inflamatória e outras condições de dor, e participam da sensibilização central da dor por meio da regulação de múltiplas vias de^{sinalização 12,13}. Polimorfismos em miRNAs podem afetar seus níveis de expressão ou eficiência de ligação aos genes-alvo, modulando assim as cascatas de sinalização relacionada à^{dor 14}. Pesquisas anteriores associaram polimorfismos de miRNA à heterogeneidade fenotípica da síndrome da dor regional complexa (CRPS) e da dor patológica no câncer^{de mama 15,16}. Entre os muitos miRNAs relacionados à dor, a família miR-30 tem ganhado cada vez mais atenção devido ao seu envolvimento na regulação da dor^{neuropática 17,18}. Em particular, o papel regulatório do miR-30c-5p tem sido amplamente investigado. Estudos em animais demonstraram que a expressão de miR-30c-5p foi marcadamente aumentada em estruturas neurais relacionadas à dor após lesão do nervo ciático, enquanto a administração de um inibidor sintético reverteu persistentemente a hipersensibilidade neuropática à dor em ratos. Estudos mecanicistas adicionais revelaram que o miR-30c-5p tem como alvo os RNAs mensageiros da metiltransferase 3a (DNMT3a) e DNMT3b, influenciando os níveis de metilação do DNA nas células neurais por meio da regulação epigenética e contribuindo para a manutenção a longo prazo da dor¹⁹. Estudos clínicos também indicaram uma correlação entre os níveis de miR-30c-5p e a intensidade da dor neuropática nos^{pacientes 20,21}. Notavelmente, pesquisas recentes relataram que o alelo G no miR-30c rs928508 aumentou o risco de dor em indivíduos expostos ao bullying no^{local de trabalho 22}. Outro estudo demonstrou que o alelo G reduziu a expressão de miR-30c ao afetar o processamento do miR-30c primário (pri-miR-30c) em miR-30c maduro. No entanto, se polimorfismos miR-30c influenciam a sensibilidade à dor do parto ou os resultados da analgesia epidural ainda não está claro.

Embora as técnicas de analgesia do trabalho de parto tenham sido continuamente otimizadas, os mecanismos regulatórios dos miRNAs na modulação da dor tornaram-se cada vez mais evidentes. Além disso, o miR-30c-5p foi identificado como um fator regulador importante na dor neuropática, e seus polimorfismos têm sido associados a fenótipos relacionados à dor. No entanto, se polimorfismos miR-30c estão envolvidos na regulação da analgesia do trabalho ainda precisa ser esclarecido. Portanto, o presente estudo focou no polimorfismo MIR30C rs928508 para investigar sua associação com os desfechos da analgesia do trabalho em mulheres primíparas que receberam analgesia epidural. Os achados podem fornecer suporte teórico para futuras investigações sobre o papel potencial da variação genética em estratégias individualizadas de analgesia do parto.

Protocolo

Este estudo foi realizado de acordo com os padrões éticos do Comitê de Ética Médica do Sexto Hospital Shijiazhuang e aprovado pelo comitê sob o identificador de aprovação nº 2022111709. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes da inscrição. Uma visão geral esquemática do desenho do estudo e do fluxo de trabalho experimental é apresentada na Figura 1.

Figura 1. Esquema do fluxo de trabalho do desenho do estudo e principais conclusões. A figura resume o fluxo de trabalho geral do estudo que investiga a associação entre o polimorfismo MIR30C rs928508 e os resultados da analgesia epidural em mulheres primíparas. O fluxo de trabalho inclui recrutamento de participantes, genotipagem MIR30C rs928508, estratificação baseada em genótipo, administração de analgesia epidural padronizada, avaliação de resultados e análise estatística. Os desfechos avaliados incluíram escores de dor na Escala Visual Analógica (VAS), duração do estágio de parto, desfechos neonatais e reações adversas relacionadas à analgesia. O esquema também destaca os principais achados, incluindo escores de dor mais altos, trabalho de parto prolongado no primeiro estágio e aumento da incidência de dor no local da punção entre portadores do genótipo GG. VAS, Escala Analógica Visual; SNP, polimorfismo de nucleotídeo único. Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.

Dados Clínicos
No Sexto Hospital de Shijiazhuang, mulheres nulíparas que deram à luz entre janeiro de 2022 e janeiro de 2025 foram inscritas consecutivamente como sujeitas de estudo pelo sistema eletrônico de prontuário médico do hospital, com um total de 202 casos incluídos. Durante as visitas pré-natais entre 28 e 36 semanas de gestação, mulheres nulíparas elegíveis foram apresentadas ao estudo e receberam consentimento prévio por escrito. As pacientes incluídas na análise foram aquelas que nasceram entre 37 e 41 semanas de gestação, tiveram gravidez única e apresentaram apresentação cefálica.

Os critérios de inclusão foram os seguintes: 1) mulheres primíparas saudáveis de 20 a 35 anos; 2) etnia Han chinesa; 3) gravidez única em apresentação cefálica com idade gestacional entre 37 e 41 semanas; e 4) parto vaginal espontâneo ou assistido planejado com indicações para analgesia epidural. As indicações para a analgesia epidural foram: (a) solicitação materna com consentimento informado assinado; (b) trabalho de parto ativo (dilatação cervical ≥2 cm com contrações uterinas regulares); e (c) avaliação obstétrica confirmando a adequação para parto vaginal.

Os critérios de exclusão incluíam: 1) comorbidades na gravidez, como hipertensão gestacional, diabetes mellitus ou doenças cardiovasculares graves; 2) gravidez múltipla; 3) conversão para cesariana após o início da analgesia do parto; 4) anomalias estruturais da coluna; e 5) contraindicações para analgesia do parto. As contraindicações para analgesia de parto incluíam: (a) recusa materna ou incapacidade de cooperar; (b) aumento da pressão intracraniana, deformidade da coluna ou infecção local no local da punção; (c) distúrbios da coagulação (contagem de plaquetas de <70 × 10⁹/L ou anomalias conhecidas do fator de coagulação); (d) hipovolemia ou choque não corrigido; (e) alergia a anestésicos locais ou opioides; e (f) emergências obstétricas (por exemplo, sofrimento fetal que exige cesariana imediata, prolapso do cordão umbilical ou placenta prévia com sangramento ativo).

O poder estatístico post hoc foi calculado como 0,91, indicando que o tamanho da amostra era suficiente para detectar diferenças nas frequências de genótipo e alelo entre a população estudada e a população de referência.

Analgesia e Anestesia
Antes da anestesia epidural, todas as mulheres primíparas passavam por monitoramento contínuo dos sinais vitais. A depressão respiratória foi definida como uma taxa respiratória <10 respirações/min ou saturação de oxigênio (SpO₂) <90%, hipotensão como pressão arterial sistólica <90 mmHg ou uma diminuição de >20% em relação ao ponto inicial, e retenção urinária como incapacidade de urinar espontaneamente dentro de 6 horas pós-parto que exige cateterismo. A dilatação cervical foi avaliada por exame vaginal digital realizado pelo obstetra responsável ou por uma parteira certificada em serviço. Todos os examinadores passaram por treinamento padronizado em avaliação da dilatação cervical usando um simulador de exame cervical, com avaliações regulares de controle de qualidade para garantir a consistência entre avaliadores. Exames cervicais eram rotineiramente realizados a cada 2 horas durante o trabalho de parto ativo ou com mais frequência quando se suspeitavam de anormalidades na progressão do parto. A analgesia epidural foi iniciada quando a dilatação cervical documentada atingiu ≥2 cm, conforme registrado pelo profissional obstétrico presente.

Foi seguido um protocolo padronizado de analgesia epidural. Com a parturiente colocada na posição de decúbito lateral esquerdo, o espaço epidural era acessado pelo espaço intervertebral L3–L4 usando a técnica de perda de resistência ao soro fisiológico. Um cateter epidural foi avançado 3–4 cm para dentro do espaço epidural. Antes da administração de qualquer medicamento, foi realizada uma aspiração suave pelo cateter. A ausência de líquido cefalorraquidiano ou sangue confirmou a correta colocação do cateter e excluiu posicionamento intratecal ou intravascular. Uma dose de teste de 5 mL de 1% de cloridrato de lidocaína foi então administrada epiduralmente.

Em seguida, houve um período de observação de 10 minutos, durante o qual o parturito foi monitorado de perto de acordo com critérios de segurança pré-definidos. Esses critérios incluíam ausência de sinais de toxicidade sistêmica local por anestesia (por exemplo, dormência perioral, gosto metálico, zumbido ou agitação), ausência de sinais de bloqueio espinhal alto ou total (por exemplo, progressão rápida do bloqueio motor, dispneia, disfonia ou alteração do estado mental) e manutenção da estabilidade hemodinâmica, definida como frequência cardíaca e pressão arterial permanecendo dentro de 20% dos valores iniciais. Após confirmação de que todos os critérios de segurança haviam sido atendidos, foi administrada uma dose de carga de 10 mL contendo 0,1% de cloridrato de ropivacaína e 0,4 μg/mL de citrato de sufentanil.

Medidas de Resultado
Características demográficas e obstétricas básicas das mulheres primíparas foram registradas, incluindo idade, índice de massa corporal (IMC), idade gestacional, temperatura corporal no momento da interrupção da analgesia, durações da primeira, segunda e terceira fases do trabalho de parto e duração total do trabalho de parto. A temperatura corporal foi medida usando um termômetro axilar digital padronizado, colocado na axila direita por 5 minutos por enfermeiros treinados no momento da suspensão da analgesia. As durações da fase de trabalho de parto foram registradas prospectivamente pela parteira ou obstetra assistente de acordo com critérios obstétricos padronizados pré-definidos. A primeira fase do trabalho de parto foi definida como o intervalo desde contrações uterinas regulares com dilatação cervical ≥4 cm até a dilatação cervical completa (10 cm); A segunda fase se estendia da dilatação cervical completa até o parto fetal; e o terceiro estágio se estendeu do parto fetal ao parto completo da placenta. A duração total do trabalho foi calculada como a soma das três etapas. Todas as medições foram registradas em tempo real no partograma e no prontuário eletrônico médico. Todo o pessoal clínico envolvido na gestão trabalhista recebeu treinamento uniforme sobre essas definições antes do início do estudo.

A intensidade da dor foi avaliada usando uma Escala Analógica Visual (VAS). Cada parturient relatava seu nível de dor marcando uma linha de 10 cm, após a qual profissionais de pesquisa treinados mediam e registraram a pontuação. Os avaliadores foram cegos para as informações do genótipo porque a genotipagem foi realizada após a coleta de todos os dados de desfechos clínicos, incluindo escores do VAS. Os escores de dor foram registrados em quatro momentos: antes do início da analgesia (quando a dilatação cervical atingiu 2 cm), 30 minutos após o início da analgesia, 1 hora após o início da analgesia e 30 minutos após o parto (correspondente ao momento da descontinuação da analgesia). Para levar em conta correlações internas decorrentes de medições repetidas do EAV, foi realizada uma análise de variância com medidas repetidas bidirecionais (ANOVA) ao longo dos quatro pontos de tempo da avaliação. As pontuações do VAS variaram de 0 a 10, com escores de 0–3 indicando dor leve, 4–6 indicando dor moderada e 7–10 indicando^{dor intensa 23}.

O resultado primário da analgesia foi avaliado 30 minutos após o início da analgesia. A intensidade da dor foi medida usando o VAS, onde 0 indicou ausência de dor e 10 indicou a pior dor imaginável. Com base em uma definição a priori, um escore VAS >3 foi classificado como efeito analgésico fraco (variável dependente binária codificada como 1), enquanto um escore VAS ≤3 foi classificado como efeito analgésico adequado (codificado como 0). Essa definição foi aplicada de forma consistente durante toda a análise, e o modelo primário de regressão logística utilizou esse resultado binário como variável dependente.

Os desfechos neonatais foram avaliados usando escores de Apgar em 1 min e 5 min após o nascimento. Escores de 8–10 foram considerados normais, escores de 5–7 indicaram asfixia leve, e escores de 0–4 indicaram asfixia grave²⁴. As avaliações Apgar foram realizadas de acordo com o Programa de Reanimação Neonatal (7ª Edição) publicado em conjunto pela Academia Americana de Pediatria e pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, bem como com diretrizes padronizadas de avaliação estabelecidas pelo Departamento de Neonatologia do hospital. Todas as avaliações foram realizadas por enfermeiros neonatais treinados ou médicos residentes que não eram autorizados a alocar em grupos de estudo.

Foi registrada a incidência de efeitos adversos após o início da administração de analgesias. Reações adversas incluíram depressão respiratória, hipotensão, retenção urinária, dor no local da punção, tontura, náusea ou vômito, e prurito. A depressão respiratória foi definida como uma frequência respiratória de <10 respirações/min ou SpO₂ de <90%; hipotensão como pressão arterial sistólica <90 mmHg ou diminuição de >20% em relação ao valor inicial; retenção urinária como falha em urinar espontaneamente dentro de 6 horas pós-parto que exigiu cateterismo; dor no local da punção como dor relatada pelo paciente no local da punção com uma Escala Numérica de Avaliação (NRS) ≥4; náusea e vômito como presença de náusea ou pelo menos um episódio de vômito; e prurito como coceira na pele relatada pelo paciente sem outra causa identificável. Os eventos adversos foram monitorados desde o início da analgesia epidural até a alta hospitalar e foram registrados prospectivamente pela equipe clínica assistente.

Coleta de Amostras de Sangue e Genotipagem
Durante exames pré-natais, sangue venoso periférico (2 mL) foi coletado de cada mulher primípara recrutada em condições de jejum (período mínimo de jejum de 8 horas) e em horário padronizado de coleta entre 08:00 e 10:00 em tubos anticoagulantes de ácido etilendediaminetetraacético (EDTA) para extração subsequente de ácido nucleico. Todas as amostras foram imediatamente armazenadas a −80°C até a análise. O período de armazenamento antes da extração de DNA variava de 1 a 6 meses. Para minimizar a degradação do DNA, amostras foram alicotadas antes do armazenamento, e os ciclos de congelamento-descongelamento foram minimizados ao longo do estudo. Amostras congeladas foram descongeladas lentamente no gelo antes do processamento.

O DNA foi extraído do sangue total usando um kit de purificação genômica. Antes da genotipagem, a concentração e pureza do DNA foram avaliadas por espectrofotometria ultravioleta usando a razão A260/A280, e a integridade do DNA foi avaliada por eletroforese em gel de agarose. Apenas amostras que atenderam aos critérios pré-definidos de controle de qualidade foram incluídas em análises subsequentes.

A genotipagem do polimorfismo rs928508 foi realizada usando ensaios de genotipagem de polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) TaqMan (Cat. Não. 4351379). Sondas marcadas com VIC foram usadas para detecção do alelo A (5′-CAGGCCTGAGAGGCATGTTTGG-3′), e sondas marcadas com FAM foram usadas para detecção do alelo G (5′-TAGCATCTTCCCAACACTTGCAATT-3′). O volume total da reação em cadeia da polimerase (PCR) foi de 10 μL e consistiu em 5,0 μL de 2× TaqMan Genotyping Master Mix, 0,25 μL de ensaio pré-formulado de genotipagem TaqMan SNP (mistura primer–sonda), 10–20 ng de molde genômico de DNA e água sem nuclease até o volume final da reação.

A amplificação foi realizada usando um instrumento de PCR quantitativa de acordo com os procedimentos padrão de ensaio TaqMan. As condições de ciclo térmico consistiram em uma etapa inicial de ativação enzimática a 95°C por 10 minutos, seguida por 40 ciclos de desnaturação a 95°C por 15 s e recozimento/extensão a 60°C por 60 s. Após a amplificação, a aquisição de sinais de fluorescência e a análise de discriminação alélica foram realizadas automaticamente usando o software do instrumento para determinar genótipos de amostras.

Todas as amostras foram analisadas em duplicado. Para resultados dissonantes, foi realizada uma terceira análise independente, e o resultado concordante foi adotado. A taxa de chamadas de SNPs foi de ≥95%, e 10% das amostras selecionadas aleatoriamente demonstraram concordância de 100% em testes repetidos. Controles positivos, controles negativos e controles sem modelo foram incluídos em cada placa de ensaio. A atribuição de genótipos foi realizada de forma cega, e todo o pessoal de laboratório envolvido na genotipagem permaneceu cego aos dados de desfechos clínicos durante todo o estudo.

Análise estatística
O equilíbrio de Hardy–Weinberg (HWE) do alelo rs928508 foi avaliado na população do estudo. A normalidade das variáveis contínuas foi avaliada usando o teste de Shapiro–Wilk. Dados normalmente distribuídos foram apresentados como média ± desvio padrão (DS), enquanto dados não normalmente distribuídos foram relatados como a mediana e a faixa interquartil (IQR).

Para comparações entre três grupos, foi aplicada a análise unidirecional da variância (ANOVA) ou a ANOVA de medidas repetidas bidirecionais quando as suposições de normalidade foram satisfeitas, seguida pelo teste de diferença honestamente significativa (HSD) de Tukey para comparações múltiplas post hoc. Quando as suposições de normalidade não foram atendidas, foi usado o teste H de Kruskal–Wallis, seguido pelo teste post hoc de Dunn com correção de Bonferroni. As variáveis categóricas foram resumidas como frequências e porcentagens e analisadas usando o teste qui-quadrado (χ²). As contagens celulares esperadas foram avaliadas antes da análise, e o teste exato de Fisher foi usado quando qualquer frequência celular esperada era <5.

Medições repetidas de VAS coletadas em múltiplos pontos de tempo foram analisadas usando ANOVA de medidas repetidas bidirecionais para levar em conta correlações dentro do sujeito. Comparações post hoc foram realizadas usando testes ajustados por Bonferroni para controlar múltiplas comparações.

Foi realizada uma análise de regressão logística binária para identificar fatores associados a desfechos negativos para a análise de analgesia do parto. A variável principal de desfecho foi definida como eficácia analgésica aos 30 minutos após o início da analgesia epidural. As pontuações do EVA foram dicotomatizadas usando um limiar pré-definido de 3, sendo o VAS >3 classificado como efeito analgésico fraco e o VAS de ≤3 como efeito analgésico adequado. Variáveis foram inseridas no modelo multivariável com base na relevância clínica. A multicolinearidade foi avaliada usando o fator de inflação da variância (VIF), e as interações potenciais entre variáveis foram examinadas. Os valores VIF para todas as variáveis incluídas no modelo multivariável são fornecidos na Tabela Suplementar 1. A calibração do modelo foi avaliada usando o teste de ajuste de Hosmer–Lemeshow.

Um valor P bilateral <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. As análises estatísticas foram realizadas usando o software SPSS (Versão 23.0).

Resultados

Dados Clínicos

A análise do polimorfismo MIR30C rs928508 entre as 202 mulheres primíparas inscritas revelou que o genótipo GA era o mais prevalente (49,51%, n = 100), seguido por GG (26,73%, n = 54) e AA (23,76%, n = 48). As frequências alelares correspondentes foram 51,49% para G e 48,51% para A. Como mostrado na Tabela 1, as distribuições de genótipo e alelo foram geralmente consistentes com as fre...

Discussão

Este estudo investigou a associação entre o polimorfismo miR-30c rs928508 e os resultados da analgesia epidural em uma coorte de 202 mulheres primíparas chinesas Han saudáveis. Os achados demonstraram que o genótipo materno rs928508 esteve associado a diferenças na percepção da dor durante a analgesia do trabalho de parto e com a duração da primeira fase do trabalho de parto. Além disso, o regime de analgesia peridural utilizado neste estudo demonstrou um perfil de segurança geralmente c...

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Agarose	Sigma-Aldrich	A2929-250G	Avaliação da integridade do DNA
Simulador de Exame Cervical	Erler-Zimmer	R16160	Treinamento do examinador e controle de qualidade
Termômetro Axilar Digital	Terumo	ETC207S	Medição da temperatura corporal
Corante de Gel de DNA	Biotium	41020	Visualização de ácidos nucleicos
Tubo de Coleta de Sangue com EDTA	Greiner Bio-One	22040161	Coleta de sangue venoso periférico
Sistema de Registro Médico Eletrônico	Shijiazhuang Sixth Hospital	N/A	Coleta de dados clínicos
Kit de Cateter Epidural	Teleflex (Arrow)	FlexTip Plus	Colocação de cateter epidural
Dispositivo de Infusão Epidural / Bomba PCEA	Eitan Medical	17000-031-0035	Administração de analgesia epidural
Agulha Epidural (Tuohy)	Medline	N/A	Agulha Tuohy de 17G x 3,5 pol. usada para acesso epidural em L3-L4
Sistema de Imagem de Gel	Thermo Fisher Scientific	iBright FL1500	Visualização de bandas de DNA
Kit de Purificação de DNA Genômico	Thermo Fisher Scientific	K0512	Extração de DNA de amostras de sangue venoso periférico
Sistema de Eletroforese em Gel Horizontal	Labmate	LMHES-A201	Controle de qualidade do DNA
Balde de Gelo e Gelo Picado	Corning	N/A	Descongelamento e manuseio de amostras
Injeção de Cloridrato de Lidocaína (1%)	Pfizer	0409-4713-65	Dose de teste epidural
Tubos de Microcentrífuga (1,5 mL / 2 mL)	Corning	430909 (1,5 mL); 430915 (2 mL)	Armazenamento e processamento de amostras
Micropipetas (Volume Variável)	Eppendorf	3125000044	PCR e preparação de amostras
Monitor Multiparâmetro de Paciente	Lepu Creative Medical	PC-3000	Monitoramento da pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio
Água Livre de Nucleases	Promega	P1195	Preparação de reagentes para PCR
Formulários de Partograma ou Sistema Eletrônico de Partograma	GrowthXP (PC PAL)	N/A	Documentação da fase de trabalho de parto
Estação de Trabalho de Computador Pessoal	Lenovo (ThinkStation)	P2	Processamento e análise de dados
Software PLINK	Purcell Laboratory	Versão 1.9	Análise de equilíbrio de Hardy-Weinberg
Pulsioxímetro	Microlife	OXY 500 BT	Monitoramento da saturação de oxigênio
Instrumento de PCR Quantitativo	Thermo Fisher Scientific (Applied Biosystems)	QuantStudio Dx (4470660)	Discriminação alélica e detecção de fluorescência
Microcentrífuga Refrigerada	Thermo Fisher Scientific (Heraeus)	Fresco 21 (75002425)	Preparação de amostras
Injeção de Cloridrato de Ropivacaína	Hikma Pharmaceuticals (Naropin)	0143-9265-10	Agente analgésico epidural
Software Estatístico SPSS	IBM Corp.	Versão 23.0	Análise estatística
Dicas de Pipeta Esterilizadas Resistentes a Aerossol	Thermo Fisher Scientific (ART)	2149P-05	Aplicações em biologia molecular
Solução Salina Esterilizada	Baxter Healthcare Corporation	2B1301X	Técnica de perda de resistência
Seringas Esterilizadas (5 mL, 10 mL)	Becton, Dickinson and Company (BD)	309646; 309695	Preparação e administração de medicamentos
Injeção de Citrato de Sufentanil	Hospira, Inc. (Pfizer)	0409-3382-11	Componente analgésico opioide
Master Mix de Genotipagem TaqMan (2x)	Thermo Fisher Scientific (Applied Biosystems)	4371353	Reagente de amplificação para PCR
Ensaio de Genotipagem de SNP TaqMan (rs928508)	Thermo Fisher Scientific	4351379	Genotipagem do polimorfismo MIR30C rs928508
Congelador de Ultrabaixa Temperatura (-80 °C)	Thermo Fisher Scientific	FDE30086FV	Armazenamento de amostras a longo prazo
Espectrofotômetro UV / Espectrofotômetro NanoDrop	Thermo Fisher Scientific (NanoDrop)	ND-1000	Avaliação da concentração e pureza do DNA
Formulário de Avaliação de Escala Visual Analógica (EVA)	N/A	N/A	Formulário padrão de Escala Visual Analógica de 10 cm usado para avaliação da dor