Este estudo retrospectivo com 160 pacientes desenvolveu um modelo de associação de cinco fatores para disfunção do assoalho pélvico pós-parto (PFD) utilizando ultrassonografia do assoalho pélvico nos estados de repouso, contração máxima e manobra de Valsalva. Os resultados mostram fortes associações neste conjunto de dados de centro único, mas permanecem exploratórios e requerem validação externa antes da aplicação clínica.
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Artigo de investigação
Parâmetros de Ultrassom Multimodal do Assoalho Pélvico Associados à Disfunção do Assoalho Pélvico Pós-Parto: Um Estudo Retrospectivo
Neste artigo
Resumo
Resumo
A pesquisa sobre parâmetros ultrassonográficos multimodais associados à disfunção do assoalho pélvico pós-parto (DAP) nos estados de repouso, contração máxima e manobra de Valsalva permanece limitada. Este estudo retrospectivo avaliou esses parâmetros em 172 pacientes examinadas entre janeiro de 2022 e junho de 2025. Após estratificação em grupos com e sem DAP, o pareamento por escore de propensão 1:1 (PSM) resultou em 160 pacientes (80 por grupo) para análise. Os parâmetros ultrassonográficos foram avaliados nos três estados funcionais. A regressão logística identificou fatores independentes associados à DAP, e a análise da curva característica de operação do receptor (ROC) avaliou o desempenho do modelo. Após o PSM, as características basais foram comparáveis entre os grupos (todos p > 0,05). Em comparação com o grupo sem DAP, o grupo com DAP apresentou maior área do hiato do músculo elevador do ânus em repouso, posição mais inferior do colo da bexiga e menor espessura do músculo elevador do ânus (todos p < 0,001). Durante a contração máxima, a porcentagem de redução da área do hiato e a elevação do colo da bexiga foram menores. Durante a manobra de Valsalva, a área do hiato, a mobilidade do colo da bexiga e a posição mais distal do prolapso foram maiores, e a avulsão do elevador do ânus foi mais frequente (todos p < 0,001). Uma área maior do hiato do elevador do ânus em repouso, menor espessura muscular em repouso, menor porcentagem de redução da área do hiato, maior mobilidade do colo da bexiga durante a manobra de Valsalva e avulsão do elevador do ânus estiveram independentemente associadas à DAP pós-parto (todos p < 0,001). O modelo com cinco parâmetros apresentou uma área sob a curva (AUC) de 0,870 (intervalo de confiança de 95%, 0,815–0,926), com sensibilidade de 91,3% e especificidade de 88,8%. O modelo mostrou bom desempenho interno de ajuste no conjunto de dados de desenvolvimento. Como não foi realizada validação independente, os achados devem ser considerados geradores de hipóteses; aplicações em triagem clínica e intervenções individualizadas permanecem não comprovadas.
Introdução
A disfunção do assoalho pélvico no pós-parto (DAP) engloba uma variedade de sintomas do assoalho pélvico após o parto, incluindo prolapso dos órgãos pélvicos, incontinência urinária de esforço ou por urgência, incontinência fecal, dor pélvica crônica e disfunção sexual. Essas condições podem resultar de lesões relacionadas à gravidez e ao parto nos tecidos moles de suporte do assoalho pélvico1. Neste estudo, a DAP foi tratada como um desfecho composto, e não como uma única desordem; no entanto, a atribuição dos grupos baseou-se apenas no prolapso de órgãos pélvicos, na incontinência urinária de esforço ou por urgência e na força muscular do assoalho pélvico, enquanto a incontinência fecal, a dor pélvica crônica e a disfunção sexual não foram utilizadas como critérios de agrupamento.
O sistema de suporte do assoalho pélvico é composto pelo músculo levantador do ânus, incluindo o músculo puborretal, fáscia pélvica, ligamentos e tecidos conjuntivos que envolvem os órgãos pélvicos. Sua integridade estrutural e coordenação funcional ajudam a manter a posição normal dos órgãos pélvicos e a sustentar as funções urinária e fecal2. O parto é um fator de risco importante para o DFP. O estiramento excessivo e a laceração dos músculos e da fáscia do assoalho pélvico durante o parto vaginal podem contribuir para o DFP3˒4. Como o DFP pós-parto pode ter início insidioso, alguns pacientes não procuram atendimento médico até que os sintomas ou os danos teciduais tenham progredido, o que pode complicar o tratamento5. Portanto, um método preciso e não invasivo para identificar pacientes com risco aumentado e desenvolver um modelo de associação pode auxiliar na avaliação clínica precoce. No entanto, qualquer aplicação clínica exigiria uma validação adequada.
Os métodos atuais para avaliar a função do assoalho pélvico incluem exame físico, exames de imagem e eletromiografia do assoalho pélvico. O exame físico é simples e de baixo custo, mas é subjetivo e pode não quantificar anormalidades estruturais ou funcionais sutis6˒7. A eletromiografia do assoalho pélvico reflete a função neuromuscular, mas não mostra diretamente alterações morfológicas na anatomia do assoalho pélvico8. Os exames de imagem fornecem informações estruturais e funcionais e são amplamente utilizados na avaliação do assoalho pélvico9.
A ultrassonografia do assoalho pélvico inclui imagens bidimensionais (2D), tridimensionais (3D) e quadridimensionais (4D). O ultrassom bidimensional fornece informações morfológicas básicas, enquanto o ultrassom 3D permite a reconstrução da abertura do hiato do músculo levantador do ânus e a visualização de planos axiais e oblíquos10. O ultrassom quadridimensional possibilita a avaliação dinâmica durante manobras como contração máxima do músculo do assoalho pélvico e manobra de Valsalva. O ultrassom translabial fornece uma visualização não invasiva da anatomia do assoalho pélvico e pode ser repetido durante o acompanhamento. Em comparação com a ressonância magnética, o ultrassom é geralmente mais acessível e menos custoso; no entanto, as medições permanecem dependentes do operador11.
A morfologia do assoalho pélvico e a posição dos órgãos variam entre diferentes estados funcionais. A avaliação em repouso fornece uma visão básica da anatomia e da integridade estrutural. A contração máxima dos músculos do assoalho pélvico permite a avaliação do encurtamento muscular, da coordenação e da reserva funcional12˒13. A manobra de Valsalva aumenta a pressão intra-abdominal e permite avaliar o deslocamento dos órgãos pélvicos e o suporte do assoalho pélvico sob estresse. Juntos, esses estados fornecem informações complementares sobre a estrutura e a função do assoalho pélvico14. Portanto, a avaliação em apenas um estado pode fornecer uma representação incompleta da função do assoalho pélvico.
A maioria dos estudos anteriores avaliou um único modo de ultrassom, um único estado funcional ou uma condição específica relacionada a DFP15. Também foram desenvolvidos modelos baseados em aprendizado de máquina para desfechos selecionados relacionados a DFP, mas modelos que abordam a DFP como um desfecho composto ainda são limitados16. Neste estudo, a "associação combinada" refere-se à integração de múltiplos parâmetros de ultrassom de efeito principal obtidos nos estados de repouso, contração máxima e Valsalva em um modelo ponderado; não se refere à interação estatística ou sinergia entre preditores. A DFP foi definida como um desfecho composto de acordo com o Consenso de Especialistas sobre Diagnóstico e Tratamento de Reabilitação das Doenças Disfuncionais do Assoalho Pélvico (Edição 2024)17.
Assim, este estudo observacional retrospectivo avaliou parâmetros ultrassonográficos multimodais do assoalho pélvico obtidos em repouso, durante a contração máxima do músculo do assoalho pélvico e durante a manobra de Valsalva em pacientes no pós-parto. O estudo teve como objetivo identificar fatores independentemente associados ao DAP no pós-parto e avaliar a discriminação e calibração de um modelo de associação combinada. Como o estudo foi conduzido retrospectivamente em um único centro e não incluiu validação externa, os achados devem ser considerados exploratórios e geradores de hipóteses.
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Protocolo
O Comitê de Ética Médica aprovou o uso e a análise retrospectiva dos dados coletados entre janeiro de 2022 e junho de 2025 sob o número de aprovação 2026-023 e isentou o requisito de consentimento informado. As ferramentas de pesquisa utilizadas neste protocolo estão listadas na Tabela de Materiais.
1. Desenho do estudo
Foram recuperados os prontuários médicos de 175 pacientes que realizaram avaliação por ultrassonografia do assoalho pélvico no hospital entre janeiro de 2022 e junho de 2025. Após triagem de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, 172 pacientes elegíveis foram incluídos. Todos os participantes foram avaliados de acordo com os critérios diagnósticos especificados no Consenso de Especialistas sobre Diagnóstico e Tratamento de Reabilitação das Doenças Disfuncionais do Assoalho Pélvico (Edição 2024)17. Os pacientes que preencheram pelo menos um critério diagnóstico foram incluídos no grupo DAP, enquanto aqueles sem manifestações relacionadas ao assoalho pélvico identificáveis na avaliação clínica foram incluídos no grupo sem DAP.
Antes da correspondência por escore de propensão (PSM), o grupo com PFD continha 87 pacientes e o grupo sem PFD, 85. Foi então realizada uma correspondência um para um por escore de propensão para equilibrar os fatores de confusão basais, resultando em 80 pacientes em cada grupo. Todos os pacientes pareados foram incluídos nas análises subsequentes, e o fluxo do estudo é apresentado na Figura 1.
Figura 1: Fluxograma da pesquisa. No total, 175 pacientes foram inicialmente triados. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, 172 pacientes foram incluídos. Após o pareamento por escore de propensão, 160 pacientes foram mantidos para análise, com 80 pacientes em cada grupo. Clique aqui para visualizar uma versão maior desta figura.
2. Critérios de inclusão
Os pacientes eram elegíveis se tivessem entre 20 e 45 anos, apresentassem gravidez única, realizassem ultrassonografia multimodal do assoalho pélvico 42 dias ± 2 semanas após o parto, completassem a ultrassonografia padronizada multimodal do assoalho pélvico no Departamento de Ultrassonografia do hospital de acordo com o Consenso de Especialistas sobre Exame Clínico Prático Padronizado de Ultrassonografia do Assoalho Pélvico (2022)18, tivessem dados clínicos completos e realizassem uma avaliação clínica padronizada da função do assoalho pélvico no pós-parto conforme o Consenso de Especialistas sobre Diagnóstico e Tratamento de Reabilitação das Doenças Disfuncionais do Assoalho Pélvico (Edição 2024)17.
De acordo com esse consenso, a DFP foi definida como um distúrbio não orgânico associado a fraqueza, defeitos ou disfunção do assoalho pélvico. O diagnóstico baseava-se em sintomas clínicos, exame físico e testes complementares. As manifestações clínicas incluíam prolapso de órgãos pélvicos, incontinência urinária de esforço, incontinência urinária de urgência, incontinência fecal, dor pélvica crônica e disfunção sexual. O prolapso de órgãos pélvicos foi classificado utilizando o sistema de Quantificação do Prolapso de Órgãos Pélvicos (POP-Q). As avaliações complementares incluíram ultrassonografia do assoalho pélvico, testes urodinâmicos e eletromiografia do assoalho pélvico.
3. Critérios de exclusão
Os pacientes foram excluídos se tivessem diagnóstico confirmado de DFP antes da gravidez, anomalias congênitas do assoalho pélvico ou síndrome de dor pélvica crônica; doença neurológica, doença do tecido conjuntivo, disfunção hepática ou renal grave, neuropatia periférica diabética ou outra desordem sistêmica; histórico de cirurgia pélvica ou má cicatrização após reparo de laceração perineal grave; mais de 2 semanas de reabilitação do assoalho pélvico no pós-parto; gravidez múltipla, malformação fetal ou complicação gravídica grave; ou doença mental ou comprometimento cognitivo19.
PFD preexistente ou anormalidades congênitas do assoalho pélvico poderiam ter confundido a avaliação das alterações do assoalho pélvico no pós-parto. Distúrbios neurológicos, do tecido conjuntivo e metabólicos poderiam ter afetado independentemente a função neuromuscular do assoalho pélvico ou a elasticidade dos tecidos. Cirurgia pélvica prévia ou reparo perineal falhado poderiam ter alterado a anatomia e a biomecânica do assoalho pélvico. A reabilitação do assoalho pélvico no pós-parto com duração superior a 2 semanas poderia ter modificado a morfologia muscular e a função contrátil. Gravidez múltipla, malformação fetal e complicações graves da gravidez poderiam ter aumentado a heterogeneidade basal ou alterado o curso do parto. Doença mental ou comprometimento cognitivo poderiam ter afetado a cooperação com manobras padronizadas de ultrassonografia e a avaliação dos sintomas.
4. Coleta de dados
Dois pesquisadores concluíram uma capacitação padronizada antes da coleta de dados e extraíram os dados de forma independente. Ambos os sonografistas tinham mais de 5 anos de experiência em ultrassonografia do assoalho pélvico. O treinamento incluiu uma sessão teórica de 2 h que abordou o protocolo do estudo, os planos padronizados de aquisição de imagens e os pontos de referência pré-definidos para as medições; sessões práticas utilizando cinco casos representativos; discussões de consenso sobre as técnicas de medição; o uso de um modelo estruturado para medições; e uma avaliação piloto da concordância interobservador.
Antes da extração formal dos dados, os sonografistas avaliaram independentemente 20 casos não incluídos. Os coeficientes de correlação intraclasse para parâmetros-chave, incluindo a área da abertura do músculo elevador do ânus, a posição do colo da bexiga e a espessura do músculo elevador do ânus, superaram 0,85. Em seguida, prosseguiu-se com a extração formal. Durante a extração dos dados, uma medição repetida foi inserida a cada 10 casos como verificação interna de calibração. Devido ao delineamento retrospectivo, não foram calculadas estatísticas formais de confiabilidade interobservador e intraobservador para toda a coorte. Os dados extraídos incluíram características clínicas basais, parâmetros de ultrassom multimodal e medidas de desfecho.
5. Classificação dos resultados
O desfecho primário foi o distúrbio do assoalho pélvico no pós-parto, avaliado em 42 dias ± 2 semanas após o parto, conforme as definições do Consenso de Especialistas sobre Diagnóstico e Tratamento de Reabilitação das Doenças Disfuncionais do Assoalho Pélvico (Edição 2024)17 e da Sociedade Internacional de Continência.
Um paciente foi atribuído ao grupo PFD se preenchesse pelo menos um dos seguintes critérios: prolapso de órgão pélvico estágio II ou superior segundo a POP-Q, com a porção mais distal do prolapso localizada até 1 cm acima ou abaixo do anel hímene; incontinência urinária de esforço ou urgência confirmada por um especialista com base no histórico médico e exame físico, incluindo um teste de estresse com tosse quando aplicável, com vazamento involuntário de urina ocorrendo ao menos uma vez por semana nos últimos 3 meses; ou força muscular do assoalho pélvico abaixo do grau 3 na Escala Oxford Modificada durante avaliação vaginal manual.
Pacientes que não atendiam a nenhum desses critérios foram incluídos no grupo sem PFD. Incontinência fecal, dor pélvica crônica e disfunção sexual não foram utilizadas para a atribuição ao grupo.
6. Indicadores de observação
Todas as medidas de ultrassonografia foram realizadas de acordo com os protocolos padronizados descritos no Consenso de Especialistas sobre Exame Padronizado Prático Clínico de Ultrassonografia do Assoalho Pélvico (2022)18. As medidas basais de ultrassonografia do assoalho pélvico foram obtidas dos registros de triagem de saúde pré-gravidez ou de exames de rotina de ultrassonografia no primeiro trimestre realizados até 12 semanas de gestação. As medidas de ultrassonografia pós-parto foram obtidas de exames padronizados realizados 42 dias ± 2 semanas após o parto.
- Indicadores em repouso
A área do hiato do músculo elevador do ânus foi medida por meio de ultrassonografia tridimensional (3D). O hiato foi delimitado pela margem inferior da sínfise púbica e pelas bordas mediais dos músculos elevadores do ânus bilaterais, e a área da seção transversal foi registrada20.
A posição do colo da bexiga foi medida por meio de ultrassonografia bidimensional (2D) como a distância vertical do ponto médio do colo da bexiga até a margem inferior da sínfise púbica. Neste estudo, uma distância maior indicava uma posição mais inferior, ou caudal, do colo da bexiga; ou seja, o colo da bexiga estava localizado mais distante da sínfise púbica na direção caudal21.
A espessura do músculo elevador do ânus foi medida por meio de ultrassonografia 2D no ponto médio do segmento púbico do músculo, excluindo a fáscia circundante22. - Indicadores durante a contração máxima do músculo do assoalho pélvico
Os pacientes realizaram contração máxima do músculo do assoalho pélvico, semelhante à ação de segurar urina ou fezes, por 3–5 s. Imagens dinâmicas foram adquiridas por meio de ultrassonografia tetradimensional (4D), com reconstrução 3D e localização 2D.
O percentual de redução da área do hiato do elevador do ânus foi calculado a partir das medidas obtidas em repouso e durante a contração, conforme a seguinte fórmula:
Percentual de redução = (área em repouso − área em contração) / área em repouso × 100%23˒24
A elevação do colo da bexiga foi medida por meio de ultrassonografia 2D como o deslocamento vertical ascendente do ponto médio do colo da bexiga do repouso até a contração máxima25.
A avulsão do elevador do ânus foi avaliada durante a contração máxima por meio da reconstrução volumétrica 3D. A continuidade na origem e na inserção do músculo elevador do ânus foi avaliada, e cada paciente foi classificada como sem avulsão, avulsão unilateral ou avulsão bilateral. Os critérios diagnósticos seguiram o Consenso de Especialistas sobre Exame Clínico Padronizado Prático de Ultrassonografia do Assoalho Pélvico (2022)18. A avaliação foi realizada durante a contração porque esta melhora a delimitação das bordas musculares e dos defeitos de avulsão. - Indicadores durante a manobra de Valsalva
Os pacientes receberam instruções padronizadas para realizar a manobra de Valsalva, evitando-se contração concomitante do elevador do ânus. Quando necessário, foi realizada sessão de biofeedback para facilitar o relaxamento do assoalho pélvico26. As alterações dinâmicas do assoalho pélvico foram observadas com ultrassonografia 4D, e as ultrassonografias 2D e 3D foram utilizadas para medição e avaliação.
A manobra foi realizada como expiração forçada contra uma glote fechada, e os pacientes foram orientados a empurrar para baixo como se estivessem defecando, relaxando conscientemente o assoalho pélvico27. A manobra durou pelo menos 6 s e foi repetida até que uma imagem ideal fosse obtida27.
A área do hiato do elevador do ânus foi medida por meio de ultrassonografia 3D na dilatação máxima28. A mobilidade do colo da bexiga foi medida por meio de ultrassonografia 2D como o deslocamento vertical máximo do ponto médio do colo da bexiga do repouso até a manobra de Valsalva11. A elevação do colo da bexiga durante a contração máxima e a mobilidade do colo da bexiga durante a manobra de Valsalva foram consideradas indicadores distintos. O primeiro representava o levantamento ativo durante a contração muscular, enquanto o segundo representava a descida passiva sob esforço.
A posição mais distal do prolapso de órgãos pélvicos foi medida por meio de ultrassonografia 2D em relação à margem inferior da sínfise púbica, definida como o ponto zero. De acordo com a convenção utilizada neste estudo, a direção caudal, ou inferior, foi registrada como positiva, enquanto a direção cefálica, ou superior, foi registrada como negativa. Assim, valores positivos maiores indicavam uma posição de prolapso mais distal e maior gravidade do prolapso29.
A espessura do músculo elevador do ânus foi medida por meio de ultrassonografia 2D no ponto médio do segmento púbico durante a manobra30.
7. Análise estatística
A correspondência por escore de propensão (PSM) foi utilizada para equilibrar os fatores de confusão entre os grupos com PFD e sem PFD. O modelo de escore de propensão incluiu idade, índice de massa corporal pré-gestacional, paridade, modo de parto, duração do trabalho de parto, peso fetal, grau de laceração perineal e complicações gestacionais. Essas covariáveis foram selecionadas com base em suas associações documentadas com PFD e na disponibilidade nos prontuários médicos.
Os escores de propensão foram estimados utilizando regressão logística. Foi realizada correspondência individual por vizinho mais próximo, sem reposição, utilizando um calibre de 0,02. Apenas pares com diferença de escore de propensão de 0,02 ou menos foram emparelhados. As características basais foram comparadas após o pareamento para avaliar o equilíbrio das covariáveis.
Os dados contínuos foram avaliados quanto à normalidade pelo teste de Kolmogorov–Smirnov e quanto à homogeneidade da variância pelo teste de Levene. Os dados contínuos com distribuição normal e variância homogênea foram apresentados como média ± desvio padrão e comparados utilizando o teste t para amostras independentes para comparações entre grupos e o teste t pareado para comparações dentro dos grupos.
Os dados contínuos não normalmente distribuídos foram apresentados como mediana e intervalo interquartílico [M (Q1, Q3)] e comparados utilizando o teste Mann–Whitney U para comparações entre grupos e o teste de postos com sinal de Wilcoxon para comparações dentro dos grupos. Os dados categóricos foram apresentados como n (%) e comparados utilizando o teste qui-quadrado.
Devido ao tamanho limitado da amostra e à colinearidade entre múltiplos parâmetros de ultrassom, foi utilizada triagem univariada como etapa de redução de dimensionalidade. As variáveis com p < 0,05 na análise univariada foram incluídas no modelo subsequente de regressão logística multivariável. Essa abordagem teve como objetivo identificar preditores principais de efeito principal nos três estados funcionais, em vez de testar interações estatísticas ou efeitos sinérgicos.
Neste estudo, a avaliação combinada multimodal envolveu a aquisição de dados de ultrassom nos estados de repouso, contração máxima e manobra de Valsalva, além da integração de modelos de variáveis com efeitos principais significativos. Um modelo de associação combinado foi construído utilizando todo o conjunto de dados pareados. Uma curva característica de operação do receptor (ROC) foi gerada para avaliar o desempenho do ajuste interno do modelo na coorte de desenvolvimento, e a área sob a curva (AUC), sensibilidade e especificidade foram calculadas. Essas métricas de desempenho constituíram medidas descritivas do ajuste do modelo na coorte de desenvolvimento e não representaram acurácia preditiva validada.
A reamostragem Bootstrap com 1.000 iterações foi realizada exclusivamente para derivar erros-padrão empíricos, valores p Bootstrap e intervalos de confiança corrigidos para viés de 95% para os coeficientes de regressão. Este procedimento foi utilizado para avaliar a estimativa dos parâmetros e a estabilidade dos coeficientes. Ele não forneceu estimativas de AUC corrigidas para otimismo nem ajustes equivalentes às métricas de desempenho do modelo e, portanto, não foi considerado uma validação do modelo.
Nenhuma validação interna, como divisão entre treinamento e teste ou validação cruzada com k dobras, e nenhuma validação externa em uma coorte independente foi realizada. Consequentemente, a AUC, sensibilidade e especificidade relatadas refletiram apenas a discriminação dentro do conjunto de dados de desenvolvimento e permaneceram sujeitas a sobreajuste. A generalização e aplicabilidade clínica do modelo, portanto, permanecem não comprovadas e exigem validação independente. Todos os testes estatísticos foram bicaudais, e p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
8. Cálculo do tamanho da amostra
Não foi realizada uma análise a priori do tamanho da amostra. A amostra final incluiu 80 pacientes no grupo com DFP e 80 no grupo sem DFP, determinada pelo número de pacientes elegíveis com dados completos.
Uma análise de poder pós-hoc foi realizada utilizando software. Um estudo de coorte retrospectivo anterior incluiu 320 pacientes pós-parto, das quais 114 tinham DFP e 206 não tinham, e desenvolveu um modelo com base em parâmetros de ultrassonografia do assoalho pélvico31. Outro estudo utilizou ultrassonografia multimodal para prever DFP no pós-parto em 200 pacientes, incluindo 67 pacientes com DFP e 133 sem DFP32.
Com base nas diferenças entre grupos relatadas e na discriminação do modelo nesses estudos, o d de Cohen d valores para parâmetros ultrassonográficos-chave variaram de 0,50 a 0,80. Utilizando um Cohen’s conservador d de 0,65, um nível de significância bicaudal de α = 0,05 e uma taxa de erro tipo II de β = 0,05, o tamanho amostral necessário foi estimado em aproximadamente 63 pacientes por grupo. O tamanho amostral real de 80 pacientes por grupo superou essa estimativa. O efeito mínimo detectável para a espessura do músculo levantador do ânus foi adicionalmente estimado em 0,07, valor inferior ao tamanho do efeito observado de 0,701.
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Resultados
Dados basais
Antes da correspondência por escore de propensão (PSM), a idade, o peso ao nascer e a duração total do trabalho de parto diferiram significativamente entre os dois grupos (todos os p < 0,05). Após a PSM, nenhuma característica basal diferiu significativamente entre os grupos (todos os p > 0,05). Esses achados indicaram que a PSM equilibrou os fatores de confusão basais mensurados entre os grupos (Tabela 1).
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Discussão
Este estudo observacional retrospectivo de centro único avaliou indicadores de ultrassom do assoalho pélvico em três estados funcionais. Em repouso, o grupo com DFP apresentou maior área da abertura do hiato do músculo elevador do ânus, posição mais caudal do colo da bexiga e menor espessura do músculo elevador do ânus em comparação com o grupo sem DFP. Durante a contração máxima dos músculos do assoalho pélvico, a porcentagem de redução da área do hiato do elevador do ânus e a elevação do colo da bexiga foram menores no...
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Divulgações
Os autores declaram não haver conflitos financeiros de interesse.
Agradecimentos
Os autores não têm agradecimentos a relatar. Este estudo não recebeu financiamento externo.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| G*Power | Heinrich Heine University Düsseldorf | Version 3.1.9.7 | Cálculo do tamanho da amostra |
| GE RAB4-8-D transperineal 3D/4D volumetric probe | GE Healthcare | RAB4-8-D | Medição por ultrassom |
| GE Voluson E10 color Doppler ultrasound system | GE Healthcare | GE Voluson E10 | Medição por ultrassom |
| IBM SPSS Statistics | IBM | Version 27.0.1 | Análise estatística |
Referências
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