A colonização vaginal por GBS representa um risco crítico para a saúde materno-fetal e neonatal. Modelos in vivo são essenciais para compreender os determinantes da colonização e para desenvolver terapêuticas preventivas. Neste manuscrito, descrevemos um modelo murino para co-colonizar camundongos vaginalmente com GBS e C. albicans, avaliar a carga microbiana na luz vaginal e no TFG e coletar tecidos relevantes para análises posteriores. Esse modelo foi desenvolvido para estudar as interações fungo-bacterianas e hospedeiro-micro-organismo no contexto da colonização vaginal polimicrobiana. Nosso grupo de pesquisa utilizou este modelo para elucidar os mecanismos que contribuem para a promoção da colonização vaginal e infecção ascendente por GBS pela C. albicans22.
Modelos animais têm sido usados com sucesso para compreender as interações entre hospedeiro e microrganismos; no entanto, a incorporação de comunidades polimicrobianas nesses modelos pode apresentar diversos desafios únicos. Os objetivos principais no desenvolvimento deste modelo foram estabelecer a colonização fúngica, permitir tempo para que C. albicans forme hifas e inocular com GBS para monitorar a dinâmica de colonização antes que qualquer microrganismo seja eliminado pelo hospedeiro. Como um fungo polimórfico, C. albicans pode responder a diversos estímulos ambientais relacionados ao hospedeiro, iniciando a morfogênese hifal17. A filamentação in vivo foi priorizada neste modelo devido ao acúmulo de evidências de que interações específicas das hifas com GBS impulsionam a simbiose no trato genital feminino (FGT). Utilizando uma linhagem de C. albicans que expressa NRG1 sob controle do promotor reprimível TetO, nosso grupo de pesquisa já demonstrou que o GBS exibe maior coagregação e maior aderência epitelial com C. albicans bloqueado na forma hifal, em comparação com o bloqueado na forma leveduriforme22. A coagregação com C. albicans e a associação com células epiteliais vaginais humanas são determinantes importantes para a aptidão do GBS nesse ambiente do hospedeiro. Outras bactérias incluindo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e diversas espécies de Streptococcus também demonstraram modular a expressão gênica associada à morfogênese em C. albicans, além de interagir preferencialmente com hifas24. No futuro, as implicações da filamentação in vivo poderão ser investigadas utilizando este modelo para colonizar camundongos com linhagens de C. albicans bloqueadas na forma hifal ou leveduriforme.
Modelos murinos existentes que envolvem inoculação intravaginal de C. albicans focaram-se principalmente na candidíase vulvovaginal (VVC)25 e foram utilizados para caracterizar o estado hiperinflamatório associado à infecção sintomática26. Nosso modelo, descrito neste manuscrito, representa mais fielmente um estado de colonização. Trabalhos anteriores do nosso grupo de pesquisa demonstraram que, utilizando este modelo, a co-colonização com C. albicans reduz a abundância de citocinas pró-inflamatórias IL-6, CXCL1, CXCL2 e TNFα em comparação com a colonização apenas pelo GBS, e que os níveis dessas proteínas em camundongos co-colonizados são comparáveis aos de animais ingênuos22. Isso indica que não observamos o ambiente hiperinflamatório característico da VVC, apesar da filamentação fúngica na luz vaginal. Relatou-se que camundongos CD-1 fora de linhagem são resistentes à VVC, possivelmente devido ao controle imune adequado do crescimento fúngico27. Além disso, camundongos CD-1 iniciam sinalização imune robusta após inoculação intravaginal de GBS, suficiente para controlar a população bacteriana em aproximadamente uma semana na ausência de C. albicans28,29,30, embora tenhamos anteriormente investigado a colonização vaginal por GBS em outras linhagens de camundongos12. O modelo descrito neste manuscrito reflete o caráter transitório tanto da colonização por C. albicans quanto por GBS observado em humanos. Adicionalmente, há grande variabilidade entre humanos quanto ao pH e à composição do microbioma. Este modelo apresenta condições de pH próximo ao neutro (~6,5)31. O microbioma vaginal de camundongos CD-1 é dominado por espécies de Enterobacteriaceae e Proteus13, que estão associadas aos mesmos tipos de estado comunitário microbiano vaginal que o GBS9,32.
Ao tratar camundongos com antibióticos e uma dose única de 17β-estradiol antes da inoculação fúngica, preparamos o ambiente para torná-lo receptivo ao C. albicans, facilitando a colonização. O tratamento com estradiol também promove a reprodutibilidade entre experimentos ao sincronizar a fase do estro, e, consequentemente, o ambiente imunológico local, no momento da inoculação. Sincronizamos os camundongos na fase de proestro no momento da inoculação com C. albicans, que coincide com a redução na abundância de neutrófilos e já foi demonstrado promover cargas fúngicas no trato genital feminino (FGT)33,34. A remoção dos antibióticos e sua substituição por água potável fresca no início da linha do tempo experimental não apenas facilita a colonização por GBS, mas também permite que microrganismos nativos repopulem o trato vaginal. Além disso, limitar o tratamento com estradiol a uma única dose inicial permite que os camundongos retomem a dinâmica típica do ciclo de estro, embora a administração contínua de estradiol tenha sido demonstrada como promotora da colonização12. A composição de células imunes no FGT murino varia ao longo do ciclo de estro, e as respostas imunes mucosas são altamente sensíveis aos hormônios esteroides sexuais35,36,37. Assim, contornamos a variável confundidora da administração repetida de estradiol para investigar especificamente os impactos da colonização microbiana no ambiente do hospedeiro.
Os dados apresentados neste estudo representam a linhagem C. albicans SC5314 e a linhagem GBS COH1. Selecionamos a SC5314 para estabelecer o modelo devido ao seu uso frequente em micologia, à abundância de ferramentas genéticas disponíveis nesse background e a um corpo estabelecido de conhecimento sobre sua biologia e dinâmica in vitro e in vivo. Nossa equipe de pesquisa também demonstrou que a linhagem C. albicans 529L pode promover cargas de GBS no trato genital feminino22. A linhagem GBS COH1 foi utilizada como representante da linhagem do tipo sérico III do tipo de sequência 17, que está associada à resistência antimicrobiana e à doença invasiva neonatal1,2. Este modelo utiliza meios seletivos e diferenciais para quantificar a abundância de GBS e C. albicans no lavado vaginal e nos tecidos. Para adaptar este modelo para uso com outras espécies bacterianas e fúngicas, seria necessário otimizar condições apropriadas de crescimento seletivo.
As interações fungo-bacterianas estão surgindo como importantes mediadores dos estilos de vida microbianos38,39. Vários estudos demonstraram que essas interações podem moldar consideravelmente o comensalismo e o potencial de virulência. Além disso, o ambiente do hospedeiro impõe pressões únicas e pode influenciar fatores como programação metabólica, regulons de fatores de transcrição e perfis de resistência a antimicrobianos. Assim, é essencial utilizar modelos in vivo representativos para caracterizar como os microrganismos interagem entre si. O modelo murino descrito neste manuscrito pode ser usado para estudar como a colonização vaginal por bactérias e fungos de interesse pode influenciar a carga microbiana, a expressão gênica e a resposta do hospedeiro.