Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Zhangjiakou First (número de aprovação 2024-KY-18). Todos os participantes foram informados sobre os objetivos do estudo e os riscos potenciais e forneceram consentimento informado por escrito antes da inscrição. Amostras de sangue venoso foram coletadas de controles saudáveis durante exames físicos de rotina e de pacientes com LES imediatamente após a admissão hospitalar. As medições laboratoriais foram realizadas pelo laboratório clínico do hospital. As ferramentas de pesquisa utilizadas neste protocolo estão listadas na Tabela de Materiais.
1. Sujeitos
Um total de 75 pacientes com LME foram recrutados no Hospital Zhangjiakou Primeiro entre janeiro de 2023 e janeiro de 2025. Os critérios de inclusão foram LME confirmada por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) e um intervalo de tempo entre a lesão e a admissão hospitalar de ≤ 12 h. Os critérios de exclusão foram histórico de trauma ou cirurgia na medula espinhal ou cérebro nos últimos 6 meses; doença cardiovascular grave, incluindo infarto do miocárdio ou arritmia; gravidez ou lactação; e tumores malignos, disfunção hepática ou renal, doença cerebrovascular grave ou doenças infecciosas.
De acordo com os padrões de classificação neurológica da American Spinal Injury Association (ASIA)26, 75 pacientes com lesão medular foram classificados em grupos de função neurológica normal (n = 21), lesão medular incompleta (n = 36) e lesão medular completa (n = 18). A distribuição dos locais da lesão foi a seguinte: cervical, 36,0%; torácica, 30,7%; e lombar, 33,3%. Trinta indivíduos saudáveis, pareados com a população do estudo, foram recrutados aleatoriamente para servir como grupo controle. As informações clínicas basais foram coletadas para todos os participantes. Os critérios de inclusão para indivíduos saudáveis foram ausência de histórico de trauma medular ou cerebral, cirurgia ou distúrbios neurológicos; ausência de histórico de doenças inflamatórias crônicas, distúrbios autoimunes ou neoplasias; ausência de doenças cardiovasculares, hepáticas ou renais graves; ausência de infecção aguda ou crônica nas últimas 4 semanas; ausência de gravidez ou lactação; e pareamento por idade e sexo com o grupo de lesão medular.
A Medida de Independência Funcional (FIM) foi utilizada para avaliar a independência funcional nas atividades diárias. A pontuação máxima na FIM é 126. As pontuações de sensação tátil, acmestesia e motora foram utilizadas para avaliar as funções sensorial e motora. As pontuações máximas de sensação tátil e acmestesia eram 112, e a pontuação motora máxima era 100. Pontuações mais baixas indicam comprometimento neurológico mais grave.
2. Cultura celular, construção do modelo e transfeção
Células microgliais imortalizadas de camundongo BV2 foram obtidas a partir do Centro de Recursos Celulares do Instituto de Biotecnologia de Xangai. As células foram cultivadas em meio Dulbecco modificado por Eagle (DMEM) com alta concentração de glicose, suplementado com 10% de soro bovino fetal (SBF), penicilina (100 U/mL) e estreptomicina (100 U/mL). As células foram mantidas a 37 °C em incubadora umidificada contendo 5% de CO₂.
Para a construção do modelo, as células BV2 foram estimuladas com 0, 10, 20, 50, 100, 150 ou 200 ng/mL de lipopolissacarídeo (LPS) durante 24 h. A concentração ideal de LPS foi selecionada com base nos resultados experimentais.
Para a transfeção, as células BV2 foram semeadas em placas de 6 poços e transfectadas assim que atingiram a confluência apropriada. Um reagente de transfeção foi utilizado na concentração de 1,5 µL/poço, conforme as instruções do fabricante. Após 6 h, o meio de cultura foi substituído por meio fresco, e as células foram cultivadas por mais 24 h. O construto de silenciamento de LINC00707, o controle negativo correspondente, o oligonucleotídeo de miR-145-5p e o oligonucleotídeo controle correspondente foram utilizados cada um na concentração de 50 nM por poço. Todos os experimentos de transfeção foram repetidos independentemente pelo menos 5 vezes, com 3 réplicas paralelas por experimento independente. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando os resultados de pelo menos 5 experimentos independentes.
3. ELISA
Os sobrenadantes culturais de células BV2 transfectadas e estimuladas com LPS foram coletados por centrifugação a 12.000 × g durante 10 min, e os níveis de interleucina-1β (IL-1β), IL-6 e fator de necrose tumoral-α (TNF-α) foram medidos utilizando os kits de ELISA correspondentes. Resumidamente, o ensaio foi realizado por incubação sequencial com um anticorpo biotinilado, um conjugado de estreptavidina-HRP e um substrato TMB, de acordo com as instruções do fabricante. A absorbância foi registrada a 450 nm utilizando um leitor de microplacas. Os níveis de citocinas foram determinados a partir de curvas-padrão. Cada amostra foi medida em triplicata, e foram realizados 6 experimentos independentes.
4. Medição de ESP
Os níveis intracelulares de ESP em células BV2 estimuladas com LPS foram medidos utilizando um kit de ensaio de espécies reativas de oxigênio. Resumidamente, as células foram incubadas com 10 µmol/L de DCFH-DA a 37 °C por 20 min. Após a incubação, o sobrenadante foi descartado e as células foram lavadas 3 vezes com solução salina tamponada com fosfato (PBS) para remover o excesso de sonda extracelular. A intensidade da fluorescência foi medida utilizando um leitor de microplacas com comprimentos de onda de excitação e emissão de 488 nm e 525 nm, respectivamente. Os níveis relativos de ESP foram calculados com base na intensidade da fluorescência. Todas as amostras foram analisadas em triplicata, e todo o experimento foi repetido independentemente pelo menos 5 vezes.
5. Detecção de malondialdeído, superóxido dismutase e glutationa
As células BV2 tratadas foram coletadas e os homogeneizados celulares foram preparados. As amostras foram centrifugadas a 12.000 × g durante 10 min a 4 °C para obtenção do sobrenadante. Kits comerciais de detecção para malondialdeído (MDA), superóxido dismutase (SOD) e glutationa (GSH) foram utilizados de acordo com as instruções do fabricante para determinar seus níveis nos sobrenadantes celulares. Todas as amostras foram analisadas em triplicata e todo o experimento foi repetido independentemente pelo menos 5 vezes.
6. Ensaio de repórter dual-luciferase
Fragmentos da região não traduzida 3' (3' UTR) de LINC00707 e TRAF6 contendo os sítios de ligação previstos para miR-145-5p, juntamente com as sequências mutantes correspondentes, foram clonados no vetor repórter de luciferase pmirGLO para gerar construtos repórter do tipo selvagem (WT-LINC00707 e WT-TRAF6) e mutantes (MUT-LINC00707 e MUT-TRAF6). Células BV2 foram co-transfectadas com os construtos repórter e oligonucleotídeos de miR-145-5p e cultivadas por 24 h. Em seguida, as células foram coletadas e as atividades de luciferase de firefly e Renilla foram medidas utilizando um leitor de microplacas.
7. RT-qPCR
O RNA total foi extraído utilizando um reagente de extração de RNA. A qualidade do RNA foi avaliada pelo índice OD₂₆₀/OD₂₈₀, considerando-se aceitáveis valores entre 1,8 e 2,0. Aproximadamente 1 µg de RNA total foi transcrito reversamente em cDNA utilizando um kit de transcrição reversa. A expressão gênica foi quantificada por RT-qPCR utilizando uma mistura mestra de PCR com SYBR Green. A transcrição reversa foi realizada a 42 °C por 15 min, seguida pela inativação da transcriptase reversa a 95 °C por 3 min. O cDNA sintetizado foi armazenado a −20 °C até a análise. A PCR em tempo real quantitativa foi realizada com uma etapa de pré-desnaturação a 95 °C por 1 min, seguida por 40 ciclos de desnaturação a 95 °C por 5 s e hibridização e extensão a 60 °C por 15 s. Os sinais de fluorescência foram coletados ao final de cada etapa de hibridização e extensão. A análise da curva de dissociação foi realizada a 95 °C por 15 s, seguida por 60 °C por 1 min. Os níveis relativos de expressão foram calculados utilizando o método 2⁻ΔΔCt. GAPDH ou 5S foi utilizado como referência interna para normalização da expressão gênica. As sequências dos iniciadores foram as seguintes: LINC00707, sentido 5'-CCAACAGGGTATCAGAATTCTC-3' e antissentido 5'-TGCTGACAATAGCCATTAGG-3'; miR-145-5p, sentido 5'-GCCGAGGTCCAGTTTTCCCA-3' e antissentido 5'-CTCAACTGGTGTCGTGGA-3'; TRAF6, sentido 5'-ATTACAACTGAGGTGCTTCT-3' e antissentido 5'-GCATCTGGTTCTGTTATAGGA-3'; GAPDH, sentido 5'-ATCCCATCACCATCTTCCAGG-3' e antissentido 5'-CGCCCCACTTGATTTTGG-3'; e 5S, sentido 5'-TCGTCTGATCTCGGAAGCTAA-3' e antissentido 5'-AAGCCTACAGCACCCGGTAT-3'.
8. Análise estatística
As análises estatísticas foram realizadas utilizando software estatístico. A normalidade da distribuição dos dados foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk, com P > 0,05 indicando distribuição normal. Os dados com distribuição normal foram apresentados como média ± DP, enquanto os dados com distribuição não normal foram apresentados como mediana (P25, P75). Para variáveis contínuas com distribuição normal, comparações entre dois grupos foram realizadas utilizando o teste t de Student, e comparações entre múltiplos grupos foram realizadas utilizando ANOVA a um critério seguida pelo teste post hoc de Tukey. Para dados com distribuição não normal, o teste de Mann-Whitney U foi utilizado para comparações entre dois grupos, e o teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para comparações entre múltiplos grupos. O teste qui-quadrado foi utilizado para analisar variáveis categóricas entre grupos. Análises de regressão logística univariada e multivariada foram utilizadas para avaliar fatores clínicos associados à expressão de LINC00707. As variáveis contínuas foram dicotomizadas na mediana da coorte (grupo de valor alto = 1; grupo de valor baixo = 0). As variáveis com P < 0,05 na análise de regressão logística univariada foram incluídas na análise de regressão logística multivariada. Os resultados foram apresentados como razões de chances (ORs) com intervalos de confiança de 95% (ICs), em que OR > 1 indicava uma associação positiva e OR < 1 indicava uma associação negativa. Todos os experimentos de fenótipo celular incluíram pelo menos 4 réplicas biológicas independentes, com 3 réplicas técnicas por réplica biológica. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.