Este estudo envolvendo participantes humanos foi aprovado antes da recrutamento pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Escola de Engenharia de Materiais de Xangai (número de aprovação: 4701BC5746). Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da avaliação basal. O consentimento abrangeu a participação no estudo, publicação de resultados agregados e depósito de dados analíticos sem identificação. Os identificadores diretos foram armazenados separadamente dos registros codificados de pesquisa e não foram depositados.
Desenho do estudo, local e participantes
Este estudo multicêntrico, com avaliadores cegos, randomizado 2 × Estudo controlado fatorial 2 avaliou dois fatores multicomponentes: um pacote de mobiliário fixo versus ajustável individualmente e um pacote de QAI básico versus otimizado. Sua combinação formou quatro grupos paralelos. O estudo foi conduzido em seis locais de escritório de 8 de setembro de 2025 a 27 de fevereiro de 2026; cada participante completou quatro semanas de intervenção após a avaliação basal e comissionamento da estação de trabalho/ambiente. Os espaços de trabalho elegíveis mediam entre 3,2 e 8,5 m2 e foram usados principalmente para trabalhos baseados em computador. Figura 1 resume o fluxo do estudo, a estrutura fatorial e as avaliações.
Cada local contribuiu com 40 estações de trabalho para participantes, sendo 10 designadas para cada grupo fatorial. Para prevenir contaminação cruzada entre os grupos de intervenção, cada um dos seis locais do estudo utilizou quatro salas estritamente dedicadas ou zonas fisicamente separadas (uma para cada condição fatorial), resultando em um total de 24 zonas independentes, cada uma contendo 10 estações de trabalho para participantes. A contaminação foi controlada sistematicamente restringindo móveis ajustáveis às zonas designadas, aplicando etiquetas à prova de adulteração em dispositivos específicos de QAI (qualidade ambiental interna), e instruindo explicitamente os participantes a utilizar apenas suas estações de trabalho designadas. A equipe de intervenção dos locais monitorou ativamente a conformidade espacial e verificou semanalmente o mapeamento entre salas e condições para garantir fidelidade. Os modelos relatados ajustam para o local, e os modelos de medidas repetidas agrupam observações dentro dos participantes.
Os participantes foram recrutados por meio de avisos no local de trabalho, listas de e-mails institucionais e reuniões com a equipe. Os critérios de elegibilidade incluíam idade entre 20 e 55 anos, pelo menos 28 horas de trabalho por semana, ao menos quatro horas diárias de trabalho no computador, uso do mesmo espaço de trabalho por pelo menos três meses e disponibilidade prevista durante o acompanhamento. Os critérios de exclusão foram gravidez, cirurgia recente na coluna ou nos membros, lesão aguda que exigisse restrição de trabalho, condição neurológica ou vestibular que afetasse o equilíbrio em pé, estação de trabalho clinicamente prescrita, ausência planejada superior a cinco dias úteis, incapacidade de realizar as tarefas no computador, dor acima de 8/10 ou sintomas neurológicos progressivos. O fluxo de participantes foi documentado por meio de registros de triagem verificados. Um total de 265 funcionários foi avaliado quanto à elegibilidade; 25 foram excluídos antes da randomização (18 não atenderam aos critérios de inclusão e 7 recusaram participar). Os 240 funcionários elegíveis restantes deram consentimento informado e foram randomizados, com 60 participantes alocados a cada um dos quatro grupos fatoriais. O conforto geral na semana 4 foi registrado com sucesso para todos os 240 participantes alocados. Um diagrama CONSORT padronizado detalhando as fases de recrutamento, alocação, acompanhamento e análise é apresentado na Figura 1.
Tamanho da amostra, alocação e mascaramento
A amostra-alvo de 240 permitiu uma taxa de desistência de aproximadamente 12% acima do mínimo calculado de 212 para o desfecho primário (α bicaudal = 0,05, poder de 90%, f de Cohen = 0,20 para a interação e correlação entre linha de base e acompanhamento de 0,50). Um estatístico independente gerou a sequência de alocação utilizando blocos de tamanhos variáveis de 8 e 12, estratificados por local do estudo e conforto geral na linha de base. Para garantir o rigoroso ocultamento da alocação, a sequência foi armazenada em um banco de dados eletrônico centralizado e protegido por senha. A equipe de pesquisa dos locais designados inscreveu os participantes sequencialmente e realizou as avaliações iniciais. A alocação em grupos foi automaticamente revelada à equipe de intervenção do local apenas por meio do sistema eletrônico, após a conclusão e o bloqueio definitivo da avaliação inicial do participante correspondente. Os avaliadores dos desfechos e os analistas de dados permaneceram cegos quanto à alocação em grupos até a conclusão da análise primária. Este estudo não foi registrado prospectivamente em um registro público de ensaios clínicos, pois as intervenções focaram-se na ergonomia ocupacional e na engenharia do ambiente interno entre trabalhadores de escritório saudáveis, e não em tratamentos médicos terapêuticos. Apesar disso, para assegurar transparência metodológica, o protocolo completo do estudo e o plano de análise estatística (PAE) foram aprovados pela instituição e formalmente bloqueados antes da inscrição dos participantes e de qualquer decodificação de dados.
Móveis e intervenções no ambiente interno
O fator móveis consistiu em um pacote multicomponente, e não apenas em uma intervenção com mesa (Figura 2 e Tabela 1). Para garantir uma implementação consistente em todos os seis locais do estudo, foram estabelecidos procedimentos operacionais padronizados (POPs) e foi exigido treinamento centralizado para todos os pesquisadores e equipes de instalação dos locais antes do início do estudo. O pacote fixo compreendia a mesa existente de 720–750 mm, cadeira e arranjo padrão de monitor e dispositivos de entrada. O pacote ajustável incluía uma mesa elétrica sentado-em-pé com altura variável entre 650–1250 mm, uma cadeira ajustável, braço para monitor ou suporte estável quando necessário, reposicionamento dos dispositivos de entrada, espaço livre para movimentação sentado-em-pé, uma sessão individualizada de ajuste de 25 minutos e treinamento para mudança de postura. Os participantes foram incentivados a alternar gradualmente entre sentar e ficar em pé; a altura da mesa foi registrada a cada minuto. Um episódio de altura da mesa foi definido como cinco ou mais minutos consecutivos com a mesa ≥150 mm acima da altura de referência sentada desse participante. Como a altura não determina a postura corporal, essa medida é relatada como tempo acima do limiar, e não como exposição à postura em pé.
O fator QAI também era multicomponente. O pacote básico manteve as operações existentes de ventilação, iluminação, controle térmico, acústica e filtração, com correções de segurança conforme necessário. O pacote otimizado visava 23,0–25,0°C, umidade relativa de 45%–60%, dióxido de carbono (CO₂) abaixo de 800 ppm, iluminância na tarefa de 400–500 lux, ruído contínuo equivalente não superior a 45 dBA e material particulado fino (PM2.5) não superior a 15 µg/m3, utilizando medidas coordenadas de ventilação, controle de temperatura, persianas/iluminação localizada, alterações em equipamentos ou barreiras e filtração/limpeza. Um compósito diário médio de cinco variáveis era considerado atendido apenas quando temperatura, umidade, CO₂, iluminância e ruído estivessem todos dentro dos valores-alvo naquele dia útil válido; o PM2.5 foi relatado separadamente. As taxas de alcance diárias médias específicas por variável e compostas foram sistematicamente calculadas por grupo e local para análise subsequente. O alcance no nível da sala não pode ser calculado sem o mapa de salas ausente.
Monitoramento ambiental e do uso de mobiliário
Posicione os monitores ambientais a 0,8–1,2 m acima do piso e a 0,5–1,0 m da posição sentada habitual, longe de luz solar direta, janelas, saídas de ar, computadores e outras fontes locais. Registre a temperatura, umidade relativa e CO₂ a cada minuto e as PM2.5 a cada cinco minutos. Meça a iluminância e o ruído durante tarefas padronizadas e três períodos programados de 30 minutos em dois dias úteis comuns por semana. Verifique os instrumentos antes da implantação; exclua os primeiros 10 minutos após a colocação e os períodos de movimentação, desconexão, cobertura, manipulação ou funcionamento fora da faixa. Defina um dia válido como aquele com pelo menos seis horas ocupadas entre 08:30 e 17:30.
Medidas de desfecho e cronograma de avaliação
Avaliação completa basal antes da alocação e avaliação na semana 4 nos dias 26–32 da intervenção, preferencialmente dentro da mesma janela de duas horas. O item principal pergunta: “Considerando sua estação de trabalho e o ambiente interno ao redor, quão confortável foi seu espaço de trabalho durante os últimos 5 dias úteis?” (1 = extremamente desconfortável; 7 = extremamente confortável). Os itens específicos do estudo 1–7 avaliam conforto postural, térmico, da qualidade do ar, visual e acústico; o conforto ambiental é a média aritmética quando pelo menos 3 dos 4 itens ambientais estiverem disponíveis. Desconforto no pescoço e na região lombar: utilizar pontuações de 0 a 10 referentes aos cinco dias úteis anteriores. Produtividade, satisfação, fadiga e tarefas de desempenho são definidas na Tabela 2, que fornece todos os estímulos, regras de pontuação, cronograma, limitações das propriedades de medição e interpretação prática. Como esses itens específicos do estudo não possuem coeficientes de confiabilidade externamente validados nem diferenças mínimas importantes, enfatizam-se efeitos contínuos e IC 95% — e não cortes inventados.
Avaliação padronizada do desempenho no trabalho
Aplique uma bateria computadorizada de 35 minutos que inclua revisão textual, entrada de dados, busca visual e classificação baseada em regras. Calcule a precisão como o número de itens corretos dividido pelo número de itens tentados × 100 e a velocidade como o número de unidades corretas por 35 minutos. Forneça uma prática de 10 minutos, contrabalanceie os formulários paralelos da linha de base e da semana 4, faça pausas para interrupções menores que dois minutos e repita a avaliação em até três dias úteis após interrupções técnicas mais longas. Pontue a tarefa exploratória de pensamento divergente de 0 a 100 com base em fluência, flexibilidade e originalidade.
Fidelidade da intervenção, desvios do protocolo e segurança
Defina a adesão ao mobiliário ajustável como pelo menos 30 minutos de uso da mesa acima do limiar em pelo menos 3 dias úteis por semana durante pelo menos 3 semanas de intervenção. Defina a adesão à IEQ-otimizada como o cumprimento do compósito diário médio de cinco variáveis em pelo menos 75% dos dias úteis monitorados válidos. Mantenha todos os participantes alocados na análise primária. Registre como desvios graves o uso incorreto da condição por pelo menos cinco dias úteis consecutivos, realocação por mais de 25% da intervenção, menos de 10 dias úteis válidos ou ausência do desfecho primário na semana 4. Em avaliações semanais, documente desconforto novo ou agravado, tontura, instabilidade, fadiga nas pernas, interrupção do trabalho, qualquer suspensão, reavaliação e efeito adverso; suspenda o uso da mesa em pé e reavalie após aumento de desconforto igual ou superior a 3 pontos, tontura ao permanecer em pé ou sintomas que afetem a marcha ou o trabalho normal.
Gerenciamento de dados e tratamento de dados ausentes
Armazene todos os registros sob identificadores codificados dos participantes e mantenha os identificadores diretos em um arquivo separado com controle de acesso. Antes do bloqueio, verifique intervalos, consistência, duplicação, alocação, resumos dos sensores e resultados em comparação com os arquivos de origem e os registros do local. Mantenha extremos plausíveis; corrija apenas erros verificados de transcrição, conversão de unidades ou dispositivos. Resuma a ausência de dados por variável, grupo, local e avaliação. Não impute dias de monitoramento totalmente ausentes. Os arquivos depositados contêm resumos anônimos por participante, semanais e por dia útil; identificadores diretos, registros detalhados de teclas digitadas, mapas das salas, registros de triagem e registros de segurança separados não foram incluídos no depósito público.
Análise estatística
As análises utilizaram software e bibliotecas genéricos de programação estatística listados na Tabela de Materiais separada. Variáveis contínuas são apresentadas como média ± desvio padrão, e variáveis categóricas como n (%); testes de significância na linha de base não foram utilizados. Todas as análises estatísticas foram realizadas de acordo com o plano de análise estatística pré-especificado (SAP), com um desvio pós-auditoria claramente relatado. De acordo com o SAP pré-especificado, a análise primária modelou o conforto geral na semana 4, testando os efeitos principais de mobiliário ajustável, qualidade ambiental interna otimizada (IEQ) e sua interação, ajustando-se ao conforto geral na linha de base, desconforto na região lombar na linha de base e à área do posto de trabalho. O termo de interação foi mantido independentemente da significância estatística. No entanto, como desvio pós-auditoria destinado a garantir reprodutibilidade computacional exata e estimativa robusta da variância dada a pequena quantidade de macroagrupamentos (k = 6 locais), a especificação original planejada com intercepto aleatório foi substituída por indicadores fixos de local utilizando erros-padrão robustos à heterocedasticidade HC3.
Aplique modelos fatoriais análogos ajustados por local a desfechos secundários, incluindo o valor correspondente da linha de base quando disponível, e controle a taxa de descobertas falsas dentro de famílias de desfechos previamente especificadas utilizando o método de Benjamini–Hochberg. Modele as trajetórias semanais usando equações de estimação generalizadas com agrupamento por participante e indicadores de local. Realize análises por protocolo e com exclusão de grandes desvios. Identifique como exploratória a mediação por bootstrap (5.000 reamostragens) e informe tanto os efeitos diretos quanto indiretos; examine a não linearidade de temperatura, CO2, iluminância e ruído com splines cúbicos restritos. Utilize testes bilaterais e IC de 95%. Tabela 3 relaciona desfechos aos modelos e distingue claramente as análises primárias, secundárias, de sensibilidade e exploratórias.