Question 1

Qual é o tempo de refill capilar e por que ele é verificado durante um exame cardíaco?

Accepted Answer

O tempo de refil capilar mede a rapidez com que o sangue retorna ao leito ungueal após a pressão ser liberada da unha do polegar. Pressione o leito ungueal, observe-o embranquecer, depois solte e estime o tempo para retornar à cor vermelha. Isso serve como um indicador da circulação periférica e ajuda a avaliar a adequação do fluxo sanguíneo para as extremidades durante a avaliação cardíaca.

Question 2

O que a acrocianose indica e como é detectada?

Accepted Answer

O acometimento ungueal sugere condições de hipóxia crônica, como doença de shunt direita-esquerda ou endocardite bacteriana. Para verificar o acometimento, instrua o paciente a colocar as unhas do polegar lado a lado. Uma abertura em forma de diamante entre as unhas indica que o acometimento está ausente. Se nenhuma abertura se formar, o acometimento pode estar presente, justificando uma investigação mais aprofundada.

Question 3

Como você mede a pressão venosa jugular durante um exame cardíaco?

Accepted Answer

Localize a veia jugular interna direita e o Ângulo de Louis na articulação manubrioesternal. Peça ao paciente para virar a cabeça para a esquerda e observe a pulsação. Estenda um objeto horizontal a partir do ponto de pulsação mais alto, em seguida, meça a distância em centímetros do Ângulo de Louis até esse objeto. Adicione 5 a essa medida para calcular JVP, que normalmente varia de 6 a 8 centímetros.

Question 4

Qual é o ponto de máxima intensidade do impulso e como é localizado?

Accepted Answer

O ponto de máxima intensidade do impulso (PMI) é o batimento apical do coração. Usando o Ângulo de Louis como referência, conte até o 5º espaço intercostal e palpe na linha médio-clavicular. Se não for palpável na posição sentada, solicite que o paciente se deite sobre o lado esquerdo. O deslocamento lateral do PMI pode indicar cardiomegalia ou aumento do coração.

Question 5

Quais sinais clínicos na face e nos olhos sugerem patologia cardíaca?

Accepted Answer

Malar flush, uma aparência facial vermelha, indica estenose mitral. Xantelasma, depósitos amarelos de colesterol ao redor dos olhos, e arco corneal, uma descoloração cinza-esbranquiçada, ambos sugerem hiperlipidemia. O sinal de De Musset, balançar rítmico da cabeça sincronizado com os batimentos cardíacos, está associado à regurgitação aórtica. Essas descobertas ajudam a identificar condições cardíacas subjacentes durante o exame.

Question 6

O que uma ondulação paraesternal indica durante a palpação do tórax?

Accepted Answer

Uma elevação paraesternal é uma sensação de elevação detectada ao colocar a mão na borda esternal esquerda durante a palpação. Essa descoberta indica um alargamento do ventrículo direito. As tremores, vibrações ou sensações de zumbido sentidas sob a palma da mão ao palpar as quatro zonas cardíacas no precardium também podem indicar uma patologia cardíaca subjacente que requer avaliação adicional.

Question 7

Por que a inspeção e a palpação são realizadas antes da auscultação em um exame cardíaco?

Accepted Answer

Uma grande quantidade de informações clínicas pode ser obtida antes da ausculta através da realização de inspeção e palpação na sequência correta. Estas técnicas avaliam a circulação periférica, detectam sinais de endocardite bacteriana, avaliam a posição e o tamanho cardíaco e identificam anomalias estruturais. Esta abordagem sistemática fornece uma base sólida para o desenvolvimento de competências clínicas e a previsão antecipada de patologia cardíaca.

Exame Cardíaco I: Inspeção e Palpação - Questionário de avaliação