Medição de Sinais Vitais

Certifique-se de que o paciente esteve sentado e descansando por pelo menos 5 minutos antes de obter sinais vitais (VS) para determinar com precisão a linha de base.

1. Frequência cardíaca

A artéria radial é o local mais comum usado para avaliar o pulso.

1. Explique ao paciente que você vai começar verificando o pulso deles.
2. Coloque seu índice e dedos médios no pulso radial (nunca use o polegar, pois às vezes você pode sentir seu próprio pulso). Para evitar a oclusão, não pressione ou aplique pressão na artéria.
3. Avalie o ritmo.
   1. Se o ritmo for regular, conte as batidas por 15 segundos, então multiplique por 4.
   2. Se o ritmo estiver irregular, conte as batidas por 60 segundos. Um pulso regularmente irregular pode sinalizar batidas prematuras, enquanto um ritmo irregular pode sinalizar fibrilação atrial. Confirme qualquer anormalidade com um eletrocardiograma (ECG).
4. Observe a amplitude do pulso (normal, delimitante, diminuído ou ausente). Pulsos delimitantes podem ser observados em repouso com aterosclerose, insuficiência cardíaca congestiva (FF), doença renal, insuficiência aórtica ou febre. Pulsos diminuídos podem ser observados com doença vascular periférica (PVD) ou sepse. Se ausente, pode ser devido à oclusão da artéria e deve ser investigado.
5. Grave HR, fazendo uma nota de ritmo e amplitude na folha de fluxo VS.

2. Taxa respiratória

Tente calcular a taxa respiratória sem que o paciente se conscientize. Isso pode ser feito tanto deixando os dedos no pulso radial do paciente ou contando durante a porção cardiovascular do exame físico quando eles estão respirando normalmente.

1. Conte a taxa respiratória por 60 segundos. Um ciclo respiratório inclui inspiração e expiração. Observe se a respiração lenta (bradypnea) ou respiração rasa rápida (taquipnea) estiver presente.
2. Avalie a regularidade da respiração. Observe se há um padrão irregular (ataxic ou Biot's) ou regularmente irregular (Cheyne-Stokes, caracterizado por longos períodos de apneia).
3. Note a profundidade da respiração. O paciente está envolvido em respiração rasa ou muito profunda? Por exemplo, a respiração rasa rápida pode ser rotulada como taquipnea, enquanto a respiração rápida profunda pode ser a respiração Kussmaul, que está associada à cetoacidose diabética.
4. Note o trabalho de respirar. O paciente está utilizando músculos acessórios com respiração? Estes incluem os músculos trapézio, scalene, esternostoide e intercostal externo. Isso muitas vezes indica se há um problema com a entrega de oxigênio ou captura de ar.
5. Regisso e ritmo na folha de fluxo VS. Inclua também profundidade e trabalho de respiração, se anormal.

3. Temperatura

Um examinador pode obter temperaturas de membrana oral, retal, axilar ou timpânica. Esteja familiarizado com as diferenças nos valores normais esperados. No ambiente do escritório, o método mais comum de verificação da temperatura é oral. Se o paciente não estiver responsivo ou incapaz de cooperar, oral não é o método preferido, e o examinador deve usar uma técnica alternativa.

1. Explique ao paciente que você vai verificar a temperatura deles.
2. Coloque uma baia de plástico descartável no termômetro.
3. Se usar um termômetro digital, insira sob a língua do paciente e segure-o até que o termômetro alerte que a temperatura foi calculada.
4. Se usar um termômetro de vidro, certifique-se de que ele lê menos de 96 °F e insira sob a língua do paciente. Segure lá por 3 minutos.
5. Registre a temperatura e a localização obtidas na folha de fluxo de sinais vitais.

4. Saturação de oxigênio

A saturação de oxigênio (SaO2) pode ser medida por um método não invasivo chamado oximetria de pulso. O oxímetro é um pequeno, geralmente portátil, dispositivo que consiste em um monitor e uma sonda, que é colocado no dedo do paciente, dedo do pé ou lóbulo da orelha. A sonda permite que dois comprimentos de onda de luz passem pelo corpo até um fotodetetor. As mudanças na absorvência indicam a porcentagem de hemoglobina saturada no sangue arterial. A maioria dos oxímetros também mostra a pulsação do paciente. Esteja avisado: se a ponta do dedo do paciente estiver fria ou se o paciente estiver usando esmalte, isso pode interferir na leitura. Há também condições que falsamente elevam as leituras, incluindo envenenamento por monóxido de carbono.

1. Explique ao paciente que você vai verificar a saturação do oxigênio.
2. Coloque a sonda oxímetro no dedo do paciente. Sondas de dedo são muitas vezes uma única peça de borracha que pode ser articulada e escorregada na ponta do dedo. Existem sondas alternativas que podem ser colocadas em outras partes do corpo, se não forem capazes de obter uma leitura do dedo.
3. Registre a leitura do oxímetro na folha de fluxo de sinais vitais.

5. Dor

Na maioria dos casos, uma escala numérica (1-10, sendo 10 a pior dor imaginável) é utilizada para estimar a presença e o nível de dor. Em pacientes não verbais, crianças ou aqueles que não falam inglês, a gravidade da dor é avaliada usando a escala visual Wong-Baker FACES^® escala. Lembre-se sempre de reavaliar a dor depois de qualquer intervenção tomada.

1. Pergunte ao paciente se eles estão com dor.
2. Se o paciente expressa compreensão e tem dor, peça-lhe para quantificá-la em uma escala de 1-10.
3. Se o paciente é incapaz de compreender, mas parece ter dor, mostre-lhes que os Rostos Wong-Baker^® escala para determinar a gravidade da dor.
4. Registre na folha de fluxo de sinais vitais.