Verificações de segurança e cinco direitos de administração de medicamentos
Fonte: Madeline Lassche, MSNEd, RN e Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
De acordo com o relatório da Instituição de Med…
1. Considerações gerais da administração de medicamentos (revisão na sala, com o paciente; ver a preparação de medicamentos e vídeos de administração).
- Lave as mãos com sabão e água morna e aplique um atrito vigoroso por pelo menos 20 s. Desinfetantes para as mãos podem ser usados se as mãos não estiverem visivelmente sujas.
2. Vá para a área de preparação de medicamentos (este é pode estar em uma sala segura ou em uma porção segura da estação de enfermeiros) e complete a primeira verificação de segurança usando os cinco "direitos" da administração de medicamentos.
- No computador de administração de medicamentos, entre no registro eletrônico de saúde do paciente, puxe o MAR e determine os medicamentos para administrar (por exemplo, acetaminofeno 800 mgs a cada 6 horas prn).
- Entre no MDS com seu nome de usuário e senha
- Selecione seu paciente na lista de pacientes fornecidos pelo MDS.
- Verifique o nome do paciente do MDS com as informações do paciente fornecidas no MAR eletrônico a partir do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a primeira verificação de segurança.
- Na tela do MDS, selecione a lista de administração de medicamentos do paciente escolhendo o botão "remover medicamentos" à direita.
- A partir dessa lista, selecione a medicação que deseja administrar e selecione o botão verde "OK".
- Selecione o botão "remover agora". Afaste-se e procure a gaveta ou porta com a luz verde piscando para abrir. Algumas gavetas são programadas para abrir automaticamente, enquanto outras piscarão uma luz verde e precisarão ser abertas manualmente.
- Uma vez aberto, selecione a lixeira apropriada e remova a medicação. Alguns sistemas terão luzes piscando para indicar a lixeira apropriada, enquanto outros podem indicar o número da lixeira na tela.
- Remova a medicação da gaveta de medicamentos. Segure o pacote de medicamentos ao lado do mar do computador e compare o nome da medicação com a medicação listada no MAR. Neste ponto, o passo "Medicação Certa" está completo.
- Segurando o pacote de medicamentos ao lado do computador, compare a dose de medicação (quantidade e unidades) listada na etiqueta com a dose (quantidade e unidades) listada no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" está completa. Para alguns itens listados no MAR, você pode precisar remover mais de um pacote de medicamentos para alcançar a dose correta.
- Segurando o pacote de medicamentos ao lado do computador, compare a rota de medicamentos listada no rótulo da embalagem de medicamentos com a rota listada no MAR. Neste ponto, o passo "Rota certa" está completo. Algumas rotas de medicamentos podem não estar listadas no rótulo, e você deve determinar a adequação do formulário fornecido para a rota de administração (ou seja, um comprimido indica administração oral).
- Na tela do computador, revise o MAR eletrônico e identifique o tempo para a medicação específica a ser administrada. Compare o tempo com o tempo no relógio na sala de preparação da administração de medicamentos. Neste ponto, o passo "Momento Certo" está completo. Os medicamentos podem ser fornecidos com segurança até 30 minutos antes ou 30 min após o tempo identificado de medicação, a menos que especificado de outra forma pela política institucional.
- Feche a gaveta ou a porta do MDS e aperte o botão "sair" para sair do MDS.
3. Na área de preparação de medicamentos, prepare a medicação de acordo com as melhores práticas e procedimentos. Consulte vídeos para preparar e administrar diferentes tipos de medicamentos e rotas de medicamentos.
4. Na área de preparação de medicamentos, complete a segunda verificação de segurança utilizando os cinco "direitos" da administração de medicamentos.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome do paciente na etiqueta da farmácia com o paciente no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a segunda verificação de segurança.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome da medicação no rótulo da seringa com o nome da medicação fornecido no MAR no registro eletrônico de saúde (ou seja, na tela do computador). Neste ponto, a "Medicação Certa" foi concluída para sua segunda verificação de segurança.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare a dose de medicação listada no rótulo de preparação com a dose listada no MAR eletrônico. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" da segunda verificação de segurança está completa.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Confirme que a rota de administração de medicamentos listada no MAR eletrônico está listada como a rota pretendida (ou seja, tubo oral, gástrico, injeção subcutânea, injeção intramuscular, retal, intravenosa ou tópica). Neste ponto, a etapa "Rota Certa" da segunda verificação de segurança está completa.
- Reveja o tempo listado para a medicação no MAR eletrônico para confirmar que é o momento certo para a administração da medicação. Compare o tempo de administração no MAR com o relógio na área de preparação de medicamentos. Neste ponto, o passo "Momento Certo" está completo.
5. No quarto do paciente, complete a terceira e última verificação de segurança da medicação, aderindo aos cinco "direitos" da administração de medicamentos.
- Verifique se o paciente está usando a faixa de nome correta, pedindo-lhe para declarar seu nome e data de nascimento. Compare essas informações com o que é fornecido na banda de nome.
- No computador de cabeceira, entre no prontuário eletrônico, abra o prontuário do paciente e abra o MAR do paciente.
- Confirme que você tem o paciente correto comparando o nome do paciente e o número do prontuário médico na faixa de identificação do pulso com o nome do paciente e o número do registro médico no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a terceira verificação de segurança.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome da medicação no rótulo da medicação com o nome da medicação fornecido no MAR no registro eletrônico de saúde (na tela do computador). Neste ponto, a etapa "Medicação Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare a dose de medicação listada no rótulo da medicação com a dose listada no MAR eletrônico. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
- Revise o MAR eletrônico para confirmar que a rota de administração de medicamentos listada no MAR eletrônico é a rota prevista para a administração. Neste ponto, a etapa "Rota Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
- Reveja o tempo listado para administração de medicamentos orais no MAR para confirmar que é o momento certo para a administração da medicação. Compare o tempo de administração no MAR com o relógio no quarto do paciente. Neste ponto, a etapa "Right Time" está completa para a terceira verificação de segurança.
6. Administração e documentação da medicação serão destacadas em outros vídeos.
Iniciar sessão ou para aceder ao conteúdo completo. Saiba mais sobre o acesso da sua instituição ao conteúdo JoVE aqui
1. Considerações gerais da administração de medicamentos (revisão na sala, com o paciente; ver a preparação de medicamentos e vídeos de administração).
- Lave as mãos com sabão e água morna e aplique um atrito vigoroso por pelo menos 20 s. Desinfetantes para as mãos podem ser usados se as mãos não estiverem visivelmente sujas.
2. Vá para a área de preparação de medicamentos (este é pode estar em uma sala segura ou em uma porção segura da estação de enfermeiros) e complete a primeira verificação de segurança usando os cinco "direitos" da administração de medicamentos.
- No computador de administração de medicamentos, entre no registro eletrônico de saúde do paciente, puxe o MAR e determine os medicamentos para administrar (por exemplo, acetaminofeno 800 mgs a cada 6 horas prn).
- Entre no MDS com seu nome de usuário e senha
- Selecione seu paciente na lista de pacientes fornecidos pelo MDS.
- Verifique o nome do paciente do MDS com as informações do paciente fornecidas no MAR eletrônico a partir do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a primeira verificação de segurança.
- Na tela do MDS, selecione a lista de administração de medicamentos do paciente escolhendo o botão "remover medicamentos" à direita.
- A partir dessa lista, selecione a medicação que deseja administrar e selecione o botão verde "OK".
- Selecione o botão "remover agora". Afaste-se e procure a gaveta ou porta com a luz verde piscando para abrir. Algumas gavetas são programadas para abrir automaticamente, enquanto outras piscarão uma luz verde e precisarão ser abertas manualmente.
- Uma vez aberto, selecione a lixeira apropriada e remova a medicação. Alguns sistemas terão luzes piscando para indicar a lixeira apropriada, enquanto outros podem indicar o número da lixeira na tela.
- Remova a medicação da gaveta de medicamentos. Segure o pacote de medicamentos ao lado do mar do computador e compare o nome da medicação com a medicação listada no MAR. Neste ponto, o passo "Medicação Certa" está completo.
- Segurando o pacote de medicamentos ao lado do computador, compare a dose de medicação (quantidade e unidades) listada na etiqueta com a dose (quantidade e unidades) listada no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" está completa. Para alguns itens listados no MAR, você pode precisar remover mais de um pacote de medicamentos para alcançar a dose correta.
- Segurando o pacote de medicamentos ao lado do computador, compare a rota de medicamentos listada no rótulo da embalagem de medicamentos com a rota listada no MAR. Neste ponto, o passo "Rota certa" está completo. Algumas rotas de medicamentos podem não estar listadas no rótulo, e você deve determinar a adequação do formulário fornecido para a rota de administração (ou seja, um comprimido indica administração oral).
- Na tela do computador, revise o MAR eletrônico e identifique o tempo para a medicação específica a ser administrada. Compare o tempo com o tempo no relógio na sala de preparação da administração de medicamentos. Neste ponto, o passo "Momento Certo" está completo. Os medicamentos podem ser fornecidos com segurança até 30 minutos antes ou 30 min após o tempo identificado de medicação, a menos que especificado de outra forma pela política institucional.
- Feche a gaveta ou a porta do MDS e aperte o botão "sair" para sair do MDS.
3. Na área de preparação de medicamentos, prepare a medicação de acordo com as melhores práticas e procedimentos. Consulte vídeos para preparar e administrar diferentes tipos de medicamentos e rotas de medicamentos.
4. Na área de preparação de medicamentos, complete a segunda verificação de segurança utilizando os cinco "direitos" da administração de medicamentos.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome do paciente na etiqueta da farmácia com o paciente no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a segunda verificação de segurança.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome da medicação no rótulo da seringa com o nome da medicação fornecido no MAR no registro eletrônico de saúde (ou seja, na tela do computador). Neste ponto, a "Medicação Certa" foi concluída para sua segunda verificação de segurança.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare a dose de medicação listada no rótulo de preparação com a dose listada no MAR eletrônico. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" da segunda verificação de segurança está completa.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Confirme que a rota de administração de medicamentos listada no MAR eletrônico está listada como a rota pretendida (ou seja, tubo oral, gástrico, injeção subcutânea, injeção intramuscular, retal, intravenosa ou tópica). Neste ponto, a etapa "Rota Certa" da segunda verificação de segurança está completa.
- Reveja o tempo listado para a medicação no MAR eletrônico para confirmar que é o momento certo para a administração da medicação. Compare o tempo de administração no MAR com o relógio na área de preparação de medicamentos. Neste ponto, o passo "Momento Certo" está completo.
5. No quarto do paciente, complete a terceira e última verificação de segurança da medicação, aderindo aos cinco "direitos" da administração de medicamentos.
- Verifique se o paciente está usando a faixa de nome correta, pedindo-lhe para declarar seu nome e data de nascimento. Compare essas informações com o que é fornecido na banda de nome.
- No computador de cabeceira, entre no prontuário eletrônico, abra o prontuário do paciente e abra o MAR do paciente.
- Confirme que você tem o paciente correto comparando o nome do paciente e o número do prontuário médico na faixa de identificação do pulso com o nome do paciente e o número do registro médico no MAR eletrônico na tela do computador. Neste ponto, a etapa "Paciente Certo" foi concluída para a terceira verificação de segurança.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare o nome da medicação no rótulo da medicação com o nome da medicação fornecido no MAR no registro eletrônico de saúde (na tela do computador). Neste ponto, a etapa "Medicação Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
- Segure a medicação rotulada ao lado da tela do computador. Compare a dose de medicação listada no rótulo da medicação com a dose listada no MAR eletrônico. Neste ponto, a etapa "Dose Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
- Revise o MAR eletrônico para confirmar que a rota de administração de medicamentos listada no MAR eletrônico é a rota prevista para a administração. Neste ponto, a etapa "Rota Certa" da terceira verificação de segurança está completa.
- Reveja o tempo listado para administração de medicamentos orais no MAR para confirmar que é o momento certo para a administração da medicação. Compare o tempo de administração no MAR com o relógio no quarto do paciente. Neste ponto, a etapa "Right Time" está completa para a terceira verificação de segurança.
6. Administração e documentação da medicação serão destacadas em outros vídeos.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the Ten Rights of medication administration?
The Ten Rights of medication administration are essential safety standards nurses must follow to prevent medication errors. They include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. These rights form a comprehensive framework to ensure patient safety throughout the medication administration process.
Q2: Why are safety checkpoints important during medication acquisition?
Safety checkpoints before, during, and after retrieving medications are critical for applying the Ten Rights framework consistently. According to the Institute of Medicine report To Err is Human, medication errors are a leading cause of preventable harm and death in hospitals. These checkpoints help nurses verify each right systematically, reducing the risk of errors before medications reach patients.
Q3: What should nurses verify before retrieving a medication from the pharmacy?
Before retrieving medications, nurses must verify the right patient, right medication, right dose, right time, and right route by checking the medication order against the patient's chart. This first checkpoint ensures the order is complete, accurate, and appropriate for the patient. Confirming these details prevents errors from entering the medication administration process early.
Q4: How does the right documentation support medication safety?
Right documentation requires nurses to record medication administration accurately and promptly, creating a legal and clinical record of what was given. This documentation supports continuity of care, allows other healthcare providers to track the patient's medication history, and provides evidence of compliance with the Ten Rights. Accurate records are essential for identifying medication errors and preventing adverse events.
Q5: What does the right to refuse mean in medication administration?
The right to refuse acknowledges that patients have the authority to decline medications even when prescribed. Nurses must respect this decision, document the refusal, and notify the prescriber. Understanding and honoring patient autonomy is a fundamental aspect of ethical medication administration and supports informed consent in healthcare.
Q6: How do right assessment and right evaluation protect patients during medication administration?
Right assessment involves evaluating the patient's condition, allergies, and contraindications before administering medication. Right evaluation requires monitoring the patient after administration to determine if the medication achieved its intended effect and assess for adverse reactions. Together, these rights ensure medications are appropriate for the patient's current status and that outcomes are monitored.
Q7: How does the Ten Rights framework apply when preparing and administering oral tablet and liquid medications?
The Ten Rights framework applies to all medication routes, including oral tablets and liquids. Nurses must verify the right patient, medication, dose, time, and route before preparing and administering oral tablet and liquid medications. Each checkpoint ensures accuracy and safety, regardless of the administration method used.