What is the difference between primary and secondary intermittent IV infusions?

Primary intermittent IV infusions are delivered alone as volume-controlled infusions, while secondary infusions are delivered alongside another IV fluid, usually maintenance fluids. Both types are administered over a specific time period determined by medication type, such as IV antibiotics. The choice between primary or secondary delivery depends on medication compatibility and risk for patient harm.

Why are infusion pumps used for high-volume IV medications?

Infusion pumps deliver IV fluids in a volume-controlled manner, keeping medication side effects to a minimum and helping prevent nurse medication errors. High-volume IV medications, ranging from 50 to 500 milliliters, are typically delivered using an infusion pump as either primary or secondary infusions to ensure accurate dosing and patient safety.

What must be reviewed before administering an IV medication?

Before delivering an IV medication, carefully review medication compatibility with maintenance fluids using an approved medication drug guide, pharmacy recommendations in the Medication Administration Record (MAR), and physician orders. This assessment determines if primary or secondary delivery is appropriate based on risk for patient harm, such as with concentrated electrolyte preparations like potassium.

What are the main components of an infusion pump?

An infusion pump consists of a main pump PC unit, which serves as the brain of the device, and interlocking modules or channels in which the IV tubing is contained. While specific brand designs may vary slightly, the general concepts and principles of infusion pump operation remain consistent across different pump brands.

When is IV medication administration necessary instead of oral administration?

IV medication administration is required when certain medical conditions preclude oral fluid intake, specific medication preparations demand IV delivery, or situations require faster blood concentration increases than possible through the gastrointestinal tract. These circumstances necessitate direct intravenous administration to achieve therapeutic goals and patient safety.

What steps are involved in preparing to administer a primary intermittent IV infusion?

Preparing a primary intermittent IV infusion involves acquiring the medication, priming the IV tubing, preparing the patient, and programming the infusion pump. Each step ensures proper medication delivery and pump function before administration begins, following the specific brand's procedures while maintaining consistent general principles.

How do infusion pump principles apply across different pump brands?

While specific infusion pump brands may have slightly different operational steps, the general concepts and principles remain consistent across all pump brands. Understanding these foundational principles allows nurses to adapt their technique when using different pump models while maintaining safe, accurate medication administration practices.

Preparando e administrando medicamentos intravenosos intermitentes com uma bomba de infusão

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1. Considerações gerais do procedimento (revisão na sala, com o paciente).

Ao entrar pela primeira vez no quarto do paciente, lave as mãos com água sabão e água morna, aplicando atrito vigoroso por pelo menos 20 s. Desinfetantes para as mãos podem ser usados se as mãos não estiverem visivelmente sujas, mas também deve ser aplicado atrito vigoroso.
No computador de cabeceira, entre no prontuário eletrônico do paciente e revise o histórico médico do paciente, alergias, admissão de diagnóstico, condições atuais e capacidade de ingestão oral. Esta revisão é realizada para confirmar que o paciente requer a administração da infusão primária de medicamentos intravenosos (até então chamado de "medicação de infusão intravenosa").
No computador de cabeceira, puxe o MAR.
Revise o MAR do paciente para manutenção de pedidos de medicamentos de infusão IV e fluido iv, incluindo o tipo de medicação de infusão iv pedida, o tipo de fluido iv de manutenção, a compatibilidade da medicação de infusão IV e o fluido de manutenção IV, e a taxa de administração de medicamentos de infusão IV. O medicamento de infusão IV, a taxa de administração de medicamentos de infusão IV e a compatibilidade do medicamento de infusão IV com o fluido iv de manutenção devem ser verificados em um guia de administração de medicamentos aprovado antes da administração da medicação IV. Por exemplo, a fenitoína é incompatível com todas as soluções que contenham dextrose e a maioria dos outros medicamentos; portanto, deve ser entregue como uma infusão intermitente primária.
Saia do quarto do paciente e lave as mãos, conforme descrito acima (passo 1.1).

2. Vá para a área de preparação de medicamentos (esta área pode estar em uma sala segura ou em uma porção segura do posto de enfermeiros) e adquira a medicação de infusão IV ordenada. Complete a primeira verificação de segurança usando os cinco "direitos" da administração de medicamentos. Consulte o vídeo "Verificações de Segurança e Cinco Direitos de Administração de Medicamentos para Aquisição de Medicamentos de um Dispositivo de Dispensação de Medicamentos".

3. Adquira a tubulação iv da bomba de infusão IV (aqui referida como "tubulação IV").

4. Prime o tubo IV com o fluido de medicação de infusão IV.

Abra a embalagem de tubulação IV.
Segurando a tubulação IV em sua mão não dominante, deslize o grampo do rolo em direção à extremidade do grampo estreito para ocluir a tubulação IV e, em seguida, coloque a tubulação no balcão. A fixação da tubulação intravenosa evitará que o ar seja puxado para dentro da tubulação intravenosa e o fluido vaze da tubulação iv assim que o saco de medicação de infusão IV for acessado e invertido.
Segure a porta do saco de medicação de infusão IV com o dedo indicador e o polegar da sua mão não dominante.
Com sua mão dominante, segure o rabo de borracha que cobre a porta do saco de medicação de infusão IV e puxe, removendo a trança. Coloque a trança de borracha no balcão, tomando cuidado para não tocar na abertura da porta do saco de medicação de infusão IV. Se isso ocorrer, o saco de medicação de infusão IV está contaminado, e um novo saco deve ser adquirido.
Pegue a tubulação iv e segure o espeto de tubulação iv entre o dedo médio e a base do polegar. Com o polegar e o dedo indicador, deslize a tampa protetora do espeto de tubulação IV e solte a tampa no balcão. Tome cuidado para não tocar no espeto de tubulação IV. Se isso ocorrer, a tubulação iv está contaminada e novas tubulações intravenosas devem ser adquiridas.
Enquanto continua a segurar o saco de medicação de infusão IV, conforme descrito na etapa 4.3, segure a base do pico de tubulação iv entre o polegar e o dedo indicador da sua mão dominante. Insira o espeto na porta do saco de medicação de infusão IV usando um movimento de torção suave.
Com sua mão não dominante, inverta o saco de medicação de infusão intravenosa e segure-o perto do nível dos olhos. Segure a câmara de gotejamento intravenosa entre o dedo indicador e o polegar da sua mão dominante e o tubo com sua mão dominante. Esprema suavemente a câmara de gotejamento até que esteja 1/3 a 1/2 cheia de fluido de medicação de infusão IV.
Segurando o grampo de tubulação na mão dominante, use o polegar para enrolar suavemente o grampo em direção à extremidade maior para abrir a tubulação, apenas até que o fluido comece a fluir. Isso permitirá que o fluido flua para dentro da tubulação e o ar seja empurrado para fora da tubulação sem a perda de medicamentos.
Quando o fluido chegar ao fim da tubulação, aperte a tubulação segurando o grampo na mão dominante. Use o polegar para enrolar o grampo na extremidade estreita do grampo para ocluir o tubo.

5. Na área de preparação de medicamentos, complete a segunda verificação de segurança utilizando os cinco "direitos" da administração de medicamentos. Consulte o vídeo "Verificações de segurança e cinco direitos de administração de medicamentos para aquisição de medicamentos de um dispositivo de distribuição de medicamentos".

6. Adquirir suprimentos apropriados, incluindo 10 mL de descarga salina normal e lenços umedecidos.

7. Descarte os resíduos no recipiente de descarte adequado.

Administração

8. Ao entrar pela primeira vez no quarto do paciente, reserve a medicação de infusão intravenosa, tubos e suprimentos adicionais e lave as mãos, conforme descrito na etapa 1.1.

9. No quarto do paciente, complete a terceira e última verificação de segurança da medicação, aderindo aos cinco "direitos" da administração de medicamentos. Consulte o vídeo "Preparando e Administrando Medicamentos Orais e Líquidos".

10. Avalie e lave o local de inserção iv periférica. Consulte o vídeo "Avaliando e Flushing a Linha Intravenosa Periférica".

11. Prepare a bomba intravenosa.

Se for necessário um módulo adicional, segure o módulo de bomba IV ao lado direito ou esquerdo da unidade de PC da bomba IV e alinhe os pontos de conexão, inclinando suavemente a parte superior do módulo para cima e para o cérebro da bomba IV. Empurre a parte inferior do módulo para baixo e em direção à bomba até que ela clique (ou seja, trava no lugar).
Segurando o saco de medicação de infusão IV em sua mão dominante, alinhe o de um dos ganchos na parte superior do polo de fluido intravenoso com o orifício na parte superior do saco de medicação de infusão IV e deixe o saco pendurar.
Inspecione a tubulação IV em busca de ar. Se a tubulação IV tiver ar, repita as etapas 4.7-4.9 para remover o ar da tubulação IV, tomando cuidado para não perder uma grande quantidade de medicação de infusão intravenosa. Se uma grande quantidade da medicação for perdida, um novo saco de medicação de infusão intravenosa deve ser adquirido.
Remova as amarras de papel da tubulação IV e a baia azul cobrindo a porção do cartucho da bomba de infusão IV da tubulação.
Lave as mãos, como descrito na etapa 1.1, e coloque luvas limpas.
Prepare a bomba de infusão IV.
1. Abra a porta do módulo da bomba IV levantando a alavanca da bomba do módulo.
2. Carregue o conjunto de administração da tubulação IV no módulo colocando o ajuste superior da tubulação na ranhura do módulo na parte superior do módulo de infusão e, em seguida, deslizando o grampo de segurança em seu compartimento perto da parte inferior do módulo.
3. Feche a porta do módulo da bomba IV e empurre para baixo na alavanca da porta do módulo da bomba IV até que ela se feche.
Conecte a ingestão intracárida intracárida ao iv periférico iv do paciente.
1. Abra uma limpeza de álcool e segure-a com sua mão dominante.
2. Segurando a porta de injeção iv sem agulha com sua mão não dominante, enrole a limpeza de álcool ao redor do local e esfregue o local com atrito e intenção (como se estivesse juicing uma laranja) por pelo menos 15 s. Deixe a porta de injeção sem agulha secar enquanto continua a segurá-la com sua mão não dominante, tomando cuidado para não tocar no local.
3. Enquanto continua a segurar a porta de injeção sem agulha entre o polegar e o indicador da sua mão não dominante, segure a tubulação de medicação de infusão IV perto da porta de conexão usando sua mão dominante e remova a tampa plástica, tomando cuidado para não contaminar a porção interna da porta de conexão.
Conecte a porta de conexão de tubo de infusão IV à porta iv sem agulha, empurrando suavemente para inserir a ponta da porta de conexão na parte central do local de injeção sem agulhas e girando a porção externa da porta de conexão no sentido horário.
Programe a bomba intravenosa para a medicação de infusão IV.
1. Pressione o botão "selecionar canais" no módulo da bomba de medicação de infusão IV.
2. No menu que aparece no cérebro do módulo, escolha "Infusão Básica".
3. Programe o mL/h de acordo com as ordens de medicação de infusão IV.
4. Abra o grampo de rolo de medicação de infusão IV segurando o tubo de fixação de medicação de infusão IV na mão dominante e usando o polegar para rolar o grampo até a extremidade maior, abrindo a tubulação. Isso permitirá que a medicação de infusão IV flua através da tubulação.
5. No módulo de medicação de infusão IV, selecione "iniciar" para iniciar a infusão.
Reu avalia o local iv periférico para vazamento ou inchaço. Pergunte ao paciente se está sentindo alguma dor quando a medicação de infusão intravenosa entrar na linha.

12. Documente a administração de medicamentos de infusão IV no prontuário eletrônico de saúde do paciente.

No prontuário eletrônico de saúde do paciente, registos a data, hora, local/local do IV periférico onde a medicação de infusão IV estava conectada, e os achados de avaliação periférica do local IV.

13. Descarte qualquer resíduo nos recipientes apropriados.

14. Saia do quarto do paciente. Ao sair da sala, lave as mãos, como descrever no passo 1.1.