Preparando e administrando medicamentos inalados

1. Considerações gerais da administração de medicamentos (revisão na sala, com o paciente).

1. Ao entrar pela primeira vez no quarto do paciente, lave as mãos com água sabão e água morna, aplicando atrito vigoroso por pelo menos 20 s. Desinfetantes para as mãos podem ser usados se as mãos não estiverem visivelmente sujas, mas também deve ser aplicado atrito vigoroso.
2. No computador de cabeceira, entre no prontuário eletrônico do paciente e revise o histórico médico do paciente e os tempos de administração anteriores. Verifique com o paciente alguma alergia à medicação e discuta suas respostas e reações alérgicas físicas.
3. No computador de cabeceira, puxe o Registro de Administração de Medicamentos (MAR).
   1. Revise os medicamentos inalados que devem ser administrados e esclareça com o paciente se tem preferência ou preocupações antes de adquirir e preparar a medicação.
   2. Avaliar a taxa respiratória do paciente e os sons respiratórios auscultados em todos os campos respiratórios para determinar a adequação da medicação e servir como referência para avaliar a eficácia da medicação. Se o paciente demonstrar respirações rasas ou aumento do trabalho de respiração, esse método de parto pode ser inadequado, e o prestador de cuidados deve ser notificado.
4. Revise o processo de administração de medicamentos com o paciente e garanta que o paciente tenha conhecimento, compreensão e capacidade suficientes para seguir as instruções e realizar efetivamente o procedimento. Fornecer educação adicional conforme necessário.
5. Deixe o quarto do paciente, lavando as mãos conforme descrito acima (passo 1.1)

2. Vá para a área de preparação de medicamentos e complete a primeira verificação de segurança usando os cinco "direitos" da administração de medicamentos. Consulte o vídeo "Verificações de segurança para aquisição de medicamentos de um dispositivo de distribuição de medicamentos".

1. Ao adquirir a medicação do dispositivo de dispensação de medicamentos, verifique a data de validade.

3. Na área de preparação de medicamentos, complete a segunda verificação de segurança utilizando os cinco "direitos" da administração de medicamentos. Consulte o vídeo "Verificações de segurança para aquisição de medicamentos de um dispositivo de distribuição de medicamentos".

4. Reúna os suprimentos necessários, incluindo um copo de água, uma bacia e um espaçador (se necessário). Leve os suprimentos para o quarto do paciente.

Administração

5. Lave as mãos ao entrar no quarto do paciente.

6. No quarto do paciente, complete a terceira e última verificação de segurança da medicação, aderindo aos cinco "direitos" da administração de medicamentos.

7. Como em qualquer administração de medicamentos, lembre o paciente da finalidade da medicação, quaisquer reações adversas e o procedimento administrativo.

8. Auxiliar o paciente em uma posição vertical para facilitar a expansão pulmonar.

9. Administrar a medicação inalada usando o bocal.

1. Agite o inalador vigorosamente e, em seguida, remova a tampa do bocal.
2. Peça ao paciente para segurar a porção inferior do inalador entre o polegar e o dedo médio, com o dedo indicador na parte superior do recipiente, e coloque o bocal do inalador entre os lábios superior e inferior.
3. Instrua o paciente a respirar fundo e exalar completamente.
4. Peça ao paciente para fechar os lábios firmemente ao redor do porta-voz e inalar profundamente e totalmente enquanto deprime o recipiente com seu dedo indicador para liberar a medicação.
5. No topo da inalação do paciente, peça-lhe para segurar a respiração por 10 s, ou enquanto estiver confortável, e para liberar seu dedo indicador do topo do recipiente.
6. Se uma segunda dose inalada for encomendada, peça ao paciente que espere aproximadamente 1 min antes de administrar a segunda dose. Para a segunda dose inalada, instrua o paciente a repetir as etapas 9.1-9.5.

10. Variação: Administre a medicação inalada usando um espaçador.

1. Agite o inalador vigorosamente e remova a tampa do bocal.
2. Segurando o inalador perto da parte inferior, entre o polegar e o dedo médio da mão não dominante, e o espaçador entre o polegar e o dedo indicador da mão dominante, insira o bocal do inalador na extremidade espaçadora.
3. Peça ao paciente para segurar a porção inferior do inalador entre o polegar e o dedo médio, com o dedo indicador na parte superior do recipiente. Que o paciente apoie o espaçador entre o dedo indicador e o polegar de sua mão não dominante.
4. Instrua o paciente a colocar o porta-voz do espaçador entre os lábios superior e inferior, fechar os lábios firmemente ao redor do porta-voz e respirar normalmente.
5. Peça ao paciente para deprimir o recipiente com o dedo indicador, para liberar a medicação e para tomar uma respiração lenta e profunda.
6. No topo da inalação do paciente, peça-lhe para segurar a respiração por 10 s, ou enquanto estiver confortável, e depois liberar o dedo indicador do topo do recipiente e remover o espaçador de sua boca antes de expirar lentamente.
7. Se uma segunda dose inalada for encomendada, peça ao paciente que espere aproximadamente 1 min antes de administrar a segunda dose. Para a segunda dose inalada, instrua o paciente a repetir as etapas 10.1-10.6.

11. Se o paciente recebeu um corticosteroide inalado, ou se o solicitar, entregue ao paciente o copo de água e peça-lhe para jogar a água na boca e cuspir na bacia.

12. Como em qualquer medicamento, documente a data, hora e local de administração da administração no MAR eletrônico.

13. Antes de sair da sala, lembre o paciente sobre quaisquer efeitos colaterais/efeitos adversos ou considerações para as quais deve notificar o enfermeiro.

14. Deixe a sala do paciente e lave as mãos com água e sabão por pelo menos 20 s, aplicando atrito vigoroso