Name: Laparoscópica Sectoriectomy esquerdo do fígado de Doença de Caroli é limitado a Segmento II e III (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-02-27T00:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 41 s
Description: Aprenda a realizar sectoriectomia hepática esquerda laparoscópica para tratar a doença de Caroli limitada aos segmentos II e III. Este procedimento demonstra técnicas minimamente invasivas com planejamento por imagem tridimensional.

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Treino pré-operatório <ol><li> Na tomografia computadorizada abdominal pode ser facilmente visto nos ductos biliares (que aparece no interior do parênquima hepático com uma cor mais escura) amplamente alargada no lado esquerdo do fígado 0,3 D reconstrução demonstraram a presença de uma artéria hepática direita provenientes diretamente da aorta e sem anormalidades mais vascular. </li><li> O fígado pode ser funcionalmente dividido em 8 segmentos, como mostrado no vídeo, e considerando que a dilatação era limitado ao segmento 2 e 3 (setores à esquerda), e um sectoriectomy laparoscópica esquerda foi planejado. </li></ol> Procedimento intra-operatória <ol><li> O paciente é colocado em decúbito dorsal eo cirurgião ficar entre as pernas do paciente. 5 trocartes são utilizados e colocados como mostrado no vídeo </li><li> Pinça vascular é colocado na tríade portal, a fim de reduzir o sangramento (manobra de Pringle) </li><li> Divisão do parênquima hepático é feita usando uma combinação ou eletrocautério bipolar e bisturi harmônico ao longo do ligamento falciforme entre o segmento III e IV </li><li> Uma vez que o segmento III do pedículo é totalmente dissecados pode ser dividido com um 45 milímetros endo GIA com um cartucho vascular. </li><li> ele continua com procedimento de divisão mais do parênquima até o pedículo principal para o segmento II é alcançado, isolado e finalmente dividida usando um endoGIA 45 milímetros com cartucho vascular </li><li> O ligamento triangular esquerdo está agora dividida com eletrocautério e da veia hepática esquerda é isolado e dividido usando grampeador vascular </li><li> A superfície do fígado está marcada para o sangramento; argônio feixe é aplicado na superfície do fígado e do grampo vascular é removido. Neste ponto, cola de fibrina é aplicado em fim de reduzir o risco de vazamentos pós-operatório bile. A amostra é colocada em endobag e removido </li></ol>

<ol><li>Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Future+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for cancer.</a> Future Oncol. 4 (5), 661-670 (2008).</li>
<li>Gumbs, A. A., Gayet, B., Gagner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection%3A+when+to+use+the+laparoscopic+stapler+device%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection: when to use the laparoscopic stapler device.</a> HPB (Oxford). 10 (4), 296-303 (2008).</li>
<li>Pulitanò, C., Catena, M., Arru, M., Guzzetti, E., Comotti, L., Ferla, G., Aldrighetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+without+portal+clamping%3A+a+prospective+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection without portal clamping: a prospective evaluation.</a> Surg Endosc. 22 (10), 2196-2200 (2008).</li>
<li>Yonem, O., Bayraktar, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+characteristics+of+Caroli%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Clinical characteristics of Caroli's disease.</a> World J Gastroenterol. 13 (13), 1934-1937 (2007).</li>
</ol>

A cirurgia laparoscópica pode ser realizada com segurança também para a ressecção hepática, tanto para doenças benignas e malignas. Reduzir o trauma cirúrgico utilizando abordagem minimamente invasiva permite minimizar a incidência de complicações pós-operatórias e pós-operatório hospitalar.

laparoscópica sectoriectomy esquerdo do fígado de doença de caroli é limitado a segmento ii e iii

Laparoscopic Left Liver Sectoriectomy of Caroli's Disease Limited to Segment II and III

Doença de Caroli é definida como uma dilatação anormal dos ductos biliares intra-hepatica: Sua incidência é extremamente baixa (1 em 1.000.000 habitantes) e, na maioria dos casos o fígado inteiro está interessado e transplante de fígado é o tratamento de escolha. Em caso de dilatação limitada ao lobo esquerdo ou direito, a ressecção hepática pode ser realizada. Por muitos anos a abordagem padrão para a ressecção hepática tem sido uma laparotomia formal por meio de uma grande incisão do abdômen, que é caracterizada por morbidade pós-operatie significativa. Mais recentemente, a abordagem minimamente invasiva, laparoscópica tem sido proposta como técnica cirúrgica para a ressecção hepática possível, tanto para doenças benignas e malignas. Os principais benefícios da abordagem minimamente invasiva é representada por uma redução significativa do trauma cirúrgico que permite uma recuperação mais rápida um menor número de complicações pós-operatórias. Este vídeo mostra um caso de doença de Caroli s ocorreu em um homem 58 anos de idade, internadas no serviço de gastroenterologia de início súbito de dor abdominal associada a febre (&gt; 38C °), náuseas e calafrios. Ultra-sonografia abdominal demonstrou dilatação significativa do comércio intra-hepática esquerda ductos biliares localizados sem evidências de vesícula biliar ou pedras ducto comum da bile. Tais achados foram confirmados tomografia computadorizada abdominal alta resolução. Laparoscópica sectoriectomy esquerda foi planejado. Cinco trocartes e 30 ° óptica foi usada, a exploração da cavidade abdominal sem aderências ou evidências de outras doenças. Para controlar fluxo de sangue para o fígado, clamp vascular foi colocado no pedículo hepático (Pringle manobra s), divisão parenquimatosa é realizado com o uso combinado de 5 milímetros fórceps bipolar e 5 milímetros dissector ultra-sônico. Um duto hepática grave dilatada esquerdo foi separado e dividido usando um grampeador endoscópico 45 milímetros vascular. Dissecção fígado foi continuado até o isolamento do ramo portal principal esquerdo, que foi então dividido com um cartucho mais de 45 milímetros grampeador vascular. No seu ponto de vista do fígado esquerdo permanece presa apenas pela veia hepática esquerda: a divisão do ligamento triangular foi realizada por meio de gancho monopolar e da veia hepática isolada eo dividida utilizando grampeador vascular. Haemostatis foi refinada pela aplicação de argônio feixe de coagulação e sangramento não foi revelado até depois da remoção do clamp vascular (tempo total Pringle s 27 minutos). Curso de pós-operatório foi de elevação, sem intercorrências mínima dos testes de função hepática foi gravado no dia pós-operatório 1, mas voltou ao normal em alta no dia pós-operatório 3.

Este vídeo apresenta um caso de sectoriectomy hepática laparoscópica deixou perfomed em um homem de 53 anos que sofre de doença limitada para o segmento II e III do fígado Caroli.

Laparoscópica Sectoriectomy esquerdo do fígado de Doença de Caroli é limitado a Segmento II e III

A doença de Caroli é definida como uma dilatação anormal dos ductos biliares intra-hepáticos: sua incidência é extremamente baixa (1 em 1.000.000 da população) e em...

Este vídeo mostra um caso de esquerda ectomia laparoscópica para a doença de Carly limitada aos segmentos dois e três do fígado. Um paciente masculino de 53 anos foi admitido no hospital devido a dor abdominal recorrente no lado direito associada a febre. A tomografia computadorizada abdominal demonstrou uma dilatação segmentar dos ductos biliares limitada aos segmentos dois e três do fígado, conforme observado na doença de Cly esquerda.3D.A reconstrução do fluxo sanguíneo da veia renal demonstrou a presença da artéria RightPath com origem direta na aorta. Embora nenhuma anormalidade tenha sido revelada no sistema porta, uma laparoscopia com esplenectomia esquerda foi então realizada. O paciente foi posicionado em decúbito dorsal.O cirurgião operador posiciona-se entre as pernas do paciente e cinco trocateres são utilizados. A posição dos trocateres pode ser observada neste esquema. O procedimento inicia-se com a exploração da cavidade abdominal e, após a colocação dos quatro trocateres restantes, uma pinça vascular laparoscópica é posicionada no hilo hepático com o objetivo de reduzir o sangramento durante a divisão do parênquima hepático.No momento, não utilizamos mais esse tipo

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Research

JoVE Journal

Biology

Biologia

Inúmeros estudos têm demonstrado as vantagens da ressecção anatômica. No entanto, se a ressecção anatômica pode aumentar as taxas de ressecção R0 permanece controverso. Consequentemente, o presente estudo descreve um procedimento inovador envolvendo o conceito em bloco combinado com ressecção anatômica em hepatectomia laparoscópica, que pode reduzir a recorrência pós-operatória e metástases.

Aplicação do Conceito em Bloco Combinado com Ressecção Anatômica em Hepatectomia Laparoscópica

Apresentamos um protocolo passo a passo para a realização da hepatectomia anterior direita laparoscópica e comparamos seus efeitos clínicos e resultados pós-operatórios com os das hepatectomias convencionais. A análise dos dados de 82 pacientes com carcinoma hepatocelular revelou que a hepatectomia anterior direita laparoscópica apresentou melhores resultados clínicos e taxas de sobrevida do que a hepatectomia convencional.

Hepatectomia anterior direita laparoscópica: uma experiência unicêntrica

Apresentamos um protocolo para a realização de seccionectomia posterior direita laparoscópica, enfocando dois aspectos fundamentais: a abordagem glissoniana intra-hepática para controle do fluxo de entrada e uma técnica de transecção parenquimatosa usando um aspirador cirúrgico ultrassônico.

Técnicas de Secectomia Posterior Direita Laparoscópica: Abordagem Glissoniana e Técnica de Transecção Parenquimatosa

Este protocolo envolve uma ressecção anatômica laparoscópica do segmento VII do fígado com transecção do parênquima hepático seguindo uma abordagem prioritária. Esta técnica não é afetada por variações anatômicas.

Ressecção Anatômica Laparoscópica do Segmento VII do Fígado com Transecção do Parênquima Hepático Seguindo uma Abordagem Prioritária

A seccionectomia lateral esquerda laparoscópica guiada pelo ligamento redondo hepático e pela veia da fissura umbilical controla efetivamente o sangramento intraoperatório, mesmo sem baixa pressão venosa central controlada, e evita a perda de direção durante a dissecção do parênquima.

Seccionectomia lateral esquerda laparoscópica: guiada pelo ligamento redondo hepático e pela veia da fissura umbilical

O colangiocarcinoma peri-hilar (pCCA) é um tumor altamente maligno e agressivo, sendo a ressecção radical o único tratamento curativo disponível. Com os avanços contínuos nas técnicas e instrumentos laparoscópicos, a cirurgia radical laparoscópica para pCCA agora é considerada tecnicamente segura e viável. No entanto, devido à alta complexidade da cirurgia e à falta de suporte clínico baseado em evidências, a cirurgia radical laparoscópica para pCCA tipo IIIb é realizada apenas em alguns...

Ressecção Radical Laparoscópica Completa de Colangiocarcinoma Peri-hilar Tipo IIIb

O colangiocarcinoma intra-hepático do lobo caudado é um desafio para muitos cirurgiões devido à sua localização única. Aqui, apresentamos um protocolo para mostrar os detalhes passo a passo da hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica combinada com a ressecção do lobo caudado para colangiocarcinoma.

Hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica combinada com ressecção do lobo caudado

Apresentamos uma técnica laparoscópica para resseção anatômica S7+S8d com transeção da veia hepática direita, preservando a veia hepática inferior direita e o segmento S6. Baseando-se em marcos anatômicos meticulosos sem ultrassom intraoperatório, essa abordagem oferece uma opção precisa e que poupa parênquima para tumores do fígado direito localizados dorsalmente, especialmente em ambientes com recursos avançados limitados de navegação.

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Para estudar os processos de desenvolvimento de ascósporos em Gibberella zeae, um procedimento de coleta em condições estéreis é filmado de forma a gerar o maior nível de informação para a descrição do protocolo. Isso deve facilitar a reprodutibilidade do experimento, um aspecto crucial quando completa do genoma testes perfil de expressão são implementadas.

Gibberella zeae produção de ascósporos e Coleta de Experimentos de Microarray.

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A Matrigel-Based Assay formação do tubo para avaliar a atividade vasculogênica de células tumorais

Aprenda a realizar sectoriectomia hepática esquerda laparoscópica para tratar a doença de Caroli limitada aos segmentos II e III. Este procedimento demonstra técnicas minimamente invasivas com planejamento por imagem tridimensional.

Laparoscópica Sectoriectomy esquerdo do fígado de Doença de Caroli é limitado a Segmento II e III

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