A Técnica de Resgate Novel para intubação difícil e Ventilação Difícil

Olá, sou a Dra. Maria Zeto, do Departamento de Anestesiologia do Hospital Infantil de Michigan. Olá, sou o Dr.Roland Kado, do Departamento de Anestesiologia do St.Jude Children's Research Hospital. Como anestesiologistas, prestamos assistência médica aos pacientes antes, durante e após os procedimentos cirúrgicos.

Isso inclui a administração segura de anestesia aos pacientes, manutenção do suporte de vida intraoperatório e, especialmente, o manejo das vias aéreas. O manejo das vias aéreas pode ser desafiador. Muitas vezes, a dificuldade das vias aéreas pode ser prevista de antemão.

Outras vezes, um anestesiologista pode enfrentar vias aéreas difíceis inesperadas durante a indução da anestesia. Grande parte da educação médica se concentra nas vias aéreas difíceis e fracassadas. Esse ensino geralmente inclui estratégias de resgate, bem como a utilização de dispositivos de vias aéreas. Okey.

Existem muitos auxiliares de vias aéreas para o resgate de pacientes quando ocorre um cenário inesperado de não poder ventilar, não conseguir intubar. Esses dispositivos incluem a máscara laríngea, as vias aéreas, o endoscópio de fibra óptica, o estilete de luz e o videolaringoscópio, para citar alguns. No entanto, a maioria dos auxiliares das vias aéreas leva tempo e mãos adicionais para iniciar.

Hoje mostraremos uma técnica de resgate nova e simples para ventilação difícil em uma criança. Demonstraremos como um tubo endotraqueal pode ser usado para criar uma via aérea artificial temporária. Este tubo prontamente disponível pode ser colocado na orofaringe ou nasofaringe enquanto sela a boca e o nariz e aplica ventilação com pressão positiva.

É tão fácil. Com o estabelecimento desta via aérea temporária e com a melhoria da oxigenação, o estresse de uma via aérea pediátrica difícil pode ser aliviado. É a capacidade de resgatar uma via aérea perdida de forma rápida e eficaz que torna a manobra simples tão importante de aprender.

Então vamos começar. Para se preparar para este procedimento primeiro, selecione um tamanho de tubo endotraqueal ou TET apropriado para a idade do paciente usando esta fórmula. O tamanho do TET é igual à idade em anos dividida por quatro mais quatro.

Nesta demonstração, usaremos um TET sem balonete que é um tamanho menor caso a intubação endotraqueal nasal falhe. Depois que o paciente é colocado para dormir, uma máscara é realizada, a indução anestésica é realizada, os olhos são protegidos com fita adesiva e os monitores são colocados. Em seguida, meça a distância aproximada do nariz do paciente anestesiado até o nível das cordas vocais, que geralmente está no nível da cartilagem tireóide média.

Para reduzir o risco de sangramento, borrife um descongestionante e lubrificante no nariz e lubrifique o TET antes da inserção. Agora insira o TET nasal ou oralmente em um nível logo acima das cordas vocais. Sele a boca e o nariz do paciente com a mão.

Em seguida, conecte o circuito de anestesia ao conector ETT com vedação apropriada da boca e do nariz Após a inserção do TET, os pulmões podem ser adequadamente ventilados, conforme confirmado pela observação das formas de onda de dióxido de carbono expirado no monitor, elevação do tórax do paciente e boa saturação de oxigênio. No oxímetro de pulso, mostramos uma técnica de resgate nova e simples para ventilação difícil em uma criança, usando um tubo endotraqueal para criar uma via aérea artificial temporária. Ao fazer este procedimento, é importante lembrar de inserir o tubo endotraqueal no nível da faringe posterior para ventilar as vias aéreas e minimizar o ar no estômago.

Também é importante ter uma boa vedação da boca e do nariz para que a ventilação com pressão positiva seja eficaz. Lembre-se de que, em caso de emergência, é mais fácil usar as ferramentas que você está acostumado a usar do que equipamentos novos e sofisticados, com os quais você pode não estar familiarizado. É a capacidade de resgatar uma via aérea perdida de forma rápida e eficaz com ferramentas simples que torna essa manobra tão importante de aprender.

Então é isso. Obrigado por assistir e boa sorte com sua paciência.