Name: Oclusão Vascular Formação para a Inclusão Miosite Corpo: uma nova abordagem terapêutica (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-06-05T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: Aprenda treinamento resistido com oclusão vascular para pacientes com miosite de corpos de inclusão. Este método seguro melhora força muscular sem aumentar inflamação em pacientes com IBM.

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Gostaríamos de agradecer ao Sr. Julio Maia para participar neste vídeo e Joel Mr. S. Torres pela revisão do manuscrito. Bruno Gualano é apoiada pelo Conselho Nacional de Pesquisa e Tecnologia.

1. Determinação da pressão de oclusão vascular completa <ol><li> A fim de determinar a pressão arterial da oclusão vascular, em mmHg, um Doppler vascular é utilizado </li><li> O paciente encontra-se em decúbito dorsal, enquanto um manguito de pressão personalizado de sangue (180 milímetros de comprimento x largura 80mm) é fixo em sua coxa. </li><li> Após a detecção da localização da artéria tibial, a sonda Doppler é então colocado sobre o ponto determinado na perna do paciente. </li><li> Um sinal sonoro é gerado pela máquina Doppler, uma vez que capta o pulso arterial. </li><li> O manguito de pressão personalizado sangue é então inflado até que interrompe o pulso ascultatory da artéria tibial. </li><li> A pressão necessária para a oclusão vascular completa é registrado para uso futuro durante o treinamento. </li><li> Por razões de segurança, pressão arterial também é monitorada. </li></ol> 2. Treinamento de resistência com oclusão vascular <ol><li> Uma breve warm-up em uma esteira (5 min de caminhada em um ritmo confortável) é recomendada antes do exercício </li><li> O paciente é então colocado sobre o equipamento de treinamento de força. Uma máquina impressora convencional é usado perna </li><li> Dois medidores de pressão estão agora posicionados perto da região inguinal vezes em cada coxa e cheios à pressão de formação correspondente (50% da pressão de oclusão completa vascular). </li><li> Neste momento, é importante manter a manômetros para a frente, para o ajuste fino da pressão adequada. </li><li> O paciente realiza 3 séries de 15 repetições, com períodos de 30 segundo de descanso entre as séries. </li><li> Note-se que a pressão de treinamento é mantido durante toda a sessão de exercício, incluindo intervalos de descanso. </li><li> Uma máquina convencional de extensão da perna também faz parte do nosso programa de exercícios. O mesmo protocolo é usado para este equipamento, e de novo, pressão de oclusão é mantida constante em todos os momentos. </li><li> O último exercício é o agachamento metade. Uma cadeira pode ser usado por razões de segurança, uma vez que a capacidade de força diminuída do paciente IBM. Oclusão do fluxo sanguíneo procedimento segue o mesmo padrão como os exercícios anteriores </li><li> Intensidade de treino é ajustado de acordo com o aumento gradual na força de modo que o paciente seria capaz de realizar mais de 15 repetições. Recomendamos que as sessões de treinamento são monitorados por pelo menos dois pesquisadores, cada um controlando a pressão de oclusão em cada perna. </li></ol>

<ol><li>Needha, M., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inclusion+body+myositis%3A+current+pathogenetic+concepts+and+diagnostic+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches.</a> Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).</li>
<li>de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+possible+role+of+physical+exercise+on+the+treatment+of+idiopathic+inflammatory+myopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun.+Rev%22%5BJournal%5D)">The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies.</a> Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).</li>
<li>Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+strength+training+in+patients+with+sporadic+inclusion+body+myositis%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis.</a> Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).</li>
<li>Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+Vascular+Occlusion+in+Inclusion+BodyMyositis%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Sci.+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study.</a> Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+resistance+exercise+combined+with+moderate+vascular+occlusion+on+muscular+function+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans.</a> J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).</li>
</ol>

Nós apresentamos um romance, e provavelmente o primeiro, a ferramenta não farmacológico terapêutico capaz de neutralizar a atrofia muscular e diminuição da força que ocorre geralmente em pacientes com IBM sob tratamento convencional. Treinamento de resistência com oclusão vascular é um método de treinamento relativamente nova, mas os resultados são muito encorajadores. Descobrimos que, após um programa de treinamento de 12 semanas, um paciente da IBM leg press uma repetição máxima, equilíbrio e função de mobilidade e ár...

<table><tbody><tr><td>Doppler vascular</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Esteira rolante (opcional)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dois manguitos de torniquete personalizados com manômetros de pressão</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Manguito convencional de pressão arterial</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Máquina de extensão de pernas</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Máquina de leg press</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pesos de tornozelo</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

oclusão vascular formação para a inclusão miosite corpo: uma nova abordagem terapêutica

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Miosite inclusão corpo (IBM) é uma miopatia inflamatória idiopática rara. Sabe-se que produz fraqueza muscular notável e de grande comprometer a função e qualidade de vida. Além disso, a prática clínica sugere que, ao contrário de outras miopatias inflamatórias, a maioria dos pacientes IBM não respondem ao tratamento com drogas imunossupressoras ou imunomoduladoras para combater a progressão da doença<sup&gt; 1</sup&gt;. Além disso, programas de treinamento convencional de resistência têm sido ineficazes no restabelecimento da função muscular e massa muscular nestes pacientes<sup&gt; 2,3</sup&gt;. No entanto, temos observado recentemente que o fluxo sanguíneo muscular restringir usando algemas torniquete em associação com o treinamento de intensidade moderada resistência em um paciente IBM produziu um ganho significativo na massa muscular e função, juntamente com benefícios substanciais na qualidade de vida<sup&gt; 4</sup&gt;. Assim, uma abordagem não-farmacológica para a nova IBM pacientes tem sido proposto. Aqui, descrevemos os detalhes de um protocolo proposto para a oclusão vascular associada a um programa de treinamento de resistência para essa população.

O presente artigo apresenta os detalhes relativos à aplicação de treinamento de resistência associado à oclusão vascular em pacientes IBM.

Oclusão Vascular Formação para a Inclusão Miosite Corpo: uma nova abordagem terapêutica

A miosite por corpos de inclusão (MCI) é uma miopatia inflamatória idiopática rara. Sabe-se que ela produz fraqueza muscular notável e compromete grandemente...

A miopatia por corpos de inclusão ou IBM é uma miopatia inflamatória rara, que ocorre em aproximadamente 15 pessoas por milhão, e geralmente afeta indivíduos em idade média e avançada. A causa dessa miopatia adquirida ainda é desconhecida, mas alguns estudos revisaram evidências histológicas de inflamação no músculo afetado. A principal característica dessa doença é uma atrofia muscular acentuada, que leva a fraqueza proximal e distal.O tratamento baseado em evidências para a MBI é escasso, em grande parte devido à baixa prevalência dessa doença. A prática clínica sugere que a maioria dos pacientes não respondia ao tratamento com medicamentos imunossupressores até poucos anos atrás. Os médicos contraindicaram exercícios físicos para pacientes com miopatias inflamatórias porque acreditavam que isso poderia aumentar a inflamação nos músculos afetados.Essas recomendações mudaram após alguns estudos recentes que sugerem que o exercício físico é seguro para esses pacientes. Portanto, treinamento físico de baixa intensidade tem sido prescrito para pacientes com doença estável, com o objetivo de melhorar a função muscular. No entanto, o exercício de baixa intensidade não parece ser eficaz para melhorar a hipertrofia muscular e a força.Em vez disso, é necessário exerc&iacute;cio de alta intensidade para alcan&ccedil;ar esses objetivos, j&aacute; que o exerc&iacute;cio de alta intensidade pode aumentar a resposta inflamat&oacute;ria. O tipo ideal de interven&ccedil;&atilde;o por exerc&iacute;cio para pacientes com IBM deveria aumentar a for&ccedil;a muscular e a &aacute;rea da se&ccedil;&atilde;o transversal, minimizando ao mesmo tempo a intensidade do exerc&iacute;cio. Uma nova abordagem para o treinamento f&iacute;sico foi sugerida recentemente.Nesse sentido, observou-se que restringir o fluxo sanguíneo muscular utilizando cortes com torniquete durante exercícios físicos de intensidade moderada produz benefícios maiores em comparação com o treinamento de exercícios de alta intensidade. Essas descobertas têm sido demonstradas em atletas, pessoas frágeis, idosos e pacientes internados em fase de reabilitação após cirurgia. A complicação clínica dessa intervenção pode ser de particular interesse para pacientes com IBM, embora os mecanismos pelos quais a oclusão vascular afeta a massa muscular e as tensões permaneçam claros a seguir; vamos apresentar a você os detalhes do uso do protocolo de treinamento com oclusão vascular.O paciente permanece em posição supina enquanto um manguito personalizado de pressão arterial é fixado na coxa. A localização da artéria tibial é identificada. Um doppler vascular é utilizado para determinar a pressão sanguínea necessária para obstrução vascular completa.O transdutor Doppler é colocado sobre o ponto determinado na perna do paciente. Um sinal sonoro é gerado pelo aparelho Doppler ao captar o pulso arterial. Em seguida, a braçadeira personalizada para pressão sanguínea é inflada até interromper o pulso expulsivo da artéria tibial.A pressão necessária para a oclusão vascular completa é registrada para uso futuro durante o treinamento. Uau. Uau. Uau, uau, uau, uau. O paciente é submetido a um breve aquecimento em uma esteira.Dois manguitos de pressão são posicionados próximo à região da prega inguinal em ambos os lados e inflados até a pressão de treinamento. Em nosso estudo envolvendo pacientes com MI, o protocolo de pressão de treinamento foi estabelecido em 50% da pressão de oclusão vascular total. Utiliza-se a máquina convencional de leg press.O paciente realiza três séries de 15 repetições máximas. Ele faz uma pausa de 32 segundos entre as séries. A pressão dos manguitos é mantida durante toda a sessão, incluindo os intervalos de extensão da perna.O exercício é o próximo passo do nosso programa. O mesmo protocolo é utilizado neste exercício. A pressão de oclusão é novamente mantida constante.O último exercício é a agachamento parcial. Uma cadeira é utilizada por razões de segurança, já que a obstrução do fluxo sanguíneo em pacientes com IBN segue o mesmo padrão dos exercícios anteriores. A intensidade do treinamento foi ajustada de acordo com o aumento gradual da força do paciente.Para manter o volume de exercício dentro de um máximo de 15 repetições, recomendamos que as sessões de treinamento sejam monitoradas por pelo menos dois instrutores físicos, cada um controlando a pressão de oclusão em cada perna. O treinamento com exercícios resistidos com oclusão vascular é um método de treinamento relativamente novo, mas os resultados são muito encorajadores. Há um número crescente de evidências indicando a segurança do treinamento de curto prazo com oclusão por braçadeira.Além disso, foi relatado recentemente que, exceto pela dor muscular aguda, nenhum efeito adverso é observado ao utilizar este método de exercício. De fato, empregamos o programa de exercícios previamente sugerido com resultados muito interessantes em um paciente com IBM, na área da coxa, na área transversal e em todos os subescalas do SF 36. Um inventário de qualidade de vida indicou progresso significativo do paciente.

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Medicine

Medicina

Um modelo altamente reprodutível para infarto do miocárdio em camundongos com manipulações minimamente invasivas é descrito. O modelo pode ser facilmente executado, resultando em alta reprodutibilidade e taxa de sobrevida. Assim, o modelo descrito reduzirá o número de animais necessários conforme solicitado pelo princípio 3R (Substituição, Refinamento e Redução).

Minimal procedimento cirúrgico invasivo de induzir Infarto do Miocárdio em Ratos

Este protocolo visa aliviar a limitação do enxerto celular deficiente para o tratamento de infartos do miocárdio com células-tronco por meio do uso de um sistema de hidrogel e uma cola à base de fibrina. Com essa abordagem, o contato célula a tecido pós-infarto pode ser mantido, aumentando o potencial terapêutico de agentes benéficos no local da lesão.

Um hidrogel Construir e fibrina à base de cola Approach to Deliver Therapeutics em um Infarto do Miocárdio modelo murino.

Nós descrevemos uma nova técnica experimental que chamamos minimamente invasiva músculo incorporação (MIME), que se baseia a evidência de que o tecido muscular esquelético contém células miogênico viáveis que podem facilitar o doador-mediada por células myogenesis quando implantado em um músculo do hospedeiro.

Minimamente invasivo músculo incorporação (MIME) - uma nova técnica Experimental para facilitar Myogenesis doador-mediada por células

O protocolo tem como objetivo fornecer métodos para encefalomiossinangiose - enxerto de um retalho vascular do músculo temporal na superfície pial do tecido cerebral isquêmico - para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo não-moyamoya. A eficácia da abordagem no aumento da angiogênese é avaliada usando um modelo transitório de oclusão da artéria cerebral média em camundongos.

Um modelo para o tratamento da encefalomiossinangiose após acidente vascular cerebral induzido pela oclusão da artéria cerebral média em camundongos

Este estudo apresenta um modelo cirúrgico porcino de isquemia miocárdica crônica por estenose progressiva da artéria coronária, resultando em comprometimento da função cardíaca sem infarto. Após a isquemia, os animais são submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea com colocação epicárdica de adesivo carregado de exossomos derivado de células-tronco. Essa terapia adjuvante melhora a função e a recuperação miocárdica.

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As lesões de perda muscular volumétrica (VML) excedem a capacidade regenerativa endógena, resultando em déficits funcionais permanentes. A pesquisa atual do VML se concentra principalmente nos músculos dos membros e troncos. Para estender os estudos mecanísticos do VML aos músculos craniofaciais, este artigo descreve um método in vivo para avaliação longitudinal da função do músculo masseter pré e pós-lesão do VML.

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Esse procedimento demonstra o transporte transverso do córtex tibial em ratos, permitindo visualização e análise da revascularização durante isquemia do membro.

Um modelo de rato do transporte transversal do córtex tibial para o tratamento da isquemia do membro inferior

Termoplastia brônquica é um procedimento não-droga para a asma persistente grave que fornece energia térmica para a parede das vias aéreas de uma maneira controlada com precisão para reduzir muscular das vias aéreas excessiva suave. Reduzindo músculo liso das vias respiratórias diminui a capacidade das vias aéreas se contraiam, reduzindo a freqüência de crises de asma.

Termoplastia brônquica: uma nova abordagem terapêutica para Asma Grave

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Aprenda treinamento resistido com oclusão vascular para pacientes com miosite de corpos de inclusão. Este método seguro melhora força muscular sem aumentar inflamação em pacientes com IBM.

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