Usando métodos visual e narrativa para atingir Processo Fair em Cuidados Clínicos

A abordagem visual da fotografia ajuda a realizar seu processo na área da saúde. Ao interagir com os pacientes por meio de suas fotos, você explorará questões de diagnóstico, tratamentos e terapias. Explicar a lógica das decisões se tornará uma parte natural da conversa terapêutica.

Os pacientes entenderão melhor as expectativas de seus papéis e responsabilidades com um relacionamento terapêutico mais forte. Avaliar o progresso e os processos é um esforço colaborativo, inspirando mais engajamento e aprendizado mútuo. Este artigo ilustra uma abordagem visual inovadora de fotoelicitação para alcançar um processo justo no atendimento clínico para pacientes que vivem com condições crônicas de saúde, ilumina lacunas no conhecimento clínico, estabelece melhores relações terapêuticas e identifica objetivos centrados no paciente e possibilidades de cura.

O modelo de qualidade estrela retrata a perspectiva de qualidade de vida de um paciente a partir de cinco dimensões, resultados técnicos, tomada de decisão, eficiência, comodidades e conveniência no acesso a cuidados, informações e apoio emocional e satisfação geral do paciente. Evidências crescentes indicam uma ligação direta entre processos, atitudes, comportamento e desempenho. A justiça processual leva à confiança, ao compromisso, à cooperação e supera as expectativas.

Na área da saúde, o processo justo incorpora a experiência do paciente nas metas e estratégias de saúde, envolvendo os pacientes, explorando questões diagnósticas, tratamentos e terapias, explicando a lógica das decisões, definindo expectativas e avaliando o progresso e os processos. O processo justo pode contribuir para a motivação e o compromisso do paciente com as metas de saúde. A falta de um processo justo, por sua vez, pode resultar em menor motivação e compromisso com as metas de saúde.

Dois aspectos principais definem o processo justo. O processo racional envolve diagnosticar a situação, identificar objetivos, considerar alternativas e discutir as consequências. O processo relacional envolve comunicação respeitosa e inclusão intelectual.

Alcançar um processo justo pode ser particularmente importante quando os pacientes vivem com condições crônicas, como diabetes, lesão cerebral adquirida ou asma. Fazer essas perguntas de processo justo pode gerar confiança e alinhar expectativas. Para muitos pacientes, problemas cognitivos, baixa autoestima e medo podem dificultar a obtenção de um processo justo no atendimento clínico.

Esses desafios exigem uma abordagem criativa para alcançar um processo justo. Peça aos pacientes que tirem fotos de suas situações. Em seguida, use as fotografias para incentivar o diálogo e alcançar um processo justo no ambiente clínico.

Por exemplo, esta foto metafórica é de um homem que sofre um acidente de carro e tem lesão cerebral traumática com TCE. Para ele, viver com TCE é como tentar correr no gelo. Quanto mais rápido ele corre, mais ele não chega a lugar nenhum.

Seu cérebro parece escorregadio como gelo. Não pode segurar seus pensamentos. Os métodos visuais incentivam os pacientes a explorar e discutir emoções, complementando assim os métodos clínicos que medem seus problemas usando dados estatísticos.

Métodos visuais participativos, como a voz fotográfica, permitem que os pacientes compartilhem seus conhecimentos no ambiente clínico. O neuropsicólogo, Dr. George Prigatano, pediu a uma paciente com lesão cerebral que estava com raiva e chateada para ilustrar como ela se sentia em relação a si mesma e à lesão. A criação do desenho permitiu que a paciente discutisse seus medos e estabelecesse uma relação terapêutica positiva com o Dr. Prigatano.

Métodos visuais não são apropriados para uso com todos os pacientes para um estudo usando métodos visuais com sobreviventes de lesão cerebral, usamos um nível sete no Rancho Los Amigos revisado de 10 pontos. Escala de níveis cognitivos de funcionamento como ponto de corte para participação. A voz fotográfica é um método visual que envolve pedir às pessoas que representem suas vidas, pontos de vista e experiências usando fotografias e narrativas.

Métodos visuais, como a voz fotográfica, são usados há décadas em ambientes comunitários e clínicos. Primeiro, envolva o paciente na tarefa de tirar fotos. Aqui, o paciente será um pesquisador visual ao tirar fotos de sua vida e compartilhá-las como pesquisador.

O paciente deve aderir aos padrões e responsabilidades éticas. Discuta possíveis questões de pesquisa para o paciente responder com sua câmera. Faça um brainstorming de algumas ideias para fotos.

Incentive o paciente a tirar pelo menos uma foto positiva e uma negativa. O paciente deve se sentir à vontade para concordar em usar uma abordagem visual ou não. Como a voz fotográfica exige que os pacientes retratem a experiência de forma abstrata usando uma foto, eles podem se sentir inseguros sobre o que fotografar.

Mostre interesse e simpatia pela experiência do paciente, como visto na foto, para incentivar o relacionamento terapêutico. O paciente que tirou esta foto teve um derrame. Ela escreve, este é o primeiro passo de onde estou morando.

Existem três degraus de pedra. Isso torna difícil subi-los. Graças a Deus há um corrimão.

As metáforas permitem que as pessoas expressem experiências e sentimentos que podem ser difíceis de transmitir apenas por meio de palavras. Fotos metafóricas trazem emoções e experiências de vida para a conversa terapêutica. A casca da minha vida se quebrou por dentro.

Minha cabeça está embaralhada com fios da minha vida não mais misturados. O que você faz em um sinal de parada? Minha primeira reação é parar, não esperar.

Minha primeira reação é seguir em frente girando pneus na calçada. Oh merda. Parece que estou preso novamente desde minha lesão cerebral.

Esta parece ser a história da minha vida. Incentive os pacientes a usar a câmera para responder às perguntas de pesquisa que vocês decidiram juntos. Por exemplo, o que em suas vidas os ajuda a ter melhor qualidade de vida com sua condição?

O que os atrasa? Considere as questões do processo justo discutidas anteriormente. Peça ao paciente para trazer pelo menos uma foto positiva e uma foto negativa para a próxima consulta com você.

Solicite ao paciente que faça anotações sobre a foto. Por que eles aceitaram? O que isso significa?

E traga as notas para a consulta deles. Além disso, aprecie diferentes estratégias de expressão visual. Por exemplo, planejar a foto com cuidado, tirar a foto espontaneamente usando uma imagem do álbum de família e dar a câmera a outra pessoa.

Em alguns casos, o paciente provavelmente terá uma ideia primeiro e depois descobrirá como retratá-la em uma imagem. Por exemplo, se uma cozinha bagunçada os atrasa, eles podem criar bagunça apenas para mostrar algo que os incomoda. Tirar fotos espontaneamente não envolve planejamento antecipado.

Alguns pacientes se sentem à vontade para tirar algumas fotos sem pensar muito nelas. Será olhando para a foto e falando sobre ela, que seus pensamentos e sentimentos sobre a imagem crescem. Os pacientes podem preferir trazer uma imagem de uma revista ou de um álbum de fotos de família.

Essa abordagem será mais fácil para pacientes que se sentem tímidos sobre suas habilidades artísticas. Para alguns, pode ser uma boa maneira de começar. Às vezes, um paciente quer estar na foto ou pode ter limitações físicas ou outras que o impedem de capturar a imagem que deseja.

Os pacientes devem se sentir à vontade para dar a câmera a outra pessoa para obter a foto que desejam mostrar a você, independentemente das estratégias de tirar fotos que usam. Incentive os pacientes a fazer anotações sobre tirar fotos, planejar e experimentar Dependendo do seu paciente e de seu nível de memória ou capacidade cognitiva. Incentive seu paciente a escrever uma narrativa ou legenda para acompanhar a foto.

Lembre seu paciente de trazer suas fotos e anotações escritas ou legendas para a próxima consulta. Se eles não tiverem a imagem com eles, peça-lhes que descrevam a imagem. Em vez disso, para iniciar a discussão, pergunte ao paciente como foi tirar fotos ou encontrar a imagem Se o paciente não tirou nenhuma foto ou experimentou desafios.

Tirando fotos. Discuta estratégias para superar seus desafios. Pratique uma dramatização com o paciente para que ele possa ganhar experiência explicando por que está tirando fotos ou pedindo permissão.

Depois de falar sobre a experiência de tirar fotos, peça ao paciente para lhe mostrar uma imagem. Se eles não trouxessem um. Peça a ela que descreva a imagem.

Em vez disso, incentive o paciente a ensiná-lo sobre a imagem. O que isso significa para ela ou ele? O que a imagem deve ensinar a você?

Para orientar as conversas sobre fotos, use uma série de perguntas definidas para discutir fotografias. Por exemplo, essas questões foram desenvolvidas para fins de pesquisa comunitária. Como alternativa, retorne às perguntas do processo justo ou desenvolva sua própria lista de perguntas para discussão.

Se o paciente escreveu uma narrativa para acompanhar sua imagem, incentive-o a ler a narrativa para você. Considere a imagem e a legenda de sua própria perspectiva. Você viu nas imagens o que o paciente pretendia de forma respeitosa e curiosa ou de processo justo?

Discuta o que você vê. Discuta possíveis estratégias para ajudar o paciente a alcançar seus objetivos. Incentive o paciente a escrever uma legenda para acompanhar a imagem, caso ainda não o tenha feito.

Os pacientes podem usar uma variedade de estratégias para escrever sua legenda. Mais importante ainda, incentive seus pacientes a escrever como se estivessem falando com você. Sua escrita não precisa ser sofisticada ou ter ortografia ou gramática perfeitas.

O que importa é expressar o que pensam ou como se sentem, quais são suas esperanças e como podem chegar lá. Depois de discutir a imagem e o que ela significa para o paciente, pergunte se ele gostaria de tentar tirar fotos. Novamente, trabalhem juntos para determinar a próxima tarefa de tirar fotos.

Se houver, repita a foto e a escrita da legenda. Exercite-se quantas vezes parecer útil. Sugira que o paciente desenvolva um livreto ou fichário de imagens e legendas.

Desenvolva uma linha do tempo mostrando imagens e legendas de antes e agora. Como alternativa, use uma abordagem visual com um grupo de pacientes. Primeiro, discuta a tarefa e a ética de ser um pesquisador visual.

Mostre exemplos de fotos concretas e metafóricas. Peça-lhes que estejam preparados para compartilhar pelo menos uma imagem com o grupo na próxima reunião. As discussões em grupo oferecem oportunidades para os membros assumirem a liderança em fazer perguntas sobre as imagens uns dos outros.

Usar fotos em um grupo pode ser uma maneira de os membros do grupo aprenderem coisas novas uns sobre os outros e aprofundarem o compartilhamento que ocorre. Dar palestras ou apresentações pode ser motivador e empoderador para pacientes cujas vidas foram interrompidas por uma doença súbita ou condição crônica. Eles também podem ser boas ferramentas de ensino para outros pacientes, familiares, formuladores de políticas públicas em geral e estudantes de medicina e enfermagem.

Sempre peça permissão antes de compartilhar sua foto fora do encontro clínico ou do ambiente de grupo. Na lista de recursos fornecida, você encontrará links para exemplos de formulários de permissão de fotos que foram usados por projetos de voz de fotos. Agora veja sua lista de fotos que mostram problemas e fotos que mostram recursos.

Algumas imagens representam um problema e um recurso. Discutam isso juntos. Em seguida, discuta possíveis temas entre essas listas.

Considere nomear as categorias ou temas emergentes. Escreva o nome do tema na parte superior do seu papel ou flipchart. Os temas desenvolvidos pelo projeto exposto Brain Injury foram a jornada de sonhos perdidos, desafios do caos, estratégias, minha história de defesa, conforto e apoio, aceitação, esperança para o futuro.

Categorias ou temas desenvolvidos por outros projetos incluem coragem, fé, amizade, descoberta, defesa, equipe médica, fotografias de pacientes, contribuem para o diálogo e criam uma ponte entre o ambiente clínico e o mundo da vida do paciente. Ao discutir fotos com seu paciente, você e seu paciente estão construindo um novo significado sobre sua condição. Usar uma abordagem visual é uma maneira de construir o relacionamento terapêutico, promover o diálogo e realizar um processo justo em sua prática.

O atendimento que você presta será mais responsivo, sensível e eficaz, e levará a melhores resultados ou qualidade de vida para seus pacientes. A reabilitação e outros profissionais médicos há muito defendem a obtenção de uma perspectiva privilegiada ou do paciente sobre como viver com deficiência e condições crônicas. A abordagem descrita neste experimento visualizado é particularmente apropriada para uso em pacientes com problemas cognitivos e de comunicação.

O processo justo significa que os pacientes estão profundamente envolvidos com os médicos, por isso abre uma oportunidade de comunicar a lógica das decisões clínicas. A fotografia oferece uma ferramenta poderosa para transmitir a experiência do paciente para identificar claramente as funções e responsabilidades do paciente e do provedor, alinhar as expectativas e melhorar o processo de atendimento.