Name: Diretrizes para Intubação Pediátrica Eletiva Fiberoptic (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-01-17T19:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 19 s
Description: Aprenda a técnica segura e reprodutível de intubação nasal fiberóptica pediátrica com ventilação espontânea mantida. Este método demonstra preparo pré-operatório, anestesia geral e inserção do tubo endotraqueal em crianças.

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Este trabalho é financiado pelo departamento de anestesiologia do Hospital Infantil de Michigan.

1. Preparação equipamentos <ol><li> Med bomba de fusão para infusão de propofol </li><li> Coloque os tubos nasotraqueal sob o colchão de aquecimento </li><li> Conecte a câmera ao alcance e verifique a orientação </li><li> Três movimentos afetam a visão através do escopo: <ol><li> Dentro e para fora. </li><li> Rotação usando uma manobra de duas mãos. </li><li> Flexão e extensão da ponta do escopo. </li></ol></li></ol> 2. Equipamentos adicionais <ol><li> Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg </li><li> 12F vermelho cateter de sucção de borracha </li><li> Glicopirrolato 0,1-0,2 mg </li><li> De metal gancho insuflação </li><li> Afrin spray nasal </li><li> Lubrificante </li><li> Lidocaína 2% ou 4% para pulverização narinas </li></ol> 3. Preparação do paciente <ol><li> Executar indução máscara manutenção da ventilação espontânea. </li><li> Iniciar IV e dar fentanil e glicopirrolato IV. </li><li> Dar propofol em bolus 1 kg mg / e começar a infusão de propofol 200 mcg / kg / min. </li><li> Olhos fita antes de pulverização Afrin para evitar a dilatação de pupilas. </li><li> Spray de Afrin e lidocaína em ambos narinas. </li><li> Máscara de ventilar o paciente para distribuir Afrin e lidocaína distalmente. </li><li> Passa cateter de borracha vermelha em ambos narinas para verificar patência. </li><li> Escolha o narina mais patentes para o escopo de fibra óptica. </li><li> Mantenha a borracha vermelha na outra narina com ponta na hipofaringe para O 2. </li><li> Use gancho insuflação para se conectar de borracha vermelha ao circuito e administrar 2 L / min de O 2 (não insuflar fluxos elevados na hipofaringe). </li></ol> 4. Intubação Fiberoptic real <ol><li> Tome conector fora do tubo nasotraqueal. </li><li> Tubo de antecedência todo o caminho até o alcance de fibra óptica lubrificado. </li><li> Ponta de fibra óptica limpa com álcool </li><li> Coloque uma ligeira curva no final do escopo de seguir o assoalho do nariz. </li><li> Passe a fibra óptica para a laringe cegamente. </li><li> Procure por todas as estruturas anatômicas reconhecíveis. FREEZE! </li><li> Traga estruturas anatômicas no centro do campo e mantê-los lá. </li><li> Ao aproximar-se das cordas vocais, dar um bolus de propofol 1 mg / kg IV. </li><li> Depois de atravessar as cordas, fazer uma curva descendente na traquéia. </li><li> Siga anéis traqueais ao nível da carina. </li><li> Você pode exigir um bolus de propofol adicionais de 1 mg / kg IV. </li><li> Certifique-se que a ponta âmbito de fibra óptica está em uma posição neutra. </li><li> Passe a ETT. Se o ETT fica pendurado na laringe, dar uma volta de 360 ​​° do tubo para girá-lo para dentro da traquéia. </li></ol> 5. Resultados representante Este vídeo mostra uma técnica eficiente para intubação eletiva de fibra óptica em pacientes pediátricos que é facilmente ensináveis ​​para residentes e especializandos e reprodutíveis. A chave principal é manter a ventilação espontânea em todos os momentos. Preparação antes da mão um bom equipamento também é importante.

<ol><li>Kinouchi, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+pediatric+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Management of difficult pediatric airway.</a> Masui. 55, 24-32 (2006).</li>
<li>Chen, Y. L., Wu, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+management+of+patients+with+craniofacial+abnormalities%3A+10-year+experience+at+a+teaching+hospital+in+Taiwan%5BTitle%5D)+AND+%22J+Chin+Med+Assoc%22%5BJournal%5D)">Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan.</a> J Chin Med Assoc. 72, 468-470 (2009).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%3A+an+updated+report+by+the+American+Society+of+Anesthesiologists+Task+Force+on+Management+of+the+Difficult+Airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 98, 1269-1277 (2003).</li>
<li>Fiadjoe, J., Stricker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+difficult+airway+management%3A+current+devices+and+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Pediatric difficult airway management: current devices and techniques.</a> Anesthesiol Clin. 27, 185-195 (2009).</li>
<li>Wheeler, M., Roth, A. G., Dsida, R. M., Rae, B., Seshadri, R., Sullivan, C. L., Heffner, C. L., Cote, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Teaching+residents+pediatric+fiberoptic+intubation+of+the+trachea%3A+traditional+fiberscope+with+an+eyepiece+versus+a+video-assisted+technique+using+a+fiberscope+with+an+integrated+camera%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Teaching residents pediatric fiberoptic intubation of the trachea: traditional fiberscope with an eyepiece versus a video-assisted technique using a fiberscope with an integrated camera.</a> Anesthesiology. 101, 842-846 (2004).</li>
<li>Roth, A. G., Wheeler, M., Stevenson, G. W., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+a+rigid+laryngoscope+with+the+ultrathin+fibreoptic+laryngoscope+for+tracheal+intubation+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Comparison of a rigid laryngoscope with the ultrathin fibreoptic laryngoscope for tracheal intubation in infants.</a> Can J Anaesth. 41, 1069-1073 (1994).</li>
<li>Ovassapian, A., Dykes, M. H., Golmon, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+training+programme+for+fibreoptic+nasotracheal+intubation.+Use+of+model+and+live+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A training programme for fibreoptic nasotracheal intubation. Use of model and live patients.</a> Anaesthesia. 38, 795-798 (1983).</li>
<li>Stevenson, G. W., Roth, A. G., Wheeler, M., Hall, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+Olympus+LF-P+fibreoptic+laryngoscope+by+trainees+in+paediatric+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Use of the Olympus LF-P fibreoptic laryngoscope by trainees in paediatric anaesthesia.</a> Anaesthesia. 51, (1996).</li>
<li>Taguchi, S., Kusunoki, S., Fukuda, H., Hamada, H., Kawamoto, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation+using+airway+scope+in+a+pediatric+patient+with+Hunter+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Masui%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation using airway scope in a pediatric patient with Hunter syndrome.</a> Masui. 58, 1278-1281 (2009).</li>
</ol>

Não há conflitos de interesse declarados.

Intubação com fibra óptica em pacientes pediátricos com via aérea difícil pode ser uma tarefa desafiadora e 1,2 a presença de dismorfismos craniofaciais apresenta desafios adicionais para a intubação traqueal 3. É mais difícil de executar este procedimento em pacientes pediátricos do que em adultos, principalmente por causa das vias aéreas em pacientes pediátricos menores que fazem a manipulação da fibra óptica mais difícil, já que qualquer pequeno movimento da ponta do escopo firberoptic corre o r...

<ul><li> Med bomba de fusão para infusão de propofol </li><li> Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg </li><li> 12F vermelho cateter de sucção de borracha </li><li> Glicopirrolato 0,1-0,2 mg </li><li> De metal gancho insuflação </li><li> Afrin spray nasal </li><li> Lubrificante </li><li> Lidocaína 2% ou 4% para pulverização narinas </li></ul>

diretrizes para intubação pediátrica eletiva fiberoptic

Guidelines for Elective Pediatric Fiberoptic Intubation

Intubação com fibra óptica em pacientes pediátricos é muitas vezes necessário, especialmente nas vias aéreas difíceis da sindrômica ou seja, pacientes com Síndrome de Pierre Robin. Bebês pequenos desaturate muito rapidamente se a ventilação é interrompido principalmente a alta taxa metabólica. Descrevemos as orientações para realizar uma intubação segura de fibra óptica, mantendo a respiração espontânea durante todo o procedimento. Etapas que requerem o uso de bomba de propofol, fentanil, glicopirrolato, cateter de borracha vermelha, gancho insuflação metal, Afrin, lubrificante e lidocaína spray são mostrados.

Descrevemos as orientações para realizar uma segura e eficiente intubação eletiva de fibra óptica em pacientes pediátricos, mantendo a ventilação espontânea.

Diretrizes para Intubação Pediátrica Eletiva Fiberoptic

A intubação por fibra óptica em pacientes pediátricos é frequentemente necessária, especialmente em vias aéreas difíceis de pacientes sindrômicos, como na Síndrome de Pierre Robin. Pequenos...

Este vídeo demonstra uma técnica segura e reprodutível para a intubação nasal com fibra óptica pediátrica bem-sucedida. Primeiro, será demonstrada a preparação pré-operatória adequada e a configuração do escopo de fibra óptica. Em seguida, será mostrada a preparação do paciente, incluindo a indução da anestesia geral.Por fim, será realizada uma técnica de intubação com fibra óptica, na qual o vídeobrônquioscópio é inserido e guiado através das vias aéreas e o tubo endotraqueal é posicionado na traqueia. Este vídeo oferece um excelente formato para o ensino de residentes e médicos em treinamento. Muitos desafios existem no manejo da via aérea pediátrica para intubação com fibra óptica, incluindo dificuldades técnicas devido ao menor tamanho da via aérea em comparação com a de um adulto.Esse tamanho menor exige maior precisão e exatidão, de modo que o grau de dificuldade é maior, tornando mais difícil manter a lente, e consequentemente a linha média do campo visual, e o procedimento é às vezes menos bem-sucedido. Um segundo grande desafio é o alto consumo de oxigênio e a dessaturação mais rápida de oxigênio em crianças. Se a ventilação for interrompida, geralmente os profissionais qu

guidelines-for-elective-pediatric-fiberoptic-intubation

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Nós descrevemos uma técnica para manter a oxigenação e ventilação utilizando um tubo endotraqueal inserido por via nasal ao nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso.

A Técnica de Resgate Novel para intubação difícil e Ventilação Difícil

Este vídeo demonstra um procedimento para inserir um tubo de eletromiografia dentro da traqueia do porco. Ajuda a manter o porco ventilado e monitorar a atividade elétrica dos músculos laríngeos em tempo real.

Intubação endotraqueal eletromiográfica em suínos: uma técnica para inserir tubo eletromiográfico dentro da traqueia de suínos

Intubação endotraqueal em coelhos é um desafio devido à sua anatomia incomum. Aqui apresentamos uma técnica para direta intubação da traqueia usando um cateter de polipropileno como um guia. Este método utiliza suprimentos relativamente baratos, requer treinamento mínimo e pode ser realizado facilmente em qualquer ambiente clínico.

Intubação endotraqueal de coelhos utilizando um cateter guia de polipropileno

Apresentado aqui é um protocolo de intubação traqueal sobre um introdutor de tubo entubador usando um tubo rígido para laringoscopia com uma fonte de luz anexada. As principais características desta manobra são a abordagem retromolar e o uso da cartilagem tireoide como marco enquanto avança o tubo rígido.

O tubo rígido como alternativa no controle das vias aéreas problemáticas

Proning um paciente criticamente enfermo com síndrome do desconforto respiratório agudo grave (SDRA) é um procedimento complexo, mas benéfico. Excelentes habilidades de comunicação, trabalho em equipe e colaboração multidisciplinar são fundamentais para a segurança do paciente e da equipe. Um procedimento padrão deve ser utilizado ao sondar pacientes ventilados com tubos, drenos e dispositivos de acesso vascular.

Um vídeo educativo de demonstração de como prover um paciente intubado gravemente doente

O uso de porcos em pesquisas tem aumentado nos últimos anos. No entanto, os porcos são caracterizados pela anatomia difícil das vias aéreas. Ao demonstrar como realizar a intubação endotraqueal guiada endoscopicamente, o presente protocolo visa aumentar ainda mais a segurança dos animais de laboratório para evitar o sofrimento dos animais e a morte desnecessária.

Intubação endotraqueal usando um endoscópio de intubação flexível como modelo padronizado para o manejo seguro das vias aéreas em suínos

Apresenta-se um protocolo para intubação nasotraqueal em vigília com recurso a rinolaringoscópio flexível com comprimento de trabalho de 300 mm. Como essa ferramenta é minimamente invasiva e fácil de manipular, a intubação ao acordar realizada com um rinolaringoscópio flexível é bem tolerada, rápida e segura para pacientes com vias aéreas difíceis.

O rino-laringoscópio flexível para intubação nasotraqueal acordada

Este protocolo apresenta como o posicionamento ideal de um mouse e a inserção de um otoscópio baseado em câmera por via transoral permitem a visualização da glote, intubação rápida com trauma tecidual mínimo e entrega consistente de líquido aos pulmões.

Metodologia aprimorada para administração de líquido ao pulmão de camundongo: intubação usando um otoscópio de consumidor

Este artigo descreve um método striaghforward e eficiente de entubar ratos para medições de função pulmonar ou instilação pulmonar, que permite que os ratos a se recuperar e ser estudado em momentos posteriores. O procedimento envolve uma fonte de luz de fibra óptica de baixo custo que ilumina diretamente a traquéia.

Um método simples de intubação Lung Rato

A instilação intratraqueal mediada por intubação (IMIT) de reagentes é um método excelente e não invasivo para estudar doenças respiratórias, bem como um método para instilar reagentes terapêuticos diretamente no pulmão. É um método rápido e altamente reprodutível, adequado para testes pré-clínicos.

Intratraqueal (IMIT) instilação mediada por intubação: A não-invasiva, sistema de entrega Lung-specific

Aprenda a técnica segura e reprodutível de intubação nasal fiberóptica pediátrica com ventilação espontânea mantida. Este método demonstra preparo pré-operatório, anestesia geral e inserção do tubo endotraqueal em crianças.

Diretrizes para Intubação Pediátrica Eletiva Fiberoptic

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