0 visualizações • 4:33 min. • July 8th, 2025
Sob dano vascular extremo, o comprimento de um vaso lesionado pode se tornar inadequado para ligadura término-terminal. Para reparar esse dano, um enxerto vascular pode ser introduzido. No entanto, a lesão do enxerto durante o processo cirúrgico pode desencadear o acúmulo de células vasculares na íntima ou na camada luminal mais interna, resultando em uma condição conhecida como hiperplasia intimal.
Para gerar um modelo de pesquisa de hiperplasia intimal, comece com um coelho cuja artéria carótida é exposta cirurgicamente. Aperte as extremidades proximal e distal da artéria para obstruir o fluxo sanguíneo. Em seguida, disseque a artéria no meio. A artéria carótida tende a encolher, contraindo seu orifício.
Injete solução salina para dilatar o orifício arterial e permitir a ligadura subsequente do enxerto.
Agora, introduza um enxerto de veia jugular com a camada endotelial esfoliada para expor a íntima. Em seguida, insira um cateter no enxerto para induzir uma lesão na parede vascular. Remova o cateter e suture o enxerto de ponta a ponta com os segmentos arteriais. Por fim, remova as pinças para observar a pulsação no vaso, indicando a ligadura bem-sucedida do enxerto.
Para iniciar a hiperplasia intimal, suture a artéria carótida em um ponto de ramificação. Isso causa acúmulo de células musculares lisas e outras células sanguíneas na íntima, fazendo com que ela engrosse. O espessamento progressivo da íntima leva ao estreitamento do lúmen do enxerto, fazendo com que o enxerto vascular falhe.
Para interpor a artéria carótida com a veia jugular colhida, exponha um segmento de 20 a 30 milímetros da artéria carótida ipsilateral e separe a artéria cuidadosamente da veia e do nervo próximos. Ligue todos os ramos da veia exposta com uma sutura de seda 4-0 e administre por via intravenosa 200 UI/kg de heparina sódica.
Prenda as extremidades proximal e distal da artéria com grampos de borracha cirúrgica e corte a artéria entre os grampos. Injete solução salina normal na artéria carótida incisada proximal e distalmente para distender a artéria e coloque a veia colhida perto da artéria para anastomosar o vaso de forma invertida de ponta a ponta.
Para anastomosar a extremidade proximal da veia até a extremidade distal da artéria, coloque dois pontos de ancoragem de 8-0 polipropileno no local e no local oposto. Adicione pontos na parte superior da linha de anastomose entre os pontos de ancoragem. Vire a artéria e o enxerto de veia de cabeça para baixo e adicione pontos na parte restante da linha de anastomose.
Em seguida, remova o cateter intravenoso da veia e aperte o enxerto de veia proximalmente. Declamp a artéria carótida distalmente e observe se o enxerto de veia se expande gradualmente. Usando 8-0 O polipropileno interrompeu as suturas, anastomosou a extremidade distal da veia até a extremidade proximal da artéria e descobriu a artéria para verificar se havia sangramento nos locais da anastomose.
Finalmente, ligue a artéria carótida interna com uma sutura de seda 4-0 para simular uma condição de escoamento ruim e para facilitar a hiperplasia intimal. Em seguida, limpe a ferida com solução salina. Feche a incisão com poliglactina 910 3-0 em camadas e permita que o coelho se recupere totalmente com monitoramento antes de retornar o animal à sua gaiola de origem.