Respiração controlada Estimulação Elétrica (BreEStim) para tratamento de dor neuropática e espasticidade

O objetivo geral do experimento a seguir é melhorar a eficácia terapêutica da estimulação elétrica quando ela é desencadeada pela respiração voluntária. Isso é obtido monitorando os sinais respiratórios para detectar a respiração voluntária como uma segunda etapa, o valor dos sinais respiratórios detectados é comparado ao limite predefinido, que determina se um gatilho precisa ser enviado. Em seguida, um gatilho é enviado ao estimulador elétrico para fornecer um pulso elétrico às áreas-alvo que é sincronizado com a respiração voluntária.

São obtidos resultados que mostram maior eficácia no alívio da dor e redução da espasticidade com base na estimulação elétrica controlada pela respiração. A principal vantagem desta técnica sobre os métodos existentes, como estimulação elétrica nervosa transcutânea ou tensa, é que a respiração voluntária controlada por estimulação elétrica ou haste respiratória integra o acoplamento fisiológico intrínseco ativado durante a respiração voluntária para melhorar a eficácia terapêutica da estimulação elétrica. Para iniciar a preparação para a estimulação, primeiro, faça com que o sujeito se sente confortavelmente com os braços e as mãos confortavelmente na mesa de tratamento.

Em seguida, identifique e localize a área de interesse para a colocação do eletrodo de superfície. Para realizar o estímulo BRI para o controle da dor, primeiro, localize os pontos de acupuntura de Negan e waan no antebraço ipsilateral ao lado de interesse. Negan está localizado a cerca de três dedos acima da dobra do pulso no lado voler e no meio entre as placas medial e lateral do antebraço.

Waan é a contraparte de Negan localizada no aspecto dorsal do antebraço. Apare cada eletrodo autoadesivo em um quadrado de dois por dois centímetros para fornecer estimulação elétrica focal e isolada e coloque o eletrodo catódico no nagu e o eletrodo do ânodo no wagu para realizar uma breve estimulação para o gerenciamento da espasticidade. Coloque o cátodo sobre o dedo, barriga do músculo extensor e prenda o ânodo a um local, um a dois centímetros distal ao cátodo.

Em seguida, otimize os locais para o ânodo e o cátodo para os locais. Provocando a maior resposta de extensão isolada do dedo com uma resposta mínima do punho mostrada. Aqui está uma fotografia de um paciente sendo tratado com estímulo BRI para ambos os métodos de tratamento.

Em seguida, conecte os eletrodos de superfície ao estimulador elétrico. Em seguida, coloque e prenda a máscara facial. Selecione o tamanho da máscara facial com cuidado para caber no rosto do indivíduo para evitar vazamento de ar e, para proporcionar conforto de uso da máscara, conecte a máscara facial a um sistema pneumático.

Agora, novamente, para ambos os métodos de tratamento, forneça ao sujeito instruções para a respiração voluntária. A inalação voluntária desempenha um papel crítico nesta intervenção e é definida como esforçada. A inspiração profunda e rápida instrui o sujeito a respirar fundo isoladamente, semelhante às respirações profundas de rotina, mas mais rápido e mais forte.

Não há necessidade de realizar a expiração voluntária procedendo à inalação forçada em um ciclo respiratório, permitir que o sujeito tenha de oito a 10 tentativas práticas para entender e se sentir confortável com as instruções. Defina um único estímulo elétrico como um único pulso de onda quadrada com uma duração de 0,1 milissegundo. Não há necessidade de definir um parâmetro de frequência.

A intensidade da estimulação elétrica é diferente para as diferentes aplicações para o controle da dor. Use zero como intensidade inicial. Em seguida, permita que o sujeito determine mudanças incrementais na intensidade da estimulação.

Determine o nível mais alto, se é a saída máxima do estimulador ou o nível que o sujeito pode tolerar. Instrua explicitamente o sujeito que o desconforto ou a dor, até mesmo a aversão à estimulação elétrica, fazem parte do tratamento. Portanto, incentive o sujeito a selecionar o nível mais alto que ele pode tolerar.

Para gerenciamento de espasticidade. Determine a intensidade da estimulação elétrica na qual as respostas isoladas de extensão do dedo são provocadas com envolvimento mínimo das respostas da articulação do punho. Determine também a intensidade mais alta que o sujeito pode tolerar.

Observe que a magnitude absoluta da intensidade da estimulação pode diferir entre os indivíduos. Novamente, incentive a intensidade mais alta que o sujeito pode tolerar para obter o melhor resultado tanto para a estimulação elétrica controlada pela respiração quanto para a estimulação elétrica. Escreva um programa de visualização de laboratório personalizado para controlar a entrega da estimulação.

Aqui, a estimulação é demonstrada para o controle da dor. Usando o estímulo BRI. Determine a taxa de pico do fluxo de ar durante a inalação voluntária, ou seja, durante a inalação mais profunda e rápida.

Em seguida, determine o limite, que é a taxa de fluxo de ar de pico de 40%. Defina o limite mais alto do que a taxa de fluxo de ar durante a respiração normal para incentivar uma respiração voluntária mais profunda e rápida. Em seguida, defina a função de gatilho.

Quando a taxa instantânea de fluxo de ar de uma inalação voluntária isolada atinge ou ultrapassa o limite, o programa de visualização de laboratório acionará e fornecerá um único estímulo elétrico com duração e intensidade predefinidas. Permita que o sujeito descanse mediante solicitação para realizar estimulação elétrica acionada aleatoriamente. Com o e-stim, permita que o sujeito respire normalmente sem instruções específicas.

O programa de visualização de laboratório fornecerá aleatoriamente um único estímulo elétrico com duração e intensidade predefinidas a cada quatro a sete segundos. Da mesma forma, permita que o sujeito descanse mediante solicitação. Observe que é recomendado que cada sessão de tratamento contenha 100 a 120 estímulos breves de estimulação e deve durar aproximadamente 30 a 40 minutos para garantir o registro e monitoramento precisos durante a estimulação.

Certifique-se de que não haja vazamento de ar da máscara facial, pois a inalação voluntária desempenha um papel importante neste protocolo. Monitore de perto os sinais de hipoxemia e hiperventilação enquanto o sujeito usa a máscara facial. Certifique-se de permitir o descanso a pedido do sujeito para esse fim.

Registre quaisquer efeitos colaterais, tolerância à respiração voluntária por meio da máscara facial e quaisquer efeitos psicossociais que possam ocorrer no controle da dor. Além disso, registre qualquer redução da dor, como pontuações analógicas visuais e duração do efeito. Além disso, registre a intensidade média de cada sessão, uma vez que a intensidade da estimulação elétrica varia durante cada sessão de tratamento, use os escores analógicos visuais modificados para quantificar ainda mais o efeito da redução da dor, como quanta dor é reduzida e a duração da redução.

Este paciente era um homem de 40 anos que sofreu uma lesão na medula espinhal há 4,5 anos em um acidente com veículo motorizado, resultando em uma lesão na medula espinhal. O paciente queixou-se de dor neuropática no nível da lesão. Embora ele não tivesse outros problemas médicos ativos, ele estava estável em um regime de dor por duas semanas antes do tratamento que recebeu E-stim primeiro esperou uma semana como lavagem e depois recebeu breeze stim com a mesma dose.

Cada sessão de tratamento consistiu em 120 estímulos, eletrodos de superfície foram colocados nos pontos de acupuntura do antebraço direito. A escala visual analógica modificada foi usada para comparar o efeito de cada intervenção como visto. Aqui, o BRI Stim teve um efeito maior de redução da dor do que o E-stim, exceto no segundo dia, quando o paciente teve uma infecção do trato urinário, que foi tratada com sucesso com antibióticos.

A intensidade da estimulação elétrica foi semelhante entre E-stim e bti. O sujeito tolerou ambas as intervenções. Bem, mesmo durante a ITU, o sujeito manteve a mesma dose e esquema de analgésicos durante o período experimental de quatro semanas.

As sessões de tratamento com DST e E-stim foram realizadas no mesmo horário do dia, de modo que as mudanças na classificação da dor podem ser atribuídas aos efeitos da estimulação e não à variação diurna. Aqui vemos evidências fotográficas de resultados para o gerenciamento da espasticidade. Para este paciente, a espasticidade dos flexores dos dedos foi bastante reduzida.

Após o tratamento com estimulação BRI, a espasticidade dos flexores dos dedos foi reduzida de MAs um mais para uma pontuação mínima de MAS igual a zero. Tenho 69 anos de idade e em 22 de junho farei 70. Em 5 de maio de 2006, sofri um grande derrame e isso deixou todo o meu lado direito paralisado.

Minha mão estava assim no meu peito e eu não consegui abri-la por muito tempo. E então, com o pequeno exercício que fiz para poder usar um pouco minha mão, conheci o Dr. Shang Lee e ele falou sobre alguma intervenção eletrônica. Então fomos ao laboratório dele e ele prendeu eletrodos no meu braço aqui que estimulariam os músculos da minha mão direita e seriam controlados pela minha criação.

E depois de 30 minutos disso, descobri que podia abrir e fechar minha mão com regularidade, sem nenhum problema. E isso durou oito semanas e sinto que se alguém que teve um derrame puder participar do mesmo tipo de intervenção, será de grande benefício para eles. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como usar adequadamente a respiração voluntária para desencadear a estimulação elétrica e melhorar sua eficácia terapêutica.