Técnica e Considerações no Uso de 4x1 Anel de alta definição direto Estimulação Transcraniana de Corrente (HD-ETCC)

O objetivo geral deste vídeo é demonstrar o uso de estimulação transcraniana por corrente contínua de alta definição quatro por um, usando a estimulação do córtex motor primário como exemplo, e descrever as considerações necessárias para uma estimulação segura e eficaz. Isso é feito primeiro inspecionando o equipamento e preparando os materiais necessários para a entrega do HD TDCS. Em seguida, a cabeça do sujeito é medida e, com base no protocolo do estudo, as áreas a serem estimuladas são localizadas.

Em seguida, os eletrodos são posicionados na cabeça do sujeito e a qualidade de contato adequada é confirmada. Por fim, são verificados os parâmetros de estimulação, incluindo a intensidade e a duração da polaridade da corrente, e a intervenção é realizada. Em última análise, esta técnica é capaz de modificar a excitabilidade cortical com um aumento da vocalidade em comparação com o TDCS convencional, resultando em diferentes efeitos neurofisiológicos e clínicos.

A vantagem próxima do H-E-D-T-T-D-C-S sobre a estimulação transcraniana convencional por corrente contínua é que, além de ser portátil, simples de executar, barato e bem tolerado entre os indivíduos, também permite a estimulação de alvos AL com uma vocalocidade aumentada. Modelagem cerebral Estudos mostram que a vocalocidade do TVCS de alta definição é restrita ao perímetro do anel do eletrodo, e diferentes ensaios relataram sua capacidade de induzir efeitos neurofisiológicos e clínicos em humanos. O método descrito aqui pode ser adaptado para outras montagens e alvos corticais.

Em última análise, isso se traduzirá em pesquisas mais racionais e aplicações neuromodulatórias clínicas. Como atualmente não há diretrizes rígidas sobre a configuração dessa montagem e operação do dispositivo, a demonstração visual desse método é crítica. Não, não, antes da configuração do dispositivo.

Confirme se o participante não tem nenhuma contra-indicação para H-D-T-D-C-S conforme indicado aqui. Certifique-se de que todos os materiais necessários estejam prontamente disponíveis, conforme mostrado aqui e conforme observado na tabela dois do protocolo de texto. Em seguida, incorpore os invólucros de plástico HD na tampa de gravação modular de eletroencefalograma.

O eletrodo central deve corresponder à área alvo nesta demonstração, o córtex motor primário ou M1 e o raio dos quatro eletrodos de retorno deve ser ajustado com base no protocolo que está sendo estudado. Ligue o dispositivo TDCS convencional e o adaptador de estimulação multicanal e verifique se as baterias estão carregadas antes de cada sessão. Inspecione visualmente os eletrodos em busca de sinais de desgaste ou danos incomuns.

Conecte os cabos de cinco eletrodos de anel centrados em cloreto de prata aos receptores correspondentes no cabo de saída do adaptador quatro por um. O eletrodo central será aquele que definirá a polaridade da estimulação como ANODAL ou C oal. Certifique-se de conectar o eletrodo central.

Conduza ao plugue do receptor central. Em seguida, conecte os eletrodos restantes nos plugues ao redor. Faça com que o participante se sente confortavelmente em uma cadeira.

Inspecione o couro cabeludo dos participantes em busca de lesões cutâneas, como cortes ou sinais inflamatórios. Para começar, localize o vértice ou CZ medindo primeiro a distância das nações até o índio e divida a distância pela metade. Marque o ponto como uma linha e, em seguida, meça a distância entre os pontos pré-auriculares esquerdo e direito.

Divida essa distância ao meio e marque o local com uma linha. Agora, conecte as duas linhas para criar uma cruz. Para estimular o M1, calcule 20% da distância de CZ ao ponto pré-auricular esquerdo ou direito, iniciando a medição em cz.

Em seguida, mantendo a marca M1 à vista, coloque a tampa modular de gravação de EEG na cabeça do sujeito enquanto segura o invólucro de plástico central sobre a marca para manter a marca cruzada M1 no couro cabeludo à vista, pode-se mover o cabelo antes de colocar o invólucro HD sobre ele. Certifique-se de que a tampa se encaixa perfeitamente, mas confortavelmente, e ajuste a posição dos quatro invólucros de plástico de retorno. Em seguida, ajuste as tiras da tampa usando uma fita métrica.

Confirme se a distância entre eletrodos é adequada com base no protocolo do estudo. Em seguida, usando a ponta de um cotonete de madeira, separe o cabelo pela abertura no invólucro de plástico até que o couro cabeludo fique exposto. Repita isso sob cada invólucro usando uma seringa de plástico ou aplicando diretamente do frasco.

Introduza cerca de 1,5 mililitros de gel eletricamente condutor através da abertura de cada invólucro de plástico, começando na superfície do couro cabeludo. Evite cuidadosamente espalhar o gel além da circunferência do invólucro de plástico, pois isso pode levar ao desvio da corrente elétrica. Em seguida, com a superfície áspera voltada para baixo e a superfície lisa arredondada voltada para cima, abaixe o eletrodo de anel até que ele repouse sobre a base do invólucro de plástico usando a seringa ou o êmbolo como guia.

Se necessário, adicione um pouco mais de gel para cobrir o eletrodo e, em seguida, use as tampas fornecidas com os invólucros de plástico HD para travar os eletrodos no lugar. Para reduzir a tensão nos cabos do eletrodo. Enrole-os em torno de cada invólucro de plástico e cole-os na cadeira ou nas roupas do sujeito.

Em seguida, conecte a extremidade arredondada do cabo de saída à porta de saída do adaptador quatro por um. Conecte a extremidade do plugue cônico do cabo de entrada à porta de entrada do adaptador quatro por um e conecte a outra extremidade do cabo de entrada à porta de saída do dispositivo TDCS convencional. É importante ressaltar que o cabo rotulado como centro é aquele que definirá a polaridade CC fornecida pelo eletrodo central como anódica ou cateterismo.

Quando as conexões estiverem prontas, ligue o dispositivo. Certifique-se de que os valores de impedância estejam dentro de uma faixa adequada girando o botão de seleção de modo no adaptador de estimulação multicanal quatro por um para digitalizar. O dispositivo fará a varredura dos eletrodos mostrando a impedância de um eletrodo por vez na janela de exibição.

Use o botão de alternância de chumbo para alternar a comutação automática de eletrodos no visor. Em seguida, pressione o botão para bloquear o display no eletrodo selecionado e examine a impedância. O dispositivo adaptador de estimulação multicanal quatro por um medirá a impedância em valores de unidades de qualidade menores ou iguais a 1,5 a 2,0.

As unidades de qualidade foram utilizadas como ponto de corte em estudos anteriores. Se os valores de impedância estiverem além desses limites desejados, abra a tampa do invólucro de plástico que contém o eletrodo com alta impedância e remova o eletrodo de anel centrado em cloreto de prata e prata. Siga os procedimentos descritos para ajustar o cabelo e o eletrodo para obter a impedância ideal.

Assim que o valor de qualidade desejado for alcançado, recoloque a tampa da caixa. Depois que a qualidade da impedância de todos os eletrodos for confirmada dentro da faixa desejada, gire o botão de seleção de modo no adaptador de estimulação multicanal quatro por um da varredura para a passagem. Certifique-se de que o participante esteja sentado confortavelmente na cadeira e permaneça acordado durante a estimulação.

Ajuste a configuração para o modo simulado ou ativo no dispositivo TDCS convencional e confirme a duração e a intensidade da estimulação. Para iniciar a sessão HD TDCS, pressione o botão Iniciar no dispositivo TDCS convencional. A luz de partida piscará à medida que a intensidade CC for aumentada e, em seguida, acenderá continuamente quando a corrente alvo for atingida.

O temporizador mostrará o tempo restante e o indicador de corrente verdadeira mostrará a intensidade da corrente fornecida ao eletrodo central e os quatro eletrodos de retorno combinados. Se o assunto sentir desconforto devido a coceira ou formigamento, use o recurso de relaxamento para diminuir manualmente a intensidade em 0.2 a 0.5 miliamperes por alguns segundos até que o assunto se sinta confortável. Imediatamente depois, aumente gradualmente a intensidade de volta à dose original.

Após a conclusão da sessão, as resistências em todos os canais podem ser medidas novamente, se desejado, abra as tampas plásticas e remova suavemente os eletrodos de anel centrados em cloreto de prata dos invólucros. Se necessário, use a ponta romba de um cotonete. Para evitar puxar os fios do eletrodo, remova a tampa do EEG com os invólucros de plástico embutidos.

Em seguida, usando uma toalha de papel e água, se necessário, remova o gel restante da cabeça do sujeito. Peça ao sujeito que preencha um questionário para monitorar quaisquer eventos adversos. Se os eletrodos estiverem posicionados adequadamente e os valores de impedância estiverem dentro de uma faixa adequada, a corrente fluirá do ânodo para o cátodo.

A intensidade da corrente alvo será fornecida pelo dispositivo e mostrada em seu indicador de corrente real no modo simulado. O dispositivo irá parar automaticamente de fornecer corrente aproximadamente 30 segundos após sua iniciação, e o indicador mostrará sua cessação. Além da configuração de anel quatro por um demonstrada neste vídeo, alta definição, o TDCS pode ser personalizado para diferentes outras implantações de eletrodos com base no protocolo que está sendo estudado.

Modelos computacionais mostram que o TDCS HD de quatro por um anel resulta em mais estimulação cerebral focal em comparação com o TDCS convencional. A área de modulação da excitabilidade cortical é restrita dentro do perímetro do anel e o pico do campo elétrico está sob o eletrodo central. Em contraste, o TDCS convencional causa estimulação de diferentes regiões, como os lobos frontais ipsilaterais, temporais e bilaterais, e o campo elétrico atinge o pico no meio do caminho entre os dois eletrodos, em vez de embaixo.

Um deles, estudos usando anel quatro por um, H-D-T-D-C-S, mostram que, em voluntários saudáveis, pode diminuir significativamente os limiares sensoriais de calor e frio, bem como levar a um efeito analgésico marginal para os limiares de dor ao frio. Além disso, pode causar mudanças significativas na excitabilidade cortical, medida usando potenciais evocados motores. De fato, uma única sessão de 10 minutos de HDTCS anódico a 2,0 miliamperes foi relatada como exercendo efeitos excitatórios mais proeminentes e duradouros do que o TDCS convencional.

Além disso, em pacientes com fibromialgia ativos quatro por um anel, o H-D-T-D-D-C-S induziu uma redução significativa na dor geral percebida e aumentou significativamente os limiares de detecção mecânica em comparação com a estimulação simulada. Depois de assistir a este vídeo, ele deve ter uma boa compreensão de como uma sessão de TDCS de alta definição está se saindo de maneira segura e eficaz. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar de verificar cuidadosamente a polaridade dos cabos ao conectar o adaptador de estimulação multicanal quatro x um ao dispositivo TDCS convencional.

Embora o TVCS de alta definição ofereça muitas opções de personalização, os métodos de posicionamento e preparação de eletrodos descritos aqui devem ser seguidos apenas por razões de segurança. Hardware e acessórios que foram testados especificamente para TVCS de alta definição devem ser usados. Essa técnica de noggle pode abrir caminho para pesquisadores no campo da estimulação cerebral estudarem os efeitos da entrega não invasiva mais focal de corrente contínua para alvos discretos de AL.

As aplicações potenciais podem incluir estudos neurofisiológicos, avaliações cognitivas e comportamentais e intervenções terapêuticas focadas em distúrbios como dor crônica, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson e enxaqueca, entre outros. É verdade para ser explorado.