Name: O regime Goeckerman para o tratamento de psoríase moderada a grave (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-07-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 39 s
Description: Aprenda o regime Goeckerman para tratar psoríase moderada a grave usando fototerapia UVB associada a alcatrão de carvão. Este protocolo demonstra remissão segura sem efeitos sistêmicos adversos.

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Gostaríamos de agradecer ao pessoal da Psoríase UCSF e Centro de Tratamento de pele para o seu trabalho, especialmente o nosso Goeckerman Coordenador, Sarah Hulse RN

1. Avaliação e Preparação <ol><li> Realizar uma história completa e física antes de iniciar a terapia. Na história e informações importantes física do documento, como medicamentos atuais / passado, a resposta às terapias psoríase passado, qualquer história de reações adversas à luz ambiente ou fototerapia, a gravidade do prurido e qualidade do sono. </li><li> Configurar uma sala clínica com todo o material necessário para aplicação dérmica de medicamentos e oclusão [Ver Materiais Seção e na Figura 1]. Além disso, coloque outros materiais na sala, como luvas, plástico, meias e esfrega / vestidos de pijama. </li><li> Avaliar o paciente para eritema difuso e intenso antes de iniciar a terapia. </li><li> Se o paciente apresenta eritema generalizado ou intenso, realizar um procedimento de &quot;cool down&quot; (veja abaixo) até que o eritema é significativamente reduzida. Se nenhum eritema generalizado ou intensa é visto, vá para o &quot;fototerapia + tar&quot; passo. </li&gt; </ol> 2. Cool Down (se necessário) <ol><li> Aplicar corticosteróides tópicos para as áreas afetadas. Aplicar triancinolona 0,1% pomada para o tronco e extremidades, desonida 0,05% creme / pomada para o rosto / axilas / virilha, e fluocinolone óleo 0,01% ou triancinolona 0,1% loção para o couro cabeludo. Reserve clobetasol 0,05% pomada para áreas com inflamação mais intensa. </li><li> Ocluir os medicamentos tópicos com filme plástico para o tronco e extremidades, luvas impermeáveis ​​para as tampas de mão e chuveiro dentro de meias para os pés, e uma touca de banho para o couro cabeludo. </li><li> Resfriar o paciente até o eritema é significativamente reduzida (intervalo 3-14 dias). </li></ol> 3. Fototerapia + Tar <ol><li> Após o paciente termina a fase de arrefecimento, a fototerapia administrar por dia de manhã, antes da aplicação de alcatrão de hulha bruto [Figura 2]. Opções incluem fototerapia UVB de banda estreita (mais comumente usado em psoriasis) ou banda larga UVB (mais comumente usado em eczema). Determinar a dose inicial fototerapia por Fitzpatrick tipo de pele [ver Tabela 1 e na Tabela 2]. </li><li> Lentamente titular as doses subseqüentes de fototerapia para cima como tolerada. Dosagem regime e horário precisa ser individualizada com base na resposta do paciente à fototerapia. </li><li> Depois de fototerapia, aplicar 2% do alcatrão de carvão bruto (CCT), em Aquaphor topicamente para as áreas afetadas do corpo [Figura 3]. Se o paciente tem envolvimento do couro cabeludo, aplicar 20% carbonis detergens líquido (LCD), na nutraderm ao couro cabeludo. </li><li> Inicialmente, use 2% CCT (força mais baixa). Nos dias de tratamento subsequentes, aumentar a resistência do alcatrão, conforme tolerado pelo paciente a partir de 2% a 5% e depois a 10% para se obter melhores resultados. </li><li> Para as áreas mais espessas da psoríase, usar compostos de alcatrão com ácido salicílico (2% / 5% / 10% de ácido salicílico) para ajudar a reduzir o dimensionamento e endurecimento das placas. Inicialmente usar preparações de2% de ácido salicílico com 10% de CCT e dosear a percentagem de ácido salicílico para cima, conforme tolerado pelo doente nos dias subsequentes. O ácido salicílico pode ser contra-indicado em pacientes com úlcera gástrica ou diabetes. </li><li> Obstrua alcatrão tópico da mesma maneira como descrito no passo 2.2 para o processo de arrefecimento. </li><li> Mantenha medicamentos tópicos sobre a pele por pelo menos 4 horas. Após um mínimo de 4 horas, retire os materiais de oclusão e lavar o tar no chuveiro com óleo mineral e sabão [Figura 4]. </li><li> Dar ao paciente 20% LCD em Aquaphor e 20% em LCD nutraderm para aplicar no corpo e couro cabeludo, respectivamente, em casa. </li><li> Pacientes com eczema tendem a ter a pele sensível. Use 2% CCT, inicialmente, para pacientes com eczema. Tenha cuidado quando da titulação até 5% CCT, como pacientes com eczema tendem a ter a pele sensível. Não use 10% CCT (ou qualquer percentual de CCT superior a 5%) e não utilizar quaisquer preparações com ácido salicílico. </li></ol> 4.Avaliação diária <ol><li> Cada dia, realizar uma avaliação e avaliar a pele do paciente e da resposta ao tratamento. Avaliar especificamente para sensações de queimação, que podem indicar a incapacidade do paciente de tolerar a terapia de luz, ou coceira, o que pode indicar irritação do alcatrão e / ou filme plástico. </li><li> Se um paciente apresentou sinais de queima (sensação de queimadura, eritema significativo aumento, ou raramente aumentou coceira como um prenúncio de queimadura iminente se dosimetria é ainda maior), a dose de fototerapia diminuição ou não dar fototerapia naquele dia, pois pode ter sido causado por uma reacção fototóxica com a dose de luz UV anterior. </li><li> Não é raro que os pacientes têm diferentes respostas anatômicas regionais ea tolerabilidade da fototerapia. Para o tratamento óptimo, ajustar a quantidade da dose de fototerapia expostos a diferentes regiões do corpo, de acordo com a resposta do paciente. Por exemplo, se um paciente apresenta leve burning do tronco, então primeiro tratar o corpo todo com a dose de fototerapia abaixada, que cobrem o tronco, e dar luz adicional para as extremidades. </li></ol> 5. Planejamento de descarga e Manutenção <ol><li> Continuar o tratamento até que a doença Goeckerman é limpa eo paciente está pronta para ser descarregada. </li><li> Coloque pacientes em um programa de manutenção, que podem incluir a fototerapia ambulatorial e medicamentos tópicos </li><li> Administrar fototerapia ambulatorial três vezes por semana (pelo menos o primeiro mês). Eventualmente, a freqüência é gradualmente reduzida até duas vezes por semana e, em seguida, uma vez por semana) </li><li> Consultas medicações tópicas incluem: creme de triamcinolona / pomada para o corpo duas vezes diariamente, Clobetasol a lesões recalcitrantes (se necessário) duas vezes ao dia, com 20% de LCD em Aquaphor para o corpo e de 20% em nutraderm LCD para o couro cabeludo. </li><li> Dentro de um mês de descarga, agende uma visita de acompanhamento médico com o paciente para monitorar estado de doença. </li></ol>

<ol><li>Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+Epidemiology+of+Psoriasis%3A+A+Systematic+Review+of+Incidence+and+Prevalence%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Investigative+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence.</a> The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).</li>
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<li>Pittelkow, M. R., Perry, H. O., Muller, S. A., Maughan, W. Z., O'Brien, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Skin+cancer+in+patients+with+psoriasis+treated+with+coal+tar.+A+25-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">Skin cancer in patients with psoriasis treated with coal tar. A 25-year follow-up study.</a> Archives of Dermatology. 117, 465-468 (1981).</li>
<li>Roelofzen, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((No+increased+risk+of+cancer+after+coal+tar+treatment+in+patients+with+psoriasis+or+eczema%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Investigative+Dermatology%22%5BJournal%5D)">No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema.</a> The Journal of Investigative Dermatology. 130, 953-961 (2010).</li>
</ol>

Dr. Koo é um alto-falante para Abbott, Leo, e Stiefel, a GSK. Dr. Koo realiza pesquisas para a Amgen, Janssen, Novartis, Photomedex, Galderma, e Pfizer. Dr. Koo não tem estoques, emprego, ou associações de tabuleiro com qualquer empresa farmacêutica. Não há conflitos de interesse divulgados por quaisquer outros autores.

O protocolo Goeckerman Regimen descrito acima é utilizada na UCSF e pode ser variada de várias maneiras de acordo com a resposta do paciente à terapia. Uma vez que o paciente é visto e analisado todos os dias, o protocolo pode ser individualizado para cada paciente para assegurar uma eficácia máxima. O tratamento tradicional Goeckerman unicamente consistiu na utilização de CCT e fototerapia com UVB. 2 No entanto, o regime tem sido modificada para incluir o uso de corticosteróides tópicos (e por vezes de outro...

A psoríase é uma doença crónica da pele, imunomediada inflamatória que afecta aproximadamente 2-3% da população. 1 Um terço dos pacientes experimentam a psoríase generalizada que provoca efeitos físicos e psicológicos debilitantes. O regime Goeckerman, publicado em 1925 para o tratamento de psoríase generalizada, consiste em exposição a radiação ultravioleta B (UVB), luz e aplicação de alcatrão de hulha bruto (CCT). Dois Embora novos agentes internos, tais como os biológicos têm melhorado o tratamento da psoríase, terapia Goeckerman permanece como uma opção extremamente eficaz, proporcionando um longo período de remissão. 3,4 Em um estudo publicado realizado na UCSF, 100% dos pacientes em terapia Goeckerman alcançado PASI75 (75% de melhora da avaliação do Índice de Gravidade da Psoríase [PASI] da linha de base) por 3 meses. 5 Em comparação (embora não cabeça a cabeça), os pacientes sobre os produtos biológicos mais potentes alcançada apenas 67-68% PASI75 em 3 seg.ths. 6 O regime Goeckerman tem um início rápido e tem sido utilizado com sucesso no tratamento de pacientes com psoríase resistentes ou refractários para fototerapia interna medicamentos. 7 O regime Goeckerman também tem um perfil de toxicidade extremamente seguro com essencialmente nenhum efeito lateral internos, que são os riscos mais graves associados a outros tratamentos de psoríase. Além disso, a terapia tem sido mostrado ter um efeito significativo e positivo sobre a qualidade de vida de pacientes com psoríase generalizada 8. Goeckerman regime antigamente era administrada 24 horas por dia em uma unidade de internação até que o paciente foi liberado de sua psoríase. No entanto, devido a mudanças nos reembolsos e Managed Care, os pacientes passaram a ser tratados em instalações de creche para um mínimo de 4-8 horas / dia e 5 dias / semana até que a doença desaparece. Terapia Goeckerman foi inicialmente formulado para o tratamento de psoríase, mas uma versão modificadaRecentemente, tem sido utilizado para o tratamento de outras doenças da pele, tais como eczema com sucesso. O protocolo a seguir é utilizado na UCSF especificamente para a psoríase, mas pequenas mudanças nos procedimentos podem ser adaptados para o eczema, prurido generalizado, prurigo nodular, pitiríase liquenóide crônica, eritrodermia e outras doenças de pele relacionadas. 9 No entanto, é uma das terapias mais antigas disponíveis para a psoríase, há uma ausência de quaisquer vídeos publicados que demonstram o processo. Um vídeo pode ter um apelo mais amplo, uma vez que pode ser usado como um recurso para se referir a profissionais de saúde (médicos de cuidados primários e dermatologistas) para entender o processo e se sentir confortável recomendando a terapia. Um vídeo demonstrando o processo Goeckerman também será instrumental para educar os residentes e estudantes de medicina que não estão expostas ao regime uma vez que existem apenas algumas instituições esquerda que continuará a fornecer este tipo de iterapia ntensive. Um vídeo também será benéfico para os pacientes potenciais que estão interessados ​​em receber terapia Goeckerman.

<table><tbody><tr><td>2% de alcatrão de hulha bruto em vaselina branca ou cetaphil</td><td>composto na farmácia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>5% de alcatrão de hulha bruto em petrolato branco ou cetaphil</td><td>composto na farmácia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10% de alcatrão de hulha bruto em vaselina branca +/- 2/5/10% de ácido salicíclico</td><td>composto na farmácia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10% de alcatrão de hulha bruto em cetaphil</td><td>composto na farmácia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20% Carbonis Detergenis Líquido em Nutraderm</td><td>Composto na Farmácia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20% Carbonis Detergenis Líquido em Aquaphor ou Cetaphil</td><td>Composto na Farmácia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Triancinolona 0,1% pomada / creme / loção</td><td>Medicamento Prescrito - Desonide Genérico</td><td></td><td></td></tr><tr><td>0,05% creme / pomada</td><td>Medicamento Prescrito - Óleo Genérico</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fluocinolona 0,01%</td><td>Medicamento para Prescrição - Clobetasol Genérico</td><td></td><td></td></tr><tr><td>0.05% pomada/creme</td><td>Medicamento para Prescrição -</td> Pomada Hidrofílica Genérica <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Sem Receita -</td> Óleo Mineral Genérico <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Sem Receita - Unidade de</td> Fototerapia de Banda Estreita Genérica <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Unidade de Fototerapia de Banda Larga</td><td>National Biologic Corporation</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

o regime goeckerman para o tratamento de psoríase moderada a grave

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

A psoríase é uma doença de pele crônica, imunomediada inflamatória que afecta cerca de 2-3% da população. O regime Goeckerman consiste de exposição à radiação ultravioleta B (UVB) luz e aplicação de alcatrão de carvão bruto (CCT). Terapia Goeckerman é extremamente eficaz e relativamente seguro para o tratamento da psoríase e para a melhoria da qualidade da vida de um paciente. No artigo a seguir, apresentamos nosso protocolo para a terapia Goeckerman que é utilizado especificamente na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Detalhes deste protocolo a preparação de materiais, administração de fototerapia e aplicação tópica de alcatrão. Este protocolo descreve também a forma de avaliar o paciente diariamente, para monitorizar os efeitos adversos (incluindo prurido e queimadura), e ajustar o tratamento baseado na resposta do paciente. No entanto, é uma das terapias mais antigas disponíveis para a psoríase, há uma ausência de quaisquer vídeos publicados demonstrando o processo em detail. O vídeo é benéfica para os profissionais de saúde que querem administrar a terapia, para os estagiários que querem aprender mais sobre o processo, e para os pacientes em perspectiva que querem se submeter a tratamento para sua doença cutânea.

Num estudo realizado no nosso centro da Universidade da Califórnia, San Francisco, PASI75 resposta (uma melhoria de 75% no índice de Gravidade de Avaliação Psoríase) foi obtido em 100% dos pacientes que receberam Goeckerman (n = 25) durante um período de tempo de 3 meses . 5 24/25 pacientes necessitaram apenas 2 meses para atingir PASI75, enquanto o paciente obteve uma resposta restante PASI75 aos 3 meses. Em outro estudo, Menter et ai. Administrou o regime Goeckerman para 300 pacientes e 100% dos do...

A psoríase é uma doença da pele inflamatória crónica imunomediada. O regime Goeckerman, formulado para o tratamento de psoríase, consiste em exposição a radiação ultravioleta B (UVB), luz e aplicação de alcatrão de hulha bruto (CCT). O protocolo seguinte é para a administração de terapia Goeckerman para o tratamento de psoríase moderada a grave.

O regime Goeckerman para o tratamento de psoríase moderada a grave

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

O objetivo geral do regime Eckermann é tratar e melhorar significativamente a psoríase moderada a grave. Isso é realizado primeiramente com a realização do procedimento de resfriamento, se necessário, no qual corticosteroides tópicos são aplicados nas áreas afetadas. Após o período de resfriamento, o paciente recebe fototerapia com ultravioleta B.Em seguida, alcatrão de carvão bruto e corticosteroides tópicos são aplicados nas lesões de psoríase. Após a aplicação dos pomadas e do alcatrão, a pele é envolvida com filme plástico. Em última análise, o paciente pode experimentar remissão da sua psoríase.Revelar como a terapia Eckermann é um tratamento eficaz para psoríase moderada a grave, mantendo total segurança sistêmica. A terapia Eckermann é um tratamento único que envolve o uso de lacto o dia todo, todos os dias, juntamente com fototerapia, que é a fototerapia com luz ultravioleta B. É um dos tratamentos mais eficazes, de modo que, mesmo se um paciente não responder a outros medicamentos como biológicos, ciclosporina ou metotrexato, geralmente apresenta remissão ou melhora significativa com a terapia gman.Uma grande vantagem desse tratamento é que não há nada envolvido internamente. Tudo é feito a partir do exterior, portanto não precisamos nos preocupar com efeitos colaterais internos, como câncer ou infecções graves, tais como tuberculose. Em um estudo conduzido na Universidade da Califórnia em São Francisco, cem por cento dos pacientes apresentaram uma grande melhora.Temos um nome para uma dermatologia chamada PASI 75. Em contraste, agentes biológicos fizeram com que apenas mais de 30% a talvez até 70% dos pacientes atingissem o mesmo ponto final no mesmo período de tempo. Agora, como a terapia com Gein tem muito poucos efeitos colaterais, na verdade é uma ótima opção de tratamento para todos os tipos de pacientes.Isso inclui crianças, pacientes idosos que são imunossuprimidos, ou que têm histórico de câncer e pacientes com histórico de múltiplos problemas médicos. Alguns dos efeitos colaterais comuns, mas muito leves, do tratamento com Garmin, incluem foliculite e leve queimação na pele. A terapia Geman foi publicada pela primeira vez em 1925 e era realizada como um procedimento em regime de internação.No entanto, devido às mudanças nos cuidados gerenciados, a terapia de Chein agora é administrada em regime ambulatorial em centros de dia, e atualmente apenas algumas instituições ainda oferecem o tratamento. A demonstração em vídeo dessa terapia pode ser fundamental, pois a aplicação de medicação tópica e a oclusão subsequente podem ser difíceis. Além disso, a demonstração em vídeo pode ser útil para outros profissionais de saúde que desejam compreender melhor o processo e se sentirem mais à vontade ao recomendar a terapia, bem como para educar colegas estudantes de medicina e residentes que normalmente não têm exposição ao tratamento durante seu treinamento.Para demonstrar este procedimento, contaremos com as enfermeiras Eckermann, Elizabeth Rivera e Sarah Hols, aqui no Centro de Tratamento de Psoríase e Pele da Universidade da Califórnia em São Francisco. Para começar, obtenha um histórico completo e informações físicas sobre medicamentos atuais ou anteriores, resposta a terapias anteriores para psoríase e reações adversas à luz solar ambiente ou à fototerapia, que devem ser coletadas neste momento. Em seguida, prepare a sala clínica com os materiais necessários para a aplicação dérmica de medicamentos e oclusões.Medicamentos e materiais necessários para a aplicação tópica de alcatrão e corticosteroides incluem corticosteroides tópicos, como pomada de clobetasona, pomada de triancinolona, creme ou pomada de desonida e óleo de fluocinolona acetonida, várias formulações de alcatrão, como alcatrão bruto de carvão a 2%, 5% ou 10% e petrolato branco, 20% de LCD na loção Neutro Derm e 20% de carbono líquido em detergentes, além de pomada Aquaphor e outros materiais, como pomada hidratante hidrofílica, filme plástico para oclusão de medicamentos tópicos e óleo mineral para lavagem. Também devem estar disponíveis luvas, meias, camisolas, mangas, roupas para modéstia e uma touca de banho. O primeiro passo do processo Geck Erman é avaliar o paciente quanto a eritema difuso e intenso. Além de inspecionar visualmente a vermelhidão, pergunte ao paciente se sente calor ou ardência.Se houver eritema intenso ou se o paciente sentir calor ou queimação, realize um procedimento de resfriamento para reduzir o eritema antes de prosseguir. Se o eritema estiver ausente, o paciente pode pular esta etapa e prosseguir diretamente para o tratamento com fototerapia mais TAR R. O objetivo do procedimento de resfriamento é diminuir a inflamação cutânea basal intensa para que a fototerapia e o alcatrão possam ser tolerados.Para fazer isso, aplique pomada de triancinolona no tronco e nas extremidades, pomada ou creme de deign no rosto e óleo de fluocinolona ou loção de triancinolona no couro cabeludo. Reserve a pomada de clobetal para áreas com inflamação mais intensa. Oclua os medicamentos tópicos com filme plástico no tronco e nas extremidades. Use luvas impermeáveis para as mãos e toucas de banho dentro de meias para os pés, uma touca de banho para o couro cabeludo e uma capa para cobrir todo o corpo. Mantenha os corticosteroides tópicos na pele por pelo menos quatro horas.Em seguida, permita que o paciente os lave com sabão no chuveiro. Depois, aplique um hidratante. Realize o procedimento de resfriamento uma vez ao dia durante três a 14 dias, até que a eritema seja significativamente reduzida. Uma vez que a eritema esteja significativamente reduzida, prossiga para a etapa de fototerapia com alcatrão.Administre a fototerapia diariamente pela manhã. Antes da aplicação do alcatrão bruto frio, o regime e o cronograma de dosagem precisam ser individualizados com base na resposta do paciente à fototerapia. Aumente a dose de exposição à luz UVB a cada dia conforme tolerado pelo paciente; após a fototerapia, aplique o alcatrão bruto frio topicamente nas áreas afetadas do corpo.Se o paciente apresentar envolvimento do couro cabeludo, aplique detergentes líquidos a 20% ou LCD na derme neu. Inicialmente, iniciamos o paciente com alcatrão bruto de carvão a 2%, e continuamos mantendo-o com 2% por cinco sessões. Após as cinco sessões, a concentração é aumentada para alcatrão bruto de carvão a 5%.Se eles continuarem a tolerar após mais cinco sessões, passamos para o alcatrão de carvão bruto a 10%. A qualquer momento, se apresentarem irritação, sensação de queimação ou coceira, mantemo-los na dose em que estão ou reduzimos a dose de 10% para 5%. Para áreas espessadas de psoríase, utilize alcatrão combinado com ácido salicílico para ajudar a reduzir a descamação e a induração das placas. Em seguida, oclua os medicamentos tópicos à base de alcatrão.Como demonstrado anteriormente no procedimento de resfriamento, mantenha medicamentos tópicos na pele por pelo menos quatro horas antes de removê-los. A resposta à terapia Eckermann pode ser potencializada pelo uso concomitante de medicamentos tópicos em casa. Forneça e solicite que o paciente aplique 20%LCD em Aquaphor no corpo e 20%LCD em Neutro derm no couro cabeludo diariamente em casa, avalie a pele do paciente e a resposta ao tratamento.Pergunte especificamente sobre sensações de queimação, o que pode indicar intolerância à terapia luminosa, ou coceira, o que pode indicar irritação causada pelo alcatrão ou pelo filme plástico. Se um paciente apresentar sinais de queimação, reduza a dose de fototerapia ou não aplique fototerapia nesse dia, pois isso pode ter sido causado por uma reação fototóxica à dose anterior de luz UV. Continue a terapia eckermann até que a doença esteja curada e o paciente esteja pronto para receber alta.Administre fototerapia ambulatorial três vezes por semana. Reduza gradualmente as visitas ao longo do tempo. Forneça ao paciente medicamentos tópicos e instruções para a terapia em casa.Estes incluem pomada de triancinolona a ser aplicada no corpo duas vezes ao dia, clobetasona para lesões resistentes, se necessário, duas vezes ao dia, LCD a 20% e Aquaphor no corpo, e LCD a 20% em NeuDerm no couro cabeludo. Dentro de um mês após a alta, agende uma consulta de acompanhamento para o paciente com seu médico para monitorar o estado da doença. A imagem mostrada aqui é de um paciente com placas de psoríase grave antes do início da terapia Eckermann.Embora a eritema leve ainda esteja presente, há uma diminuição significativa da escamação e da induração das placas após quatro semanas de tratamento. Normalmente, isso também corresponde a uma redução na coceira e no desconforto cutâneo. Após a conclusão de um curso completo de terapia, este paciente apresenta uma limpeza completa das lesões.Durante a realização deste procedimento, é importante avaliar diariamente a resposta do paciente. Se o paciente apresentar efeitos colaterais, como sensação de queimação, é fundamental ajustar o tratamento para não agravar a sua condição cutânea. Após este procedimento, os pacientes podem manter o controle da doença com luz ultravioleta e medicação tópica.No entanto, como a psoríase é uma doença crônica de longa duração, a condição pode piorar no futuro. A terapia Erman pode ser repetida e geralmente leva menos tempo para alcançar a remissão em tratamentos subsequentes. Após assistir a este vídeo, os espectadores deverão ter uma boa compreensão de como o ERMAN é administrado em centros de atendimento ambulatorial e como pode ser um tratamento seguro e eficaz para pacientes com psoríase moderada a grave.

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Este artigo detalha a criação de um Cartão de Referência de Espessura de Psoríase, permitindo que pacientes com psoríase autoavaliem a espessura da placa de psoríase sem a necessidade de assistência médica. Além disso, é avaliada a precisão da autoavaliação da vermelhidão e descamação da psoríase, empregando imagens de referência que retratam vários tons de pele.

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Este esforço investigativo buscou elucidar o mecanismo de administração tópica de fármacos utilizando uma integração sinérgica de farmacologia em rede e conjuntos de dados de expressão gênica omnibus (GEO). Este artigo avaliou a viabilidade, o alvo e o mecanismo do ShiDuGao (SDG) no tratamento do eczema do ânus.

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Com base no ensaio clínico, este estudo fornece uma referência operacional padronizada para o tratamento da AR com dor nas articulações dos dedos por meio de acupuntura combinada com moxabustão do tamanho de um grão, estimulando pontos de acupuntura e aquecimento. Pode ser usado como uma terapia complementar eficaz para o controle da dor da AR devido à sua eficácia e vantagens.

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A ambliopia é uma desordem de desenvolvimento do córtex visual que é muitas vezes acompanhada por forte supressão de um olho. Nós apresentamos uma nova técnica para medir e tratar supressão interocular em pacientes com ambliopia, que podem ser implantadas usando óculos de realidade virtual ou um dispositivo portátil iPod touch.

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