Name: Uma alternativa ao teste tradicional de prensa fria: o envoltório do braço da prensa fria (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-01-16T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 16 s
Description: Aprenda a induzir estresse agudo com a braçadeira de prensa fria, uma alternativa segura ao teste tradicional em água. Este método mede cortisol salivar e condutância cutânea para pesquisas em neurociência e psicologia.

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Obrigado a Mauricio R. Delgado, Stephanie R. Potts e William T. O McCuddy. A aquisição dos dados representativos foi apoiada por financiamento do Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas ao MRD (R01DA027764)

1. Criação do CPAW
Nota: o CPAW é versátil em seus componentes e construção. Embora este protocolo represente a abordagem tomada pelo autor, abordagens alternativas são possíveis.
<ol><li>Afixe de duas a três peças de Velcro (cada uma cerca de 4 em x 1 in) para cada um dos dois gelpacs (6 em x 12 de tamanho) usando cimento de borracha, igualmente espaçado. Deixe 24 horas secar.</li>
	<li>Obtenha um pedaço de tecido grosso aproximadamente 12 em x 16 em tamanho, dobre em meio comprimento. O exemplo 6 em x 12 em gelpacs será executado longitudinalmente ao longo de cada metade interna do tecido dobrado.</li>
	<li>Fixar o lado complementar de cada Velcro peça (do passo 1.1) para os lados internos do tecido, espaçados para que eles combinem a colocação da Velcro nos áles. Pode-se utilizar cimento de borracha ou agulha e linha. Isso permitirá que os gelpacs sejam facilmente removidos para limpeza e recolocados para armazenamento.</li>
	<li>Obtenha duas peças maiores de Velcro (aproximadamente 2 em x 10 in). separar. Corte um lado para cerca de um quarto do seu tamanho original (e descarte o restante) mantendo o outro no original 2 em x 10 de tamanho.</li>
	<li>Fixar o pequeno pedaço de Velcro na parte frontal e atrás da parte externa do tecido do mesmo lado. Finalmente, afixe a parte mais longa do Velcro aos locais análogos na porção externa do lado oposto do tecido. Depois que isso for concluído, deve ser possível envolver o tecido em torno do antebraço e da mão e fixá-lo no lugar usando as alças Velcro.</li>
</ol>2. Precauções de uso e segurança do CPAW
<ol><li>Informe os participantes dos estudos que utilizam o CPAW várias vezes, durante o consentimento e antes da administração do CPAW, que eles estão livres para retirar e encerrar o procedimento a qualquer momento. Recomenda-se três declarações de retirada discretas. Além disso, esteja preparado para encerrar o procedimento se o participante ficar angustiado.</li>
	<li>Exemplo Texto instrutivo: "Neste estudo, podemos pedir que participe de um procedimento de estresse que envolve colocar um envoltório de braço feito de gelpacs frios no braço por um período de tempo. O envoltório foi projetado para ser estressante, e, portanto, será altamente desconfortável. É importante que você entenda que é seu direito terminar o procedimento e experimentar a qualquer momento por qualquer motivo, se o envoltório do braço está atualmente em seu braço ou não. Para fazer isso uma vez na ressonância magnética você pode me dizer verbalmente, você pode chutar seu pé vigorosamente, ou se necessário você pode usar a bola de aperto de emergência que lhe daremos. Me entende? Você está disposto a continuar? Depois disso, é aconselhável que o participante seja lembrado mais duas vezes antes da ressonância magnética com a declaração: "Lembre-se, removeremos o envoltório do braço e terminaremos o experimento a qualquer momento".</li>
	<li>Armazene o CPAW em um congelador com uma temperatura cuidadosamente monitorada. Se o congelador não puder ser assediado a uma temperatura específica (por exemplo, entre 0-5 °C) e estiver abaixo de 0 °C, dê tempo para o CPAW aquecer a uma temperatura segura (não menos que 0 °C) depois de removê-lo do armazenamento. Caso contrário, existe o potencial para um participante experimentar uma queimadura fria.</li>
	<li>Antes de empregar o CPAW, cubra os gápris com uma camada de chapas plásticas para evitar contato direto entre os gelpacs e a pele do participante. Meça a temperatura da superfície de cada gelpac (coberto pela folha de plástico) usando um termômetro infravermelho em dois ou três locais ao longo de seu comprimento para garantir uma temperatura segura. Se a temperatura estiver muito baixa, deixe passar mais tempo e medir novamente.</li>
	<li>Quando a temperatura desejada for atingida, enrole o CPAW em torno do antebraço dos participantes e afixe-o manualmente com as alças Velcro acima mencionadas. Deixe o CPAW no lugar pelo período de tempo desejado (recomenda-se 2 min). Remova-o imediatamente após o pedido do participante ou após esse tempo ter transcorrido.</li>
</ol>

<ol><li>Sinha, R., Garcia, M., Paliwal, P., Kreek, M. J., Rounsaville, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stress-Induced+Cocaine+Craving+and+Hypothalamic-Pituitary-Adrenal+Responses+Are+Predictive+of+Cocaine+Relapse+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Arch.+Gen.+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Stress-Induced Cocaine Craving and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Responses Are Predictive of Cocaine Relapse Outcomes.</a> Arch. Gen. Psychiatry. 63 (3), 324-331 (2006).</li>
<li>Dias-Ferreira, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chronic+stress+causes+frontostriatal+reorganization+and+affects+decision-making%5BTitle%5D)+AND+%22Science%22%5BJournal%5D)">Chronic stress causes frontostriatal reorganization and affects decision-making.</a> Science. 325, 621-625 (2009).</li>
<li>Schwabe, L., Wolf, O. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stress-induced+modulation+of+instrumental+behavior%3A+from+goal-directed+to+habitual+control+of+action%5BTitle%5D)+AND+%22Behav.+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Stress-induced modulation of instrumental behavior: from goal-directed to habitual control of action.</a> Behav. Brain Res. 219, 321-328 (2011).</li>
<li>Lovallo, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+cold+pressor+test+and+autonomic+function%3A+a+review+and+integration%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">The cold pressor test and autonomic function: a review and integration.</a> Psychophysiology. 12, 268-282 (1975).</li>
<li>Ulrich-Lai, Y. M., Herman, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neural+regulation+of+endocrine+and+autonomic+stress+responses%5BTitle%5D)+AND+%22Nat.+Rev.+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Neural regulation of endocrine and autonomic stress responses.</a> Nat. Rev. Neurosci. 10, 397-409 (2009).</li>
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<li>Herman, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+mechanisms+of+stress+integration%3A+hierarchical+circuitry+controlling+hypothalamo-pituitary-adrenocortical+responsiveness%5BTitle%5D)+AND+%22Front.+Neuroendocrinol%22%5BJournal%5D)">Central mechanisms of stress integration: hierarchical circuitry controlling hypothalamo-pituitary-adrenocortical responsiveness.</a> Front. Neuroendocrinol. 24, 151-180 (2003).</li>
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<li>Duncko, R., Cornwell, B., Cui, L., Merikangas, K. R., Grillon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+exposure+to+stress+improves+performance+in+trace+eyeblink+conditioning+and+spatial+learning+tasks+in+healthy+men%5BTitle%5D)+AND+%22Learn.+Mem%22%5BJournal%5D)">Acute exposure to stress improves performance in trace eyeblink conditioning and spatial learning tasks in healthy men.</a> Learn. Mem. 14, 329-335 (2007).</li>
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<li>Huettel, S. A., Song, A. W., McCarthy, G. Functional Magnetic Resonance Imaging.. , Sinauer Associates, Inc. (2008).</li>
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</ol>

Os autores não declaram conflito de interesses.

Neste artigo foi demonstrado uma alternativa ao teste tradicional de prensa fria - o envoltório de braço de prensa fria. CPAW é um procedimento que produz respostas psicofisiológicas e neuroendócrinas de estresse comparáveis ao CPT. Especificamente, foram observados aumentos robustos na ativação do SAM (ou seja,ans simpáticos) e aumentos leves a moderados na atividade hpa(ou seja,cortisol). O CPAW pode ser criado a partir de uma gama de componentes comumente encontrados, e serve como uma alternativa viável ao CPT tradicional (à base de água) uma vantagem adicional do CPAW é que ele pode ser facilmente empregado em contextos de pesquisa onde poderia ser impraticável, mesmo inviável, usar CPT(por exemplo, MrI).
Como mencionado anteriormente, o CPAW requer precauções adicionais de segurança além das associadas à CPT. Os critérios de exclusão (em grande parte compartilhados pela CPT) devem incluir: urticária fria, Doença de Reynaud, aneurisma, gravidez, histórico de doenças cardiovasculares, diabetes, doença reumatológica crônica e anormalidades na pressão arterial não tratadas. Dado que o CPAW pode potencialmente ser resfriado a temperaturas inseguras abaixo da água líquida, a medição rigorosa da temperatura antes da aplicação é fundamental para evitar o risco de lesões dos participantes. Como o aparelho está fisicamente preso ao braço do participante, é vital que fique claro em vários pontos que eles podem encerrar o procedimento a qualquer momento a seu pedido. Além disso, o experimentador deve estar preparado para encerrar o procedimento se o participante ficar angustiado. Assim, o procedimento exige que o pesquisador fique atento em múltiplas frentes.
Existem várias limitações no uso do CPAW. Por exemplo, no contexto dos estudos de ressonância magnética, uma ressonância magnética de curto prazo pode ser necessária, uma vez que a fixação do CPAW a um braço participante pode não ser possível em uma ressonância magnética de longa duração. Dito isto, adaptar o CPAW para uso em um pé ou perna é viável e seria compatível com uma configuração de furo longo. A titulação da temperatura do CPAW a uma temperatura altamente precisa também é difícil. Pesquisas indicam que desvios de até 2 °C estão associados a variações no tempo de tolerância e classificações de dor31. Para evitar isso, é aconselhável o uso de um freezer que possa ser resfriado a uma temperatura específica. Além disso, é aconselhável ter um segundo CPAW disponível se o dispositivo será empregado várias vezes em sucessão próxima (para evitar que ele seja aquecido além da temperatura desejada). Embora nos resultados representativos o uso do CPAW não tenha sido associado a aumentos no movimento da cabeça, os pesquisadores devem prestar especial atenção ao movimento da cabeça na configuração fMRI - especialmente se o CPAW estiver sendo aplicado durante (e não antes) da digitalização do FMRI. Enquanto as classificações subjetivas de estresse, a ativação do HPA e do SAM sugerem que o CPAW é um estressor eficaz comparável ao CPT tradicional, as pesquisas futuras devem se concentrar na comparação cuidadosa da extensão da atividade de HPA e SAM com a evocada pelo CPT tradicional, bem como outros índices fisiológicos (por exemplo, frequência cardíaca e pressão arterial).

A exposição ao estresse está associada à ativação de dois sistemas biológicos responsivos ao estresse: os eixos hipotalâmico-pituitário-adrenal (HPA) e o simpático-adrenomedullary (SAM)5. Quando o estresse é de intensidade suficiente para interromper o equilíbrio homeostático de um organismo, o SAM rapidamente desencadeia o aumento da atividade no ramo simpático do sistema nervoso autônomo (ANS). Isso está associado à liberação de catecolaminas (por exemplo, adrenalina e noradrenalina; CA) da medula adrenal e terminais nervosos simpáticos. O aumento dos níveis desses produtos químicos excitatórios está associado a elevações na frequência cardíaca e na pressão arterial que caracterizam a clássica resposta "luta ou fuga"6. Embora a ativação subsequente do ANS parassimpático eventualmente iniba essa excitação, neurônios ca ascendentes interligados com estruturas de tronco cerebral contribuem para uma ativação mais lenta do HPA através do hipotálamo e eventual glicocorticoide (ou seja, cortisol em humanos) liberados do córtex adrenal7. Compreender a relação entre a modalidade de estresse e a dinâmica específica da resposta ao estresse em si será fundamental à medida que a pesquisa sobre a relação entre o estresse e os correlatos neurais de vários processos psicológicos (por exemplo, memória, aprendizagem e tomada de decisão).
Múltiplas tarefas de indução de estresse foram desenvolvidas para uso em pesquisas laboratoriais. Geralmente, estes podem ser classificados como sistêmicos ( ouseja,representando uma resposta reflexiva a uma ameaça direta ao equilíbrio homeostático) ou processivo/psicogênico (ou seja, necessitando de processamento e avaliação do cérebro antes do engajamento da resposta ao estresse)8. Notavelmente, essas duas modalidades de estresse distintas Tarifa associada a padrões diferenciais de ativação de SAM e HPA. O teste de prensa fria (CPT) é um meio comum e bem validado de induzir estresse sistêmico envolvendo a imersão da mão dominante de um indivíduo na água gelada (tipicamente entre 0-5 °C) por um período de tempo4,9,10. A CPT tem sido utilizada em uma ampla gama de pesquisas que examinam a influência do estresse na memória11-13, aprendizagem14e tomada de decisão15-17. Estudos utilizando CPT como meio de indução de estresse têm, no entanto, rendido resultados mistos em termos de reatividade do cortisol. Os aumentos globais de cortisol leve a moderado foram observados após o CPT13,18,19,embora a ativação do SAM seja robusta e confiável4,20. Em contrapartida, estressores laboratoriais processivos como o Trier Social Stress Task (TSST)21,22, durante o qual os participantes dão um discurso de 5 min seguido por 5 min de aritmética mental enquanto são observados e/ou filmados, foram associados a aumentos de duas a três vezes no cortisol23.
Para maximizar a ativação do SAM e do HPA, alguns pesquisadores têm tomado a abordagem de combinar CPT com componentes avaliativos sociais semelhantes aos presentes no TSST. Por exemplo, no teste de prensa fria (SECPT) avaliado socialmente, os participantes são solicitados a realizar um CPT tradicional enquanto são gravados em vídeo e assistidos por um experimentador24. Da mesma forma, o Teste de Estresse Agudo de Maastricht integra o SECPT com componentes aritméticos em público e aritméticos mentais do TSST25. Embora essas abordagens representem um avanço significativo na pesquisa de estresse, é importante examinar a influência específica e potencialmente dissociável da ativação do SAM e do HPA sobre as correlações neurais de comportamento, cognição e emoção. Infelizmente, a CPT, envolvendo água, é muitas vezes impraticável de realizar em estudos envolvendo ressonância magnética (RM) a menos que concluída antes da entrada na própria ressonância magnética. Por exemplo, a água derramada pode ser uma ameaça para equipamentos de ressonância magnética sensíveis e caros (por exemplo, a bobina da cabeça) e pode interferir com o sinal de ressonância magnética devido à sua alta densidade de prótons26. Assim, à medida que são necessárias pesquisas envolvendo CPT para uso em contextos de neuroimagem, são necessárias modificações no procedimento tradicional da CPT. Para isso, propõe-se uma alternativa - o envoltório de braço de prensa fria (CPAW).
Em vez de imersão manual em água gelada, o CPAW envolve um envoltório de braço composto de gelpacs seguros para ressonância magnética resfriados a uma temperatura semelhante à CPT tradicional. Além disso, o CPAW é versátil em sua composição a partir de uma simples coleção de componentes comuns. É importante notar que existem preocupações adicionais de segurança no uso do CPAW, pois pode potencialmente ser resfriado a uma temperatura muito menor do que a água líquida. Dito isto, estes podem ser contabilizados com o mínimo esforço por parte do pesquisador. O armazenamento e o uso adequados do CPAW serão demonstrados com especial atenção aos protocolos de segurança.

<table><tbody><tr><td>2 Cryo-Max Cold Packs (6 in x 12 in)</td><td>Modular Thermal Technologies</td><td>n/a</td><td>Este é um exemplo de gelpac - outros de tamanho semelhante também serviriam.</td></tr><tr><td>Termômetro infravermelho</td><td>Fisher Scientific</td><td>02-401-1</td><td></td></tr><tr><td>Biopac MP150 Sistema de aquisição de dados</td><td>Biopac Systems, Inc.</td><td>MP150</td><td></td></tr><tr><td>Biopac GSR EDA Amplificador Galvânico de Resposta da Pele</td><td>Biopac Systems, Inc.</td><td></td><td></td>GSR100C</tr><tr><td>2 Cabos Biopac Unshielded Biopac</td><td>Systems, Inc.</td><td></td><td></td>LEAD110A</tr><tr><td>2 Eletrodos eletrodérmicos descartáveis Biopac</td><td>Systems, Inc.</td><td>EL507</td><td></td></tr><tr><td>Kit de Imunoensaio Enzimático de Cortisol Salivar</td><td>Salimetrics, LLC.</td><td>I-3002</td><td>Se o ensaio não for realizado internamente, apenas os suprimentos de coleta abaixo são necessários.</td></tr><tr><td>Salimetrics Oral</td><td>Swab Salimetrics, LLC.</td><td>5001.02</td><td></td></tr><tr><td>Tubo de armazenamento de swab</td><td>Salimetrics, LLC.</td><td>Rolamento 5001.05</td><td></td></tr></tbody></table>

uma alternativa ao teste tradicional de prensa fria: o envoltório do braço da prensa fria

An Alternative to the Traditional Cold Pressor Test: The Cold Pressor Arm Wrap

Recentemente, a pesquisa sobre a relação entre estresse e cognição, emoção e comportamento aumentou muito. Esses avanços têm gerado insights sobre questões importantes que vão desde a natureza da influência do estresse sobre o vício1 até o papel do estresse nas alterações neurais associadas a alterações na tomada de decisão2,3. Como os tópicos que estão sendo examinados pelo campo evoluem, também devem ser as metodologias envolvidas. Neste artigo é apresentada uma alternativa prática e eficaz a uma técnica clássica de indução de estresse, o teste de prensa fria (CPT): o envoltório de braço de prensa fria (CPAW). CPT normalmente envolve a imersão da mão dominante de um participante em água gelada por um período de tempo4. A técnica está associada à ativação robusta do eixo simpatizante-adrenomedullary (SAM) (e liberação de catecolaminas; por exemplo, adrenalina e noradrenalina) e ativação leve a moderada do eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal (HPA) com liberação de glicocorticoide associado(por exemplo, cortisol). Embora a CPT tenha sido usada em uma ampla gama de estudos, pode ser impraticável aplicar em alguns ambientes de pesquisa. Por exemplo, o uso de água durante, em vez de antes, da ressonância magnética (RM) tem o potencial de danificar equipamentos sensíveis e caros ou interferir na aquisição de sinal de ressonância magnética. O CPAW é uma alternativa prática e eficaz ao CPT tradicional. Composto por uma lista versátil de componentes baratos e facilmente adquiridos, o CPAW faz uso de gelpacs seguros para ressonância magnética refrigerados a uma temperatura semelhante à CPT em vez de água real. É importante ressaltar que o CPAW está associado a níveis de ativação de SAM e HPA comparáveis ao CPT, e pode ser facilmente aplicado em uma variedade de contextos de pesquisa. Embora seja importante manter protocolos de segurança específicos ao usar a técnica, estes são fáceis de implementar se planejados. Será discutida a criação e o uso do CPAW.

O CPAW foi usado em um estudo publicado anteriormente examinando a influência do estresse agudo no processamento de recompensa neural enquanto os participantes foram submetidos à ressonância magnética funcional27. Trinta e dois participantes (16 mulheres, 16 homens; idade média = 23,41 anos, anos de DP = 4,07) foram aleatoriamente atribuídos entre os sujeitos a um CPAW ou nenhum grupo de controle de estresse (um envoltório de braço composto por toalhas à temperatura ambiente). Uma amostra de cortisol salivar de base foi adquirida no início do protocolo seguida pela aplicação cpaw (ou sem controle de estresse) por 2 min, após a qual uma tarefa comportamental de 10 minutos foi realizada. Após a primeira tarefa comportamental, esse padrão se repetiu - uma segunda amostra de saliva foi adquirida, seguida por CPAW (ou sem controle de estresse) por 2 min, e uma segunda tarefa comportamental de 10 minutos. Uma terceira amostra de saliva foi adquirida após a segunda tarefa comportamental. Em um questionário pós-experimental, os participantes foram convidados a relatar classificações subjetivas de estresse percebido, incluindo como o envoltório do braço os fez sentir (bom a ruim) e quão estressante a experiência foi (alta a baixa) em uma escala likert de 7 pontos.
Em comparação com o grupo sem estresse, os participantes que experimentaram o CPAW relataram o envoltório do braço como se sentindo significativamente mais estressante, t(30) = 3,46, p&lt; 0,01, d = 1,22, e como se sentindo significativamente pior, t(30) = 4,42, p&lt; 0,001, d = 1,56. Três participantes foram excluídos da análise de cortisol salivar, um devido a amostras corrompidas e dois devido à incapacidade de coletar amostras durante o experimento. Assim, foram realizadas análises finais de cortisol em 29 dos 32 participantes (13 sem controle de estresse, 16 CPAW). A área sob a curva com relação ao aumento (AUCI)foi calculada utilizando-se o método trapezoidal para ambos os grupos (ver Tabela 1 para cortisol salivar médio de cada amostra por grupo experimental em nmol/L)28. Um teste t independente de uma cauda entre o não controle de estresse e o grupo CPAW AUCI indicou um aumento significativo no cortisol salivar para o grupo CPAW, t(27) = 1,78, p&lt; 0,05, d = 0,69 (Ver Figura 1). Apenas dois participantes apresentaram movimento de cabeça superior a um voxel (ou seja,3 mm), mas ambos estavam no grupo sem estresse. Nenhum participante retirou-se do estudo devido à exposição do CPAW. A análise preliminar de um conjunto de dados adicional fornece suporte convergente para a eficácia do CPAW em termos de ativação do SAM (ou seja, condução da pele)29. Vinte e oito participantes (14 mulheres, 14 homens; idade média = 21,18 anos, anos de DP = 2,97) realizaram um envoltório de braço sem controle de estresse (acima) por 2 minutos seguido de uma tarefa comportamental de 15 minutos. Depois disso, eles realizaram o CPAW por 2 minutos, seguidos por uma segunda tarefa comportamental de 15 min (todos dentro dos sujeitos). Os níveis de condutância da pele (SCL) foram medidos durante cada uma das exposições de envoltório do braço (sem controle de estresse e CPAW) usando um módulo BIOPAC e analisados usando o software AcqKnowledge. A forma média de onda SCL de cada envoltório de braço de 2 min foi calculada (em microsiemens, μs) e normalizada usando uma transformação de raiz quadrada30. Um teste t emparelhado indicou SCL significativamente elevado durante a exposição do CPAW acima do controle de estresse, t(27) = 5,49, p&lt; .001, d = .65 (ver Figura 2).
<img alt="Table 1" fo:content-width="4in" fo:src="/files/ftp_upload/50849/50849table1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50849/50849table1.jpg" width="500px"> Mesa 1. Níveis médios de cortisol salivar em nmol/L na linha de base, após a tarefa de executar 1, e após a tarefa executar 2 para CPAW e nenhum grupo de controle de estresse (Mean ± SEM). Adaptado de Porcelli et al. 27 com permissão. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50849/50849table1highres.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver imagem maior</a>. 
<img alt="Figure 1" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50849/50849fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50849/50849fig1.jpg" width="500px"> Figura 1. Área de cortisol salivar sob a curva em relação ao aumento (AUCI) para CPAW e sem grupos de controle de estresse. Os valores negativos de AUCI, que indicam uma diminuição líquida do cortisol salivar, foram mantidos como "índice de queda"28. Adaptado de Porcelli et al. 27 com permissão. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50849/50849fig1highres.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver imagem maior</a>.
<img alt="Figure 2" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50849/50849fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50849/50849fig2.jpg" width="500px"> Figura 2. Níveis médios de condutância da pele (em microsiemens; μs) durante o CPAW ou sem envoltório de braço de controle de estresse. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50849/50849fig2highres.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver imagem maior</a>.

O teste de prensa fria é uma tarefa clássica de indução de estresse usada em uma ampla gama de pesquisas que examinam a relação entre estresse e cognição, emoção e comportamento. Neste artigo, é apresentada uma alternativa prática e versátil ao teste tradicional de prensa fria: o envoltório de braço de prensa fria.

Uma alternativa ao teste tradicional de prensa fria: o envoltório do braço da prensa fria

Recently research on the relationship between stress and cognition, emotion, and behavior has greatly increased. These advances have yielded insights into ...

O objetivo geral deste procedimento é induzir um estado de estresse agudo através da aplicação do envoltório do braço do prensador frio. Isso é feito removendo primeiro o envoltório do braço do prensador frio do armazenamento a frio e cobrindo-o com uma camada protetora de folhas de plástico. O segundo passo é testar a temperatura da superfície do envoltório do braço do prensador a frio para garantir que esteja dentro da faixa desejada e segura.Em seguida, o envoltório do braço do prensador frio é preso ao braço do participante. A etapa final é remover o envoltório do braço do prensador frio do braço do participante após o tempo desejado ou a pedido do participante. Em última análise, os dados de cortisol salivar e condutância da pele são usados para mostrar que o envoltório do braço da prensa fria evoca a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e do sistema nervoso simpático.A principal vantagem dessa técnica sobre os métodos existentes, como a prensa a frio tradicional, é que ela não envolve o uso de água real, o que pode representar um perigo para equipamentos sensíveis, como a ressonância magnética. Este método pode fornecer aos pesquisadores interessados em estudar o estresse um meio eficaz, fácil e versátil de induzir o estresse no laboratório. Demonstrando o procedimento estarão Stephanie e Travis, ambos estudantes de pós-graduação em meu laboratório.Para fazer o envoltório do braço do prensador frio, primeiro use cimento de borracha para fixar dois a três pedaços de Velcro em cada um dos dois pacotes de gel de seis por 12 polegadas. Certifique-se de que o Velcro esteja igualmente espaçado e aguarde 24 horas para que o cimento seque. Em seguida, dobre um pedaço de tecido grosso de aproximadamente 12 por 16 polegadas de tamanho ao meio no sentido do comprimento e, em seguida, coloque os pacotes de gel no sentido do comprimento ao longo de cada metade interna do tecido dobrado.Agora fixe o lado complementar de cada peça de Velcro nas laterais internas do tecido usando cimento de borracha ou agulha e linha. As peças devem ser espaçadas de forma que correspondam à colocação do Velcro nas embalagens de gel. Isso permitirá que os pacotes de gel sejam facilmente removidos para limpeza e depois recolocados para armazenamento.Em seguida, obtenha dois pedaços maiores de Velcro com aproximadamente duas por 10 polegadas de tamanho e corte um pedaço em cerca de um quarto de seu tamanho original, mantendo o outro no tamanho original, fixe o pequeno pedaço de Velcro na frente e atrás da parte externa do tecido do mesmo lado. Por fim, fixe a parte mais longa do Velcro nos locais análogos na parte externa do lado oposto do tecido. Isso pode ser feito usando cimento de borracha ou agulha e linha após a conclusão.Deve ser possível enrolar o tecido em volta do antebraço e da mão e facetado no lugar usando as tiras de Velcro Depois de concluído, guarde o envoltório do braço do prensador frio em um freezer com uma temperatura cuidadosamente monitorada entre zero e cinco graus Celsius. Se o freezer não puder ser ajustado para uma temperatura específica e estiver abaixo de zero graus Celsius, dê tempo para que o envoltório do braço aqueça a uma temperatura segura após removê-lo do armazenamento. Caso contrário, existe o potencial para um participante do estudo sofrer uma queimadura de frio.Certifique-se de informar aos participantes várias vezes durante o consentimento e antes da administração do envoltório de braço do prensador a frio que eles são livres para retirar e encerrar o procedimento a qualquer momento. Três declarações discretas de retirada são recomendadas. Além disso, esteja preparado para encerrar o procedimento a qualquer momento se o participante ficar angustiado.A seguir está uma declaração sugerida que pode ser dada ao participante antes do experimento. O envoltório de braço é projetado para ser estressante e, portanto, será altamente desconfortável, mas é importante entender que é seu direito encerrar o procedimento ou o experimento a qualquer momento por qualquer motivo, independentemente de o envoltório de braço estar em seu braço ou não. Me entende?Sim, eu entendo. Se estiver realizando experimentos de ressonância magnética com o braço do prensador frio, enrole a primeira tela para segurança da ressonância magnética e lembre ao participante que o experimento de imagem pode ser interrompido a qualquer momento. A ressonância magnética funcional não será demonstrada aqui, mas observe que o envoltório do braço não deve ser deixado no lugar por mais de alguns minutos durante uma tarefa funcional.Antes de empregar o envoltório de braço, cubra os pacotes de gel com uma camada de folha de plástico para evitar o contato direto entre os pacotes de gel e a pele do participante. Em seguida, meça a temperatura da superfície de cada pacote de gel coberto usando um termômetro infravermelho em dois a três locais ao longo de seu comprimento para garantir uma temperatura segura. Se a temperatura estiver muito baixa, aguarde mais tempo para passar e medir.Novamente, faça todas as medições de linha de base necessárias para o experimento, como uma amostra de cortisol salivar. Então, quando a temperatura desejada for atingida, enrole o envoltório de braço ao redor do antebraço do participante e fixe-o com a mão no lugar Com as tiras de Velcro, deixe o envoltório de braço no lugar pelo período de tempo desejado. Recomenda-se aproximadamente dois minutos.Certifique-se de removê-lo imediatamente após a solicitação do participante ou após o tempo especificado. Esta etapa também pode ser feita dentro do orifício de ressonância magnética, se aplicável. Adquira amostras adicionais de cortisol salivar ou medições de condutância da pele, conforme necessário.Um questionário pós-experimental também pode ser administrado para permitir que o participante relate classificações subjetivas de estresse percebido. Então, quando o experimento estiver concluído, remova a folha de plástico e guarde o envoltório do braço do prensador frio para uso futuro, conforme descrito anteriormente. Aqui podemos ver os níveis médios de cortisol salivar no início do estudo, bem como após duas execuções de tarefas FMRI para grupos sem controle de estresse e envoltório de braço de prensa fria.Um teste T independente unicaudal entre a área sob a curva do grupo sem controle de estresse e pressão fria em relação ao aumento indicou um aumento significativo no cortisol salivar para o grupo pressão fria. Os valores negativos da área sob a curva, que indicam uma diminuição líquida do cortisol salivar, foram mantidos como um índice de diminuição. Finalmente, aqui podemos ver os níveis médios de condutância da pele transformados em raiz quadrada em microsiemens durante o envoltório do braço do prensador a frio ou sem aplicação do envoltório do braço de controle de estresse Os níveis de condutância da pele do grupo de envoltório do braço do prensador a frio são significativamente mais altos do que aqueles exibidos pelo grupo de controle sem estresse.Ao realizar este procedimento, certifique-se de monitorar cuidadosamente a temperatura dos envoltórios do braço de pressão a frio. Certifique-se de que os participantes entendam que são livres para desistir ou encerrar o procedimento a qualquer momento. Por fim, esteja preparado para remover o envoltório do braço de pressão a frio a pedido do participante ou se ele mostrar sinais de sofrimento incomum.Essa técnica pode ser útil para pesquisadores interessados em estudar a influência do estresse no comportamento e na função, mas descobriram que o prensador frio tradicional é difícil de manejar ou inviável. Além disso, pode ser facilmente usado em combinação com outras técnicas de indução de estresse.

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Research

JoVE Journal

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