Testes dinâmicos visuais para identificar e quantificar danos Visual e Reparação Após desmielinização na neurite óptica Pacientes

O objetivo geral do experimento a seguir é avaliar as funções da visão dinâmica monocular e binocular, que são afetadas exclusivamente em pacientes com neurite óptica e podem ser usadas como ferramentas quantitativas não invasivas para avaliar a extensão da mielinização ao longo das vias visuais. Isso é obtido aplicando o protocolo object from motion ou OFM em diferentes velocidades para definir a sensibilidade da percepção de movimento no olho testado como uma segunda etapa. O protocolo estéreo com restrição de tempo é aplicado em diferentes disparidades binoculares por uma longa duração de estímulo constante para definir a dependência das funções visuais binoculares da disparidade.

Em seguida, o protocolo estéreo com restrição de tempo é aplicado em diferentes durações de estímulos para uma disparidade binocular constante para definir a dependência das funções visuais binoculares na duração dos estímulos, os resultados mostram que os protocolos estéreo com restrição de tempo e OFM são ferramentas sensíveis que são afetadas exclusivamente em pacientes com neurite óptica. Além disso, esses testes podem ser usados como ferramentas quantitativas para avaliar a extensão da mielinização ao longo das vias visuais com base na correlação com as latências do VEP é A principal vantagem dessa técnica sobre os métodos existentes, como a função visual estática, é que ela é mais sensível ao déficit visual de pacientes com neurite óptica. Além disso, esses protocolos podem ser usados para estudar e dilatar ao longo do tempo.

Este método pode ajudar a responder a questões-chave no campo da neuro-oftalmologia, como podemos explicar as queixas visuais contínuas de pacientes com neurite óptica após a recuperação da acuidade visual? A implicação dessa técnica se estende à terapia na esclerose múltipla porque permite avaliar a eficácia das estratégias terapêuticas atuais e em evolução direcionadas à nação no SNC. Para iniciar o treinamento para o objeto a partir do movimento ou protocolo OFM, sente o sujeito 50 centímetros na frente da tela do computador, depois abra o software OFM instrua o sujeito que ele será apresentado a objetos definidos por movimento, instrua-o a responder com a maior precisão e rapidez possível pressionando a tecla A e, em seguida, nomeando verbalmente o objeto percebido.

Após cada resposta. Uma tela indicando pressionar, a barra de espaço aparece, instrui o assunto a pressionar a barra de espaço. Quando estiver pronto para identificar o próximo estímulo, explique ao sujeito que alguns estímulos aparecerão em velocidades difíceis de perceber e outros estímulos aparecerão em velocidades mais fáceis de perceber.

Em seguida, insira learning OFM na linha de comando. O sujeito agora será apresentado com quatro estímulos de exemplo. Peça ao sujeito que mantenha os dois olhos abertos para essas provações de aprendizado.

Depois que o sujeito pressionar A e identificar o objeto, pressione o botão esquerdo do mouse se a resposta estiver correta e pressione o botão direito do mouse. Se a resposta estiver incorreta, a fase de treinamento termina. É hora de passar para a fase de testes.

Quando estiver pronto para iniciar o teste OFM, cubra um olho do sujeito com um tapa-olho, certificando-se de que o tapa-olho cubra o olho completamente. Agora insira objetos OFM na linha de comando e escolha um dos quatro conjuntos de estímulos. Cada conjunto contém 20 objetos diferentes.

Certifique-se de escolher um conjunto de estímulos diferente toda vez que o mesmo assunto for testado. Digite o nome do sujeito testado I e a data do teste no prompt. Quando estiver pronto para prosseguir com o teste, peça ao sujeito que pressione a barra de espaço.

O estímulo é mostrado pela primeira vez na velocidade mais lenta ou mais difícil de perceber de quatro pixels por segundo. Quando o estímulo aparece, o sujeito pressiona o botão A e diz o nome do estímulo apresentado. Se o sujeito identificar o objeto corretamente, pressione o botão esquerdo do mouse para indicar uma resposta correta.

Depois que o sujeito aciona o próximo estímulo, ele aparece também na velocidade mais lenta, os estímulos continuaram a ser apresentados na velocidade mais lenta, desde que o sujeito continue a identificá-los corretamente. Se o assunto não reconhecer um objeto na velocidade mais lenta, marque-o como incorreto. Com um clique com o botão direito, o objeto é exibido em seis velocidades cada vez maiores até que o assunto identifique corretamente o objeto ou a velocidade mais rápida de 24,5 pixels por segundo seja atingida.

Continue este procedimento até que todos os 20 estímulos do conjunto sejam reconhecidos ou apresentados na velocidade mais rápida. Repita o procedimento para o outro olho do sujeito usando um conjunto diferente de estímulos para iniciar o treinamento. Para o protocolo estéreo com restrição de tempo, coloque o assunto 50 centímetros na frente da tela do computador e abra.

O software estéreo instrui o sujeito que ele será apresentado a formas tridimensionais e deve nomear a forma percebida com a maior precisão e rapidez possível. As formas serão uma das seguintes. Um círculo, um quadrado, um triângulo ou uma estrela explicaram ao sujeito que alguns estímulos aparecerão em condições difíceis de perceber e alguns aparecerão em condições mais fáceis de perceber.

Faça com que o sujeito coloque óculos 3D e desligue a iluminação da sala. Em seguida, insira o estéreo de aprendizagem na linha de comando. O assunto agora é apresentado com uma forma 3D, seguida por uma linha 2D.

Marcar o contorno da forma para garantir que o assunto tenha percebido as dimensões da forma. Depois que o assunto nomear a forma em voz alta, pressione a tecla que corresponde à resposta dada, neste caso, um círculo. As outras três formas agora são mostradas primeiro em 3D, depois em 2D com o assunto, nomeando-as à medida que aparecem.

O sujeito agora é apresentado a quatro repetições de cada forma 3D em ordem aleatória apresentada na duração mais longa do estímulo de 500 milissegundos e na disparidade binocular mais fácil de 840 segundos de arco. Quando o sujeito puder nomear com êxito as formas, o treinamento estará concluído. Inicie o protocolo de teste de disparidade binocular inserindo disparidade estéreo na linha de comando.

Em seguida, insira o nome do sujeito e a data do teste no prompt. Quando o estímulo aparece, o sujeito nomeia o código da forma apresentada, a resposta do sujeito pressionando a tecla numérica correspondente no teclado, o sujeito pressiona qualquer tecla para continuar para o próximo estímulo. Cada forma é apresentada por 500 milissegundos em uma das quatro diferentes condições de disparidade binocular, 100, 2300, 540 e 840 segundos de arco.

A ordem de apresentação dos estímulos é aleatória. O segundo protocolo de teste estéreo envolve variar a duração do tempo de apresentação para as quatro formas, começando inserindo a duração estéreo na linha. Como antes, quando o sujeito responder à forma apresentada, digite 1, 2, 3, 4 ou cinco para indicar a resposta verbalizada.

Cada estímulo é apresentado por 40, 60 ou 100 milissegundos em duas disparidades binoculares. Este gráfico mostra o objeto total de movimento ou escores OFM obtidos em pacientes afetados olhos mostrados por círculos pretos ou seus olhos semelhantes mostrados por círculos cinzas e os olhos de controles mostrados por quadrados abertos. As linhas pontilhadas são desenhadas em mais menos 2,5.

Os desvios padrão dos controles significam que a pontuação de resposta pode variar de zero, o que significa que nenhum estímulo foi identificado a 120, indicando que todos os 20 estímulos foram identificados na velocidade mais baixa. Os escores OFM dos olhos afetados de pacientes com neurite óptica foram significativamente menores do que os escores dos olhos normalmente citados. Tanto os pacientes com neurite óptica quanto os controles indicados pelos símbolos preto e cinza, respectivamente, demonstram melhor percepção da estereopsia em função do aumento da disparidade.

Este gráfico mostra a percepção da estereopsia em função da duração dos estímulos. Como visto, a percepção do controle é independente da duração dos estímulos. Assim, 40 milissegundos é um tempo suficiente para olhos saudáveis sincronizarem as informações binoculares.

Em contraste, os pacientes com neurite óptica têm desempenho significativamente pior quando os estímulos são apresentados por 40 milissegundos em comparação com os estímulos apresentados por 60 ou 100 milissegundos. Isso pode ser explicado pelo fato de que a desmielinização monocular gera atraso entre as informações projetadas pelos dois olhos, desafiando a integração binocular no tempo para estímulos breves. Quando o escore subjetivo de qualidade de vida visual é plotado em relação ao escore OFM do paciente, os resultados indicam que a qualidade de vida prejudicada está associada à percepção de movimento prejudicada, enquanto a melhor qualidade de vida está associada à percepção de movimento intacta mostrada.

Aqui estão as pontuações OFM plotadas em relação ao potencial evocado visual ou latências VEP para os olhos afetados e olhos semelhantes. Como visto, os escores OFM estão correlacionados com as latências do VEP para os olhos afetados, mas não para os olhos contralaterais dos pacientes. Uma vez dominada, esta técnica pode ser feita em 15 a 20 minutos se for executada corretamente após seu desenvolvimento.

Essa técnica abriu caminho para pesquisadores no campo da esclerose múltipla estudarem funções visuais dinâmicas na neurite óptica. Pacientes.