Coordenar Mapeamento de hiolaríngeo Mecânica em engolir

Coordenar o mapeamento é um método de documentar características marcantes da biomecânica hiolaríngeo na fase faríngea da deglutição. Esta metodologia utiliza um software de análise de imagem para gravar as coordenadas de pontos anatômicos. Estas coordenadas são importados para uma macro de excel e traduzido em variáveis ​​cinemáticas de interesse úteis na investigação de disfagia.

O objetivo geral deste procedimento é derivar dados biomecânicos de estudos de deglutição de bário modificados. Isso é feito primeiro reduzindo os estudos de deglutição em videoclipes de andorinha única. A próxima imagem J está configurada para coletar dados de coordenadas.

Em seguida, as coordenadas são mapeadas a partir de marcos anatômicos. Finalmente, uma macro do Excel é usada para converter e coordenar dados em resultados. Em última análise, várias medições cinemáticas de interesse são derivadas da coleta de dados de coordenadas.

A principal vantagem do mapeamento de coordenadas sobre o uso de medições de linha para calcular as medições de deslocamento é que os ajustes para o movimento dos assuntos e do fluoroscópio são automaticamente contabilizados nos cálculos incorporados na macro do Excel. Além disso, várias medições podem ser calculadas a partir de um único conjunto de coordenadas, e essas coordenadas podem ser usadas para executar uma análise morfométrica do tecido degli. Este método pode ajudar a responder a questões-chave na área de pesquisa da disfagia, como alterações na mecânica muscular devido ao tratamento ou deficiência.

As implicações dessa técnica se estendem à avaliação e ao tratamento da disfagia, pois o impacto de várias etiologias de comprometimento pode ser documentado e a eficácia de novos tratamentos pode ser determinada. Embora esse método possa ser usado com modalidades de imagem clínica para derivar dados quantitativos, também foi aplicado a imagens de pesquisa, como ressonância magnética dinâmica da deglutição. Geralmente, os indivíduos novos neste método terão dificuldades porque a qualidade da imagem varia e a deglutição é um processo fisiológico complicado.

Tive a ideia desse método pela primeira vez quando era estudante de pós-graduação e precisava de um método eficiente para coletar dados da análise cinemática e morfométrica da deglutição usando diferentes modalidades de imagem. A demonstração visual desse método é crítica. Uma vez que vários alvos móveis representando muitos quadros de referência podem confundir o mapeamento das principais coordenadas anatômicas usando fluoroscopia.

Obter medições válidas e confiáveis requer alguma interpretação do quadro de referência correto e mapeamento de coordenadas Depois de converter arquivos de vídeo de vários formatos em arquivos DO MOV de acordo com o protocolo de texto. Para editar a duração do clipe de um arquivo, comece usando o QuickTime. Para abrir um arquivo de vídeo MOV, identifique cinco deglutições de líquido fino e PUD por dicas de áudio ou por sequência de deglutição.

Em seguida, selecione editar corte e ajuste a barra de corte para que toda a deglutição de fluido fino de cinco mililitros seja visualizada. Em seguida, clique, corte, selecione o arquivo, exporte e crie um nome de arquivo que será usado para vincular os dados do assunto aos resultados do mapeamento de coordenadas. Apare o clipe para a andorinha pudim de maneira semelhante para remover a identificação das imagens.

Se um arquivo contiver informações pessoais de saúde, use a imagem J para carregar o arquivo usando a ferramenta retângulo para enquadrar o estudo de deglutição. Para excluir informações pessoais de saúde, selecione recortar imagem e, em seguida, selecione salvar arquivo como filme do QuickTime. Configure a caixa de diálogo escolhendo seringa de compressão em três qualidade máxima e insira a taxa de quadros apropriada, que geralmente é de 30 quadros por segundo.

Para fazer medições, comece abrindo a imagem J.Clique no ícone de seta dupla para frente na barra de ferramentas. Em seguida, selecione as ferramentas de rotulagem de setas para fazer upload de imagens. Clique no ícone do QuickTime no menu suspenso.

Selecione o filme aberto como uma pilha e localize o clipe QuickTime editado para processar as imagens. Para melhorar a qualidade da imagem, selecione processar adição matemática, marque a caixa de visualização e ajuste os números para a qualidade de imagem desejada. Escolha sim para processar toda a pilha de imagens.

Para definir as medidas, selecione, analise, defina as medidas Na caixa de diálogo, marque a posição da pilha e inverta a coordenada y e desmarque todo o resto. Selecione a ferramenta multiponto na barra de ferramentas para marcar pontos de referência anatômicos. Por exemplo, clique no hióide e no crico.

Para usar a ferramenta multiponto, clique em um ponto de referência anatômico de interesse. Faça uma medição de todos os pontos selecionando analisar medida no menu. Comandos úteis para controlar as coordenadas na tela incluem o uso do comando A para remover todos os pontos.

Como alternativa, remova pontos únicos passando o mouse sobre um ponto. Em seguida, usando as teclas de opção de comando e clique no ponto a ser removido. Para mover um único ponto, passe o mouse sobre ele, clique em arrastar e soltá-lo em um novo local.

Use as setas do teclado para mover todos os pontos juntos para mapear pontos de referência. Comece no primeiro quadro e avance para um quadro claro. Na fase pré-oral, observar a posição do bolo alimentar na margem ântero-superior da língua antes do início do transporte oral da deglutição.

Use a ferramenta de imagem J Multiponto para mapear as primeiras nove coordenadas nos seguintes pontos anatômicos, incluindo mandíbula, palato duro, tubérculo do atlas, C dois C quatro, esfíncter esofágico superior, cricóide posterior, cricóide anterior e hióide. Em seguida, use o comando M para gravá-los. Avance as armações até que o osso hióide atinja a posição máxima nas direções anterior e superior.

Confirme a posição máxima avançando os quadros para garantir que a descida do hióide comece no quadro seguinte. Realoque os pontos de um a cinco para suas novas posições. Essas novas posições serão registradas como coordenadas 10 a 14.

Em seguida, realoque 0,9, que por sua vez se torna a coordenada 18. Em seguida, localize o quadro que descreve a elevação laríngea máxima. Ajuste os pontos sete e oito, que servirão como coordenadas 16 e 17.

Em seguida, encontre quadros que representam a excursão máxima do esfíncter esofágico superior ou UES 0,6. A partir do quadro hióide máximo, localize o quadro onde o bolo alimentar é impedido pelo EES na hipofaringe. Ajuste o ponto de coordenada do UES a partir do quadro mínimo para representar a coordenada máxima 15 do UES.

Use as teclas M de comando para registrar as segundas nove coordenadas para as coordenadas 19 e 20. Marque as bordas do scaler no eixo que representa o maior diâmetro do marcador radiopaco. Use o comando M para registrar as coordenadas.

Se os resultados forem desejados em coordenadas de centímetros, 19 e 20 devem ser coletados. Use um centavo americano ou um anel de 1,9 centímetro. Use o arquivo Excel habilitado para macro a seguir para transformar os dados de coordenadas em medidas cinemáticas.

Observe que os cálculos trigonométricos incorporados nas macros. Calcule as medidas cinemáticas. Faça o download do arquivo de mapeamento de coordenadas ponto x LSM na página do artigo JoVE.

Siga as instruções na planilha para inicializar o arquivo. A macro de inicialização criará três planilhas, incluindo resultados, dados e uma planilha de entrada. Por fim, copie as coordenadas da janela de resultados J da imagem e cole na célula designada na planilha de entrada.

Em seguida, execute a linha de captura de dados. Os resultados macro aparecerão na planilha de resultados. Linhas de dados de coordenadas aparecerão na folha de dados.

Coeficientes de correlação intraclasse ou iccs de coordenadas coletadas por seis investigadores que analisaram independentemente 80 arquivos fluoroscópicos de vídeo foram realizados para demonstrar a confiabilidade dos Raiders. Os iccs foram usados para comparar sequências de variáveis por assunto. Isso permitiu determinar a má qualidade da imagem, levando à exclusão dos resultados do sujeito na análise.

Um detalhamento do iccs pelos seguintes agrupamentos de coordenadas é mostrado aqui. Esses resultados indicam que uma forte confiabilidade entre os juízes é alcançável usando o mapeamento de coordenadas, o ICCS de 10 variáveis calculadas a partir de coordenadas, coletadas de seis avaliadores independentes por sujeito e a deglutição do bolo alimentar revelou um único sujeito com classificações de ICC ruins. O exame visual deste estudo MBS confirmou a baixa qualidade da imagem, excluindo este sujeito.

A média de todos os ICCCs e intervalos de confiança de 95% é de 0,91, 0,84 a 0,96, excluindo o sujeito 15. A média de todos os iccs é igual a 0,91 com um intervalo de confiança de 95% de 0,84 a 0,96 ao comparar sequências de variáveis por sujeito em seis avaliadores. Este slide demonstra que a forte confiabilidade entre todos os ensaios pode ser visualmente associada à boa qualidade da imagem.

Esses resultados indicam que a confiabilidade interjulgadora das variáveis é útil para determinar a qualidade aceitável da imagem. Aqui estão os dados representativos que mostram comparações das diferenças em bolus. A significância é definida em P é menor que 0,005 com uma correção de bonferroni para comparações múltiplas.

Embora esses resultados demonstrem a utilidade desse método, não se deve tirar conclusões deles, pois a idade e o sexo não foram controlados nessa comparação. Esta tabela mostra os resultados desta amostra aleatória, um coeficiente de correlação de Pearson e um coeficiente de determinação da excursão hióide calculada com as vértebras como um eixo de referência versus excursão hióide em comparação com a mandíbula como um eixo de referência para o líquido fino de cinco mililitros e cinco mililitros de pudim é mostrado aqui. Este resultado mostra que o movimento hióide é multifatorial.

Se os músculos supra-hióideos deslocassem apenas o hióide, essas medidas estariam fortemente correlacionadas. A excursão hióide em referência às vértebras provavelmente também é responsável pela extensão da cabeça e pescoço, bem como pela função do músculo supra-hióideo. Uma vez dominada, essa técnica pode ser feita em menos de 30 minutos quando feita corretamente.

Ao tentar este procedimento, é importante lembrar de ajustar o contraste nos vídeos para que o bolo alimentar nos pontos de referência possa ser facilmente identificado seguindo este procedimento. Outros métodos, como análise morfométrica ou coordenadas, podem ser realizados para responder a perguntas adicionais, como a função co-variante de grupos musculares e alavancas esqueléticas subjacentes ao hial, elevação laríngea e deglutição. Desde esse desenvolvimento, essa técnica tem sido usada no campo da disfagia para determinar o impacto de novas terapias, como estimulação transcraniana por corrente contínua na deglutição, e documentar dificuldades de deglutição em populações de pacientes como guerreiros politraumatizados com disfagia como resultado de lesões por explosão.

Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como adquirir dados biomecânicos de estudos de deglutição de bário modificados usando mapeamento por coordenadas de pontos anatômicos.