Tumor Tratar Terapia campo em combinação com bevacizumabe para o tratamento do glioblastoma recorrente

O objetivo geral deste procedimento é desenvolver uma técnica em que os campos de tratamento de tumores ou campos TT sejam aplicados simultaneamente com o bevacizumabe para o tratamento de glioblastoma recorrente. Isso é feito usando primeiro os dados de ressonância magnética para gerar um layout de tratamento. Em seguida, os componentes do sistema TTF são montados e as matrizes de transdutores são aplicadas ao couro cabeludo.

Em seguida, os campos TT são aplicados de acordo com o layout do tratamento. Finalmente, o bevacizumabe é administrado de maneira padrão, em última análise, uma ressonância magnética de acompanhamento do cérebro com gadolínio. A DTPA é obtida para avaliar a resposta do tumor a essa nova terapia.

Embora esse método possa fornecer informações sobre os gliomas resistentes ao tratamento, ele também pode ser aplicado em teoria a outros tumores, como metástases cerebrais. Embora atualmente a única indicação aprovada pela FDA para campos TT seja para glioblastomas recorrentes. Geralmente, os profissionais de saúde novos nesse método terão dificuldades devido à falta de familiaridade com o sistema TTF e seu funcionamento adequado.

Portanto, eles precisarão de uma certificação especial fornecida pelo fabricante. O sistema TTF é composto pelos seguintes instrumentos, uma bateria portátil, um cabo de conexão e uma caixa, um gerador de campo elétrico, uma fonte de alimentação plug-in e um conjunto de matrizes de transdutores. Para montar o sistema TTF, carregue a bateria colocando-a no carregador, conectando o carregador a uma tomada e ligando o botão liga/desliga na parte traseira do carregador.

Depois que a bateria for carregada, conecte-a ao gerador de campo elétrico e, em seguida, através de seu conector a um soquete identificado como DC Inn no painel frontal do dispositivo, certifique-se de que as setas no conector da bateria estejam voltadas para cima em direção ao sinal DC in enquanto conecta o conector. Em seguida, usando os plugues codificados por cores em preto e branco, conecte cada um dos quatro conectores da matriz de transdutores aos soquetes codificados em preto e branco correspondentes. Na caixa do cabo de conexão, insira o cabo da caixa de conexão no soquete do cabo de conexão no dispositivo para aplicar o conjunto de transdutores.

Comece usando um barbeador elétrico para raspar todo o couro cabeludo do paciente, garantindo que não reste barba por fazer. Em seguida, use álcool de grau médico 70% para limpar o couro cabeludo. Em seguida, remova as matrizes de transdutores dos envelopes.

Em seguida, para o couro cabeludo limpo do paciente. Aplique cada uma das matrizes de acordo com um arranjo de matriz específico predeterminado. Conecte os cabos da matriz no cabo de conexão e na caixa da cor correspondente.

Depois que as matrizes estiverem no lugar e o sistema estiver totalmente conectado, ligue o botão liga/desliga no dispositivo e, em seguida, ligue o botão de campo TTF. O sistema agora está pronto para entrega em campo elétrico. Assim que o paciente for considerado um candidato apropriado, administre a infusão de bevacizumabe em uma dose padrão de 10 miligramas por quilograma de peso corporal durante 30 minutos enquanto executa simultaneamente o sistema TTF.

Observe as reações à infusão e/ou efeitos colaterais e gerencie de acordo com o protocolo escrito mostrado. Aqui estão os resultados do tratamento de uma mulher de 56 anos com o tratamento combinado off-label de bevacizumabe com TTF por aproximadamente um mês por uma média de 10 a 12 horas por dia após a interrupção do tratamento devido ao paciente ficar progressivamente agitado. A imagem de acompanhamento revelou que tanto o realce representado pelo gadolínio pós-RM quanto a doença sem realce ou a sequência MR Flare exibiram regressão radiográfica.

O mecanismo exato subjacente a essa resposta tumoral não é claro. No entanto, postula-se que o bevacizumabe, através da redução do vazamento e da permeabilidade dos vasos sanguíneos, pode resultar em uma diminuição no extravasamento de gadolínio sem afetar a doença sem realce. Também postulamos que a redução da doença não realçada observada aqui em nosso paciente se deve aos campos de tratamento do tumor ou talvez à abordagem combinada, em vez de um efeito bevacizumabe.

Isso ocorre porque o bevacizumabe é conhecido por resultar em um aumento, em vez de uma diminuição, na doença sem aumento com a redução do componente de aprimoramento. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar de seguir as instruções de segurança do fabricante, IFU e solução de problemas Seguindo este procedimento. Outros métodos, como a combinação de campos TT com outros agentes quimioterápicos, podem ser realizados para responder a perguntas adicionais, como se outros agentes quimioterápicos agem de forma sinérgica com os campos TT para o tratamento de glioblastomas recorrentes.