Estimular o Lip Motor Cortex com Estimulação Magnética Transcraniana

O objetivo geral deste procedimento é estimular a representação dos lábios no córtex motor primário esquerdo por estimulação magnética transcraniana ou TMS. Isso é feito primeiro conectando eletrodos aos músculos do lábio para registrar a eletromiografia. Em seguida, o córtex motor labial é localizado pelo registro de potenciais evocados motores dos músculos labiais.

Em seguida, são definidas as intensidades ideais dos pulsos para experimentos de pulso único e TMS repetitivos. Em última análise, a estimulação magnética transcraniana é usada para mostrar que os potenciais evocados motores eliciados por pulsos únicos de EMT são aumentados durante a audição da fala, mostrando que a excitabilidade do córtex motor labial é aumentada e que a interrupção repetitiva induzida por EMT no córtex motor labial prejudica a capacidade do participante de discriminar os sons da fala. Este método pode ajudar a responder a questões-chave na neurociência cognitiva, clima de substância.

As áreas do córtex intermotor que contribuem para a produção da fala também contribuem para a percepção da fala. Geralmente, indivíduos novos neste método podem ter dificuldades porque a representação labial não é fácil de encontrar em todos os participantes. Para começar, peça ao participante que preencha um formulário de triagem de segurança.

Os participantes que têm contraindicações para EMT, como falta de sono ou uso de medicamentos, como antidepressivos, ou com histórico familiar de epilepsia, não devem ser estimulados. Explique o procedimento TMS e os detalhes experimentais ao participante e obtenha o consentimento informado. Use álcool para limpar a pele acima da barriga do primeiro inters dorsal ou músculo FDI da mão direita e do local de referência, como o tendão do músculo FDI.

Em seguida, conecte eletrodos a esses locais. Limpe a pele do lado direito do músculo Orbicular Aus ou O e prenda um eletrodo no canto direito do lábio superior e um segundo no canto direito do lábio inferior. Em seguida, limpe a pele ao redor do local para o eletrodo de aterramento e conecte o eletrodo.

Em seguida, usando um software como o Spike two, instrua o participante a contrair e relaxar os músculos das mãos e dos lábios e verificar os sinais EMG registrados a partir deles. Se os sinais parecerem barulhentos, quando o participante relaxar os músculos dos lábios e das mãos, torça os cabos do eletrodo, limpe novamente a pele no local do eletrodo e/ou peça ao participante para descruzar as pernas, tirar os sapatos e colocar os pés no chão para melhor aterramento. Para proteger a audição do participante.

Peça-lhes que insiram tampões de ouvido. Em seguida, para marcar a posição da bobina TMS, coloque a tampa na cabeça do participante usando uma caneta ou um pequeno adesivo. Marque o vértice na tampa e meça a distância do vértice ao ponto pré-auricular esquerdo.

Mova 33% dessa distância do vértice em direção ao ponto pré-auricular esquerdo e marque esse ponto. Coloque o centro da bobina TMS em forma de oito neste local e oriente-se para a alça da bobina a 45 graus da linha média. Pressione um pedal para fornecer o primeiro pulso TMS usando uma intensidade baixa se o limiar motor do participante não for conhecido.

Se nenhum potencial evocado motor ou MEP, como uma contração muscular, for visível na mão, mova a bobina levemente ou aumente a intensidade. Quando um MEP é obtido. Mova a bobina em passos de cinco milímetros ao redor da área estimulada e aguarde pelo menos cinco segundos entre os pulsos de TMS para encontrar um ponto de acesso apropriado onde o local e a orientação da bobina provocam os meps máximos em uma determinada intensidade.

Quando um ponto quente for identificado, marque-o e marque a orientação da bobina na tampa. Para localizar a representação do lábio motor, meça de dois a três centímetros do ponto FDI ao longo de uma linha reta em direção ao canto do olho esquerdo e coloque uma bobina neste local. Explique ao participante que os pulsos de EMT podem parecer mais intensos neste local do que no local anterior e que eles podem sentir espasmos faciais ou piscadas involuntárias dos olhos.

Instrua-os a informar o experimentador a qualquer momento se a estimulação se tornar desagradável ou dolorosa, ou se desejarem parar. Em seguida, forneça os primeiros pulsos movendo a bobina levemente e / ou aumentando a intensidade. Se um MEP não for eliciado, se não for, peça ao participante para franzir os músculos dos lábios, pois isso diminui o limiar motor e, portanto, torna mais fácil encontrar a representação motora dos lábios.

Depois de identificar o hotspot para o mercado de músculos O e a orientação da bobina na tampa, se o MEPS for registrado a partir dos músculos labiais contraídos, treine o participante para manter um nível constante de contração usando o software para fornecer feedback visual sobre a potência do sinal EMG. Continue o treinamento até que o participante consiga manter o nível de contração de forma estável por pelo menos um minuto. Em seguida, coloque a bobina no ponto de acesso para o músculo OO.

Em seguida, forneça 10 pulsos com intensidade fixa, mantendo pelo menos um intervalo de cinco segundos entre os pulsos. Estime os tamanhos dos MEPS inspecionando-os visualmente. Se os meps forem muito pequenos ou não forem consistentes com todos os testes, aumente a intensidade e forneça mais 10 pulsos.

Continue a aumentar a intensidade até que um MEP robusto seja obtido em cada tentativa. Esta intensidade será usada para o experimento de pulso único. Peça ao participante para contrair os músculos dos lábios o mais forte que puder e inspecionar visualmente o sinal EMG para determinar a amplitude dessa contração máxima.

Instrua o participante a reduzir a contração labial, orientando-o a atingir um nível que seja aproximadamente 20% do máximo. Em seguida, peça ao participante para manter esse nível por um minuto. Após a conclusão do treinamento e o participante puder manter a contração por um minuto, instrua o participante a contrair e segurar o lábio a 20% no máximo antes de fornecer 10 pulsos sobre o ponto de acesso para o músculo O.

Se menos de cinco deputados forem obtidos, aumente a intensidade. Se mais de cinco deputados foram registrados, diminua a intensidade. Repita o experimento até que seja encontrado um nível mínimo de intensidade que provoque meps em pelo menos 50% dos testes para realizar TMS ou RTMS repetitivo de baixa frequência.

Use o sistema mag stim by STEM que consiste em dois estimuladores. Crie uma sequência de pulsos monofásicos de ponto 66 hertz, fornecendo pulsos TMS alternando o acionamento dos estimuladores por 15 minutos. Monitore as gravações dos músculos do lábio e da mão durante o RTMS para garantir que os nops sejam provocados.

Isso indicaria um aumento na excitabilidade ou efeitos de propagação para a representação vizinha. Monitore também o participante quanto a sinais de desconforto ou alterações em seu nível de alerta. Esta figura mostra os meps gravados a partir de um músculo labial relaxado e contraído.

A intensidade dos pulsos de EMT foi mantida constante em três níveis de contração. A excitabilidade motora aumenta quando o músculo é contraído e, conseqüentemente, os mapps ficam maiores. Aqui são mostrados os lábios gravados enquanto se ouve a fala e o ruído não verbal e enquanto assiste aos movimentos do I e da fala.

Os MEPs foram aprimorados durante a escuta e observação da fala, mostrando que a excitabilidade do córtex motor labial foi aumentada durante a percepção da fala. Com base em um estudo recente que analisou as mudanças na excitabilidade no córtex motor labial durante a observação dos movimentos visuais da boca, os lipps foram registrados durante a percepção visual da fala conhecida, fala desconhecida, movimentos da boca não-PE e uma face imóvel os lipps foram maiores durante a observação da fala conhecida do que a fala desconhecida ou movimentos da boca não-PE. Esses achados sugerem que o córtex motor labial participa do processamento de sinais visuais durante a comunicação da fala.

Esta figura mostra que 15 minutos de EMT repetitiva interromperam o funcionamento do córtex motor labial por cerca de 15 minutos. Finalmente, a interrupção induzida pela EMT do córtex motor labial prejudicou a discriminação dos sons da fala produzidos usando os lábios. Isso sugere que o córtex motor labial contribui para a percepção da fala de uma maneira específica do articulador.

Após este procedimento, o TMS pode ser combinado com outros métodos, como EGGE e FMI, para responder a perguntas adicionais, como se o córtex motor do lábio interage com outras áreas do cérebro durante a comunicação da fala. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como registrar os potenciais motores dos músculos dos lábios e como usar puxões únicos e TMS repetitivos.