Name: Uma Abordagem Multi-Modal de Recuperação Avaliando em atletas jovens após concussão (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-09-25T14:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 31 s
Description: Aprenda a avaliar a recuperação de atletas jovens após concussão usando uma abordagem multi-modal. Este protocolo padronizado mede cognição, equilíbrio, força e variabilidade da frequência cardíaca para informar estratégias de reabilitação seguras.

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Gostaríamos de agradecer aos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde (CIHR) que forneceram financiamento para esta pesquisa. Além disso, gostaríamos de agradecer ao Dr. Tim Taha e ao Dr. Scott Thomas, da Universidade de Toronto, por sua assistência no desenvolvimento de nosso protocolo para a coleta de dados de variabilidade da frequência cardíaca em estado de repouso.

O protocolo descrito inclui pré-lesão testing / linha de base e pós-lesão avaliação follow-up e é conduzido em três estações. Este ensaio pode ser completado individualmente ou em grupos de quatro indivíduos em cada estação de cada vez. Assuntos proceder em cada estação na ordem listada abaixo. A tabela 1 ilustra esquema de administração de testes do protocolo. Aprovação ética para a pesquisa foram obtidos a partir de Ética em Pesquisa Board Holland Bloorview na Holanda Bloorview Crianças Hospital de Reabilitação. Todos os participantes e seus responsáveis ​​legais fornecem assinado o consentimento informado antes de completar o protocolo e coleta de dados relacionados. Pré-lesão Testing / Base 1 Estação 1: Obtenção de pré-lesão informações demográficas, pós-concussão Sintoma Relatório e Resting Estado Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) de dados <ol><li> Antes de submeter (s) que chegam para o teste, certifique-se todos os equipamentos é funçãoing corretamente e pronto para ser testado e que os quartos de avaliação são livre de distrações desnecessárias. </li><li> Depois de analisar o consentimento dos pais e sujeito, medir e registrar a altura eo peso do indivíduo. Configurar monitor de correias e relógios de freqüência cardíaca em cada assunto adequadamente. </li><li> Administrar o formulário de informações demográficas e recolher relatório sintoma pós-concussão usando a versão infantil do pós-concussão (Inventário de Sintomas PCSI-C), enquanto que cada sujeito está sentado por 5 min. </li><li> Faça com que cada assunto estava em decúbito dorsal no chão sobre uma esteira higienizado limpo. Ligue os monitores de freqüência cardíaca de repouso para gravar os dados de estado da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) (com função de intervalo RR ajustado para [Ligado]). Faça com que cada sujeito permanecer deitado em decúbito dorsal em silêncio, sem falar durante 10 minutos durante a gravação de RH. </li><li> Depois de 10 minutos, clique no botão volta no relógio para indicar o fim de deitado de costas descansando coleta de dados HRV estado. Peça ao indivíduo para voltar a uma posição sentada, clique nos bu colotton no relógio novamente para indicar início de estado de repouso sentado coleta de dados HRV. </li><li> Faça com que cada assunto permanecer na posição sentada por 5 minutos sem falar. Depois de 5 minutos, parar a função de gravação relógio para terminar a sessão e descansando coleta de dados HRV estado. Peça ao sujeito para tirar a cinta de frequência cardíaca e relógios. </li></ol> 2. Station 2: Obtenção de Dados de Desempenho Cognitivo <ol><li> Faça com que cada sit assunto em um cubículo indivíduo com um laptop pessoal configurado com um mouse. Certifique-se de testar ambiente é livre de distrações. </li><li> Administrar a avaliação imediata pós-concussão e testes cognitivos (impacto), uma ferramenta de avaliação rápida e informatizada neuropsicológica (cerca de 25 min para completar). </li></ol> 3. Station 3: Obtenção de equilíbrio estático, força de preensão e Agilidade / Motor Skills Dados <ol><li> Administrar a avaliação do equilíbrio estático usando o teste clínico modificado de Sensorial Integration of Balance (m-CTSIB) no sistema balança portátil. Enquanto estava na placa de força, sistema de equilíbrio, o indivíduo completa quatro condições ordenadas, que incluem em pé com os olhos abertos por 20 s; de pé, com os olhos fechados por 20 s; de pé, com os olhos abertos na almofada de espuma indexada por 20 s; e de pé com os olhos fechados na almofada de espuma indexada por 20 s. </li><li> Usando um dinamômetro, medir e força de preensão registro de mãos kg para ambas as mãos direita e esquerda. Registre a mão dominante para cada assunto enquanto ainda concluir 3 tentativas consecutivas para cada mão começando com a mão dominante. Dos três ensaios tomadas, a máxima aderência mão em cada lado, também será gravado. Para cada ensaio, o assunto é contada a apertar o aperto tão duro quanto possível para 3 seg mantendo uma posição de extremidade superior neutro (em pé, reta braço paralelo ao lado do corpo, com a palma voltada para o corpo e punho neutro). </li><li> Em um corredor ou no ginásio, pelo menos, 2,5 m de largura e 15 m de comprimento administrar a agilidade do motor /avaliação de competências com base na avaliação ABI-Challenge (ABI-CA) - Módulo de concussão. Coloque fita adesiva no chão em uma marcação pontos para cada 1 m linear. Na seguinte ordem administrar esses 6 testes seguindo as diretrizes e critérios de pontuação previstos no módulo de concussão. <ol><li> Salto-jacks (cronometrado): <ol><li> Fique em pé com os braços ao lado do corpo e saltar para uma posição de &quot;X&quot; com os braços e pernas, e depois saltar imediatamente para a posição inicial. Contagem de quantos pode ser feito em 15 seg. </li></ol></li><li> Run Pylon / cone pista de obstáculos (Temporário): <ol><li> Correr dentro e fora dos postes até o final (10 m) e de volta tão rápido quanto você pode, mas a uma velocidade que você se sinta seguro. Não toque nos postes. Executar diretamente através da linha de chegada. (Pilões localizados em 3, 5, 7, 10 m) </li></ol></li><li> Backwards conjunto de caminhar (Temporário): <ol><li> Na pista alinhado, andar para trás em um padrão paralelo de 5 m. Padrão Tandem está tocando o calcanhar aos seus oppostoe ite em cada etapa. </li></ol></li><li> Shuttle run modificado (Temporário): <ol><li> Corra ao longo da faixa de 10 m, pegar um saco de feijão no final do curso, e correr de volta para colocar o saquinho de feijão em uma cesta no ponto de partida. Eles devem tocar a linha de partida com o pé cada vez que voltar para a cesta. Repita isso três vezes, até que todos os pufes são na cesta no ponto de partida. </li></ol></li><li> Prós e contras (Temporário): <ol><li> Fique em pé com os dois pés dentro de duas linhas paralelas (no caminho) que são 40 centímetros de distância. Mover um pé fora da linha correspondente, seguido pela perna oposta movimento fora do outro lado da linha. O primeiro pé é, então, devolvida para o interior, seguindo-se o segundo pé. Ciclos devem ser consecutivos e deve ser realizada de forma rítmica (tempo igual entre cada etapa), e será repetido 10x sem se mover para a frente ou para trás. </li></ol></li><li> Salto em extensão parado: Salto para a frente do pé, com os dois pés como far que puder e mantenha o patamar de 3 seg. Medir e registar a distância a partir da frente do pé o mais para trás. Três ensaios são dadas para alcançar a maior distância </li></ol></li></ol> 4 Pós-lesão / Testing Acompanhamento <ol><li> A obtenção de dados pós-concussão enquanto sujeito está experimentando sintomas pós-concussão <ol><li> No mesmo dia, a vítima sofre uma lesão, a equipe de pesquisa é contactado por assunto usando telefone ou e-mail. Equipe de pesquisa registra detalhes clínicos e funcionais em relação à lesão. </li><li> Imediatamente após concussão (24-48 horas pós lesão), recolher: Descanso dados da VFC estado (repita os passos 1.3, 1,5-1,10); dados de sintomas pós-concussão (repita o passo 1.4); e dados do balanço (repita o passo 3.1). Se os sintomas são exacerbados durante os testes, parar a coleta de dados e permitir assunto para descansar. </li><li> Continuar a recolher dados da VFC em repouso estado (repita os passos 1.3, 1,5-1,10), dados de sintomas pós-concussão (repita o passo 1.4), edados do balanço (repita o passo 3.1) semanalmente até que os sintomas pós-concussão ter resolvido. Se os sintomas são exacerbados durante os testes, parar a coleta de dados e permitir assunto para descansar. </li><li> Equipe de pesquisa segue-se com assunto semanal por telefone para determinar quando os sintomas pós-concussão resolver (usando PCSI-C). </li></ol></li></ol> 5 Obtenção de dados pós-concussão enquanto sujeito não é mais a sentir os sintomas pós-concussão <ol><li> Em uma semana depois que os sintomas pós-concussão ter resolvido, coletar: Descanso dados da VFC estado (repita os passos 1.3, 1,5-1,10); dados de sintomas pós-concussão (repita o passo 1.4); dados de desempenho cognitivo (repita os passos de 2,1-2,2); dados do balanço (repita o passo 3.1); Dados da pega (repita o passo 3.2); e, os dados de habilidades agilidade / motor (repita o passo 3.3). Se os sintomas são exacerbados durante os testes, parar a coleta de dados e permitir assunto para descansar. </li><li> Em um mês depois que os sintomas pós-concussão ter resolvido, repita o passo 5.1. Aos 3 meses após o POST-concussion o desaparecimento dos sintomas, repita o passo 5.1. Aos 6 meses após a pós-abalos o desaparecimento dos sintomas, repita o passo 5.1. </li></ol>

<ol><li>McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+statement+on+Concussion+in+Sport+3rd+International+Conference+on+Concussion+in+Sport+held+in+Zurich%2C+November+2008%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Journal+of+Sport+Medicine%3A+Official+Journal+of+the+Canadian+Academy+of+Sport+Medicine%22%5BJournal%5D)">Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008.</a> Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).</li>
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</ol>

Os autores não têm nada a divulgar.

Este protocolo apresenta uma abordagem multi-modal para medir a recuperação em atletas jovens após uma concussão. Uma característica fundamental deste protocolo é a comparação de dados pós-concussão em uma ampla gama de domínios de desempenho (cognição, equilíbrio, força, agilidade, variabilidade da freqüência cardíaca em repouso estado, etc) para pré-lesão / linha de base. Estes dados servem como um meio para indicar a recuperação entre os atletas juvenis individuais, após uma concussão. Usando medidas clínica...

Concussão pode ser definida como &quot;um processo fisiopatológico complexo que afeta o cérebro induzidas por forças biomecânicas traumáticas&quot; 1, e pode resultar em sintomas somáticos curto e longo prazo, cognitivos e / ou emocionais / comportamentais 2. Funcionalmente, concussão e sintomas relacionados pode ter um impacto significativo sobre a sua participação nas atividades diárias e atividades 3. Estima-se que nos Estados Unidos, entre 1,6 e 3,8 milhões de concussão ocorrem a cada ano como resultado da participação desportiva 4. Específico para crianças e jovens envolvidas em esportes, concussão é uma das lesões mais comumente relatados 5-7. Apesar do abalo pode ter impacto nas atividades diárias ea prevalência de concussão entre crianças e jovens, ainda há uma falta de dados científicos que relatam a forma como o cérebro responde a juventude concussão através de uma variedade de domínios de desempenho. Linha de base tressante, ou a utilização de escores de testes de pré-lesão como referência para comparação com os escores de testes pós-lesão para informar a recuperação, é uma prática de crescente popularidade no seio da comunidade desporto juvenil e tem sido sugerido internacionalmente 8 para ser &quot;útil para adicionar útil information &quot;(p.3) durante a gestão de concussão. A fim de melhor representar a natureza variada dos sintomas pós-concussão (somáticas, cognitivas e emocionais / comportamentais), é importante que a avaliação da recuperação pós-concussão incluem uma variedade de medidas de resultados. Além disso, a gestão de concussão atual depende muito do relato subjetivo de sintomas pós-concussão. A validade do presente relatório subjetiva pode ser influenciada por uma variedade de fatores 9 e pode levar tanto a sub-notificação de sintomas 10,11 e um índice de menos precisa e confiável de recuperação. Como resultado, existe uma necessidade significativa para explorar abordagens para a medição de recuperação pós-concussão através performandomínios ce que são objetiva e sensível. Demonstrou-se que a cognição, equilíbrio, força e agilidade pode ser prejudicada em jovens após concussão e lesão cerebral 12-17. As medidas incluídas no âmbito deste protocolo de teste foram escolhidos para fornecer informações sobre a recuperação em todos estes domínios seguinte concussão e para incorporar o uso de ferramentas de testes clínicos validados que são comumente usados ​​em diferentes contextos clínicos com foco em gestão de concussão. Além disso, a partir de uma perspectiva mais exploratória, descansando HRV estado pode ser visto como uma medida precisa do balanço simpático 18,19. Em uma população saudável, balanço simpático é definido como o sistema parassimpático ser dominante em repouso, enquanto o sistema simpático está sob controle inibitório tônico. Supõe-se que pós-concussão, devido ao estresse fisiológico, um desequilíbrio entre os dois sistemas irão existir e descansando estado pode mudar a hiperatividade dosistema simpático e hipoatividade do sistema parassimpático 20. O objetivo do protocolo deste estudo é realizar uma avaliação multi-modal de desempenho pré e pós-concussão entre atletas jovens (idades 10-18 anos), a fim de obter uma compreensão mais holística, objetiva e precisa da recuperação após concussão. Este estudo tem como objetivo fornecer uma visão sobre o desenvolvimento e entrega de gerenciamento de concussão e de reabilitação protocolos específicos para crianças e jovens.

<table><tbody><tr><td>Observadores de Peso em Balança</td><td>: Conair&nbsp;</td><td>WW30WB</td><td></td></tr><tr><td>Fita Métrica</td><td>Hi-Viz Lufkin</td><td>HVC716CME</td><td></td></tr><tr><td>Monitor de Frequência Cardíaca (Cinta Torácica e Relógio)</td><td>Tapete</td><td>de</td> Exercício/Yoga GPS <td></td></tr><tr><td></td><td>Polar RS800CX Cronômetro Pur Athletics</td><td>WTE10126</td><td></td></tr><tr><td>Sportline (Modelo 228)</td><td>EB Sport Group</td><td>#2787</td><td></td></tr><tr><td>Laptop - MacBook Pro</td><td>Apple</td><td>A1278</td><td></td></tr><tr><td>Avaliação Cognitiva Computadorizada - Avaliação Pós-Concussão Imediata e Tarefa Cognitiva</td><td>ImPACT Application's Inc.&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dinamômetro de Aperto de Mão</td><td>Sammons Preston- Tipo Smedley</td><td>5032P</td><td></td></tr><tr><td>BioSway Biodex</td><td>Medical Supplies Inc.&nbsp;</td><td>950-510</td><td></td></tr><tr><td>Fita Verde Painter's Mate</td><td>ShurTech Brands LLC</td><td>#49462</td><td></td></tr><tr><td>Pilares/Cones (12")</td><td>Pneu Canadense</td><td>84-295-4</td><td></td></tr><tr><td>Cesta</td><td>Pneu Canadense</td><td>42-9919-2</td><td></td></tr><tr><td>Sacos de Feijão</td><td>Eastpoint/Go Gater</td><td>1-1-16392</td><td></td></tr></tbody></table>

uma abordagem multi-modal de recuperação avaliando em atletas jovens após concussão

A Multi-Modal Approach to Assessing Recovery in Youth Athletes Following Concussion

Concussão é uma das lesões mais comumente relatados entre crianças e jovens envolvidos na participação desportiva. Na sequência de um abalo, os jovens podem experimentar uma variedade de sintomas neurocomportamentais curto e longo prazo (somático, cognitivo e emocional / comportamental) que pode ter um impacto significativo sobre a sua participação nas atividades diárias e atividades de interesse (por exemplo, escola, esportes, trabalho, família / vida social, etc). Apesar disso, ainda há uma escassez na pesquisa clínica conduzida voltado especificamente para explorar abalo na população desporto juvenil e, mais especificamente, as abordagens multi-modal para medir a recuperação. Este artigo fornece uma visão geral de uma novela e uma abordagem multi-modal para medição de recuperação entre os atletas juvenis seguinte concussão. A abordagem apresentada envolve o uso de ambos os pré-lesão / testes de linha de base e pós-lesão / follow-up de testes para avaliar o desempenho em uma ampla variedade de domínios (pós-concussintomas Sion, cognição, equilíbrio, força, agilidade / habilidades motoras e variabilidade da freqüência cardíaca em repouso estado). O objetivo desta pesquisa é obter uma compreensão mais objetiva e precisa de recuperação após concussão em atletas jovens (idades 10-18 anos). Os resultados desta pesquisa podem ajudar a informar o desenvolvimento ea utilização de métodos melhorados para concussão gestão e reabilitação específico para a comunidade esportiva de jovens.

O protocolo apresentado é uma investigação em curso. Tabela 1 apresenta esquema de administração de testes do protocolo. Os resultados representativos são apresentados para demonstrar a viabilidade da recolha de dados de linha de base / pré-lesão e pós-concussão através de uma variedade de domínios de desempenho conhecidos por ser afetados por concussão na juventude. Um único caso de um jovem com uma concussão que tenha completado todas as fases do protocolo é apresentada para demonstrar a trajetória de...

Este artigo fornece uma visão geral de uma abordagem multimodal para avaliar a recuperação após uma concussão em atletas jovens. O protocolo descrito usa avaliação de desempenho pré e pós-concussão em uma ampla variedade de domínios e pode informar o desenvolvimento de protocolos aprimorados de reabilitação de concussão específicos para a comunidade esportiva juvenil.

Uma Abordagem Multi-Modal de Recuperação Avaliando em atletas jovens após concussão

Concussion is one of the most commonly reported injuries amongst children and youth involved in sport participation. Following a concussion, youth can ...

O objetivo geral deste procedimento é realizar uma avaliação multimodal de concussão para jovens entre 10 e 18 anos de idade, a fim de informar o desenvolvimento de protocolos aprimorados de reabilitação de concussão específicos para a comunidade esportiva juvenil. Isso é feito preenchendo primeiro questionários demográficos e de histórico de concussão, bem como um relatório de sintomas pós-concussão. O segundo passo é medir a variabilidade da frequência cardíaca em repouso de cada sujeito.Em seguida, é concluída uma avaliação completa que consiste em medidas de cognição, equilíbrio, força e agilidade. A etapa final é reavaliar todos os indivíduos que sofrem uma concussão usando as mesmas medidas em um cronograma repetido, a fim de acompanhar o progresso e a recuperação ao longo do tempo. Em última análise, este protocolo fornecerá uma nova visão sobre como o cérebro e o corpo dos jovens se recuperam após a concussão e pode informar o desenvolvimento de uma abordagem padronizada para a avaliação do desempenho pré e pós-concussão na população esportiva juvenil.Esse método pode ajudar a responder a questões-chave na concussão esportiva juvenil, como determinar quais abordagens para m

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Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Este artigo fornece uma visão geral de uma abordagem multi-modal para diagnóstico da lesão traumática cerebral leve e de recuperação em jovens. Esta abordagem combina testes neuropsicológicos com ressonância magnética funcional eo chefe Sistema de Telemetria de impacto para monitorar a relação entre os impactos cabeça e atividade cerebral durante testes cognitivos.

Uma Investigação dos Efeitos da Sports-relacionados concussão na Juventude Utilizando Ressonância Magnética Funcional e do Chefe Sistema de Telemetria de Impacto

Há uma grande variabilidade no risco de um indivíduo por concussão e sua recuperação correspondente. A abordagem multifacetada para avaliação concussão está garantido; incluindo testes de linha de base dos atletas antes da participação no esporte e oportuna lesão post. O objetivo deste protocolo é o de proporcionar uma abordagem multifacetada que examinar concussões.

Uma abordagem neurocientífica para o Exame de abalos em alunos-atletas

Este artigo descreve um protocolo para conduzir, monitorar quantitativamente e avaliar o sucesso do treinamento visual iniciado como parte de um programa de gerenciamento médico esportivo, incluindo intervenção para prevenção de concussões e melhoria do desempenho.

Visão Métodos de treinamento para esportes concussão Mitigação e Gestão

Nós demonstramos uma frequência cardíaca de 24h gravando a metodologia para avaliar a influência da concussão em toda a trajetória de recuperação em atletas jovens, dentro de um contexto ecologicamente válido.

Função autonómica após concussão em jovens atletas: uma exploração da variabilidade da frequência cardíaca, usando a metodologia de gravação de 24 horas

Um carepath multidisciplinar para padronizar os cuidados díspares concussão foi desenvolvido e implementado na clínica de Cleveland. O aplicativo móvel de Cleveland Clinic concussão (C3) foi usado para permitir que o carepath através de resultados biomecânicos, caracterizando a função cognitiva e motor. Os resultados dos pacientes melhoraram enquanto o custo dos cuidados foi reduzida a seguinte implementação.

Desenvolvimento e implementação de uma tecnologia multidisciplinar avançado cuidados Pathway para jovens e adultos com concussão

Desenvolvemos o DTS (Dual Task Screen, tela de tarefa dupla) original como uma medida portátil e de baixo custo que pode avaliar atletas com lesão cerebral traumática leve induzida por esportes. Revisamos o DTS original para uso clínico futuro e desenvolvemos uma versão compatível com neuroimagem do DTS para medir fundamentos neurais do desempenho de tarefa única e dupla.

Versões revisadas e compatíveis com neuroimagem da tela de tarefa dupla

Um sistema portátil capaz de medir potenciais visuais de estado estável foi desenvolvido e testado em 65 jogadores amadores de rugby ao longo de 18 semanas para investigar o SSVEP como um potencial biomarcador eletrofisiológico para concussão. As linhas de base dos jogadores foram medidas na pré-temporada, com reteste para confiabilidade, concussão e avaliação de recuperação sendo realizadas dentro de períodos de tempo controlados, respectivamente.

Avaliação objetiva da concussão esportiva utilizando potenciais visuais evocados

Aqui, é demonstrado como um modelo de traumatismo cranioencefálico fechado acordado pode ser usado para examinar os efeitos do traumatismo cranioencefálico leve repetido (r-mTBI) na plasticidade sináptica no hipocampo. O modelo replica características importantes do r-mTBI em pacientes e é usado em conjunto com a eletrofisiologia in vitro .

Avaliação das Alterações na Plasticidade Sináptica Utilizando um Modelo de Traumatismo Cranioencefálico Leve

A fim de compreender os mecanismos moleculares dos danos induzida por etanol de desenvolvimento, temos desenvolvido um modelo de peixe-zebra de exposição ao etanol e estão explorando as características físicas, as alterações celulares e genéticas que ocorrem após a exposição ao...

Avaliar as alterações teratogênicos em um modelo de Zebrafish de exposição fetal ao álcool

Na patogénese da metástase óssea, a angiogénese é um processo crucial e, portanto, representa um alvo para imagiologia e terapia. Aqui, apresentamos um modelo do rato de site-specific metástases ósseas de câncer de mama e descrever as estratégias para não-invasiva angiogênese...

Multi-modal de imagem de angiogênese em um modelo de rato nu de Câncer de mama utilizando a ressonância magnética, tomografia computadorizada volumétrica e ultra-som

Aprenda a avaliar a recuperação de atletas jovens após concussão usando uma abordagem multi-modal. Este protocolo padronizado mede cognição, equilíbrio, força e variabilidade da frequência cardíaca para informar estratégias de reabilitação seguras.

Uma Abordagem Multi-Modal de Recuperação Avaliando em atletas jovens após concussão

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