Name: Uma abordagem neurocientífica para o Exame de abalos em alunos-atletas (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-12-08T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 32 s
Description: Aprenda uma abordagem multidisciplinar para avaliação de concussão em atletas estudantes, utilizando testes neurocognitivos de base e acompanhamento. Este método auxilia decisões de retorno ao esporte e expande a compreensão sobre recuperação.

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Este estudo foi apoiado por doações da American Medical Society for Sports Medicine. Os autores gostariam de reconhecer e mostrar nosso apreço por nossos alunos de pesquisa de graduação, incluindo David Lawton, Drew Gardner, Mark Sundman, Kelsey Evans, Graham Cochrane, Jordan Cottle e Jack Halligan por sua assistência na coleta de dados nos últimos quatro anos.

Todos os procedimentos descritos abaixo foram aprovados pelo Conselho de Revisão Institucional da Elon. 1. computadorizada Testing Neurocognitive <ol><li> Peça aos participantes para se sentar em frente ao computador. Log participantes sobre a sistema e instruí-los para completar a testes neuropsicológicos computadorizados que consiste uma seção demográfica e as informações, lista de sintomas de auto-relato, e 6 módulos (discriminação palavra, memória design, de X e O, símbolo de correspondência, jogo de cores e três letras). </li><li> Baixe relatório de síntese e digite quatro pontuações compostas para a memória verbal, memória visual, tempo de reação e velocidade de processamento motor. </li></ol> 2. evento relacionado Potenciais <ol><li> Meça a circunferência da cabeça usando uma fita métrica para determinar o tamanho de EEG líquido para ser utilizado. Determinar a colocação da rede de EEG medindo pontos anatômicos. </li><li> Mergulhe a net EEG nalução de cloreto de sódio e xampu de bebê para 5 min. </li><li> Coloque o líquido EEG na cabeça do participante. O sistema que inclui utilizar 32 canais. </li><li> Verifique os níveis de impedância dos sites no computador. Para o nosso sistema, uma impedância abaixo de 100 kohm é considerada aceitável. </li><li> Explicar as tarefas cognitivas e deixar o participante praticar cada uma das tarefas. <ol><li> Auditivo Oddball Task: Instrua o participante a colocar fones de ouvido e sentar-se confortavelmente em uma mesa. Informá-los que eles vão ouvir uma série de tons baixos e altos e responder o mais rapidamente e com precisão quanto possível, clicando em um botão para um tom auditivo de alta freqüência. </li><li> Flanker Task: Instrua participante para sentar-se na frente de uma tela de computador onde será dada uma série de setas projetadas em uma tela. Instrua os participantes a responder à direção da seta meio clicando o botão esquerdo do mouse se ele estava apontando para a esquerda ou clicando no botão direito do mouse se ele estava apontando right como rapidez e precisão possível. </li></ol></li><li> Instrua participante de completar dois julgamentos, tanto do auditiva tarefa excêntrico ea tarefa flanker. </li><li> Retire o líquido EEG do participante e limpar o líquido EEG por imersão em germicida desinfectante para 10 min. </li></ol> 3. As respostas Somatosensory da Percepção <ol><li> Assente a participante confortavelmente com sua mão esquerda em uma posição propensa descansando no dispositivo estímulo sensorial e seus dedos se posicionado ao longo do contorno do dispositivo com as pontas acolchoadas de dígitos 2 e 3 colocados em contato com as sondas de estímulo. 23 </li><li> Pergunte ao participante para exibir as instruções relacionadas com a tarefa e pistas em um monitor de computador e inserir respostas usando um mouse de computador de dois botões. Projeto 5 testes diferentes: duas tarefas simples única vez reacção no local, uma discriminação amplitude local dupla, 24 uma tarefa dupla amplitude site com um único site adaptando estímulo, 24 eum julgamento ordem temporal tarefa. 25 </li><li> Antes do início de cada ensaio, as pistas no computador irá instruir o participante para completar provas práticas para se familiarizarem com a tarefa. O computador vai dar o feedback de desempenho participantes após cada ensaio (por exemplo, correta; incorreta). </li></ol> Protocolo 4. Balance <ol><li> Instrua os participantes a calçar meias anti-derrapantes e depois ficar no sistema de equilíbrio de se familiarizar com o instrumento. </li><li> Instrua os participantes a ficar em uma posição confortável, combinando com o centro de pressão do ponto com o ponto no centro da tela. Pesquisadores gravar esta posição inicial confortável de tal forma que todos os testes ocorrem com a mesma posição do pé em pé no dispositivo. </li><li> Pergunte ao participante em repouso durante 30 segundos para cada uma das quatro condições (olhos superfície aberta / firme, olhos fechados / superfície superfície firme e olhos abertos / espuma, de olhos fechados / superfície de espuma). Proporcionar aos participantes a 10 seg de descanso entre cada condição e uma contagem regressiva de 3 segundos antes de início de cada gravação. </li><li> Repita cada uma das condições ao completar uma tarefa secundária. Instrua-os a contar para trás por 7 a partir de um número de 3 dígitos aleatórios dado a eles (por exemplo, 843). </li><li> Grave a pontuação do índice de oscilação, uma medida do desvio padrão da quantidade de oscilação para cada estado e centro de dados de pressão para usar mais tarde para análise posterior. </li></ol> 5. Avaliação Gait <ol><li> Avaliar &#39;marcha usando um portátil de 15 &quot;participantes longo tapete sistema de análise de marcha instrumentada com sensores de pressão presentes em todo o comprimento do tapete para detectar pisadas do participante. </li><li> Peça aos participantes para atravessar mat descalço em uma velocidade confortável de cinco vezes a partir de uma distância de 3 &#39;antes do início da esteira e 3&#39; depois de deixar o tatame. </li><li> Instrua o Participants para completar cinco ensaios caminhadas adicionais, enquanto em contagem decrescente, por sete a partir de um número de 3 dígitos aleatórios como uma dupla tarefa cognitiva concorrente. </li><li> As variáveis ​​dependentes obtidos como saída a partir de análise de marcha incluem medidas absolutas e variabilidade dos vários parâmetros espaço-temporais como velocidade, cadência e comprimento do passo. </li></ol> 6. Genetics <ol><li> Pergunte ao participante para remover com cuidado a vara swab de seu recipiente estéril (tendo o cuidado de só tocar o final da vara da vara swab), mova o cotonete na sua boca, e esfregue vigorosamente o cotonete dentro de ambas as bochechas para um total de 20 seg . </li><li> Distribua a vara cotonete para o técnico que está usando látex ou borracha nitrílica luvas. Apenas segurar a extremidade da vara e, em seguida, colocar a ponta de mecha para um tubo de 1,7 ml estéril (rotulada com um número de identificação único), que é imediatamente colocado em gelo. </li><li> Dentro de 24 hr transferência das amostras são, em freezer -20 ° C. </li><li> Extrai-se o ADN usandoum Kit de Purificação DNA padrão de acordo com o protocolo do fabricante. Para obter uma amostra mais concentrada, após a extracção, executar um passo de precipitação de isopropanol e re-hidratar o ADN em 20 ul de tampão EDTA (pH 8,0). </li><li> Guarde o DNA extraído a -80 ° C até a análise da genotipagem pela reação em cadeia da polimerase (PCR) padrão ensaios com marcadores fluorescentes. </li><li> &quot;Call&quot; os genótipos por software PCR e depois verificar manualmente através da visualização de PCR parcelas de amplificação. </li></ol>

<ol><li>Kristman, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+Apolipoprotein+E4+allele+predispose+varsity+athletes+to+concussion%3F+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Does the Apolipoprotein E4 allele predispose varsity athletes to concussion? A prospective cohort study.</a> Clin J Sports Med. 18, 322-328 (2008).</li>
<li>McCrory, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+statement+on+concussion+in+sports+the+4th+International+Conference+on+Concussion+held+in+Zurich%2C+November+2012%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Consensus statement on concussion in sports the 4th International Conference on Concussion held in Zurich, November 2012.</a> Br J Sports Med. 47 (5), 250-258 (2012).</li>
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<li>Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+device+for+the+study+of+somatosensory+information+processing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel device for the study of somatosensory information processing.</a> J Neurosci Methods. 204 (2), 215-220 (2011).</li>
<li>Martini, D. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+chronic+effects+of+concussion+on+gait%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The chronic effects of concussion on gait.</a> Arch Phys Med Rehabil. 92, 585-589 (2011).</li>
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<li>Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+device+for+the+study+of+somatosensory+information+processing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel device for the study of somatosensory information processing.</a> J Neurosci Methods. 204, 215-220 (2012).</li>
<li>Tannan, V., Holden, J. K., Zhang, Z., Baranek, G. T., Tommerdahl, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perceptual+metrics+of+individuals+with+autism+provide+evidence+for+disinhibition%5BTitle%5D)+AND+%22Autism+Res%22%5BJournal%5D)">Perceptual metrics of individuals with autism provide evidence for disinhibition.</a> Autism Res. 1, 223-230 (2008).</li>
<li>Nelson, A. J., Permiji, A., Rai, N., Hogue, T., Tommerdahl, M., Chen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dopamine+alters+tactile+perception+in+Parkinson%E2%80%99s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Neurol+Sci%22%5BJournal%5D)">Dopamine alters tactile perception in Parkinson’s disease.</a> Can J Neurol Sci. 39, 52-57 (2012).</li>
<li>McCrory, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Future+advances+and+areas+of+future+focus+in+the+treatment+of+sport-related+concussion%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Future advances and areas of future focus in the treatment of sport-related concussion.</a> Clin Sports Med. 30, 201-208 (2011).</li>
</ol>

Os autores declaram que não têm interesses financeiros concorrentes.

O objetivo desta abordagem multidimensional para testes de concussão baseline é duplo: 1) para entender melhor o impacto de uma concussão (termo aguda e longa) sobre o sistema neuromuscular; 2) para ajudar a medicina esportiva equipe make voltar a jogar decisões 26 (eles usam principalmente testes neurocognitivos, como tem sido sugerido por McCrory). Esta abordagem multifacetada para concussão avaliação fornece informações valiosas relacionadas à etiologia, alterações funcionais e recuperação de concussão. Po...

Os abalos estão ocorrendo a taxas alarmantes nos Estados Unidos e têm recebido bastante atenção como um problema de saúde pública. 1-3 Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estima que 1,6-3800000 abalos ocorrem em esportes e atividades recreativas anualmente 4,5. Concussão, conforme definido pela Declaração 2 2013 concussão Consenso &quot;pode ​​ser causada por um golpe direto na cabeça, face, pescoço ou noutras partes do corpo com uma força&quot; impulsivo &quot;transmitido na cabeça.&quot; Concussão pode resultado em alterações neuropatológicas e / ou subestruturais que podem resultar em distúrbios funcionais. 2 Estes déficits podem persistir por várias semanas. Não é incomum para os atletas a experimentar um aumento dos sintomas de auto-relato, decréscimos no controle postural, e diminuição da função cognitiva até 14 dias após a lesão inicial. 6 A natureza prolongada dos sintomas, a emidentificação consistente de contusões, ea variabilidade nas habilidades preinjury muitas vezes levam a padronizados decisões complexas e não return-to-play por médicos, o tempo de recuperação incertos, e possivelmente sequelas a longo prazo 7-9. Na sequência de um abalo, um indivíduo pode experimentar tanto de curto prazo e os efeitos a longo prazo. Os efeitos a curto prazo dos abalos relacionadas com o desporto pode incluir mudanças na habilidade jogando, confusão, distúrbios de memória, perda de consciência, retardando do tempo de reação, perda de coordenação, dores de cabeça, tonturas, vômitos, alterações nos padrões de sono e alterações de humor. Estes sintomas geralmente desaparecem em questão de dias. 2,10 No entanto, enquanto algumas pessoas se recuperar de uma única concussão rapidamente, muitas experiência persistente efeitos que podem durar semanas ou meses após a lesão. 10,11, 12 Estes distúrbios sintomáticos para função diária pode ser quantificada utilizando cognitivo e desempenho relacionard testes. Embora ninguém único teste deve determinar o diagnóstico de uma concussão, uma bateria de testes e relações conhecidas entre os testes podem ajudar a equipe médica a fazer diagnósticos, voltar para sala de aula, e voltar a jogar decisões. 2 Há uma grande variabilidade no risco de um indivíduo por concussão e sua recuperação correspondente. 11 Os fatores relacionados à suscetibilidade concussão e recuperação decurso de tempo não são bem conhecidos ou compreendidos. Vários fatores têm sido sugerido que pode impactar a susceptibilidade concussão de um indivíduo e de recuperação. Esses fatores incluem a história do indivíduo concussão, a gravidade da lesão inicial, a história de enxaqueca, a história de dificuldades de aprendizagem, história de comorbidades psiquiátricas, e possíveis fatores genéticos. 7, 9, 13, 14 Muitos estudos têm investigado individualmente fatores específicos, tanto para o curto prazo e de longo prazo efeitos daconcussões, naturalmente o tempo de recuperação e genética como fator de contusões. 4,8,15-17 O que não foi claramente estabelecida é uma abordagem multifacetada eficaz de concussão avaliação que renderia informações valiosas relacionadas à etiologia, alterações funcionais e recuperação de concussão. Devido à variedade de sintomas e o curso de tempo de recuperação incerta, uma abordagem multifacetada para avaliação concussão se justifica, e este deve incluir o teste de linha de base de todos os atletas antes da participação na prática e concorrência, bem como oportuna lesão post. Uma análise recente sugere que as avaliações cognitivas podem ser mais sensíveis para a recuperação de uma contusão que o monitoramento sintomas sozinho. 18 Pode ser que há outras medidas objetivas que podem ser melhores indicadores de recuperação da concussão. Para este protocolo, usamos várias tarefas para avaliar vários componentes do sistema para ver como eles são afetados bya concussão. Um teste neurocognitivo informatizado pode avaliar a memória, velocidade de processamento, habilidades para resolver problemas, eficiência cognitiva e controle dos impulsos. 6 EEG com tarefas de processamento auditivo e visual pode ser usado para avaliar neuroefficiency através da análise de potenciais relacionados a eventos. 19 A tarefa de discriminação somatossensorial pode ser utilizado para avaliar as capacidades de processamento sensoriais periféricas e centrais. 20 equilíbrio e marcha medidas podem ser usados ​​para avaliar as capacidades de desempenho funcional 6,21 Além disso., avaliamos vários genótipos que podem ter relações de concussão história, recuperação de concussão e função cognitiva. Nós 22 baseline testar os nossos alunos-atletas do time do colégio sobre esta bateria de testes e repetir os testes, se incorrer em uma concussão quando assintomáticos. O objetivo deste projeto é avaliar os potenciais de curto prazo e de longo prazo decréscimos no desempenho como resultado de concussões usando genética, neurocognitive, eletrofisiológicos, comportamental, somatossensorial, equilíbrio e marcha medidas. Compreender os mecanismos potenciais que podem estar relacionadas a vários sintomas e deficiências que ocorrem com uma concussão são importantes para ampliar nosso conhecimento sobre concussão. Maior knowledgle sobre estas mudanças podem, no futuro auxílio no diagnóstico de concussão, bem como gerenciamento de concussão que se refere a voltar a jogar e voltar para os acadêmicos. Todas as medidas descritas abaixo foram tiradas no início (antes da participação do estudante-atleta no esporte). Nosso protocolo atual é completar o teste neurocognitivo informatizado em 48 horas, juntamente com o protocolo de equilíbrio, porque acreditamos que estes fornecem informações úteis sobre recuperação e jogo de retorno ao possível e voltar-a-acadêmicos. Quando o aluno-atleta relata assintomática eles novamente voltar para o laboratório, onde todas as medidas iniciais são novamente realizadas, exceto para testes genéticos. O protocolo completo, basEline e assintomática, demora cerca de 90 minutos para ser concluído em um período de testes.

<table><tbody><tr><td>ImPACT</td><td>ImPACT, Pittsburgh, PA</td><td></td><td>Teste de concussão neurocognitiva</td></tr><tr><td>EEG</td><td>EGI, Eugene, OR</td><td></td><td>EEG Sistema de 32 canais</td></tr><tr><td>Stim2</td><td>Compumedics Neuroscan, Charlotte, NC</td><td></td><td>Software para apresentação de tarefas para tarefa de flanker e excêntrico auditivo</td></tr><tr><td>NetStation</td><td>EGI, Eugene, OR</td><td></td><td>Software para coleta de dados e análise de EEG</td></tr><tr><td>Dispositivo Sensorial</td> Métricas <td></td><td>Corticais</td><td>Teste sensorial</td></tr><tr><td>Sistema de Equilíbrio SD</td><td>Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY</td><td></td><td>teste de equilíbrio</td></tr><tr><td>GAITRite&nbsp;</td><td>CIR systems, Inc., Sparta, NJ, EUA</td><td></td><td>Análise de marcha</td></tr><tr><td>PCR</td><td>Applied Biosystems, Foster City, CA</td><td></td><td>Análise Genética</td></tr><tr><td>Matlab</td><td>Mathworks, Natick, MA, EUA</td><td></td><td>Análise de marcha e equilíbrio</td></tr></tbody></table>

uma abordagem neurocientífica para o exame de abalos em alunos-atletas

A Neuroscientific Approach to the Examination of Concussions in Student-Athletes

Os abalos estão ocorrendo a taxas alarmantes nos Estados Unidos e tornaram-se um grave problema de saúde pública. O CDC estima que 1,6-3.800.000 abalos ocorrem em esportes e atividades recreativas anualmente. Concussão, conforme definido pela Declaração de 2013 concussão Consenso &quot;pode ​​ser causada por um golpe direto na cabeça, face, pescoço ou noutras partes do corpo com uma força&quot; impulsivo &quot;transmitido na cabeça.&quot; Os abalos deixar o indivíduo tanto de curto e os efeitos a longo prazo. Os efeitos a curto prazo dos abalos relacionadas com o desporto pode incluir mudanças na habilidade jogando, confusão, distúrbios de memória, perda de consciência, retardando do tempo de reação, perda de coordenação, dores de cabeça, tonturas, vômitos, alterações nos padrões de sono e alterações de humor. Estes sintomas geralmente desaparecem em questão de dias. No entanto, enquanto algumas pessoas se recuperar de uma única concussão rapidamente, muitos experimentam persistente efeitos que podema duração de semanas ou meses. Os fatores relacionados à suscetibilidade concussão e os tempos de recuperação subseqüentes não são bem conhecidos ou compreendidos no momento. Vários fatores têm sido apontados e que incluem a história do indivíduo concussão, a gravidade da lesão inicial, a história de enxaqueca, a história de dificuldades de aprendizagem, história de comorbidades psiquiátricas, e, possivelmente, fatores genéticos. Muitos estudos têm investigado individualmente determinados fatores tanto os de curto prazo e de longo prazo efeitos dos abalos, naturalmente o tempo de recuperação, a susceptibilidade e recuperação. O que não foi claramente estabelecida é uma abordagem multifacetada eficaz para avaliação concussão que renderia informações valiosas relacionadas à etiologia, alterações funcionais e recuperação. O objetivo deste artigo é mostrar um desses multifacetada abordado que examina concussões utilizando testes neurocognitivos informatizado, potenciais relacionados a eventos, respostas de percepção somatossensorial, equilibrar jumentossment, avaliação da marcha e testes genéticos.

Testing Neurocognitive Computadorizado Um exemplo de resultados para o teste neurocognitivo informatizado pode ser visto na Figura 1. O programa de computador provoca escores compostos em memória verbal, memória visual, Visual Motor e velocidade de tempo de reação que muitas vezes são usados ​​para fazer return-to-play e devolver-to -Saiba gestão de concussão protocolos. Os compósitos de memória verbal e visual avaliar processos de atenção, aprendizagem e me...

Há uma grande variabilidade no risco de um indivíduo por concussão e sua recuperação correspondente. A abordagem multifacetada para avaliação concussão está garantido; incluindo testes de linha de base dos atletas antes da participação no esporte e oportuna lesão post. O objetivo deste protocolo é o de proporcionar uma abordagem multifacetada que examinar concussões.

Uma abordagem neurocientífica para o Exame de abalos em alunos-atletas

Concussions are occurring at alarming rates in the United States and have become a serious public health concern. The CDC estimates that 1.6 to 3.8 ...

O objetivo geral do experimento a seguir é estabelecer uma abordagem multifacetada eficaz para a avaliação da concussão que produza informações valiosas relacionadas à etiologia, alterações funcionais e recuperação da concussão. Isso é conseguido testando os alunos atletas quando eles iniciam sua carreira universitária e realizando testes de acompanhamento se eles sofrerem uma concussão. O teste de computador inclui avaliação neurocognitiva, registro de potenciais relacionados a eventos durante a tarefa auditiva excêntrica e a tarefa de floco, e um equilíbrio de tarefa de discriminação somatossensorial é medido para calcular a pontuação do índice de oscilação e a marcha é medida usando um sistema de análise de marcha instrumentado.Os resultados mostram uma abordagem multifacetada baseada em equipe para a avaliação de concussão. Avaliação. A principal vantagem da abordagem Elon Brain Care é que várias perspectivas são focadas no bem-estar do aluno atleta. Este método pode ajudar a equipe de medicina esportiva a retornar às decisões de jogo, ao mesmo tempo em que expande nossa compreensão das concussões.As implicações do Elon Brain Care se estendem a uma avaliação proativa aprimorada de concussões. Porque as medidas de base multidisciplinares e a educação estão no centro. Embora esse método possa ser útil para atletas universitários, ele também pode ser aplicado a atletas do ensino médio e à comunidade em geral como concussão.Educação e avaliação são fundamentais para a prevenção e recuperação em geral. A dificuldade deste programa é coordenar as avaliações de linha de base e acompanhamento para atender às necessidades dos pesquisadores, atletas e equipe de medicina esportiva. Tivemos a ideia desse método pela primeira vez quando professores de ciência do exercício, educação em fisioterapia e equipe de medicina esportiva viram uma oportunidade de causar impacto na comunidade.A demonstração visual desse método é crítica. Como o escopo dos testes pode parecer esmagador, mas a abordagem multidisciplinar é valiosa, todo o protocolo ou partes específicas podem ser implementadas em vários locais para aumentar o impacto. Todos os nossos assistentes de pesquisa estão concluindo projetos como parte do programa de pesquisa de graduação, que um grande foco de nossa peça educacional demonstrando o procedimento será Jordan Coddle e Kayla Harvey.Atuais alunos de graduação em ciência do exercício. Para começar, peça ao participante que se sente em frente ao computador, registre-o no sistema e instrua-o a preencher o teste neuropsicológico computadorizado, que consiste em uma seção de informações demográficas e básicas, uma lista de verificação de sintomas auto-relatados e seis módulos. Depois, baixe um relatório resumido e insira quatro pontuações compostas para memória verbal, memória visual, tempo de reação e velocidade de processamento motor para cada participante.Quando estiver pronto, meça o perímetro cefálico do participante. Para determinar o tamanho da rede de EEG necessária, determine a colocação da rede medindo pontos de referência anatômicos. Mergulhe a rede de EEG em uma solução de cloreto de sódio e xampu para bebês por cinco minutos.Após este tempo, coloque a rede na cabeça do participante. Verifique os níveis de impedância de cada local no computador para este sistema. Uma impedância abaixo de 100 quilo ohms é considerada aceitável.Em seguida, explique as tarefas cognitivas e deixe o participante praticar cada uma delas. Para a tarefa auditiva excêntrica. Instrua o participante a colocar fones de ouvido e sentar-se confortavelmente em uma mesa.Informe-os de que ouvirão uma série de tons baixos e altos e que devem responder com a maior rapidez e precisão possível clicando em um botão para um tom auditivo de alta frequência. Para a tarefa de flanqueador, instrua o participante a sentar-se em frente a uma tela de computador, onde receberá uma série de setas projetadas em uma tela. Instrua os participantes a responder à direção da seta do meio clicando no botão esquerdo do mouse se estiver apontando para a esquerda ou clicando no botão direito do mouse se estiver apontando para a direita o mais rápido e preciso possível.Instrua o participante a completar duas tentativas da tarefa auditiva excêntrica e da tarefa de floco depois. Remova a rede de EEG do participante e limpe-a mergulhando-a em desinfetante germicida por 10 minutos. Para testar as respostas perceptivas somatossensoriais, sente-se o participante confortavelmente com a mão esquerda em decúbito ventral, apoiado no dispositivo de estímulo sensorial e os dedos posicionados ao longo do contorno do dispositivo com pontas acolchoadas de dois dígitos colocadas em contato com as sondas de estímulo.Peça ao participante para visualizar instruções e dicas relacionadas à tarefa em um monitor de computador e insira as respostas usando um projeto de mouse de computador de dois botões. Cinco testes diferentes. Duas tarefas simples de tempo de reação de um único local, uma discriminação de amplitude de local duplo, uma tarefa de amplitude de local duplo com um estímulo de adaptação de local único e uma tarefa de julgamento de ordem temporal.Antes do início de cada teste, execute as dicas no computador para instruir o participante a concluir os testes práticos para se familiarizar com a tarefa. O computador dará feedback de desempenho aos participantes. Após cada teste, instrua o participante a calçar meias antiderrapantes e, em seguida, ficar no sistema de equilíbrio para se familiarizar com o instrumento.O participante deve ficar em uma posição confortável combinando o centro do ponto de pressão com o ponto central na tela. Registar esta posição inicial de modo a que todos os ensaios se realizem com a mesma posição do pé. Peça ao participante para ficar em pé por 30 segundos para cada uma das quatro condições, olhos abertos em uma superfície firme, olhos fechados em uma superfície firme, olhos abertos em uma superfície de espuma e olhos fechados em uma superfície de espuma.Forneça aos participantes um descanso de dez segundos entre cada condição e uma contagem regressiva de três segundos antes do início de cada gravação. Em seguida, repita cada uma das condições ao concluir uma tarefa secundária. Instrua o participante a contar para trás até sete, começando com um número aleatório de três dígitos fornecido.Após o teste, registre a pontuação do índice de oscilação. Esta é uma medida do desvio padrão da posição do centro. Para cada condição e centro de dados de pressão, avalie a marcha do participante usando um sistema portátil de análise de portão instrumentado de carpete de 15 pés de comprimento com sensores de pressão presentes em todo o comprimento do carpete.Para detectar os passos do participante, peça aos participantes que atravessem o tapete descalços a uma velocidade confortável, começando a uma distância de um metro antes do tapete e três pés depois de sair do tapete para realizar a tarefa cognitiva dupla simultânea, instrua os participantes a completar cinco tentativas adicionais de caminhada enquanto contam para trás em sete a partir de um número aleatório de três dígitos. As variáveis dependentes obtidas como resultado da análise da marcha incluem medidas absolutas e de variabilidade de vários parâmetros espaço-temporais. Para a coleta de amostras, peça ao participante para remover cuidadosamente o cotonete.Retire do recipiente estéril e esfregue vigorosamente o cotonete dentro de ambas as bochechas por um total de 20 segundos. Enquanto estiver usando luvas estéreis, colete o bastão e coloque a ponta do cotonete em um tubo estéril de 1,7 mililitro e coloque imediatamente no gelo. Dentro de 24 horas, transfira as amostras para um freezer negativo de 20 graus Celsius.Quando estiver pronto, extraia o DNA usando um kit de purificação de DNA padrão. Armazene o DNA extraído a 80 graus Celsius negativos até a análise de genotipagem usando ensaios de PCR padrão. Este é um exemplo de resultados do teste neurocognitivo computadorizado.O programa de computador provoca pontuações compostas, que são usadas para ajudar a retornar ao jogo e retornar ao aprendizado de protocolos de gerenciamento de concussão. Esses resultados preliminares mostram diferenças na amplitude e latência para P três associadas à tarefa de flanqueadores e à tarefa auditiva excêntrica em várias regiões do cérebro. Durante a tarefa de discriminação de amplitude, o desempenho pós-concussão com um único estímulo de adaptação do local é semelhante ao desempenho sem um estímulo condicionante.No entanto, em indivíduos de controle normais, a presença de um único estímulo de adaptação do local leva a uma diminuição no desempenho semelhante ao desempenho de recuperação. Este é um exemplo representativo dos resultados do protocolo de balanço. O índice de oscilação e os dados do centro de pressão são usados para análise posterior.Isso ilustra a saída de dados de um único sujeito durante a análise da marcha. Os parâmetros da marcha podem nos ajudar a entender como a velocidade e a cinemática da caminhada mudam após uma concussão e como elas se recuperam. Uma vez dominado.Esta técnica pode ser feita em aproximadamente 90 minutos Ao tentar este procedimento, é importante lembrar que nosso foco é o bem-estar do aluno atleta e o apoio à equipe de medicina esportiva. Coletamos uma grande quantidade de dados que não servirão como diagnóstico no momento do teste, mas podem ser analisados posteriormente para entender como as mudanças nas medidas estão relacionadas ao risco de concussão e recuperação após seu desenvolvimento. Essa técnica abriu caminho para pesquisadores em vários campos explorarem questões comuns e práticas de vários níveis de análise.Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como uma avaliação multidisciplinar de concussão é empregada para avaliar proativamente os alunos atletas no início do estudo e acompanhar se ocorrer uma concussão. Este protocolo funciona porque temos o apoio de muitos constituintes em nossa comunidade que se concentram na abordagem da equipe multidisciplinar para apoiar o bem-estar dos alunos atletas.

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Research

JoVE Journal

Medicine

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