Uma abordagem metodológica para avaliações não-invasivas de função vascular e Morfologia

O objetivo geral do experimento a seguir é examinar a arteriosclerose subclínica em diferentes territórios vasculares. Primeiro, a imagem de Doppler a laser com iontoforese de medicamentos vasodilatadores é utilizada para examinar a função endotelial microvascular. Em seguida, a dilatação mediada pelo fluxo e a dilatação mediada por nitrato de glicerina são utilizadas para examinar a função endotelial de grandes vasos.

Por fim, a espessura da camada íntima-média carotídea é analisada em busca de alterações morfológicas avançadas. Os resultados mostram alterações na função endotelial de microvasos e vasos de grande calibre em resposta à estimulação. Além disso, a parede do vaso da artéria carótida também é caracterizada.

Esses métodos podem ajudar a responder perguntas fundamentais na área da fisiologia cardiovascular, como determinar o impacto de intervenções na saúde vascular em diferentes populações clínicas. Primeiro, prepare o imagiador a laser doppler. Deixe-o aquecer por meia hora ou mais.

Calibre a máquina e prepare o software para uso. Além disso, prepare as soluções na câmara de acrílico. Em seguida, leve o participante do estudo até o assento do aparelho de imagem, com o participante levemente reclinado e apoiado em um travesseiro firme, com um cotovelo flexionado em 90 graus e o antebraço confortavelmente posicionado sobre um tapete preto.

Certifique-se de fixar o antebraço ao travesseiro para que permaneça no lugar sobre o tapete. Em seguida, prepare as câmaras de perspex. Primeiro, conecte suas tampas ao controlador de iontoforese.

Em seguida, conecte a câmara contendo acetilcolina à ligação anódica e conecte a câmara contendo nitroprussiato de sódio à ligação catódica. Depois, conecte as duas câmaras à face volar do antebraço fixado utilizando placas adesivas dupla face. Além disso, cubra as câmaras com lamínulas de 32 milímetros.

Agora, no software do scanner, abra a janela de configuração do scanner localizada no canto superior esquerdo da tela inicial. Selecione a guia de digitalização de imagem e determine a área a ser digitalizada clicando no botão marcar no canto inferior direito da janela. Posicione cuidadosamente a cabeça do scanner para que ela digitalize com precisão a área de interesse, se necessário.

Altere manualmente a região de interesse inserindo o tamanho da área de varredura na seção de área de varredura próxima ao topo da janela. Certifique-se de que a região de interesse inclua o diâmetro de cada uma das câmaras de iontoforese e seja grande o suficiente para limitar a variabilidade do fluxo sanguíneo cutâneo. A varredura pode agora ser iniciada após a conclusão da configuração.

Utilize o software de análise de imagem LDI. Para abrir o arquivo de dados, selecione a opção de revisão de imagem na janela principal.

Agora delimite uma região de interesse ao redor dos diâmetros externos de cada câmara. Em seguida, clique no ícone de estatísticas e uma coluna contendo as unidades medianas de perfusão para cada câmara será exibida a partir dos 12 exames de cada câmara. Anote a unidade de perfusão basal e a unidade de perfusão mais alta.

Comece configurando o aparelho de ultrassom Doppler e o software de análise de imagens vasculares com imagem em tempo real. Em seguida, apresente a configuração ao participante e peça que ele se acomode confortavelmente na cadeira. Solicite ao participante do teste que remova qualquer joia do punho e use uma almofada para apoiar o braço de forma confortável.

Em seguida, coloque uma braçadeira de pressão arterial ao redor do punho do participante. Ela deve ser mantida o mais imóvel possível. Depois, fixe a matriz linear de transdutores do aparelho em um suporte estereotáxico.

Em seguida, aperte o grampo no transdutor. Depois, acesse o menu na máquina de ultrassom. Ajuste a frequência de varredura para cinco megahertz e defina a profundidade em cerca de 3,5 centímetros.

Agora, utilizando o transdutor, localize a artéria braquial com varredura longitudinal. Ela geralmente está a dois a dez centímetros acima da fossa antecubital. Em seguida, ajuste o ganho para obter um brilho simétrico nas paredes próxima e distante do vaso.

O Doppler colorido mostrará o pulso sanguíneo arterial passando pela artéria, o que a distinguirá de quaisquer veias. Ajuste a visualização da artéria braquial para que ela seja claramente visível e horizontal na tela. Deve aparecer como duas linhas paralelas contínuas separadas por uma área clara entre as linhas no software.

Use o cursor para marcar a região de interesse e o software registrará automaticamente. O ajuste do diâmetro do vaso na área pode ser feito com os botões X e Y na tela principal. Agora, clique no botão iniciar e imagine a artéria por dois minutos.

Em seguida, pressione inflar para gravar durante cinco minutos enquanto infla o manguito de pressão arterial até as pressões sistólicas. O fluxo sanguíneo para a mão deve ser ocluído pelo manguito após a desinflação do mesmo. Continue a gravação por três minutos.

Neste momento, induz-se a hiperemia, o que estimula a vasodilatação mediada por óxido nítrico. Em seguida, realize um período de repouso de 10 minutos. Depois, localize novamente a artéria braquial e realize uma nova gravação basal do diâmetro da artéria por dois minutos.

Agora, peça ao participante para ingerir sublingualmente um comprimido de 500 gramas de trinitrato de glicerol e continue o registro por cinco minutos. Após cinco minutos, o comprimido deve ser removido e o participante deve ser monitorado quanto a efeitos adversos. Ao analisar os dados, certifique-se de verificar a região basal em busca de artefatos, excluindo quaisquer artefatos antes de calcular a média dos valores restantes para obter o diâmetro basal.

Além disso, durante a análise da dilatação mediada por fluxo, inspecione a região de dilatação máxima detectada automaticamente. Se ela estiver incorretamente identificada, selecione manualmente uma região mais restrita, que contenha o pico. Para esta medição, peça ao participante que se deite confortavelmente em uma cama com um travesseiro.

Em seguida, configure os eletrodos de ECG para um traçado básico. Afixe-os em ambos os braços e no tornozelo esquerdo. Depois, acesse o menu e defina a frequência de varredura como 10 megahertz e a profundidade de gravação entre três e quatro centímetros.

Em seguida, ajuste o ganho como antes. Agora, peça ao participante para girar levemente a cabeça para a esquerda e use o transdutor de arranjo linear para examinar a artéria carótida direita. Procure um ponto de bifurcação no vaso, pois esse ponto mostra a artéria carótida comum se dividindo nas artérias carótidas interna e externa.

Realize a varredura da artéria carótida ao longo de todas as suas seções em plano longitudinal. Identifique a artéria comum interna e externa caso alguma placa seja observada. Salve as imagens agora.

Obtenha pelo menos três imagens de uma seção livre de placa e situada a cerca de um centímetro da bulha carotídea. Peça ao participante que gire a cabeça para o outro lado e repita o procedimento para documentar a artéria carótida esquerda. Posteriormente, analise as imagens fora de linha utilizando o pacote de software de medição arterial, coletando os valores de EIMC e diâmetro do lúmen.

Esteja ciente de que leituras precisas próximas à parede não podem ser obtidas, portanto analise apenas leituras provenientes da parede oposta. A imagem de Doppler a laser com iontoforese foi utilizada em uma mulher saudável de meia-idade sem doença cardiovascular. Houve um aumento acentuado no fluxo sanguíneo mediano com ambos os estímulos.

O fluxo sanguíneo máximo atingiu 455 unidades de perfusão para acetilcolina e 446 unidades de perfusão para nitroprussiato de sódio. A dilatação mediada por fluxo e a dilatação mediada por trinitrato de glicerol foram ambas investigadas em uma mulher jovem saudável, livre de doenças cardiovasculares. O teste de dilatação mediada por fluxo aumentou o diâmetro da artéria em cerca de 10%, e a dilatação mediada por trinitrato de glicerol aumentou o diâmetro da artéria em cerca de 30%. A espessura da camada íntima-média da carótida foi avaliada na artéria carótida esquerda de um indivíduo saudável.

O valor da IMC para a parede distal foi de 0,83 milímetros e o diâmetro do lúmen foi de 7,71 milímetros. As mesmas medidas na artéria carótida direita foram de 0,87 milímetros e 7,8 milímetros após seu desenvolvimento. Essas técnicas abriram caminho para que pesquisadores da fisiologia cardiovascular compreendessem os mecanismos das doenças cardiovasculares em diferentes populações clínicas.