Passo a passo: método de treinamento Microsurgical combinação de dois modelos animais não vivos
9 de maio de 2015
Aqui descrevemos como montar uma pequena estação de prática microcirúrgica e um método simples e barato para o treinamento de microcirurgia com modelos animais não vivos.
O objetivo geral do experimento a seguir é desenvolver um método de treinamento microcirúrgico, combinando dois modelos microcirúrgicos de animais não vivos. Para um estagiário sem experiência microcirúrgica anterior, recomenda-se uma dissecção microscópica de uma coxa de frango disponível comercialmente primeiro para expor a artéria, veia e nervo femoral. O tecido é então colocado sob o microscópio para realizar a técnica microcirúrgica desejada.
Por exemplo, uma sutura de ponta a ponta da artéria femoral de frango. Quando o estagiário se sente confortável trabalhando com o tecido da coxa, o procedimento pode ser praticado com uma artéria braquial menor encontrada em asas de frango disponíveis comercialmente. Em última análise, aperfeiçoar essas técnicas microcirúrgicas com as artérias femoral e braquial de galinha pode preparar o neurocirurgião para trabalhar em modelos animais vivos menores e em cenários clínicos.
A principal vantagem desta técnica sobre outra existente, como o treinamento Micros Soldier com ratos, é que nossa técnica não precisa de anestesia e também não precisa de instalações dedicadas, minimizando posturas econômicas e sacrifício de animais. Os vasos femorais e o nervo ciático da coxa de galinha podem ser facilmente expostos passando um dedo medial à diáfise femoral. A cabeça femoral pode então ser observada perto do plano de dissecção, que está localizado paralelo à diáfise femoral para praticar uma anastomose término-terminal com a técnica de uma via ascendente na artéria femoral de galinha.
Em seguida, coloque o tecido sob o microscópio. A localização da veia da artéria femoral e do nervo ciático deve ser observada agora. Liberte a artéria dos tecidos subjacentes e divida-a horizontalmente.
Em seguida, usando micro captadores e micro tesouras, apare qualquer adventícia que recobre o lúmen arterial, seguido de um enxágue do lúmen interno com água da torneira comum. Se treinar o tempo, registre a hora de início e, em seguida, coloque o primeiro ponto começando na parede posterior da artéria femoral do outro lado do tecido e passando a agulha do lado de fora da artéria em direção ao lúmen e, em seguida, do lúmen para fora da artéria para amarrar o ponto. Faça um nó duplo primeiro, seguido por dois arremessos simples em direções alternadas.
Em seguida, complete toda a parede traseira, passando a agulha para frente e para trás, conforme demonstrado. Em seguida, coloque um único ponto na parede frontal do vaso de fora para o lúmen e, em seguida, do lúmen para o exterior. Em seguida, dê o nó como acabamos de demonstrar, completando a parede frontal usando pontos simples, conforme descrito anteriormente.
E registre o final. Hora de praticar na artéria braquial de frango. Primeiro, use uma tesoura para incisar a pele longitudinalmente do ombro até a ponta da asa.
A artéria agora pode ser observada correndo entre o bíceps e o tríceps braquial, conforme indicado pelas pontas das setas. Para testar a permeabilidade de qualquer procedimento microcirúrgico, cruze um cateter angio liso de calibre 20 ou 27 através da anastomose para verificar se há obstruções. Em seguida, coloque uma seringa carregada com corante alimentar comercial na extremidade do cateter e infunda o corante na artéria para testar se há vazamentos.
Por fim, abra a artéria longitudinalmente para visualizar os pontos, seu paralelismo e a quantidade de parede tomada aqui. Uma imagem microscópica da sutura término-terminal da artéria femoral é mostrada obtida por uma técnica unidirecional com pontos únicos, como acabamos de demonstrar. Já nesta imagem, é apresentada uma sutura término-terminal representativa de uma artéria braquial de galinha.
A artéria braquial é muito menor que a artéria femoral, resultando em um procedimento muito mais exigente tecnicamente. O modelo de coxa de frango é muito versátil, permitindo diferentes tipos de exercícios práticos. De fato, neste experimento representativo, foi realizado um reparo da artéria femoral com um enxerto de veia colhido da veia femoral.
Depois de assistir a esse vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como fazer uma anastomose de artéria de ponta a ponta ou também uma artéria femoral ou rial de galinha. Como avaliar a gravidez de seus resultados injeções.
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Visão Geral
Este artigo descreve um método para o treinamento de microcirurgia utilizando modelos animais não vivos. Ele detalha a configuração de uma estação de prática microcirúrgica e fornece uma abordagem passo a passo para que os alunos desenvolvam suas habilidades.
Componentes Principais do Estudo
Área da Ciência
- Microcirurgia
- Métodos de Treinamento
- Modelos Inanimados
Antecedentes
- A microcirurgia exige habilidades precisas que podem ser desenvolvidas por meio de prática.
- Modelos animais não vivos oferecem uma opção de treinamento segura e economicamente viável.
- Coxas e asas de frango são utilizadas como modelos para o treinamento de técnicas microcirúrgicas.
- O treinamento nesses modelos prepara os aprendizes para procedimentos mais complexos.
Objetivo do Estudo
- Desenvolver um método de treinamento para microcirurgia.
- Utilizar modelos animais não vivos para a aquisição de habilidades.
- Aprimorar a preparação dos alunos para cirurgias em animais vivos.
Métodos Utilizados
- Dissecação microscópica da coxa de frango para expor a artéria, veia e nervo femorais.
- Prática de técnicas de sutura término-terminal na artéria femoral exposta.
- Progressão para artérias braquiais menores nas asas de frango para prática avançada.
- Utilização de microscópio para maior precisão durante os procedimentos.
Resultados Principais
- Os estagiários podem aprender efetivamente técnicas de microcirurgia utilizando modelos não vivos.
- A prática em modelos de frango desenvolve confiança e habilidade.
- A conclusão bem-sucedida dos procedimentos prepara os estagiários para cirurgias em animais vivos.
- O método é economicamente viável e acessível para fins de treinamento.
Conclusões
- O método de treinamento descrito é benéfico para microcirurgiões iniciantes.
- Modelos não vivos servem como uma alternativa prática ao treinamento com animais vivos.
- Um treinamento eficaz pode levar a melhores resultados cirúrgicos em ambientes clínicos.
Perguntas Frequentes
Relevância Executiva para a Indústria
O desenvolvimento de habilidades microcirúrgicas é um gargalo crítico no treinamento de neurocirurgia e cirurgia vascular, no qual o acesso a modelos animais vivos é limitado por custos, questões éticas e disponibilidade de instalações. Este método fornece uma plataforma escalável e reprodutível para a aquisição de habilidades fundamentais utilizando tecidos biológicos acessíveis, permitindo a construção de competência em estágios iniciais antes da transição para modelos complexos. Ao reduzir a dependência de animais vivos, ele apoia práticas de treinamento éticas, mantendo a fidelidade anatômica relevante para a preparação procedural.
Aplicações Estratégicas em P&D de Biotecnologia Farmacêutica
Descoberta Inicial e Validação de Alvo
- Valor Científico: Permite o entendimento mecanicista dos processos de reparação vascular por meio da prática direta de técnicas de anastomose em tecidos biologicamente relevantes.
- Valor Operacional: Utiliza tecidos de frango comercialmente disponíveis para estabelecer módulos de treinamento de baixo custo e alta repetibilidade para avaliação de habilidades cirúrgicas.
Triagem e Desenvolvimento de Ensaios
- Valor Científico: Apoia o desenvolvimento de ensaios padronizados de proficiência em microcirurgia utilizando pontos finais quantificáveis, como a integridade da sutura e testes de vazamento de corante.
- Valor Operacional: Facilita fluxos de trabalho reprodutíveis de treinamento nos quais a preparação do tecido, a execução da anastomose e a validação funcional seguem um protocolo consistente.
Pesquisa Translacional e Pré-clínica
- Valor Científico: Conecta o treinamento de habilidades ex vivo à aplicabilidade in vivo, modelando a reparação arterial em vasos progressivamente menores, refletindo os desafios clínicos de escalonamento.
- Valor Operacional: Permite prática iterativa em artérias femorais e braquiais para aperfeiçoar a técnica antes de sua aplicação em modelos de sobrevivência em roedores ou em animais grandes.
Integração de Pipeline e Fluxo de Trabalho
Este método se insere na fase inicial de descoberta como uma ferramenta de aprimoramento de competências biológicas, auxiliando na transição para a validação pré-clínica, onde é necessária precisão microcirúrgica para testes de dispositivos, avaliação de enxertos ou geração de modelos de lesão.
- Biologia do Descobrimento: Apoia a verificação de hipóteses em biologia vascular ao permitir manipulação precisa de tecidos e observação de reparo sob microscopia.
- Triagem: Permite avaliação padronizada da competência microcirúrgica por meio de anastomose cronometrada e testes funcionais de perfusão.
- Análises: Gera resultados mensuráveis, incluindo integridade da sutura, perviedade luminal por meio da passagem de cateter e quantificação de vazamentos por perfusão com corante.
- Pesquisa Translacional: Prepara os treinandos para modelos de cirurgia com sobrevida, desenvolvendo habilidades fundamentais no manuseio de vasos e na confiabilidade da anastomose.
- Reutilização Empresarial: Estabelece uma plataforma de treinamento reutilizável entre equipes cirúrgicas, utilizando fontes padronizadas de tecidos e fluxos de trabalho baseados em microscópio.
Impacto Operacional e Empresarial
- Valor Científico: Reduz a ambiguidade mecanicista na aquisição de habilidades cirúrgicas ao fornecer visualização direta da resposta do tecido às técnicas de sutura.
- Valor Operacional: Garante reprodutibilidade por meio de protocolos padronizados de dissecação de tecidos, configuração de microscopia e técnicas de sutura.
- Valor Estratégico: Melhora as decisões de liberação ou não para estudos em animais vivos ao confirmar a proficiência básica em microcirurgia.
- Impacto no Portfólio: Permite avanço com risco ajustado para modelos complexos ao validar habilidades fundamentais antes de experimentos que consomem muitos recursos.
Considerações sobre a Implementação
- Requer instrumentação microcirúrgica básica, incluindo pinça microcirúrgica, tesoura microcirúrgica e microscópio estereoscópico.
- Depende do acesso a um espaço de dissecação e suprimentos estéreis para irrigação, como água da torneira para lavagem do lúmen.
- Necessita treinamento em técnicas de identificação e manipulação de vasos específicas para artérias femorais e braquiais de aves.
- Envolve considerações de adaptação ao transitar de modelos de galinha para sistemas mamíferos, devido às diferenças no tamanho dos vasos e espessura da parede.
- Limitado ao treinamento ex vivo; não replica as condições hemodinâmicas nem as respostas biológicas de cicatrização presentes em sistemas vivos.
