Name: Três diferentes protocolos de Corneal Collagen reticulação em Ceratocone: convencional, com aceleração e Iontoforese (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-11-12T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 29 s
Description: Aprenda três protocolos de reticulação de colágeno corneano para tratamento de ceratocone: convencional, acelerado e iontoforese. Este método compara vantagens e limitações para orientar decisões clínicas em oftalmologia.

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Os autores não têm agradecimentos.

Estes protocolos seguir as orientações do comitê de ética humana de nossa instituição. 1. convencional de córnea Colágeno CXL (C-CXL) 1. Preparação do Paciente <ol><li> 5 dias antes da cirurgia, coloque 1% pilocarpina gotas duas vezes por dia no olho tratado. </li><li> Na sala de operações, em condições assépticas, deitar o paciente em seu / sua volta. </li><li> Administrar anestesia tópica, como oxibuprocaína 0,4%. </li><li> Limpe o olho ea pele ao redor dos olhos com iodo anti-séptico duas vezes. </li><li> Use um espéculo tampa para manter o olho aberto. </li></ol> 2. A remoção epitelial <ol><li> Marque a central de 9,0 milímetros da córnea com um marcador de córnea círculo. </li><li> Retire as centrais 7,0 a 9,0 mm de epitélio corneano por desbridamento mecânico usando uma espátula sem corte. </li></ol> 3. Aplicação Riboflavina <ol><li> Aplicar 0,1% riboflavina com 20% de Dextrano na th<html> e córnea cada min durante 20 min. </li></ol> A irradiação UVA 4. <ol><li> Irradiar a córnea com um comprimento de onda de luz de UVA 370 nm, a uma irradiação de 3 mW / cm2 (5,4 J / cm2 de superfície da dose) e a uma distância de trabalho de 5 cm, durante 30 min. </li></ol><img alt="figura 1" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig1.jpg" /> Figura 1:. Irradiação UVA em C-CXL A córnea é irradiada com uma luz de UVA de comprimento de onda de 370 nm com uma irradiação de 3 mW / cm2 (5,4 J / cm2 dose superficial) e a uma distância de trabalho de 5 cm, durante 30 minutos. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig1large.jpg" target="_blank">Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> <ol start="2"><li> Durante a irradiação, aplicar gotas de riboflavina para a córnea a cada 5 min. </li><li> Durante a irradiação, adicionar anestesia tópica (oxibuprocaína a 0,4%), se necessário. </li></ol>&quot;&gt; 5. Término da cirurgia <ol><li> Coloque gotas de antibiótico tobramicina (0,3%) e lágrimas artificiais (hialuronato cai 0,18%) para o olho operado. </li><li> Colocar uma lente de contacto macia atadura no final da cirurgia até re-epitelização completa é. Reepitelização normalmente leva 3 dias. </li><li> Prescrever analgésicos tais como o paracetamol (500 mg) mais codeína (30 mg), 6 comprimidos por dia. </li><li> Depois da córnea reepitelização, iniciar a terapia tópica com esteróides (dexametasona tópica de 1 mg / ml) e continuar por 3-4 semanas. Além disso, usar lágrimas artificiais 4 vezes por dia durante um mês. </li></ol> 2. Aceleração Corneal Collagen CXL (A-CXL) 1. Preparação do Paciente <ol><li> 5 dias antes da cirurgia, coloque 1% pilocarpina gotas duas vezes por dia no olho tratado. </li><li> Na sala de operações, em condições assépticas, deitar o paciente em seu / sua volta. </li><li> Administrar anestesia tópica, como oxibuprocaína 0,4%. </li><li> Limpe o evós ea pele ao redor dos olhos com iodo anti-séptico duas vezes. </li><li> Use um espéculo tampa para manter o olho aberto. </li></ol> 2. A remoção epitelial <ol><li> Marque a central de 9,0 milímetros da córnea com um marcador de córnea círculo </li><li> Retire as centrais 7,0 a 9,0 mm de epitélio corneano por desbridamento mecânico usando uma espátula sem corte. </li></ol> 3. Aplicação Riboflavina <ol><li> Aplicar 0,1% de dextrano sem riboflavina na córnea cada 2 min durante 10 min. </li></ol> A irradiação UVA 4. <ol><li> Irradiar a córnea com um comprimento de onda de luz de UVA 370 nm, a uma irradiação de 30 mW / cm 2 (5,4 J / cm2 de superfície da dose) e a uma distância de trabalho de 5 cm durante 3 min. </li><li> Durante a irradiação, adicionar anestesia tópica (oxybuproca &amp; # 239; ne 0,4%) se necessário. </li></ol> 5. final da cirurgia <ol><li> Coloque gotas de antibiótico tobramicina (0,3%) e lágrimas artificiais (hialuronato de gotas 0<html> 0,18%) para dentro do olho operado. </li><li> Colocar uma lente de contacto macia atadura no final da cirurgia até re-epitelização completa é. Reepitelização normalmente leva 3 dias. </li><li> Prescrever analgésicos tais como o paracetamol (500 mg) mais codeína (30 mg), 6 comprimidos por dia. </li><li> Depois da córnea reepitelização, iniciar a terapia tópica com esteróides (dexametasona tópica de 1 mg / ml) e continuar por 3-4 semanas. Além disso, usar lágrimas artificiais 4 vezes por dia durante um mês. </li></ol> 3. A iontoforese (I-CXL) 1. Preparação do Paciente <ol><li> 5 dias antes da cirurgia, coloque 1% pilocarpina gotas duas vezes por dia no olho tratado. </li><li> Na sala de operações, em condições assépticas, deitar o paciente em seu / sua volta. </li><li> Administrar anestesia tópica, como oxibuprocaína 0,4%. </li><li> Limpe o olho ea pele ao redor dos olhos com iodo anti-séptico duas vezes. </li><li> Use um espéculo tampa para manter o olho aberto. </li></ol><html> _step &quot;&gt; 2. Posicione o dispositivo de iontoforese. <ol><li> Aplicar o eléctrodo passivo pegajoso na testa sob o campo operatório. </li><li> Aplique o eletrodo ativo, um anel de sucção, para o olho aberto. Centrar o anel de sucção na periferia da córnea antes de libertar a sucção. </li></ol><img alt="Figura 2" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig2.jpg" /> Figura 2. dispositivo de iontoforese. O eletrodo passivo é aplicado na testa sob o campo operatório eo eletrodo ativo, um anel de sucção, é aplicada ao olho aberto. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig2large.jpg" target="_blank">Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 3. Aplicação Riboflavina <ol><li> Encha o anel de sucção com hypoosmolar 0,1% riboflavina sem dextrano. </li></ol><html> jpg &quot;/&gt; Figura 3. aplicação de riboflavina em I-CXL. O anel de sucção é preenchido com hypoosmolar riboflavine 0,1% sem dextrano. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig3large.jpg" target="_blank">Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> <ol start="2"><li> Comece a corrente eléctrica de 0,2 mA e a aumentar gradualmente a 1,0 mA durante um tempo total de iontoforese 5 min (Figura 4). </li></ol><img alt="Figura 4" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig4.jpg" /> Figura 4. dispositivo de iontoforese para a penetração de riboflavina. A corrente eléctrica é inicialmente de 0,2 mA e gradualmente aumentada para 1,0 mA. O tempo total de iontoforese é de 5 minutos. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53119/53119fig4large.jpg" target="_blank">Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> ep &quot;&gt; 4. A irradiação UVA <ol><li> Irradiar a córnea com um comprimento de onda de luz de UVA 370 nm, a uma irradiação de 10 mW / cm 2 (5,4 J / cm2 de superfície da dose) e a uma distância de trabalho de 5 cm durante 9 min. </li><li> Durante a irradiação, adicionar anestesia tópica (oxybuproca &amp; # 239; ne 0,4%) se necessário. </li></ol> 5. final da cirurgia <ol><li> Coloque gotas de antibiótico (tobramicina 0,3%) e lágrimas artificiais (hialuronato cai 0,18%) para o olho operado. </li><li> Prescrever analgésicos tais como o paracetamol (500 mg) mais codeína (30 mg), 6 comprimidos por dia. </li><li> Após a cirurgia, iniciar a terapia tópica com esteróides (dexametasona tópica de 1 mg / ml) e continuar por 3-4 semanas. Além disso, usar lágrimas artificiais 4 vezes por dia durante um mês. </li></ol>

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<li>Buzzonetti, L., Petrocelli, G., Valente, P., Larossi, G., Ardia, R., Petroni, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iontophoretic+transepithelial+corneal+cross-linking+to+halt+keratoconus+in+pediatric+cases%3A+15-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Iontophoretic transepithelial corneal cross-linking to halt keratoconus in pediatric cases: 15-month follow-up.</a> Cornea. 34 (5), 512-515 (2015).</li>
<li>Baiocchi, S., Mazzotta, C., Cerretani, D., Caporossi, T., Caporossi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+crosslinking%3A+riboflavin+concentration+in+corneal+stroma+exposed+with+and+without+epithelium%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Corneal crosslinking: riboflavin concentration in corneal stroma exposed with and without epithelium.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (5), 893-899 (2009).</li>
<li>Wollensak, G., Iomdina, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+and+histological+changes+after+corneal+crosslinking+with+and+without+epithelial+debridement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement.</a> J Cataract Refract Surg. 35 (3), 540-546 (2009).</li>
<li>Soeters, N., Wisse, R. P., Godefrooij, D. A., Imhof, S. M., Tahzib, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transepithelial+versus+epithelium-off+corneal+cross-linking+for+the+treatment+of+progressive+keratoconus%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Transepithelial versus epithelium-off corneal cross-linking for the treatment of progressive keratoconus: a randomized controlled trial.</a> Am J Ophthalmol. 159 (5), 821-828 (2015).</li>
</ol>

Os autores não têm nada a divulgar.

CXL usando irradiação UVA e riboflavina é o tratamento padrão para deter a progressão do ceratocone. A riboflavina é um fotossensibilizador que induz ligações covalentes (ligações cruzadas) químicos quando irradiado com UVA 3. Na córnea, este fenómeno cria ligações cruzadas entre as fibras de colagénio corneal que aumentam a rigidez. Embora esse fenômeno é bem descrito, até agora não houve nenhuma evidência direta de intracorneais ligações cruzadas. No entanto, vários estudos têm relatado uma estabilização da...

O ceratocone é uma ectasia corneana bilateral progressiva e geralmente relatada em 1 em 2.000 na população em geral, resultando em uma modificação da forma da córnea e, portanto, diminuição da visão 2. Ceratocone é normalmente presentes no início da puberdade e progride até a terceira para a quarta década de vida, quando a doença normalmente tende a se estabilizar, embora a progressão pode ser variável ao longo da vida de um paciente. Por travar a progressão do ceratocone, reticulação visa adiar ou evitar a ceratoplastia. Até o momento, o único tratamento eficiente e seguro de ceratocone progressivo comprovado em estudos clínicos é o (C-CXL) protocolo convencional colágeno corneal de reticulação, que visa aumentar a rigidez e, portanto, deter a progressão do ceratocone 3-8. A fim de reduzir o tempo de operação e outros factores de risco possível de C-CXL, tais como ceratite infecciosa ou estromal neblina 9, vários protocolos melhorados têmForam descritos. Em primeiro lugar, em CXL acelerado (A-CXL), uma irradiação UVA é mais elevado de entregues na córnea durante um tempo reduzido 10. Em segundo lugar, para evitar a necessidade de desbridamento epitelial, transepiteliais abordagens têm sido empregadas. Infelizmente, eles têm sucesso limitado quando comparado com o protocolo convencional 11. O método mais recente transepitelial para entrega riboflavina corneana durante a iontoforese é CXL (I-CXL), mas uma avaliação rigorosa de este tratamento ainda não foi realizado 12. A iontoforese é uma técnica não-invasiva, em que é aplicada uma pequena corrente eléctrica para melhorar a penetração de uma droga ionizada através de um tecido. Em CXL por iontoforese, a riboflavina é ionizado para penetrar na córnea através do epitélio. Na microscopia confocal in vivo (IVCM) é um método de imagiologia da córnea que pode destacar as alterações celulares anormais de córneas em doenças tais como ceratocone 13. Com efeito, IVCMtem demonstrado alterações para todas as camadas da córnea no ceratocone com uma redução em particular na densidade do plexo do nervo sub-basal e ceratócitos de estroma 13-15. Além disso, IVCM tem provado ser altamente conveniente para análise microestrutural da córnea após C-16 CXL. A linha de demarcação da córnea é descrito como uma linha hyperreflective visto no segmento anterior tomografia de coerência óptica (AS OCT) 1 mês após o C-CXL a uma profundidade de 300 mm 17,18. IVCM seguinte C-CXL fornece informação sobre as alterações estruturais da córnea, incluindo a ausência de ceratócitos de córnea a uma profundidade de 300 um. A profundidade desta zona acelular, bem como a profundidade da linha de demarcação dentro do estroma da córnea revelou em AS PTU, parece estar associada com a profundidade efectiva de tratamento CXL 19, e medição da profundidade linha de demarcação da córnea em AS PTU 1 mês depois CXL tem sido proposto como um clínico eficientemétodo para a avaliação da eficácia CXL 18. No presente estudo investigamos a eficiência de três diferentes protocolos de crosslinking de colágeno corneano (convencionais, acelerado, e iontoforese), utilizando a medição da linha do estroma corneal demarcação por AS outubro e microscopia confocal. Nós, além disso, utilizado IVCM analisar quantitativamente mudanças microestruturais da córnea após os três tratamentos.

<table><tbody><tr><td></td><td></td><td>Riboflavina&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Número do produto</td><td></td></tr><tr><td>C-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, Itália</td><td>Ricrolin&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 468465-6</td><td></td></tr><tr><td>A-CXL</td><td>Avedro Inc, Waltham, Massachusetts</td><td>VibeX&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 520-01863-006</td><td></td></tr><tr><td>I-CXL</td><td>Sooft SPA, Montegiorgio, Itália</td><td>Ricrolin+&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 975481-6</td><td>Eléctrodo passivo: PROTENS ELITE 4848LE/ Eléctrodo activo: Máquina IONTOFOR CXL</td></tr><tr><td></td><td></td><td>UVA</td><td></td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA: 3 mW/cm2 30 min</td></tr><tr><td>Sistema</td><td></td><td></td> KXL <td>UVA: 30 mW/cm2 10 min</td></tr><tr><td>X-Vega</td><td></td><td></td><td>UVA: 10 mW/cm2 9 min</td></tr></tbody></table>

três diferentes protocolos de corneal collagen reticulação em ceratocone: convencional, com aceleração e iontoforese

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

O ceratocone é uma ectasia corneana bilateral e progressiva. A fim de retardar sua progressão, córnea colágeno cross-linking (CXL) foi recentemente introduzido como uma opção de tratamento eficaz. Em ciências biológicas e químicas, reticulação refere-se a novas ligações químicas formadas entre moléculas reativas. Assim, o objectivo da LCX colagénio corneal é aumentar sinteticamente a formação de ligações cruzadas entre as fibras de colagénio no estroma da córnea. Apesar do facto de a eficiência do (C-CXL) CXL protocolo convencional já foi demonstrado em vários estudos clínicos, que poderia beneficiar de melhorias na duração do processo e remoção do epitélio da córnea. Assim, a fim de fornecer uma avaliação coerente de dois protocolos novos e otimizados CXL, estudamos pacientes com ceratocone que tinham sido submetidos a um dos três tratamentos CXL: iontoforese (I-CXL), acelerou CXL (A-CXL) e CXL convencional ( C-CXL). A-6 CXL é um tempo de procedimento mais rápido CXL ucantar uma irradiação UVA dez vezes maior, mas ainda incluindo uma remoção epitélio. A iontoforese é uma técnica não-invasiva transepitelial em que é aplicada uma pequena corrente eléctrica para melhorar a penetração de riboflavina para a córnea. Usando segmento de tomografia de coerência óptica anterior (AS OCT) e microscopia confocal in vivo (IVCM), conclui-se que em relação à profundidade de penetração tratamento, protocolo CXL convencional continua sendo o padrão para o tratamento de ceratocone progressivo. CXL Acelerado parece ser uma alternativa rápida, segura e eficaz para tratar córneas finas. A utilização de iontoforese ainda está a ser investigada e devem ser consideradas com cautela maior.

<html> A linha de demarcação da córnea era visível no AS outubro em 92% dos casos, a uma profundidade média de 301,6 mm (SD, 73,6) <img alt="Figura 5" src="/files/ftp_upload/53119/53119fig5.jpg" /> Figura 5. Linha de Demarcação após C-CXL. De alta resolução segmento anterior da córnea de coerência óptica tomografia (AS OCT) visualizar a linha do estroma corneal demarcação a uma profundidade média de 358 mm (seta branca), 1 mês após a...

A reticulação do colágeno da córnea (CXL) é o único tratamento conservador atualmente disponível para interromper a progressão do ceratocone, melhorando a rigidez biomecânica do estroma da córnea. O objetivo deste manuscrito é destacar os métodos de três diferentes protocolos de CXL: CXL convencional (C-CXL), CXL acelerado (A-CXL) e ICXL de iontoforese (I-CXL).

Três diferentes protocolos de Corneal Collagen reticulação em Ceratocone: convencional, com aceleração e Iontoforese

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

O objetivo geral deste procedimento é apresentar as vantagens e principais desvantagens de três protocolos diferentes de cross-linking de colágeno corneano: o cross-linking convencional, o cross-linking acelerado e o cross-linking por iontoforese. Este método pode ajudar a responder perguntas fundamentais na área do tratamento do ceratocone, como qual protocolo de cross-linking de colágeno corneano é mais eficaz para interromper a progressão dessa ectasia corneana. A principal vantagem desta técnica é que comparamos os procedimentos e os resultados desses três protocolos diferentes de cross-linking de colágeno corneano, destacando a utilidade de cada um, para realizar o cross-linking corneano convencional, ou CCXL.Após tratar o olho durante cinco dias com pilocarpina 1%, de acordo com o protocolo descrito no texto, na sala de cirurgia, sob condições assépticas, oriente o paciente a deitar em posição supina e administre uma anestesia tópica, como oxi-butil-propano 0,4%. Para remover o epitélio, utilize um marcador corneano circular para delimitar os nove milímetros centrais da córnea com uma espátula romba. Remova os sete a nove milímetros centrais do epitélio corneano por meio de desbridamento mecânico.Então, a cada minuto pelos próximos 20 minutos, aplique 0,1% de riboflavina com 20% de dextrina à córnea usando uma luz UVA com comprimento de onda de 370 nanômetros. Irradie a córnea com luz UVA com uma irradiância de três miliwatts por centímetro quadrado e uma distância de trabalho de cinco centímetros durante 30 minutos. Durante a irradiação, aplique gotas de riboflavina à córnea a cada cinco minutos.Após o procedimento, aplique colírios antibióticos e lágrimas artificiais no olho irradiado. Aplique uma tira macia até que a reepitelização esteja completa e forneça tratamento pós-cirúrgico de acordo com o protocolo descrito para realizar a cross-linkagem acelerada do colágeno corneano, ou A CXL, após cinco dias de tratamento com pilocarpina e remoção do epitélio corneano por meio de desbridamento mecânico, conforme demonstrado neste vídeo: aplique riboflavina 0,1% sem dextrina a cada dois minutos durante 10 minutos, com luz UVA de comprimento de onda de 370 nanômetros, com uma irradiância de 30 miliwatts por centímetro quadrado e uma distância de trabalho de cinco centímetros. Irradie a córnea por três minutos, adicione colírios antibióticos e lágrimas artificiais no olho operado antes de aplicar uma lente de contato com curativo macio até que a reepitelização esteja completa.Para realizar a iontoforese, o cruzamento (cross-linking) ou o ICXL após anestesia tópica, conforme mostrado anteriormente neste vídeo, posicione o aparelho de iontoforese sem desbridamento epitelial, aplicando primeiro o eletrodo passivo adesivo na testa. Sob o campo operatório. Aplique o eletrodo ativo, que é um anel de sucção, sobre o olho aberto, centralizando o anel de sucção na periferia da córnea antes de liberar a sucção.Em seguida, preencha o anel de sucção com riboflavina hiposmolar a 0,1% sem dextrina. Inicie a corrente elétrica em 0,2 miliampères e aumente gradualmente até um miliampère, num tempo total de iontoforese de cinco minutos. Em seguida, irradie o olho durante nove minutos; após a irradiação, aplique colírios antibióticos e lágrimas artificiais e realize o tratamento pós-cirúrgico.De acordo com o protocolo descrito no texto, a linha de demarcação corneana foi visível em um exame de tomografia de coerência óptica do segmento anterior em 92% dos casos, com uma profundidade média de 301,6 micrômetros um mês após a CCXL. Enquanto que após CXL A, foi observada em 85,5% dos casos, a uma profundidade média de 183,1 micrômetros após a ICXL. A linha de demarcação corneana foi observada apenas em 46,5% dos casos, com uma profundidade média de 214 micrômetros.Esta tabela mostra que nenhuma complicação intra ou pós-operatória foi detectada nos acompanhamentos dos pacientes nos seis meses após a aplicação de qualquer um dos três protocolos, incluindo ausência de diferenças significativas na contagem de células endoteliais. Além disso, o valor máximo de K manteve-se estável para cada um dos protocolos após seis meses de acompanhamento, em cada um dos protocolos, no período pós-operatório de um a três meses. Edema estromal anterior com LE QA extracelular e núcleos de queratócitos fragmentados foi observado por microscopia confocal in vivo aos seis meses; observou-se repovoamento do estroma anterior com núcleos de cíticas, sendo maior após ICXL do que após os outros dois protocolos.Após os procedimentos, outras medições podem ser realizadas para responder perguntas adicionais, como se a eficácia do tratamento da psoríase com GTO poderia ser melhorada mediante a alteração de alguns parâmetros técnicos, tais como a intensidade da luz UVA ou a profundidade de penetração da riboflavina após sua aplicação. A técnica de colisão corneana, cross-linking, abriu caminho para que pesquisadores na área do tratamento do ceratocone explorassem a fisiopatologia dessa doença completamente desconhecida nos seres humanos. Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma boa compreensão de como realizar uma colisão corneana, cross-linking, utilizando o protocolo que escolher para tratar seus pacientes.Não se esqueça de que trabalhar com máquinas de luz UVA pode ser extremamente perigoso e precauções, como calibração e verificação do dispositivo, devem sempre ser tomadas ao realizar este procedimento.

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Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

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Combinação de Microstereolithography e Electrospinning Produzir Membranas Equipado com nichos para a Regeneração da córnea

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Nós demonstramos o efeito de reticulação escleral com riboflavina e UVA em um olho alongamento coelho axial. alongamento axial foi induzida em coelhos 13 dias de idade Nova Zelândia (masculino e feminino) suturando as pálpebras do olho direito (tarsorrafia).

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Descrevemos o uso da microscopia de coerência óptica de campo total como método para avaliação de alta qualidade do estroma doador de córnea. Esse protocolo pode ser utilizado para identificar características indicativas de saúde ou doença, e visa melhorar a triagem e seleção de tecidos doados e, consequentemente, os resultados da ceratoplastia.

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Um protocolo para uma ex modelo de cultura da córnea órgão vivo, útil para estudos de cicatrização de feridas é descrita. Este sistema de modelo pode ser usado para avaliar os efeitos de agentes para promover a cicatrização regenerativa ou toxicidade de drogas em ambiente 3D multicelular organizada.

Ex Vivo modelo de cultura órgão da córnea para cicatrização de feridas estudos

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Aprenda três protocolos de reticulação de colágeno corneano para tratamento de ceratocone: convencional, acelerado e iontoforese. Este método compara vantagens e limitações para orientar decisões clínicas em oftalmologia.

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