Name: Repetitiva Estimulação Magnética Transcraniana guiada por neuronavegação para a afasia (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-05-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 48 s
Description: Aprenda a estimulação magnética transcraniana repetitiva guiada por neuronavegação para reabilitação da afasia pós-AVC. Este método oferece precisão superior ao sistema convencional 10/20, maximizando os efeitos terapêuticos na área de Broca.

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Este estudo foi apoiado por uma bolsa (A101901) a partir da Coreia do Healthcare Tecnologia R &amp; D Project, Ministério da Saúde e Bem-Estar, República da Coreia. Agradecemos Dr. Ji-Young Lee para a prestação de assistência técnica em todo o processo.

declaração de ética: Este estudo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional de um hospital cego. 1. Materiais a preparação de (Tabela 1) <ol><li> Usar equipamento TMS com uma potência máxima de 3,0 Tesla e uma fonte de alimentação de 200-240 Vac 50/60 Hz 5A em uma largura de pulso de 350 ms. </li><li> Adquirir descansando limiar motor (RMT) em cada disciplina por meio da eletromiografia (EMG) para determinar o potencial evocado motor (MEP) usando o sistema TMS e o eletrodo ativo (veja o passo 3.1 para mais detalhes). Definir o RMT como intensidade individual para o protocolo de estudo TMS real (Figura 1). Nota: O sistema neuronavigational inclui uma tela de computador, perseguidor subjetiva, perseguidor bobina, ponteiro, bloco de calibração, câmera, e cadeira TMS sistema de assento. (Figuras 2 - 4) </li><li> Use o programa SuperLab para configurar a nomeação de figuras tarefa e apresentar o estímulo para os assuntos para testar o grau de virtu induzidaal afasia. </li><li> tempo de reacção é registado para cada imagem utilizando um sistema de gravação de voz, descrito em mais pormenor no passo 4. </li><li> Analisar a latência e a duração da resposta de nomeação por um sistema de análise de voz, descrito em mais pormenor no passo 4. </li></ol> 2. Verificar o Desenho do Estudo <ol><li> Use EMTr para induzir Virtual afasia. <ol><li> Peça ao sujeito para executar a tarefa de nomeação, descrito em mais pormenor no passo 4. imagem da tarefa de nomenclatura. </li><li> Aplicar quer EMTr guiada por neuronavegação (MNT) ou EMTr convencionais (CTMs) durante a tarefa de nomeação de figuras. Os detalhes de CTMs estão descritos nos passos 5.3.2 e 5.5. </li></ol></li><li> Medir o tempo de reacção e taxa de erro de nomeação e comparar os resultados sob ambas as condições, tal como descrito em mais pormenor no passo 4. </li></ol> 3. Preparação do Protocolo TMS <ol><li> determinar RMT <ol><li> Coloque o eletrodo ativo na primeira dorsal esquerda naterosseous (IED) muscular. </li><li> Entregar 10 estimulações consecutivas para a área M1 direito a um intervalo interstimulus 4-6 segundos, verificando a contração do músculo IED esquerda. </li><li> Determinar RMT do sujeito utilizando o mínimo de intensidade de TMS em que uma amplitude de MEP pico-a-pico de 50 uV maior do que é produzido, pelo menos, cinco vezes. </li></ol></li><li> Mapeamento TMS <ol><li> Obter uma alta resolução de ressonância magnética ponderada em T1 (MR) imagens anatômicas usando um scanner de ressonância magnética 3-T do assunto para o uso do sistema neuronavigational. Os parâmetros para o exame de MRI estão resumidos na Tabela 1. Nota: Transfira as imagens do cérebro de RM para o programa neuronavegação, que reconstrói a curvilínea cérebro e da pele de cada indivíduo usando a orientação anatômica da comissura anterior (AC) e comissura posterior (PC), como mostrado na Figura 5. <ol><li> Reconstruir a estrutura da pele <ol><li> Obter o arquivo de MR cérebro do sujeitoimagem na norma Digital Imaging e Comunicações em Medicina (DICOM). formato. Converter a imagem MR, selecionando &quot;estudo converso&quot;. Defina o diretório de pesquisa a partir do qual o arquivo é transferido para o computador neuronavegação. Converter tipo deve ser seleccionada por tipo DICOM para ser utilizado no programa neuronavegação. </li><li> Transferir o ficheiro DICOM para o computador em que o programa é instalado neuronavegação. Implementar o programa de navegação. O ícone padrão é &quot;Anatomical.&quot; Para um novo registro do paciente, selecione um dos arquivos de imagem DICOM. </li><li> Clique em &quot;espaços Atlas&quot;. Este passo é definir o ponto de referência para reconstruir cada imagem. Pressione &quot;novo&quot; na caixa de depósito e definir a estrutura anatômica de referência, clicando em &quot;manual (caixa de AC-PC)&quot;. </li><li> Encontrar AC do paciente do corpo caloso, apenas a linha média dos dois hemisférios colocados em frente das colunas do fórnice. Mark AC na imagem MR e clique em &quot;definir AC&quot;. </li><li> Encontrar o PC do paciente, a linha média dos dois hemisférios do aspecto dorsal da extremidade superior do aqueduto cerebral. Mark PC na imagem MR e clique em &quot;PC set&quot;. </li><li> Clique em &quot;Reconstruções&quot; para fazer a estrutura da pele. Pressione &quot;novo&quot; na caixa de depósito para selecionar &quot;Skin&quot;. Defina o intervalo para a reconstrução nas imagens de RM. Certifique-se de incluir todo o crânio com a ponta nasal e ambas as orelhas. </li><li> Clique em &quot;pele de computação&quot; na nova estrutura. Aguarde até que o processo é feito. Após a conclusão da construção de pele, a morfologia da pele deve ser exibida. </li></ol></li><li> Selecione &quot;curvilínea completa do cérebro&quot; na seção &quot;Reconstrução&quot; para reconstruir o cérebro seguinte curvilínea 3.2.1.1. Semelhante à etapa anterior, defina o intervalo para a reconstrução nas imagens de RM contendo a ponta nasal. Clique em &quot;curvilínea de computação&quot;. curvilínea cérebro cheia deve ser exibido após a construção seja concluída. </li></ol></li><li> Marque a nasion, ponta nasal, e ambos trago para registrar os pontos anatômicos. Este passo é para coincidir com o ponto anatómica entre o paciente e a estrutura da pele reconstruída para a configuração da posição relativa do alvo sobre o córtex cerebral (Figura 6). <ol><li> Clique no ícone &quot;Landmark&quot;. Para configurar o local de interesse, marcar o nasion (ponto entre o nariz na testa, na junção dos ossos nasais) sobre a estrutura da pele computadorizada. Registre-lo clicando em &quot;novo&quot; e armazená-lo como &quot;Landmark 1&quot; </li><li> Mark a ponta nasal após registrar nasion como marco 1. Registre a ponta nasal, clicando em &quot;novo&quot; e armazená-lo como &quot;Landmark 2&quot; </li><li> Marcar cada trago sobre a estrutura da pele. O tragus é a pequena eminência pontas da orelha externa, situado em frente à concha. Registar cada trago após a marcação e clicando em &quot;novos&quot; pontos de referência. Para este protocolo, o trago direito é regregis- como &quot;Landmark 3&quot; e à esquerda é registrado como &quot;Landmark 4&quot;. </li></ol></li><li> Coloque a cinta de cabeça com o tracker subjetiva sobre a cabeça do participante. Calibrar o rastreador da bobina com o bloco de calibração do sistema de assento de navegação em todas as sessões para cada sujeito. Certifique-se os detecta câmera de navegação e exibe todos o sistema de rastreamento do assunto, a cadeira, a bobina, e o ponteiro na tela do computador antes de prosseguir. <ol><li> Calibrar a bobina com o sistema de assento. <ol><li> Calibrar o rastreador da bobina antes de cada estimulação MNT. No menu principal do computador, selecione &quot;Janela&quot;. Clique em &quot;calibração bobina TMS&quot; no dropbox. Clique em &quot;nova calibração&quot;. Na segunda sessão, selecione o nome da bobina usada pela primeira vez e clique em &quot;recalibrar&quot;. </li><li> Coloque a bobina TMS na posterior ponto padrão de bloco de calibração. Certifique-se a bobina é colocada horizontalmente. Verifique se ocâmera está detectando tanto o bloco de calibração e rastreador bobina (mostrado em verde). Em seguida, clique em &quot;Começar a contagem regressiva de calibração&quot;, e a 5 seg de contagem regressiva vai começar. Segure a bobina ainda durante a contagem regressiva. </li></ol></li></ol></li></ol></li></ol> 4. Imagem Naming Task <ol><li> Definir o programa de nomeação para apresentar cada estímulo para 3.000 ms antes de avançar automaticamente para a próxima imagem. </li><li> Peça ao participante para nomear a imagem apresentada como com precisão e rapidez possível. </li><li> Medir o tempo de reação (latência de pop-up do estímulo na tela para o primeiro som feito pelo participante) para cada imagem ao detectar o som feito pelo sujeito através do microfone fone de ouvido usando o programa de análise de voz gratuito. <ol><li> Quarenta imagens combinadas de comprimento e segmentos de dois nome a três do banco de dados de imagem da versão coreana do Boston Naming Test (K-BNT) são apresentados no ecrãpré e pós estimulação, assim como no estudo por Kim et ai., (2014). </li></ol></li></ol> 5. TMS Mapping Protocol <ol><li> estimulação Hz Deliver1 a uma intensidade de 90% de RMT durante 10 minutos, com um total de 600 pulsos de TMS. </li><li> Segurar o tangencialmente bobina em forma de oito com o crânio com a bobina orientada perpendicularmente ao alvo. </li><li> Mapeamento de TMS (Figura 7) <ol><li> Identificar o giro anatómicas frontal inferior (IFG), com base na superfície do cérebro, normalizada para MNT. <ol><li> Registre o IFG como o alvo MNT. <ol><li> Clique em &quot;Target&quot; e pressione &quot;alvos Configurar&quot;. Marcar o IFG na janela que exibe o curvilínea cérebro. o estabelecimento de metas detalhadas é conseguido através da segmentação cada transversais e sagital imagens de RM. Salvar o ponto como &quot;Trajetória&quot;. </li></ol></li><li> Registre marcos com o couro cabeludo assuntos. <ol><li> Clique &quot;sessões&quot; para o mapeamento. Criouma nova sessão, selecionando &quot;sessão on-line&quot; na nova caixa de depósito. Uma janela &quot;Sessão 1&quot; é criado, no âmbito do qual o ícone padrão é &quot;alvos&quot;. Selecione o nome de destino salvo na etapa 3.2.2.2. (Selecione &quot;Trajetória 1&quot;). Clique no botão &quot;Adicionar&quot;, e passar para a próxima etapa. </li><li> Clique em &quot;Registro&quot;. Este passo é para combinar o curvilínea cérebro reconstruída com o assunto. O marco registrado no passo 3.2.2.1. é usado para combinar o ponto anatômico com a estrutura anatômica real. </li><li> Verifique se a câmera identifica o ponteiro e o rastreador assunto, exibido na cor verde. Apontam para nasion do sujeito com o ponteiro. Clique em &quot;Amostra% Ir para a próxima Landmark&quot;. Ponto a ponta nasal do sujeito e provar isso. Repita até que todos os quatro pontos de referência são correspondidos. </li></ol></li></ol></li><li> Coloque a bobina na F3 do sistema 10-20 EEG internacional 7 para CTMs. </li></ol></li><li>Olhar para a tela para assegurar a bobina está no alvo desejado e é mantido durante todo o procedimento MNT. A tela deve exibir superfície do sujeito cérebro, alvo pretendido, e a bobina, bem como a gama de erro, como a bobina se move para longe do alvo mostrado pelo olho-de-boi (Figura 8). Referindo-se ao ecrã, o operador ajusta a bobina sobre o alvo, uma vez que é afastado. <ol><li> Execute NTMS sobre o alvo registrada <ol><li> Clique em &quot;Executar&quot; na tela depois de registrar marcos das pessoas, conforme descrito no passo 5.3.1.1. Para alterar a configuração padrão da câmera para detectar o ponteiro, escolha o nome da bobina salvo durante a etapa 3.2.3.1. na parte inferior da caixa de depósito &quot;Driver&quot;. Verifique se a câmera identifica o rastreador assunto e rastreador bobina. </li><li> Verifique se a tela exibe a distância relativa e ângulo da bobina TMS do alvo registado (IFG). Se a bobina se move para longe do alvo, odistância está marcado em vermelho, enquanto ele é marcado em verde quando a bobina está dentro do intervalo alvo pretendido. Tente obter o ângulo entre a bobina e o destino como um olho de boi, tanto quanto possível. </li></ol></li></ol></li><li> Virar a tela longe do operador para o procedimento de CTMs para entregar cegamente o TMS. A bobina é mantida tal como foi no início da sessão. </li></ol> 6. Aquisição de Dados Topographic <ol><li> localização bobina de registro por estimulação premindo manualmente o botão &quot;record&quot; no controle remoto. </li><li> Após a gravação de cada estimulação, adquire coordenadas Taliarach em x, y, z para o alvo real e designada área de estimulada. </li><li> Retratam as coordenadas em um único cérebro normalizada usando o programa de processamento de imagem de freeware (MRIcro, http://www.mccauslandcenter.sc.edu/mricro/mricro/index.html). </li><li> Adquirir áreas cerebrais anatômicas correspondentes, incluindo a área de Brodmann, o gyrus, lobo, e região hemisfério etiquetas para a Talairach coordenadas usando um programa de rotulagem gratuito (Talairachclient, http://www.talairach.org/client.html). </li></ol>

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<li>Chrysikou, E. G., Hamilton, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+brain+stimulation+in+the+treatment+of+aphasia%3A+exploring+interhemispheric+relationships+and+their+implications+for+neurorehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Restor+Neurol+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Noninvasive brain stimulation in the treatment of aphasia: exploring interhemispheric relationships and their implications for neurorehabilitation.</a> Restor Neurol Neurosci. 29 (6), 375-394 (2011).</li>
</ol>

Todos os autores declaram não haver conflito de interesses.

TMS é amplamente utilizado tanto na prática clínica e pesquisa básica. 10 efeitos terapêuticos valiosos são oferecidos pela influência fisiológica da EMTr, incluindo um efeito neuromodulador inibitória sobre a excitabilidade cortical com EMTr de baixa frequência para o tratamento de afasia. 11 interrupção transitória de processamento neural ou virtual a lesão induzida pela rTMS pode alterar o desempenho comportamental. 12 no entanto, o efeito desejado de a rTMS pode ser diluído ou mesmo ...

Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) de forma não invasiva ativa circuitos neuronais no sistema nervoso central e periférico. 1 EMTr modula a excitabilidade cerebral 2 e tem efeitos terapêuticos potenciais em diversas condições psiquiátricas e neurológicas, tais como fraqueza motora, afasia, negligência e dor . 3 os sítios-alvo para fins que não o córtex motor são convencionalmente identificados utilizando o sistema internacional 10-20 EEG EMTr ou medindo as distâncias de certos pontos de referência externos. No entanto, as diferenças inter-individuais no tamanho, anatomia e morfologia do córtex cerebral não são tomadas em consideração, tornando localização óptima alvo desafiador. 3 Um outro problema crítico para aplicações rTMS é a discordância entre a colocação da bobina magnética e a região cortical estimulação pretendido. Opticamente rastreados neurocirurgia navegação tem expaplicações de TI ANDed para abranger o campo da neurociência cognitiva, incluindo a EMTr de orientação da bobina magnética. O sistema neuronavigational auxilia na identificação das estruturas alvo óptimas para a rTMS 4,5. Tal divergência no posicionamento da bobina na área alvo ocorre frequentemente com o método convencional, que adopta o sistema de EEG 10-20, e este é esperado para ser superada por neuronavegação. Este protocolo de estudo demonstra um método para induzir a afasia virtual em indivíduos saudáveis ​​por EMTr neuronavigational segmentação área de Broca, utilizando o mapeamento anatômico individual. O grau de afasia virtual em termos de mudança de tempo de reacção a nomenclatura imagem é medido e comparado com os do método de estimulação convencional. O método guiada por neuronavegação tem maior precisão para a entrega de impulsos magnéticos ao cérebro, e é, portanto, espera-se que demonstram maior mudança clínica do que a do método convencional. O objetivo deste parafuso prisioneiroy foi a introdução de um método mais preciso e eficaz de estimulação para pacientes com afasia em ambiente clínico.

<table><tbody><tr><td>Medtronic MagPro X100</td><td>MagVenture</td><td>9016E0711</td><td></td></tr><tr><td>MCF-B65 Bobina de borboleta</td><td>MagVenture</td><td>9016E042</td><td></td></tr><tr><td>Brainsight TMS Navigation</td><td>Rogue Research</td><td> KITBSF1003&nbsp;</td><td></td></tr></tbody></table>

repetitiva estimulação magnética transcraniana guiada por neuronavegação para a afasia

Neuronavigation-guided Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Aphasia

estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é amplamente utilizado para várias condições neurológicas, como ele ganhou reconhecimento por seus potenciais efeitos terapêuticos. Cérebro excitabilidade é modulada de forma não invasiva por EMTr e EMTr para as áreas de linguagem provou seus potenciais efeitos sobre tratamento de afasia. Em nosso protocolo, pretendemos induzir artificialmente afasia virtual em indivíduos saudáveis ​​inibindo área de Brodmann 44 e 45 usando neuronavigational TMS (MNT) e F3 do Sistema Internacional 10-20 EEG para TMS convencional (CTMs). Para medir o grau de afasia, alterações no tempo de reação a uma nomeação de figuras pré-tarefa e pós-estimulação são medidos e comparar o atraso no tempo de reação entre NTMS e CTMs. Precisão dos dois métodos de estimulação TMS é comparada a média da Talairach coordenadas do alvo eo estímulo real. Consistência de estimulação é demonstrada pela gama de erro a partir do alvo. O objectivo da presente Study é demonstrar uso de MNT e descrever os benefícios e limitações das MNT em comparação com aqueles de CTMs.

Kim et al., Demonstraram um efeito mais superior de TMS com orientação sistema neuronavigational em comparação com o método convencional não-navegado por menor dispersão de estímulo e estimulação mais focal para a área M1 direita, 8, como mostrado na Figura 9. Evidência adicional para apoiar a incorporação o sistema neuronavigational com TMS é demonstrada por um experimento randomizado cruzado para induzir a afasia virtual em indivíduos saudáveis, vis...

Este estudo foi projetado para testar a hipótese de que a estimulação magnética transcraniana guiada pelo sistema de neuronavegação tem maior precisão para atingir o alvo pretendido, conforme demonstrado pela indução de um maior grau de afasia virtual em indivíduos saudáveis, medido pelo atraso no tempo de reação à nomeação da imagem.

Repetitiva Estimulação Magnética Transcraniana guiada por neuronavegação para a afasia

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is widely used for several neurological conditions, as it has gained acknowledgement for its potential ...

O objetivo geral deste procedimento é introduzir um método mais preciso e eficaz de estimulação magnética transcraniana repetitiva, utilizando um sistema neuro-navegacional para direcionar a área de Broca em pacientes com afasia pós-AVC. Este método pode contribuir para o campo da afasia e da reabilitação, demonstrando que a aplicação de TMS com um sistema neuro-navegacional é superior à utilização de um sistema 10/20 fácil. A principal vantagem desta técnica é que nossa TMS pode ser entregue ao alvo ideal no cérebro, a fim de maximizar esse efeito.Embora este método possa fornecer informações sobre a aplicação de rTMS neuro-navegacional na área de Broca, ele também pode ser aplicado a outras regiões do cérebro, como M1, para fraqueza motora, ou córtex parietal posterior para neolexia após acidente vascular cerebral. Tivemos pela primeira vez a ideia deste método ao reconhecermos os erros do direcionamento convencional de TMS, baseado no sistema EEG 10/20. Para determinar o limiar motor de repouso, posicione inicialmente o eletrodo ativo sobre o músculo interósseo dorsal do primeiro dedo da mão esquerda, ou FDI.Em seguida, aplique dez estímulos consecutivos à direita em uma área, com um intervalo interestímulo de quatro a seis segundos, verificando a contração do músculo EDF esquerdo. Determine o limiar motor de repouso dos sujeitos, utilizando a intensidade mínima de EST na qual um potencial evocado motor de pico a pico, ou amplitude de PEM, maior que 50 microvolts, é produzido em nove das dez vezes. Em seguida, obtenha imagens anatômicas de ressonância magnética ponderadas em T1 de alta resolução, ou RM, do sujeito, utilizando um scanner de RM, para uso com o sistema de neuro-navegação.Para reconstruir a estrutura da pele, obtenha o arquivo da imagem de ressonância magnética do sujeito, no formato padrão de imagens digitais e comunicações em medicina, ou DICOM. Transfira o arquivo DICOM para o computador onde o programa de neuro-navegação está instalado e, em seguida, inicie o programa de navegação. Em seguida, clique em Espaços do Atlas para definir o ponto de referência para reconstruir cada imagem.Localize o comissura interno do paciente do corpo caloso, exatamente na linha média entre os dois hemisférios, posicionado à frente das colunas do fórnice. Marque o comissura interno na imagem de RM. Da mesma forma, localize o comissura posterior do paciente, no ponto médio entre os dois hemisférios, na face dorsal da extremidade superior do aqueduto cerebral.Marque o com-a-ser posterior na imagem de RM. Em seguida, clique em reconstruções para criar esta estrutura. Inclua todo o crânio, com a ponta do nariz e ambas as orelhas, e depois exiba a morfologia da pele.Reconstrua a curvatura do cérebro após a reconstrução da pele. Configure o marco anatômico para corresponder ao ponto anatômico entre o paciente e a estrutura da pele reconstruída. Primeiro, marque o násio na estrutura da pele computada, depois marque a ponta do nariz e cada trago na estrutura da pele.Em seguida, coloque a faixa para a cabeça com o rastreador subjetivo na cabeça do participante. Certifique-se de que a câmera de navegação detecte e exiba todo o sistema de rastreamento do sujeito, da cadeira e da bobina antes de prosseguir. Calibre o rastreador da bobina com o bloco de calibração do sistema de navegação antes de cada estimulação TMS com navegação conhecida. Para isso, clique em Calibração da Bobina TMS, na segunda sessão, altere o nome da bobina usado na primeira vez e recalcibre.Por fim, posicione horizontalmente a bobina de EST no ponto padrão posterior ao bloco de calibração. Verifique se a câmera está detectando tanto o bloco de calibração quanto o rastreador da bobina, então inicie a contagem regressiva da calibração e mantenha a bobina imóvel durante os cinco segundos da contagem regressiva. Para começar, identifique o giro frontal inferior anatômico, ou IFG, com base na superfície do cérebro normalizado.Registre a GFI como o alvo da EST. Marque a GFI na janela que exibe a curva cerebral. Salve o ponto como trajetória, em seguida registre as referências com o couro cabeludo do sujeito e crie uma nova sessão.Em seguida, clique em registro, para alinhar a curva reconstrutiva do cérebro com o indivíduo. Utilize o marco registrado anteriormente para corresponder o ponto anatômico com a estrutura anatômica real. Certifique-se de que a câmera identifique tanto o ponteiro quanto o rastreador do indivíduo, exibidos na cor verde.Aponte para o násio do sujeito, depois para a ponta nasal do sujeito, e colete a amostra. Repita até que os quatro marcos anatômicos sejam correspondidos. Verifique a tela para garantir que a bobina está sobre o alvo desejado e que permanece nessa posição durante todo o procedimento de estimulação magnética transcraniana (TMS).Certifique-se de que a tela exiba a superfície cerebral do sujeito, o alvo pretendido e a bobina, bem como o alcance da seta à medida que a bobina se afasta do alvo indicado pelo alvo central. Use a tela como referência para ajustar a posição da bobina sobre o alvo, à medida que ela é afastada. Em seguida, realize a estimulação magnética transcraniana (TMS) sobre o alvo registrado.Certifique-se de que a câmera identifique tanto o rastreador do sujeito quanto o rastreador da bobina. Por fim, verifique se a tela exibe a distância relativa e o ângulo da bobina de TMS em relação ao alvo registrado, o GFI. Observe que, se a bobina se afastar do alvo, a distância será marcada em vermelho, enquanto será marcada em verde quando a bobina estiver dentro da faixa prevista para o alvo.Obtenha o ângulo entre a bobina e o alvo como um alvo circular, tanto quanto possível. Este protocolo demonstra que a estimulação magnética transcraniana com navegação produziu uma maior precisão no direcionamento da área cerebral pretendida, em comparação com a estimulação magnética transcraniana convencional. Ao provocar um grau maior de afasia virtual em indivíduos saudáveis durante a tarefa de nomeação de imagens, a estimulação magnética transcraniana com navegação induziu aqui um atraso significativo no tempo de reação, em comparação com a linha de base.E uma maior consistência na localização da estimulação em relação ao alvo. Além disso, a distância entre o local real da estimulação e o alvo é menor com o TMS navegacional do que com o TMS convencional. Assim, a amplitude da seta é mais estreita no TMS navegacional em comparação com o TMS convencional.Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma boa compreensão de como realizar a neuro-navegação para TMSr, em áreas-alvo específicas do cérebro. Uma vez dominada, esta técnica pode ser realizada em até 30 minutos, se for feita corretamente. Ao tentar este procedimento, é importante saber exatamente onde se deseja estimular e identificar o ponto na imagem cerebral, a fim de defini-lo como alvo.Após seu desenvolvimento, esta técnica abriu caminho para pesquisadores na área de neuromodulação, explorando os benefícios da estimulação magnética transcraniana repetitiva guiada por neuronavegação no tratamento de diversos sintomas neurológicos decorrentes de acidente vascular cerebral e da neuroreabilitação pós-AVC. Após este procedimento, pode-se realizar a estimulação magnética transcraniana com neuronavegação em outras áreas do cérebro, como nas regiões associadas à fraqueza motora ou aos sintomas cognitivos do AVC. Não se esqueça de que o trabalho com estimulação magnética transcraniana pode ser contraindicado em alguns casos, e precauções devem sempre ser tomadas durante a realização deste procedimento, a fim de evitar casos de dor de cabeça, perda auditiva e até mesmo convulsões.

neuronavigation-guided-repetitive-transcranial-magnetic-stimulation

Research

JoVE Journal

Behavior

Comportamento

Fonte: Dunlop, K., et al. dmPFC-rTMS guiado por ressonância magnética como tratamento para transtorno depressivo maior resistente ao tratamento. J. Vis. Exp. (2015)Este vídeo demonstra o procedimento de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) guiada por ressonância magnética direcionada ao córtex pré-frontal dorsomedial (dmPFC) para tratar a depressão.

Estimulação magnética transcraniana repetitiva guiada por ressonância magnética para o córtex pré-frontal dorsomedial

Nós exploramos o uso da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) para melhorar as habilidades de linguagem em pacientes com acidente vascular cerebral crônica e não-fluente afasia. Após a identificação de um site no giro frontal direito para cada paciente que responde perfeitamente ao estímulo, temos por meta neste site durante 10 dias de tratamento com EMTr.

Utilizando estimulação magnética transcraniana repetitiva para melhorar a função da linguagem em pacientes com AVC crônico com afasia não-fluente

Aqui descrevemos o procedimento para estimulação magnética transcraniana repetitiva guiada por ressonância magnética para o córtex pré-frontal dorsomedial como um tratamento experimental para transtorno depressivo maior.

Guiada por MRI dmPFC-EMTr como um tratamento para o Transtorno Depressivo Maior resistente ao tratamento

A estimulação magnética transcraniana repetitiva navegada é uma ferramenta não invasiva altamente eficiente para o mapeamento de áreas corticais relacionadas à fala. Ele ajuda na concepção da cirurgia cerebral e acelera a estimulação cortical direta realizada durante a cirurgia. Este relato descreve como realizar o mapeamento cortical da fala de forma confiável para avaliação e pesquisa pré-operatória.

Desenho de Estudo para Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva Navegada para Mapeamento Cortical de Fala

Este protocolo apresenta um método mais preciso e eficaz de estimulação magnética transcraniana repetitiva dos córtices pré-frontais dorsolateral e dorsomedial durante uma tarefa experimental utilizando sistemas de neuronavegação e robô. Com base nos resultados, são sugeridas implicações cruciais para futuras pesquisas online sobre estimulação.

Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva Online do Córtex Dorsomedial e Pré-Frontal Dorsolateral na Tomada de Decisão Cognitiva e Dissonância Cognitiva

Este artigo descreve como localizar alvos específicos de função para intervenções ou tratamentos repetitivos de estimulação magnética transcraniana quando o equipamento de navegação não está disponível.

Localizando alvos específicos da função para estimulação magnética transcraniana na ausência de equipamento de navegação

Este protocolo apresenta um guia para a aplicação precisa e centrada no paciente da estimulação magnética transcraniana repetitiva para depressão maior resistente ao tratamento. São fornecidos detalhes sobre procedimentos para localização precisa da bobina, dosagem ajustável de estímulos, medidas rigorosas de segurança e estratégias que maximizam conforto, reprodutibilidade e eficácia clínica a longo prazo em sessões agudas e de manutenção.

Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva Convencional para Depressão: Um Protocolo Passo a Passo

Este artigo descreve a indução padronizada de plasticidade cortical semelhante à potenciação de longo prazo usando protocolos de estimulação repetitiva, seguida pela aplicação de estimulação magnética transcraniana de pulso único guiada por um sistema de neuronavegação para avaliar a plasticidade sináptica.

Indução e avaliação padronizadas da plasticidade cortical semelhante à potenciação de longo prazo usando estimulação magnética transcraniana

Aqui, descrevemos um protocolo padronizado para mapeamento motor usando nTMS combinado com a reconstrução do trato corticoespinhal (CST) baseada em imagem tensorial de difusão (DTI). O protocolo é reproduzível, clinicamente viável e facilmente integrável aos fluxos de trabalho clínicos rotineiros, fornecendo uma estrutura robusta e valiosa para avaliação de vias motoras, pesquisa em neuroplasticidade e planejamento de reabilitação.

Um Protocolo Padronizado para Mapeamento Motor Funcional Usando Estimulação Magnética Transcraniana Navegada

Este protocolo descreve o fluxo de trabalho da terapia de estimulação magnética transcraniana personalizada guiada por fMRI, administrada por robótica para depressão resistente ao tratamento. A implementação clínica usando esse protocolo é viável, e os resultados em emissão aberta apoiam a eficácia prática dessa abordagem.

Terapia de Estimulação Magnética Transcraniana Personalizada Guiada por fMRI, Entregue Robóticamente para Depressão Resistente ao Tratamento

Aprenda a estimulação magnética transcraniana repetitiva guiada por neuronavegação para reabilitação da afasia pós-AVC. Este método oferece precisão superior ao sistema convencional 10/20, maximizando os efeitos terapêuticos na área de Broca.

Repetitiva Estimulação Magnética Transcraniana guiada por neuronavegação para a afasia

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