Non-Invasive Elétrica Estimulação Cerebral Montages de Modulação da motricidade humana

O objetivo geral deste procedimento é demonstrar a localização do córtex motor primário e a colocação correta dos eletrodos de estimulação elétrica cerebral para modular o sistema motor. Este método pode ajudar a responder a questões-chave no campo da neuroplasticidade, por meio da modulação direcionada de redes cerebrais que melhoram as funções motoras ou neutralizam as deficiências motoras. A principal vantagem da estimulação elétrica cerebral não evasiva é que ela é fácil de administrar, mesmo como técnica à beira do leito, sem induzir dor ou desconforto.

Este método de estimulação cerebral pode fornecer informações sobre a função do sistema motor. Também pode ser aplicado a outras regiões de interesse, como o córtex pré-frontal ou o córtex visual. A demonstração visual da localização das áreas corticais alvo e a colocação dos eletrodos são cruciais para o sucesso desses experimentos.

Caso contrário, o fluxo de corrente elétrica pode não atingir as áreas cerebrais pretendidas, resultando em falta de efeito ou descobertas inesperadas. Comece pedindo ao participante que se sente confortavelmente na cadeira. Limpe a pele do participante esfregando pasta de preparação nas regiões da mão onde os eletrodos serão colocados.

Remova o excesso com uma gaze limpa. Conecte os eletrodos de superfície da eletromiografia, ou EMG, em uma montagem de tendão da barriga, no músculo da mão de interesse, e conecte um eletrodo de aterramento. Em seguida, ligue o estimulador magnético e carregue o capacitor pressionando o botão de carga correspondente.

Coloque uma figura de oito bobinas de EMT no couro cabeludo do participante na região do córtex motor. Segure a bobina TMS em um ângulo de 45 a 50 graus, referenciado à fissura inter-hemisférica, com a alça orientada para trás. Quando o estimulador magnético estiver carregado, descarregue o estimulador pressionando o botão de gatilho, pisando no pedal ou automaticamente com um programa de software.

Em seguida, comece com uma baixa intensidade de estimulação e observe os potenciais evocados motores, ou MEPs, visíveis no amplificador EMG. Se nenhum MEP estiver visível, aumente a intensidade da estimulação, até que um MEP esteja claramente presente. Repita a estimulação pressionando o botão de gatilho.

Mova a bobina radialmente, em passos de um centímetro, ao redor do local inicialmente estimulado, para encontrar o ponto com a maior resposta MEP, após a aplicação de pulsos únicos de TMS. A partir daí, comece a mover a bobina novamente para proteger o ponto quente. Por fim, marque a posição do ponto quente e a orientação da bobina com um marcador de pele não permanente.

Conecte os cabos aos eletrodos de borracha e coloque os eletrodos dentro dos sacos de esponja. Certifique-se de que o tamanho do eletrodo e o tamanho do saco de esponja correspondem. Mergulhe os sacos de esponja em ambos os lados com solução isotônica de cloreto de sódio, mas evite imersão excessiva para evitar pontes de sal ou gotejamento no voluntário.

Em seguida, encontre as marcações na cabeça indicando o ponto quente da cortical motora e separe o cabelo ao redor da área. Para melhorar a condutância, limpe a pele antes da colocação do eletrodo com um cotonete embebido em álcool a 40 a 50% ou pasta de preparação da pele. Remova o excesso com um cotonete e limpe a área novamente com solução isotônica de cloreto de sódio.

Seque a área depois. Coloque um eletrodo na marcação da cabeça para a área de interesse do córtex motor e mantenha a esponja em contato direto com a pele o máximo possível. Para estimulação unilateral, coloque o segundo eletrodo sobre a área supraorbital contralateral.

Alternativamente, para estimulação bilateral, coloque o segundo eletrodo no córtex motor oposto, seguindo a marcação da cabeça ipsilateral ao membro usado no estudo. Coloque todos os cabos do eletrodo voltados para as costas dos participantes, para evitar perturbações durante a estimulação e para facilitar a conexão com a estimulação elétrica cerebral não invasiva ou qualquer dispositivo BS. Em seguida, cubra a cabeça duas vezes, com uma bandagem elástica, circularmente no sentido mediolateral, para estabilizar o eletrodo M1.

Use o curativo restante para cobrir a cabeça circularmente na direção ântero-posterior, para estabilizar os dois eletrodos. Use fita adesiva para fixar a extremidade do curativo e prenda os cabos com fita adesiva no pescoço ou na camisa do participante. Por fim, conecte os cabos do eletrodo a qualquer dispositivo BS.

Comece ligando qualquer dispositivo BS. Ajuste as configurações de qualquer dispositivo BS, em relação ao tipo de estimulação, intensidade, duração, aumento e redução e espectro de frequência para estimulação de ruído aleatório transcraniano. Em seguida, informe o participante sobre os possíveis efeitos colaterais associados a qualquer BS. Em seguida, inicie a estimulação e verifique a continuidade da estimulação, durante o aumento e durante toda a sessão.

Se algum BS for co-aplicado com a execução de uma tarefa motora, inicie o teste após o aumento da estimulação e depois que o participante se sentir confortável com a estimulação. Finalmente, após a conclusão da sessão de estimulação, desinfete os eletrodos e esponjas com álcool 40 a 50 por cento. Em seguida, enxágue bem em água e deixe os materiais secarem antes de guardá-los.

Este protocolo descreve múltiplas abordagens para estimulação elétrica cerebral não invasiva, para modulação do sistema motor humano. Aqui, o curso temporal da excitabilidade cortical é mostrado ao longo de 90 minutos após a estimulação do córtex motor primário. Observe que o TRNS exerce efeitos semelhantes na excitabilidade cortical em comparação com o TDCS.

Dentro de três dias de treinamento motor, a habilidade motora aumenta significativamente ao longo do tempo, no grupo de controle Sham, e é aumentada ainda mais por cada estratégia BS. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como localizar o córtex motor primário por TMS e colocar eletrodos para as diferentes montagens de BS. Uma vez dominada, essa técnica pode ser concluída em 10 a 15 minutos, se for executada corretamente.

Não se esqueça de que trabalhar com estimulação cerebral magnética e elétrica pode ser prejudicial se usado de forma inadequada, e a triagem de segurança dos participantes deve sempre ser feita antes de realizar este procedimento.