Potenciais relacionados a eventos durante tarefas Alvo de resposta para estudar processos cognitivos de Membro Superior uso em crianças com paralisia cerebral unilateral

O objetivo geral deste procedimento é avaliar os aspectos cognitivos subjacentes ao controle do membro superior em crianças com deficiência motora. Isso é feito estudando potenciais cerebrais relacionados a eventos durante tarefas simples e manuais de resposta ao alvo. Este método pode ajudar a responder a questões-chave relacionadas aos processos cognitivos subjacentes que podem contribuir para restrições específicas de movimento em crianças com deficiências motoras.

As implicações dessa técnica se estendem à terapia em crianças com paralisia cerebral, pois nos permite desvendar diferentes fatores cognitivos que também contribuem para as restrições de movimento individuais. A demonstração visual desse método é crítica, pois gravações de EEG adequadas para crianças e protocolos potenciais adaptativos relacionados a eventos adequados para crianças com restrições de movimento são difíceis de aprender. Comece escolhendo estímulos visuais que sejam fáceis de distinguir com base na cor ou forma.

Use designs gráficos simples, como carinhas sorridentes, que manterão a atenção da criança na tarefa e garantirão que eles sejam grandes o suficiente na tela para serem facilmente reconhecidos por uma criança. Apresente os estímulos no lado esquerdo ou direito da tela, para induzir, respectivamente, movimentos para a esquerda ou para a direita. Inclua um estímulo de fundo no outro lado da tela para controlar a lateralização do estímulo.

Para registrar as respostas aos estímulos, forneça à criança dois grandes botões de resposta com requisitos de força de resposta muito baixos, para garantir que as crianças sejam capazes de responder facilmente. Use dispositivos de resposta que possam registrar pressionamentos de botão com precisão de tempo e fornecer marcadores de estímulo relacionados ao computador de EEG. Finalmente, quando um estímulo é apresentado na tela do computador, use um programa de entrega de estímulo e controle experimental com precisão de tempo, para enviar marcadores de tempo bloqueado para o protocolo de aquisição de dados.

Comece distraindo a criança com um filme para assistir durante a configuração do EEG. Para realizar o estudo em um ambiente familiar para a criança, montar um laboratório móvel de EEG no qual dois computadores são usados; um para apresentar os estímulos e outro para registrar e digitalizar o EEG. Comece a configuração do eletrodo limpando a pele na posição dos eletrodos de referência nos ossos mastóideos esquerdo e direito, a fim de reduzir a impedância.

Aplique suavemente o creme esfoliante para remover as células mortas da pele e, em seguida, limpe-o com álcool para remover substâncias oleosas. Meça a circunferência da cabeça colocando uma fita métrica ao redor da parte mais larga da cabeça para determinar o tamanho da tampa. Em seguida, aplique a tampa do tamanho correto na cabeça.

Certifique-se de que a tampa esteja na posição correta medindo a distância entre o íon e o násio e, em seguida, entre as reentrâncias interorais esquerda e direita. Coloque o eletrodo CZ na metade do caminho entre essas duas medições. Em seguida, organize os eletrodos na cabeça de acordo com o sistema internacional 10-20 usando os números na tampa e nos eletrodos.

Localize os eletrodos em cinco locais da linha média e 24 locais laterais, para encontrar máximos espaciais dos componentes potenciais relacionados ao evento. Coloque mais um eletrodo no osso mastóide direito para gravação de referência vinculada e coloque o eletrodo de aterramento no AFZ. Em seguida, use uma agulha romba para encher os eletrodos com gel condutor para maximizar o contato com a pele.

Lixe suavemente a pele sob o eletrodo para diminuir os níveis de impedância e tome cuidado para não aplicar muito gel, pois o sinal pode ficar distorcido. Mantenha a impedância do eletrodo abaixo de 20 quilohms, usando um medidor de impedância ao conectar os eletrodos. Em seguida, limpe a pele ao redor dos olhos para os eletrodos de eletrooculograma, ou EOG.

Coloque eletrodos EOG ao redor dos olhos para registrar um EOG para corrigir o sinal de EEG para movimentos oculares. Para crianças, coloque apenas dois eletrodos EOG: um abaixo do olho direito e outro no canto externo do olho direito. Por fim, use FP2 e F7 como eletrodos de referência para o registro de EOG, ao aplicar uma correção ocular durante o processamento de dados offline.

Comece colocando a tela do computador 40 centímetros à frente da criança. Localize os dois botões vermelhos ao lado do teclado, um à direita e outro à esquerda. Mantenha a distância entre os botões em 30 centímetros, para evitar a possibilidade de que a mão errada seja usada para pressionar o botão.

Coloque as mãos da criança ligeiramente acima dos dois botões vermelhos com os cotovelos apoiados sobre a mesa. Instrua a criança a responder o mais rápido possível aos estímulos-alvo, pressionando o botão vermelho no lado em que o estímulo-alvo é apresentado. Se estímulos proibidos forem incluídos, instrua a criança a inibir sua resposta sempre que um estímulo proibido for apresentado.

Finalmente, antes de iniciar o experimento, realize uma curta sessão de teste com duração não superior a um minuto, para evitar induzir fadiga mais tarde no experimento. Certifique-se de que todos os estímulos usados no experimento apareçam pelo menos uma vez durante esta sessão de teste. Este protocolo usa potenciais cerebrais relacionados a eventos para estudar os fatores cognitivos subjacentes ao controle dos membros superiores em crianças com paralisia cerebral unilateral.

Aqui, são mostrados dados típicos de tempo de reação de crianças com paralisia cerebral unilateral, indicando diferenças entre a mão menos afetada e a afetada, na qual a mão afetada é mais lenta para responder após a apresentação do estímulo alvo. Aqui, formas de onda ERP separadas são mostradas, seguindo a apresentação do estímulo alvo precedendo uma resposta manual do lado menos afetado e do lado afetado. Ao comparar essas formas de onda de ERP entre diferentes grupos ou condições, podem ser reveladas diferenças nos fatores cognitivos subjacentes ao controle dos membros superiores.

Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como registrar e analisar potenciais cerebrais relacionados a eventos relacionados a processos cognitivos subjacentes ao controle dos membros superiores em crianças com deficiências motoras. Uma vez dominado, o registro do EEG e a conclusão da análise de potencial relacionado ao evento podem ser feitos em poucas horas, se forem realizados corretamente. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar que as tarefas de resposta ao alvo visual devem ser adaptadas de uma forma que seja viável para crianças com restrições de movimento.

Usando diferentes paradigmas experimentais durante este procedimento potencial relacionado a eventos, diferentes processos cognitivos podem ser estudados para responder a perguntas adicionais. Este método pode nos ajudar a responder a perguntas-chave relacionadas a fatores cognitivos subjacentes que podem contribuir para diferentes restrições de movimento em diferentes deficiências de movimento.