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DOI: 10.3791/53483-v
Georg J. Furtmüller*1, Byoungchol Oh*1, Johanna Grahammer*2, Cheng-Hung Lin3, Robert Sucher4, Madeline L. Fryer1, Giorgio Raimondi1, W.P. Andrew Lee1, Gerald Brandacher1
1Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) Laboratory,Johns Hopkins University School of Medicine, 2Department of Visceral, Transplant and Thoracic Surgery,Innsbruck Medical University, 3Center for Vascularized Composite Allotransplantation, Department of Plastic and Reconstructive Surgery,Chang Gung Memorial Hospital and School of Medicine, 4Department of General, Visceral and Transplant Surgery,Charite Berlin
Please note that some of the translations on this page are AI generated. Click here for the English version.
Este novo modelo de transplante de membro posterior ortotópico em ratos, aplicando uma técnica manguito não sutura para a anastomose super-microvascular, fornece uma ferramenta poderosa para in vivo pesquisa imunológica mecanicista relacionadas com alotransplante composta vascularizado (VCA).
O objetivo geral deste vídeo instrutivo é apresentar um modelo murino de transplante ortotópico de membros posteriores usando uma técnica de manguito sem sutura para anastomose supermicrovascular. Os modelos animais são fundamentais para a compreensão e tratamento de doenças humanas e abriram caminho para que o transplante reconstrutivo se tornasse uma realidade clínica nas últimas duas décadas. Este modelo específico pode ajudar a responder a questões-chave relacionadas ao caminho da fisiologia de uma resposta aloimune específica para aloenxertos compostos vascularizados.
A principal vantagem da técnica é que a técnica de manguito sem sutura reduz significativamente a complexidade e aumenta a taxa de sucesso desse procedimento supermicrovasular. Depois de confirmar o nível adequado de sedação por pinça do dedo do pé, raspe o membro posterior e a virilha do animal doador. Em seguida, desinfete a pele com iodo de povidona a 10% e coloque o mouse sob um microscópio de dissecação.
Usando uma tesoura, comece a colheita do membro doador com uma incisão na pele da virilha proximal à área do meio da coxa. Circunstancialmente conectando a incisão para demarcar o membro posterior do resto do resto do corpo. Identifique e disseque a artéria, veia e nervo femoral.
Em seguida, use fórceps e microtesouras para separar as três estruturas. A prevenção de microtraumas na parede do vaso por meio de uma técnica sem toque é essencial para garantir o sucesso do procedimento. Uma vez que o pedículo vascular tenha sido dissecado, use a microtesoura para dividir os vasos no ligamento inguinal.
Continue a divisão dos grupos musculares ventrais e dorsais individuais aproximadamente no meio da coxa para separar o enxerto do animal doador. Em seguida, corte o corte do fêmur no meio da diáfise femoral. Usando uma seringa equipada com uma agulha de calibre 33, lave o membro colhido com dois ml de solução salina heparinizada de quatro graus Celsius.
Em seguida, coloque manguitos individuais de poliimida na veia e artéria femoral. E armazene o enxerto em gaze de algodão úmida em uma placa de Petri a quatro graus Celsius até a inserção. A montagem da pesis nos manguitos de poliimida é a etapa mais crítica do procedimento.
Como a notação maliciosa pode prejudicar o fluxo sanguíneo e a pressão inadequada pode expor alguns tecidos antibióticos, aumentando a probabilidade de formação de trombose. Para remover o membro posterior receptor, injete 0,3 ML de solução salina quente por via intraperitoneal. Faça uma incisão circunferencial ao redor do membro posterior e identifique e disseque a artéria, a veia e o nervo femoral, conforme demonstrado.
Uma vez que o pedículo vascular tenha sido dissecado, prenda os vasos femorais no ligamento inguinal. E corte os vasos distalmente na artéria epigástrica superficial. Continue a dividir os grupos musculares ventrais e dorsais individuais aproximadamente no meio da coxa para separar o membro posterior nativo do animal receptor.
Em seguida, faça o transecto do fêmur no meio da diáfise femoral. Em seguida, usando uma agulha espinhal de calibre 20 como haste intramedular e alinhe os ossos do fêmur do receptor e o enxerto na posição nativa do membro posterior. Conecte os ossos do fêmur doador e receptor.
Use material de sutura absorvível para coaptar os grupos musculares ventral e dorsal. Realizar esse alinhamento com precisão e rapidez evita a perda prolongada de sangue da cavidade óssea. Para conectar os vasos femorais, puxe o lado receptor do vaso sobre os manguitos de poliimida.
E use uma sutura de náilon 10-0 para fixar o vaso receptor no manguito com um laço circunferencial. Quando o vaso estiver estabilizado, solte os grampos. E verifique visualmente se os manguitos não estão girados incorretamente.
Verifique visualmente a homeostase e use o eletrocautério para interromper qualquer fonte de sangramento. Em seguida, feche a pele com suturas de náilon não absorvíveis. E monitore o animal até que ele esteja totalmente recuperado.
A realização de alotransplante composto vascularizado em um modelo de camundongo usando esta técnica de manguito sem sutura facilita a obtenção de excelente e longo prazo de enxerto e sobrevivência animal. Além disso, esta técnica representa um método confiável para obter resultados reproduzíveis de rejeição gradual do aloenxerto e um modelo de alotransplante composto vascularizado, conforme documentado pelas imagens. De fato, a análise histológica de tecidos obtidos de animais submetidos à rejeição ressalta ainda mais a dinâmica reprodutível da rejeição do aloenxerto neste modelo murino.
Uma vez dominada, essa técnica pode ser concluída em 90 a 120 minutos, se for executada corretamente. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar de prestar a máxima atenção ao manuseio do tecido e evitar qualquer tipo de sangramento. Após seu desenvolvimento, essa técnica pode abrir caminho para pesquisadores na área de transplante reconstrutivo.
Explorar questões mecanicistas básicas relacionadas à aloimunidade de aloenxertos compostos vascularizados. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como realizar todas as etapas críticas de um transplante ortotópico de membro posterior no camundongo.
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