Name: Transcutânea Microcirculatory Imaging no recém-nascidos pré-termo (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-12-31T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 27 s
Description: Aprenda a técnica de imagem microcirculatória transcutânea não invasiva para avaliar a perfusão periférica em recém-nascidos pré-termo criticamente enfermos. Este método padronizado auxilia na detecção precoce de sepse neonatal.

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Agradecemos a J. Hagoort por ler e corrigir o manuscrito.

Este protocolo segue as diretrizes do comitê de ética em pesquisa humanos local. 1. Preparação <ol><li> Marcar a medição da microcirculação de modo que ele não coincida com outros processos, tais como a amostragem de sangue. Em neonatos a termo que é melhor executada após a alimentação. Isto evita a agitação e vai facilitar a medição. </li><li> Certifique-se de que uma enfermeira ou um pai atende a apoiar e confortar o recém-nascido durante o exame, usando os princípios do Programa de Avaliação do recém-nascido 12 Individualizado Desenvolvimento e Cuidados. Nota: Embora as medições podem ser realizadas por uma única pessoa, é altamente recomendável para ter uma segunda pessoa auxiliar. Um prende a câmera e está focada no recém-nascido, enquanto o outro opera o computador e software. Em nossa experiência, isso resulta em imagens de alta qualidade e uma duração mais curta do procedimento. </li><li> Se a condição clínica dos neonatos licenças, coloque oneonato em posição supina. Imagem da microcirculação pode ser realizada em decúbito ventral, mas isso requer mais habilidade e paciência. </li><li> Verifique se a temperatura do corpo do recém-nascido prematuro está dentro do alcance adequado (36,5 - 37,5 graus Celsius). </li></ol> 2. Procedimento <ol><li> Instale o dispositivo ao longo da incubadora. Certifique-se da incubadora é a altura certa. </li><li> Coloque a tampa descartável na câmera. </li><li> Aplicar gel, óleo ou solução salina na ponta da sonda; isso vai ajudar a suavizar o contato entre a sonda ea pele. </li><li> Coloque a câmera no lado ventromedial do recém braço. Para evitar que o foco-artefactos, certifique-se a sonda é perpendicular à pele. Isto pode exigir o reposicionamento do braço lactentes. Nota: O lado ventromedial do braço é o local principal para medir a microcirculação cutânea. Este local tem pouco cabelo lanugo e é, portanto, menos propenso a artefatos. Ele é mais facilmente alcançadoSe o paciente é posicionado em posição supina. </li><li> Para minimizar o comprimento total do processo, ganhar tempo, encontrando a profundidade óptima de foco (Figura 3), enquanto procura o local com o menor número de produtos manufacturados. Nota: Profundidade do foco depende principalmente da idade pós-natal, em vez de idade gestacional. A profundidade média de foco na primeira semana de vida é de 0 - 80 um. Daqui por diante, devido ao amadurecimento da pele, a profundidade de foco aumenta rapidamente com valores médios de 80 - 200 um entre 1 - 4 semanas de idade pós-natal (Figura 2). No prazo nascido recém-nascidos a profundidade média de foco é 80-160 mm no nascimento. </li><li> Estabilizar a sonda para evitar artefatos de movimento. Para fazê-lo, o cotovelo descansar na janela da incubadora e o pulso ao lado do neonato. Alternativamente, posicionar a sonda ao lado do recém-nascido em um travesseiro. </li><li> Evite artefatos de pressão, permitindo que a câmara só tem a menor contato com a pele. Artefatos de pressão pode ser recognized durante captura de imagem se há fluxo de vai-e-vem em vasos ou se grandes vasos são não-perfundidos enquanto houver bom fluxo em pequenas embarcações. Além disso, se o padrão de fluxo é idêntica em toda a tela inteira, cuidado com os artefatos de pressão. </li><li> Gravar vídeos com uma duração mínima de 5 segundos. </li><li> Depois de uma captação bem sucedida, mova a câmera para outro local na parte superior do braço. Nota: Recomenda-se capturar um total de 5 - 10 vídeos no 3 - 5 locais diferentes, como alguns artefactos só são reconhecidos na análise off-line, o que significa que o vídeo em questão não é utilizável para análise. </li><li> Suavemente remover o gel, óleo ou solução salina a partir da pele com um pequeno gaze. </li></ol> 3. Análise offline <ol><li> Recortar o vídeo, se há um movimento significativo que impede a análise. Vá para a seção &#39;Ferramentas&#39; e use o botão &#39;Editor&#39;. Selecione o intervalo de quadro elegíveis para análise e clique no &#39;Vídeo da colheita&#39; button. Nota: Os vídeos são aceitáveis ​​se o movimento está dentro de ½ do campo de visão 13. </li><li> Selecione o vídeo recortada e estabilizá-lo. Vá para a seção &#39;Ferramentas&#39; e use o botão &#39;Análise&#39;. Clique no botão &quot;Estabilizar&quot;. Nota: Todos os filmes devem ser estabilizados antes da análise automática pode ser executada. </li><li> Selecione o vídeo estabilizado. Vá para a seção &quot;análise&quot; e clique no botão &#39;Detect&#39;. Certifique-se destacam as opções &#39;Capilares »e« navios ». </li><li> Após a detecção (Figura 4), ​​clique no botão &#39;De Backer&#39; &#39;CNA &quot;ou para um relatório completo da microcirculação. Este relatório inclui os parâmetros mais usados ​​de resultados como a densidade total do vaso (TVD), densidade de vasos perfundidos (PVD) e proporção de vasos perfundidos (PPV). Nota: Como alternativa, os vídeos podem ser exportados offline para ser analisada manualmente. Esta opção pode ser encontrada nas &#39;Ferramentas&#39; seção. Seleccione a opção &#39;Exportar&#39; e clique no botão &#39;AVA exportação ». </li></ol>

<ol><li>Groner, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthogonal+polarization+spectral+imaging%3A+a+new+method+for+study+of+the+microcirculation%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Med%22%5BJournal%5D)">Orthogonal polarization spectral imaging: a new method for study of the microcirculation.</a> Nat Med. 5 (10), 1209-1212 (1999).</li>
<li>Goedhart, P. T., Khalilzada, M., Bezemer, R., Merza, J., Ince, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sidestream+Dark+Field+%28SDF%29+imaging%3A+a+novel+stroboscopic+LED+ring-based+imaging+modality+for+clinical+assessment+of+the+microcirculation%5BTitle%5D)+AND+%22Opt+Express%22%5BJournal%5D)">Sidestream Dark Field (SDF) imaging: a novel stroboscopic LED ring-based imaging modality for clinical assessment of the microcirculation.</a> Opt Express. 15 (23), 15101-15114 (2007).</li>
<li>Sherman, H., Klausner, S., Cook, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incident+dark-field+illumination%3A+a+new+method+for+microcirculatory+study%5BTitle%5D)+AND+%22Angiology%22%5BJournal%5D)">Incident dark-field illumination: a new method for microcirculatory study.</a> Angiology. 22 (5), 295-303 (1971).</li>
<li>Trzeciak, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+microcirculatory+perfusion+derangements+in+patients+with+severe+sepsis+and+septic+shock%3A+relationship+to+hemodynamics%2C+oxygen+transport%2C+and+survival%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Early microcirculatory perfusion derangements in patients with severe sepsis and septic shock: relationship to hemodynamics, oxygen transport, and survival.</a> Ann Emerg Med. 49 (1), 88-98 (2007).</li>
<li>Sakr, Y., Dubois, M. J., De Backer, D., Creteur, J., Vincent, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Persistent+microcirculatory+alterations+are+associated+with+organ+failure+and+death+in+patients+with+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Persistent microcirculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock.</a> Crit Care Med. 32 (9), 1825-1831 (2004).</li>
<li>De Backer, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microcirculatory+alterations+in+patients+with+severe+sepsis%3A+impact+of+time+of+assessment+and+relationship+with+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Microcirculatory alterations in patients with severe sepsis: impact of time of assessment and relationship with outcome.</a> Crit Care Med. 41 (3), 791-799 (2013).</li>
<li>Buijs, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+microcirculatory+impairment+during+therapeutic+hypothermia+is+associated+with+poor+outcome+in+post-cardiac+arrest+children%3A+A+prospective+observational+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Early microcirculatory impairment during therapeutic hypothermia is associated with poor outcome in post-cardiac arrest children: A prospective observational cohort study.</a> Resuscitation. , (2013).</li>
<li>Genzel-Boroviczeny, O., Christ, F., Glas, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+transfusion+increases+functional+capillary+density+in+the+skin+of+anemic+preterm+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Blood transfusion increases functional capillary density in the skin of anemic preterm infants.</a> Pediatr Res. 56 (5), 751-755 (2004).</li>
<li>Ergenekon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+microcirculation+is+affected+during+therapeutic+hypothermia+in+newborns%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dis+Child+Fetal+Neonatal+Ed%22%5BJournal%5D)">Peripheral microcirculation is affected during therapeutic hypothermia in newborns.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 98 (2), F155-F157 (2013).</li>
<li>Schwepcke, A., Weber, F. D., Mormanova, Z., Cepissak, B., Genzel-Boroviczeny, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microcirculatory+mechanisms+in+postnatal+hypotension+affecting+premature+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Microcirculatory mechanisms in postnatal hypotension affecting premature infants.</a> Pediatr Res. , (2013).</li>
<li>van Elteren, H. A., Ince, C., Tibboel, D., Reiss, I. K., de Jonge, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cutaneous+microcirculation+in+preterm+neonates%3A+comparison+between+sidestream+dark+field+%28SDF%29+and+incident+dark+field+%28IDF%29+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Monit+Comput%22%5BJournal%5D)">Cutaneous microcirculation in preterm neonates: comparison between sidestream dark field (SDF) and incident dark field (IDF) imaging.</a> J Clin Monit Comput. , (2015).</li>
<li>Als, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Individualized+Behavioral+and+Environmental+Care+for+the+Very-Low-Birth-Weight+Preterm+Infant+at+High-Risk+for+Bronchopulmonary+Dysplasia+-+Neonatal+Intensive-Care+Unit+and+Developmental+Outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Individualized Behavioral and Environmental Care for the Very-Low-Birth-Weight Preterm Infant at High-Risk for Bronchopulmonary Dysplasia - Neonatal Intensive-Care Unit and Developmental Outcome.</a> Pediatrics. 78 (6), 1123-1132 (1986).</li>
<li>Massey, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+microcirculation+image+quality+score%3A+development+and+preliminary+evaluation+of+a+proposed+approach+to+grading+quality+of+image+acquisition+for+bedside+videomicroscopy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Crit+Care%22%5BJournal%5D)">The microcirculation image quality score: development and preliminary evaluation of a proposed approach to grading quality of image acquisition for bedside videomicroscopy.</a> J Crit Care. 28 (6), 913-917 (2013).</li>
<li>Weidlich, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+microcirculation+as+early+markers+for+infection+in+preterm+infants--an+observational+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Changes in microcirculation as early markers for infection in preterm infants--an observational prospective study.</a> Pediatr Res. 66 (4), 461-465 (2009).</li>
<li>De Backer, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+to+evaluate+the+microcirculation%3A+report+of+a+round+table+conference%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">How to evaluate the microcirculation: report of a round table conference.</a> Crit Care. 11 (5), R101(2007).</li>
<li>Sallisalmi, M., Oksala, N., Pettila, V., Tenhunen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+sublingual+microcirculatory+blood+flow+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Anaesthesiol+Scand%22%5BJournal%5D)">Evaluation of sublingual microcirculatory blood flow in the critically ill.</a> Acta Anaesthesiol Scand. 56 (3), 298-306 (2012).</li>
<li>van den Berg, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reproducibility+of+microvascular+vessel+density+analysis+in+Sidestream+dark-field-derived+images+of+healthy+term+newborns%5BTitle%5D)+AND+%22Microcirculation%22%5BJournal%5D)">Reproducibility of microvascular vessel density analysis in Sidestream dark-field-derived images of healthy term newborns.</a> Microcirculation. 22 (1), 37-43 (2015).</li>
</ol>

Os autores não têm nada a revelar.

Nesse artigo, procuramos descrever e demonstrar a abordagem para geração de imagens da microcirculação transcutânea em recém-nascidos prematuros. Visualizando esse método irá ajudar os pesquisadores a dois dos maiores desafios na investigação: reprodutibilidade e o tempo eo trabalho natureza intensiva de aprender novas técnicas. Esta técnica pode proporcionar informação útil de microcirculação periférica em prematuros de forma não-invasiva. Medições em série pode ajudar os médicos a avaliar os efeitos de intervenções te...

O diagnóstico hemodinâmico em neonatos prematuros gravemente enfermos sempre foi difícil. A maioria das ferramentas de diagnóstico usadas em adultos não pode ser aplicada nesses minúsculos bebês prematuros; e então há um problema de sensibilidade dos parâmetros de resultado. Mas, acima de tudo, esses bebês são tão vulneráveis que os riscos dos procedimentos diagnósticos não superam os benefícios. Como resultado, no campo da neonatologia, a hemodinâmica tem sido negligenciada e, portanto, há uma falta de conhecimento sobre esse tema.
Uma opção interessante para lidar com esses problemas pode ser visualizar a microcirculação. A introdução de microscópios portáteis no final da década de 1990 tornou possível visualizar a microcirculação de maneira não invasiva. Três gerações de dispositivos foram introduzidas: imagens espectrais de polarização ortogonal (OPS)1, imagens de campo escuro lateral (SDF)2 e imagens de campo escuro incidente (IDF)3. Todos eles usam mais ou menos a mesma técnica na qual a luz verde com um comprimento de onda específico (548 nm) estroboscópico ilumina a microcirculação. A luz verde é absorvida pela oxi e desoxihemoglobina e refletida principalmente pelo tecido circundante. Esta propriedade da luz verde, portanto, cria um contraste visível. A luz refletida passa por uma lente de ampliação e é projetada em um sensor de câmera. Por meio disso, é possível visualizar os glóbulos vermelhos fluindo a uma profundidade de aproximadamente um milímetro de tecido mucoso ou diretamente em órgãos sólidos. 
Nos últimos 15 anos, a microcirculação tem sido estudada principalmente em adultos, especialmente em pacientes com choque séptico4-6. Esses estudos observacionais descobriram que alterações microcirculatórias persistentes estavam associadas à falência de órgãos e mortalidade. No entanto, essa observação não pode ser extrapolada diretamente para bebês (prematuros), pois nos adultos a microcirculação foi medida sublingualmente. Imagens de alta qualidade da microcirculação sublingual não podem ser obtidas em prematuros porque eles são incapazes de cooperar. Em bebês nascidos a termo, a microcirculação bucal tem sido a área de interesse7. Felizmente, em bebês prematuros, a pele fina permite imagens microcirculatórias transcutâneas. Essa abordagem tem sido aplicada em estudos neonatais com foco em transfusão de sangue8, hipotermia terapêutica9 e hipotensão arterial10.
Neste manuscrito, apresentamos nosso protocolo para imagens microcirculatórias transcutâneas usando imagens de campo escuro incidente em neonatos prematuros. Vamos nos concentrar em diferentes estratégias para adquirir imagens da mais alta qualidade. Detalhes técnicos e diferenças entre os dispositivos SDF e IDF podem ser encontrados em outro lugar11.

<table><tbody><tr><td>Cytocam</td><td>Braedius</td><td>http://www.braedius.com/magnoliaPublic/braedius/products.html</td><td>Outros microscópios portáteis bem conhecidos para visualizar a microcirculação são o MicroScan (Microvision Medical) usando a técnica SDF ou o CytoScan (CytoMetrics) usando a técnica OPS</td></tr><tr><td>Tampa de lente descartável</td><td>Glycocheck</td><td>http://www.glycocheck.com/lenscovers.php</td><td></td></tr><tr><td>CCTools</td><td>Braedius</td><td>http://www.braedius.com/magnoliaPublic/braedius/products.html</td><td>Outro programa de análise offline bem conhecido é o AVA (Microvision medical).</td></tr></tbody></table>

transcutânea microcirculatory imaging no recém-nascidos pré-termo

Transcutaneous Microcirculatory Imaging in Preterm Neonates

A imagem microcirculatória (IM) é uma ferramenta de pesquisa relativamente nova usada principalmente no ambiente de terapia intensiva. A IM fornece uma visão clara dos menores capilares, arteríolas e vênulas. O efeito de ampliação visualiza o padrão de fluxo dos eritrócitos através desses vasos.
Seu caráter não invasivo o torna adequado para aplicação em neonatos (prematuros), mesmo em pacientes cardiorrespiratórios instáveis. Em adultos e crianças, o infarto do miocárdio é realizado principalmente por via sublingual, mas isso não é possível em bebês prematuros, pois eles não podem cooperar e o tamanho da sonda é problemático. Em bebês prematuros, o infarto do miocárdio é, portanto, realizado por via transcutânea. Sua pele fina permite obter imagens de alta qualidade da microcirculação periférica. 
Neste manuscrito demonstraremos o método de infarto transcutâneo em prematuros. Vamos nos concentrar nas diferentes técnicas e fornecer dicas para otimizar a qualidade da imagem. Os destaques das configurações de software, segurança e análise offline também são abordados.

As Figuras 1 e 2 mostram representante de imagens fixas de alta qualidade vídeos mi. Estes exemplos demonstram a diferença da espessura da pele em crianças entre os mesmos dia 1 (Figura 1) e no dia 28 (Figura 2) da idade pós-natal. No dia 1, há uma iluminação brilhante, foco adequada sobre os micro vasos e presença mínima de artefatos. No dia 28, é mais difícil encontrar o equilíbrio certo entre foco nas micro vasos e artefatos devido à ...

A imagem microcirculatória (IM) é usada para monitorar a perfusão periférica em neonatos gravemente doentes ou prematuros. Este manuscrito e vídeo demonstram a abordagem ideal para obter imagens de alta qualidade.

Transcutânea Microcirculatory Imaging no recém-nascidos pré-termo

Microcirculatory imaging (MI) is a relatively new research tool mainly used in the intensive care setting. MI provides a clear view of the smallest ...

O objetivo geral deste procedimento é visualizar a perfusão periférica de recém-nascidos prematuros em nível microcirculatório. Este método pode nos ajudar a responder perguntas fundamentais sobre a hemodinâmica em recém-nascidos prematuros gravemente doentes. A principal vantagem desta técnica é que ela é não invasiva e, portanto, causa um impacto limitado ao paciente recém-nascido.As implicações desta técnica estendem-se à detecção precoce da sepse neonatal. Como em pesquisas anteriores em adultos, demonstrou-se que a microcirculação é alterada em estados sépticos. A demonstração visual desta técnica é fundamental, pois os passos do vídeo são difíceis de aprender e existe uma grande necessidade de padronização na área de pesquisa.Agende a medição da microcirculação de modo que não coincida com outros procedimentos, como coleta de sangue. Realize esta medição após a alimentação para evitar agitação do lactente. Assegure que uma enfermeira ou o pai/mãe acalme o neonato durante o exame, utilizando os princípios do programa de cuidados e avaliação do desenvolvimento individualizado do recém-nascido.Para obter a melhor qualidade de imagens, duas pessoas devem realizar o procedimento: uma que segura a câmera e se concentra no neonato, e outra que opera o computador e o software. Se a condição clínica do neonato permitir, posicione-o em decúbito dorsal, pois realizar a imagem da microcirculação em posição prona exigiria mais habilidade e paciência.Por fim, certifique-se de que a temperatura corporal do recém-nascido prematuro esteja dentro da faixa apropriada. Comece instalando o dispositivo ao longo da incubadora. Certifique-se de que a incubadora esteja na altura correta, de modo que fique alinhada com o braço do operador da câmera.Coloque uma tampa descartável transparente na câmera e, em seguida, aplique óleo na ponta da sonda para facilitar o contato entre a sonda e a pele. Em seguida, posicione a câmera no lado ventromedial do braço superior do bebê para evitar artefatos de foco. Certifique-se de que a sonda esteja perpendicular à pele.O lado ventromedial do braço é o local principal para medir a microcirculação cutânea. Este local possui poucos pelos e, portanto, é menos suscetível a artefatos. Para minimizar a duração total do procedimento, encontre a profundidade de foco ideal enquanto procura o local com o menor número de artefatos, estabilizando a sonda para evitar artefatos de movimento, apoiando o cotovelo do operador da câmera na janela do incubador e o punho ao lado do neonato.Evite artefatos de pressão permitindo que a câmera tenha apenas o menor contato possível com a pele. Em seguida, grave vídeos por um período mínimo de cinco segundos. Após uma captura bem-sucedida, mova a câmera para outro ponto no braço superior.No total, capture de cinco a 10 vídeos em três a cinco locais diferentes, pois alguns vídeos podem não ser utilizáveis para análise. Por fim, remova suavemente o gel da pele com um pequeno pedaço de gaze. Primeiro, recorte o vídeo se houver um movimento significativo que impeça a análise.Vá até a seção de ferramentas e clique no editor. Selecione o intervalo de quadros elegível para análise e clique no botão recortar vídeo. Em seguida, selecione o vídeo recortado e estabilize-o.Vá até a seção de ferramentas e clique em análise. Em seguida, clique em estabilizar. Este é o último passo antes da análise automática.Agora selecione o vídeo estabilizado. Vá até a seção de análise e clique em detectar. Destaque as opções para capilares e vasos.Por fim, após a detecção, clique no botão CNA ou no botão deb backer para obter um relatório completo da microcirculação, que inclui os parâmetros de desfecho mais utilizados, como densidade total de vasos, densidade de vasos perfundidos e proporção de vasos perfundidos. Como alternativa, exporte os vídeos offline para análise manual em outro computador acessando a seção de ferramentas, selecionando exportar e um exportação VA. Este protocolo demonstra a abordagem ideal para obter imagens de alta qualidade da microcirculação em neonatos gravemente enfermos ou prematuros.Aqui, são apresentadas imagens transcutâneas de um recém-nascido nascido com 24 semanas, no primeiro e no 28º dia após o nascimento. A profundidade de foco adequada é muito importante ao adquirir imagens da microcirculação. Já que um foco inadequado resulta na perda da visibilidade dos vasos.Além disso, uma vez concluída a análise offline padronizada, outros parâmetros de desfecho, como a densidade vascular, podem ser calculados. Após dominada, esta técnica pode ser realizada em alguns minutos. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar de evitar artefatos de pressão e artefatos causados pelos pelos. Além disso, os vídeos devem ter um comprimento mínimo de três segundos; após isso, esta técnica abriu caminho para pesquisadores na área da microcirculação explorarem a dinâmica humana dos vasos pequenos em recém-nascidos.Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma boa compreensão de como realizar medições adequadas e obter imagens de alta qualidade da microcirculação cutânea em recém-nascidos.

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Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Nós combinamos domínio da freqüência medidas espectroscopia no infravermelho próximo de oxigenação cerebral hemoglobina com medidas de correlação difusas espectroscopia de índice de fluxo sangüíneo cerebral para estimar um índice de metabolismo do oxigênio. Nós testamos a utilidade desta medida como uma ferramenta de triagem de cabeceira para avaliar a saúde e desenvolvimento do cérebro do recém nascido.

Não-invasivo de medição óptica do metabolismo cerebral e Hemodinâmica em Lactentes

Capilaroscopia é uma metodologia não-invasiva, relativamente barato para a visualização direta da microcirculação. O antebraço técnica de fluxo de sangue proporciona aceitos não invasivos medidas da função endotelial.

Avaliação não invasiva da função microvascular e endotelial

A microscopia intravital pode ser usada em animais para visualizar e medir diâmetros vasculares da retina, velocidades da corrente sanguínea e fluxo sanguíneo total da retina.

Medições de microscopia de vídeo intravital do fluxo sanguíneo retiniano em camundongos

A ultrassonografia craniana (CUS) é uma ferramenta valiosa para imagens cerebrais em recém-nascidos gravemente enfermos. Este vídeo mostra uma abordagem abrangente para CUS neonatal (Doppler) para fins clínicos e de pesquisa, incluindo uma demonstração da técnica à beira do leito.

Estado da Arte Cranial Ecografia em recém-nascidos

Este artigo descreve uma metodologia detalhada de usando uma borracha de silicone radiopaco à base de chumbo para perfundir vasculatura murino para quantificação do diâmetro da aorta em um modelo do rato de aneurisma da aorta e dissecação.

Análise quantitativa de Micro-CT de Aortopathy em um modelo do rato de β-aminopropionitrile-induzida de aneurisma da aorta e dissecação

Apresenta-se um protocolo de monitorização não invasiva da hemodinâmica cerebral de pacientes neurocríticos em tempo real e à beira do leito utilizando óptica difusa. Especificamente, o protocolo proposto utiliza um sistema óptico híbrido difuso para detectar e exibir informações em tempo real sobre oxigenação cerebral, fluxo sanguíneo cerebral e metabolismo cerebral.

Monitoramento em Tempo Real de Pacientes Neurocríticos com Espectroscopias Ópticas Difusas

Apresenta-se um protocolo para a realização de ecocardiografia neonatal abrangente por neonatologistas treinados na unidade de terapia intensiva neonatal. Os indivíduos treinados fornecem avaliações longitudinais da função cardíaca, hemodinâmica sistêmica e pulmonar em um papel consultivo. O manuscrito também descreve os requisitos para se tornar um especialista em hemodinâmica neonatal totalmente treinado.

Precisão Hemodinâmica na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal utilizando Ecocardiografia Neonatal Direcionada

O presente protocolo utiliza a tecnologia de imagem por ecocardiografia para visualizar a hemodinâmica intracardíaca em recém-nascidos. A utilidade clínica dessa tecnologia é explorada, o corpo de fluido rotacional dentro do ventrículo esquerdo (conhecido como vórtice) é acessado e sua importância na compreensão da diastologia é determinada.

Avaliação de Vórtices Intracardíacos com Imagem Speckle Sanguínea Derivada de Ecocardiografia de Alta Taxa em Recém-Nascidos

Descrevemos um protocolo para medir de forma não invasiva e contínua o índice de fluxo sanguíneo microvascular absoluto e a saturação sanguínea de oxigênio usando um dispositivo multimodal baseado em óptica difusa no infravermelho próximo. Em seguida, avaliamos a taxa metabólica de consumo de oxigênio e hiperemia reativa utilizando um teste de oclusão vascular.

Monitoramento Não Invasivo da Oxigenação Microvascular e Hiperemia Reativa por Espectroscopia Óptica Difusa Híbrida no Infravermelho Próximo para Terapia Intensiva

Um sistema de imagem de contraste a laser foi utilizado para monitorar as mudanças no fluxo sanguíneo microvascular renal durante a isquemia-reperfusão unilateral renal após a resseção do rim direito em camundongos.

Perfusão Microvascular Monitorada por Imagem de Contraste Speckle-Laser durante Lesão por Isquemia-Reperfusão Renal em Camundongos

Aprenda a técnica de imagem microcirculatória transcutânea não invasiva para avaliar a perfusão periférica em recém-nascidos pré-termo criticamente enfermos. Este método padronizado auxilia na detecção precoce de sepse neonatal.

Transcutânea Microcirculatory Imaging no recém-nascidos pré-termo

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