Transcutânea Microcirculatory Imaging no recém-nascidos pré-termo

O objetivo geral deste procedimento é visualizar a perfusão periférica de bebês prematuros em um nível microcirculatório. Este método pode nos ajudar a responder a perguntas-chave sobre hemodinâmica em prematuros críticos. A principal vantagem desta técnica é que ela não é invasiva e, portanto, causa carga limitada ao paciente recém-nascido.

As implicações dessa técnica se estendem para a detecção precoce da sepse neonatal. Como em pesquisas anteriores em adultos, a microcirculação mostra-se alterada em estados sépticos. A demonstração visual dessa técnica é fundamental porque as etapas do vídeo são difíceis de aprender e há uma grande necessidade de padronização no campo de pesquisa.

Programe a medição microcirculatória para que não coincida com outros procedimentos, como coleta de sangue. Realize esta medição após a alimentação para evitar a agitação infantil. Certifique-se de que uma enfermeira ou pai conforte o recém-nascido durante o exame, usando os princípios do desenvolvimento individualizado do recém-nascido Programa de cuidados e avaliação.

Para obter a melhor qualidade de imagens, peça a duas pessoas que realizem o procedimento. Um que segura a câmera e está focado no recém-nascido e o outro que opera o computador e o software. Se a condição clínica do neonato permitir, coloque-o em decúbito dorsal, pois a realização de imagens microcirculatórias em posição profissional exigiria mais habilidade e paciência.

Finalmente, certifique-se de que a temperatura corporal do bebê prematuro esteja dentro da faixa apropriada. Comece instalando o dispositivo ao longo da incubadora. Certifique-se de que a incubadora esteja na altura certa, de modo que esteja alinhada com o braço do operador da câmera.

Coloque uma tampa descartável transparente na câmera e aplique óleo na ponta da sonda para ajudar a suavizar o contato entre a sonda e a pele. Em seguida, coloque a câmera no lado ventromedial do braço do bebê para evitar artefatos de foco. Certifique-se de que a sonda esteja perpendicular à pele.

O lado ventromedial do braço é o principal local para medir a microcirculação cutânea. Este local tem pouco cabelo lenu e, portanto, é menos propenso a artefatos. Para minimizar a duração total do procedimento, encontre a profundidade de foco ideal enquanto procura o local com menos artefatos, estabilize a sonda para evitar artefatos de movimento fazendo com que o operador da câmera descanse o cotovelo na janela da incubadora e o pulso ao lado do recém-nascido.

Evite artefatos de pressão deixando a câmera ter apenas o menor contato com a pele. Em seguida, grave vídeos com duração mínima de cinco segundos. Após uma captura bem-sucedida, mova a câmera para outro ponto na parte superior do braço.

No total, capture de cinco a 10 vídeos em três a cinco locais diferentes, pois alguns vídeos podem não ser utilizáveis para análise. Por fim, remova suavemente o gel da pele com um pequeno pedaço de gaze. Primeiro corte o vídeo se houver um movimento significativo que impeça a análise.

Vá para a seção de ferramentas e clique no editor. Selecione o intervalo de quadros qualificado para análise e clique no botão cortar vídeo. Em seguida, selecione o vídeo cortado e estabilize-o.

Vá para a seção de ferramentas e clique em análise. Em seguida, clique em estabilizar. Esta é a última etapa antes da análise automática.

Agora selecione o vídeo estabilizado. Vá para a seção de análise e clique em detectar. Destaque as opções de capilares e vasos.

Por fim, após a detecção, clique no botão CNA ou no deb backer para obter um relatório microcirculatório completo, que inclui os parâmetros de resultado mais usados, como densidade total do vaso, densidade do vaso perfundido e proporção de vasos perfundidos. Como alternativa, exporte os vídeos offline para analisar manualmente em outro computador, acessando a seção de ferramentas e selecionando exportar e exportar VA. Este protocolo demonstra a abordagem ideal para a obtenção de imagens microcirculatórias de alta qualidade em recém-nascidos gravemente enfermos ou prematuros.

Aqui, imagens transcutâneas de um bebê nascido com 24 semanas são mostradas no primeiro dia e no 28º dia após o nascimento. A profundidade de foco adequada é muito importante na aquisição de imagens microcirculatórias. Como foco inadequado resulta em perda de visibilidade da embarcação.

Além disso, uma vez concluída a análise off-line padronizada, outros parâmetros de resultado, como densidade de vasos, podem ser calculados Uma vez dominada, essa técnica pode ser realizada em vários minutos. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar de evitar artefatos de pressão e artefatos capilares. Além disso, os vídeos devem ter uma duração mínima de três segundos após a sua técnica abrir caminho para pesquisadores no campo da microcirculação explorarem a dinâmica humana de pequenos vasos em recém-nascidos.

Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como realizar medições adequadas e obter imagens de alta qualidade da microcirculação da pele em recém-nascidos.