Name: Cirurgia de colocação de cateteres para Cardiovascular Testes exercício de longo prazo em Suínos (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-02-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 37 s
Description: Aprenda a colocar cateteres em suínos para testes cardiopulmonares de exercício em animais acordados. Este método permite medições hemodinâmicas repetidas sem anestesia, auxiliando no estudo da função cardíaca e hipertensão pulmonar.

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Este estudo foi apoiado pela Holanda Coração subsídio da Fundação 2000T038 (para DJ Duncker) concessão 2000T042 (a D. Merkus), europeu FP7-Health-2010 A Comissão concessão MEDIA-261409 (para DJ Duncker e D. Merkus), Iniciativa de Pesquisa Cardiovascular Países Baixos: a Fundação do coração holandês, a Federação holandesa de centros médicos universitários, a Organização holandesa para Pesquisa em Saúde e Desenvolvimento e da Academia Real holandesa de Ciências &#160; CVON- ARENA CVON 2011-11 (para DJ Duncker), CVON-PHAEDRA CVON2012-08 (a D. Merkus) e CVON-RECONNECT CVON 2014-11 (para DJ Duncker e D. Merkus), Fundação Sophia (a D. de Wijs-Meijler, D. Merkus e IKM Reiss).

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<li>Stubenitsky, R., Verdouw, P. D., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autonomic+control+of+cardiovascular+performance+and+whole+body+O2+delivery+and+utilization+in+swine+during+treadmill+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Autonomic control of cardiovascular performance and whole body O2 delivery and utilization in swine during treadmill exercise.</a> Cardiovasc Res. 39, 459-474 (1998).</li>
<li>Zhou, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase-5+activity+exerts+a+coronary+vasoconstrictor+influence+in+awake+swine+that+is+mediated+in+part+via+an+increase+in+endothelin+production%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase-5 activity exerts a coronary vasoconstrictor influence in awake swine that is mediated in part via an increase in endothelin production.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 306, H918-H927 (2014).</li>
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<li>Merkus, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phosphodiesterase+5+inhibition-induced+coronary+vasodilation+is+reduced+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Phosphodiesterase 5 inhibition-induced coronary vasodilation is reduced after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 304, H1370-H1381 (2013).</li>
<li>Heusch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+paradox+of+alpha-adrenergic+coronary+vasoconstriction+revisited%5BTitle%5D)+AND+%22J+Mol+Cell+Card%22%5BJournal%5D)">The paradox of alpha-adrenergic coronary vasoconstriction revisited.</a> J Mol Cell Card. 51, 16-23 (2011).</li>
<li>Merkus, D., Houweling, B., van den Meiracker, A. H., Boomsma, F., Duncker, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+endothelin+to+coronary+vasomotor+tone+is+abolished+after+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol+Heart+Circ+Physiol%22%5BJournal%5D)">Contribution of endothelin to coronary vasomotor tone is abolished after myocardial infarction.</a> Am J Physiol Heart Circ Physiol. 288, H871-H880 (2005).</li>
<li>Haitsma, D. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+impairment+of+myocardial+blood+flow+responses+to+exercise+in+the+remodeled+left+ventricle+early+after+myocardial+infarction%2C+despite+significant+hemodynamic+and+neurohumoral+alterations%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovasc+Res%22%5BJournal%5D)">Minimal impairment of myocardial blood flow responses to exercise in the remodeled left ventricle early after myocardial infarction, despite significant hemodynamic and neurohumoral alterations.</a> Cardiovasc Res. 52, 417-428 (2001).</li>
<li>Bender, S. B., van Houwelingen, M. J., Merkus, D., Duncker, D. J., Laughlin, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+analysis+of+exercise-induced+enhancement+of+early-+and+late-systolic+retrograde+coronary+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Quantitative analysis of exercise-induced enhancement of early- and late-systolic retrograde coronary blood flow.</a> J Appl Physiol. 108 (3), 507-514 (2010).</li>
</ol>

Os autores não têm nada a revelar.

O presente estudo descreve a cirurgia para instrumentação crônica de suínos, bem como o protocolo para o exercício do suína instrumentada em uma escada rolante motorizado enquanto mede a hemodinâmica e tomando amostras de sangue para a medição do teor de oxigênio no sangue arterial, venoso misto e sangue venoso coronário. Passos críticos dentro do Protocolo Há vários passos críticos no âmbito do protocolo que já começam durante o procedimento de intubação. Tiopental (2.1.5) é um agent...

Função cardiopulmonar adequada é essencial para abastecer o corpo com oxigênio e nutrientes, particularmente durante condições de aumento da demanda metabólica, como durante o exercício 1. A resposta cardiopulmonar para exercício é caracterizada por um número de adaptações em função cardíaca, por exemplo., Um aumento na taxa de coração, contractilidade e acidente vascular cerebral volume e função microvascular, ou seja, a vasodilatação nos leitos vasculares que fornecem músculos que exercem, assim como na pulmonar vasculatura, e vasoconstrição nos leitos vasculares que abastecem o sistema gastrointestinal, bem como músculos inactivos 1. Capacidade de exercício diminuída é uma característica precoce de disfunção cardiopulmonar e teste cardiopulmonar é usado como um método eficaz para delinear entre a disfunção cardíaca, disfunção vascular e / ou disfunção pulmonar em pacientes com capacidade de exercício diminuída 2. disfunção cardiopulmonar início é difficult para diagnosticar, particularmente em modelos animais, como função cardiopulmonar é frequentemente medido de forma invasiva, requerendo anestesia, com muitos agentes anestésicos possuindo propriedades cardiodepressive 3. instrumentação crônica permite a medição da função cardiopulmonar no estado acordado, e quando os animais estão totalmente ajustados às medições condições de laboratório podem ser obtidos em condições de repouso tranqüilo, sem os efeitos da anestesia e trauma agudo cirúrgico. Além disso, quando os animais são adequadamente formados, as medições podem também ser obtidos durante a esteira graduada exercício 4,5. Mais especificamente, para a esquerda e função ventricular direita pode ser avaliada e relacionada com a perfusão miocárdica, enquanto a regulação do tônus ​​vasomotor na microcirculação coronária, sistêmica e pulmonar pode ser determinada. A utilização de cateteres cheios de líquido permite a medição da pressão, bem como de amostras de sangue que se verifica sem a imposição de anúncioestresse adicional sobre o dos animais. Outra vantagem de se estudar animais cronicamente instrumentadas é que o teste cardiopulmonar pode ser repetido permitindo que a utilização de um animal como o seu próprio controlo, tanto durante o desenvolvimento da doença ou durante o tratamento crónico, aumentando, assim, poder estatístico e, consequentemente, limitar o número de animais necessários para um estudo . Cardiopulmonar anatomia de suínos é bastante semelhante à dos seres humanos e é possível induzir vários tipos de doença cardiopulmonar, tais como diabetes 6, 7, enfarte do miocárdio, hipertensão pulmonar 8,9 e insuficiência cardíaca induzida por estimulação 10,11. Além disso, o tamanho de instrumentação permite suína crónica, e a amostragem de sangue repetidas de quantidade suficiente para analisar não apenas gases de sangue, mas também para realizar medições de neuro-humorais e / ou para pesquisar biomarcadores da doença. Este protocolo descreve a cirurgia usadas para crónicaly suína instrumento, bem como o protocolo para o exercício do suína em uma escada rolante motorizado.

<table><tbody><tr><td>Torneiras de 3 vias</td><td>B. Braun</td><td>16496</td><td></td></tr><tr><td>Linhas Perfusor PVC (sem DEHP) 150 cm/2,6 ml&nbsp;</td><td>B. Braun</td><td>8722960</td><td>Usado para cateteres cheios de fluido</td></tr><tr><td>" píton " tubulação de silicone</td><td>Borracha BV</td><td>1757 ID 1 mm, OD 2 mm</td><td>Usado para cateteres cheios de fluido</td></tr><tr><td>Cloreto de Sódio 0,9%</td><td>Baxter</td><td>TKF7124</td><td></td></tr><tr><td>Glicose 10%</td><td>Baxter</td><td>WE0163</td><td></td></tr><tr>Dispositivo <td></td><td></td><td></td>de<td>sucção</td></tr><tr><td>Slim-Line lápis eletrocirúrgico com 2 botões</td><td>ERBE ELEKTROMEDIZIN GMBH</td><td>20190-066</td><td></td></tr><tr><td>Servo Ventilator& nbsp; SV900C&nbsp;</td><td>Siemens-Elema AB&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Laringgoscoop</td><td>Vererinary Technics Int.</td><td>11.02.47</td><td></td></tr><tr>Luvas <td></td><td></td><td></td><td>cirúrgicas estéreis</td></tr><tr><td>máscara cirúrgica de amarração</td><td>3M</td><td>1818FS</td><td></td></tr><tr><td>chapéu cirúrgico</td><td>Klinidrape</td><td>621301</td><td></td></tr><tr><td>Pacote de procedimentos</td><td>Molnlycke Health Care</td><td>97027809</td><td>Campo cirúrgico, compressas de gaze, seringas, copo etc</td></tr><tr><td>Droptears</td><td>Alcon</td><td>288-28282-01</td><td></td></tr><tr><td>Esfoliante Betadine 75 mg/ml Iodopovidona</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG08939</td><td></td></tr><tr><td>Solução Betadine 100 mg/ml Iodopovidona</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG01331</td><td></td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal com punho</td><td>O tamanho do</td><td></td> paciente <td>depende do tamanho do animal</td></tr><tr><td>Filtro respiratório Hyrdo therm 3HME</td><td>Intersurgical</td><td>1560000</td><td></td></tr><tr><td>Laringoscópio Cabo+ Lâmina Miller tamanho 4</td><td>Kawe Alemanha</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ressuscitador manual- Combibag</td><td>Weinmann</td><td>6515-12-313-5596</td><td></td></tr><tr><td>Sonda de fluxo perivascular 3PS</td><td>Transônico</td><td></td><td>Para artéria coronária; Tamanho 2,5 - 4 mm dependendo do tamanho do animal</td></tr><tr><td>Sonda de fluxo</td><td>de confiança Transônica</td><td></td><td>Para aorta/artéria pulmonar, 16 - 20 mm; o tamanho depende do tamanho do animal</td></tr><tr><td>Venflon-Venisystem 20 G x 32 mm</td><td>BD</td><td>393224</td><td>Para cateter venoso coronário</td></tr><tr><td>Agulha romba 18 G</td><td></td><td></td><td>Para cateter venoso coronário</td></tr><tr><td>Tygon</td><td>Tubing Rubber BV</td><td>2802 ID 0,8 mm (1/32' '), OD 2,4 mm (3/32' ')</td><td>Para cateter venoso coronário</td></tr><tr><td>Alça de Sucção 17 cm 6 6/8 " Coupland 18/8 martinit com conector de tubo</td><td>KLS Martin Group</td><td>18-575-24</td><td></td></tr><tr><td>Lâmina de bisturi&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cabo de bisturi 13,5 cm 5 3/8 " Aço inoxidável sólido</td><td>KLS Martin Group</td><td>10-100-04</td><td></td></tr><tr><td>Pinça vascular 20,2 cm 8 " De Bakey Stee inoxidável</td><td>KLS Martin Group</td><td>24-388-20</td><td>&plusmn; 14 cm</td></tr><tr><td>Dressing Forceps 17 cm 6 6/8 " Cushing Aço inoxidável</td><td>KLS Martin Group</td><td>12-189-17</td><td>&plusmn; 18 cm</td></tr><tr><td>Halsted-musquito reto 12,5 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3100-13</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito curvo 12,5 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3101-12</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>Pinça de Dissecação e Ligadura 13 cm 5 1/8 " Gemini Aço Inoxidável</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-451-13</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>Pinça de Dissecação e Ligadura 18,5 cm 7 2/8 " Schnidt Inoxidável Aço</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-363-18</td><td></td></tr><tr><td>Rib Retractor Finochietto, Baby Aluminium -</td><td>KLS Martin Group</td><td>24-162-01</td><td></td></tr><tr><td>pinça de sutura Mayo-Hegar 3 mm 18 cm - 7"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-6050-18</td><td></td></tr><tr><td>Metchenbaum curvo rombudo 14,5 cm - 5(3/4)"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1311-14M</td><td></td></tr><tr><td>Retrector farabeuf 12 cm - 4 (3/4)"</td><td>Rudolf Médico</td><td>RU-4497-12</td><td></td></tr><tr><td>Toalha fórceps schr&auml; del curvo 9cm - 3,5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3550-09</td><td></td></tr> tesoura <tr><td>cirúrgica sem corte 13 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1001-13</td><td></td></tr><tr><td>Gazes Cutisoft 10 x 10 cm 4 camadas</td><td>BSN Medical</td><td>45846-00</td><td></td></tr><tr><td>Gazes Cutisoft 5 x 5 cm 4 camadas</td><td>BSN Medical</td><td>45844-00</td><td></td></tr><tr><td>Medidor de vazão -CM2 / SF2 - 2gas (O2 e Ar)</td><td>UNO BV</td><td>180000008</td><td></td></tr><tr><td>Vaporizador Tec 7</td><td>Datex-Ohmeda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acederm castração de feridas</td><td>Ecuphar NV</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vaselina Álbum</td><td>Bufa</td><td>165313</td><td></td></tr><tr><td>silkam 3-0 Seda natural, não absorvível</td><td>B. Braun</td><td>F 1134043</td><td>suturas para colocação de cateteres</td></tr><tr><td>silkam 2-0 Seda natural, não absorvível</td><td>B. Braun</td><td>F 1134051</td><td>suturas para aproximação muscular</td></tr><tr><td>dagrofil 3-0 Poliéster, não absorvível</td><td>B. Braun</td><td>C 0842478</td><td>suturas para cateteres de enchimento de fluido após tunelamento</td></tr><tr><td>Vicryl rapide 3-0, 1 x 45 cm FS2, V2930G</td><td>Daxtrio medische producten</td><td>15560</td><td>suturas para cateteres elétricos após tunelização</td></tr><tr><td>Vitafil 6 USP</td><td>SMI</td><td>6080</td><td>Ties</td></tr><tr><td>Seringas de</td><td></td><td></td><td>10 ml e 2,5 ml</td></tr><tr><td>Heparina LEO (heparina sódica)&nbsp;</td><td>LEO Pharma A/S</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Zoletil</td><td>Virbac</td><td></td><td>tiletamina / zolazepam</td></tr><tr><td>Sedazine</td><td>AST farma</td><td>108855</td><td>xilazina</td></tr><tr><td>Temgesic</td><td>RB Pharmaceuticals</td><td>5429</td><td>buprenorfina</td></tr><tr><td>Tensogrip</td><td>BSN Medical</td><td>71522-00</td><td>colete elástico</td></tr></tbody></table>

cirurgia de colocação de cateteres para cardiovascular testes exercício de longo prazo em suínos

Surgical Placement of Catheters for Long-term Cardiovascular Exercise Testing in Swine

Este protocolo descreve o procedimento cirúrgico para suínos instrumento cronicamente eo procedimento para exercer suína em uma escada rolante motorizado. disfunção cardiopulmonar precoce é difícil de diagnosticar, especialmente em modelos animais, como função cardiopulmonar é frequentemente medida invasiva, exigindo anestesia. Como muitos agentes anestésicos são cardiodepressive, mudanças sutis na função cardiovascular pode ser mascarada. Em contraste, a instrumentação permite que crónica para medição da função cardiopulmonar no estado de vigília, de modo que as medições possam ser obtidas sob condições de repouso tranquilas, sem os efeitos da anestesia e trauma cirúrgico aguda. Além disso, quando os animais são adequadamente treinados, as medições podem também ser obtidos durante graduada exercício em esteira. sondas de fluxo são colocados ao redor da aorta ou artéria pulmonar, para a medição do débito cardíaco e ao redor da artéria descendente anterior coronária para a medição de coronfluxo sanguíneo ary. cateteres cheios de fluido são implantados na aorta, artéria pulmonar, átrio esquerdo, ventrículo esquerdo e do ventrículo direito para medição de pressão e recolha de amostras de sangue. Além disso, um cateter de 20 G está posicionado na veia interventricular anterior para permitir amostragem de sangue venoso coronário. Após uma semana de recuperação, suína são colocados em uma escada rolante com motor, os cateteres são conectados aos medidores de pressão e fluxo, e os suínos são submetidos a um de cinco estágios protocolo de exercício progressivo, com cada estágio com duração de 3 min. sinais hemodinâmicos são continuamente gravadas e amostras de sangue são tomadas durante os últimos 30 segundos de cada estágio de exercício. A principal vantagem de estudar animais cronicamente instrumentadas é que ele permite a avaliação de série da função cardiopulmonar, não só em repouso, mas também durante o esforço físico, tais como exercício. Além disso, a função cardiopulmonar pode ser avaliada repetidamente durante a doença o desenvolvimento de umaND durante o tratamento crónico, aumentando, assim, poder estatístico e, consequentemente, limitar o número de animais necessários para um estudo.

Exercício até 5 km / h resultou na duplicação do débito cardíaco a partir de 4,3 ± 0,3 para 8,5 ± 0,7 L / min que foi realizado principalmente por um aumento na frequência cardíaca a partir de 137 ± 7 256 ± 8 batidas por minuto, em combinação com um pequeno aumento no volume de curso de 32 ± 2 para 36 ± 3 ml (Figura 3). O aumento no volume da pulsação foi facilitado por um aumento da contractilidade do ventrículo esquerdo, como evidenciado por um aumento do máximo da pri...

Aqui apresentamos um protocolo para avaliar a função cardiopulmonar em suínos acordados, em repouso e durante o exercício gradual em esteira. A instrumentação crônica permite medidas hemodinâmicas repetidas não influenciadas por agentes anestésicos cardiodepressivos.

Cirurgia de colocação de cateteres para Cardiovascular Testes exercício de longo prazo em Suínos

This protocol describes the surgical procedure to chronically instrument swine and the procedure to exercise swine on a motor-driven treadmill. Early ...

O objetivo geral desta cirurgia é instrumentar cronicamente animais para permitir medições hemodinâmicas durante testes de estresse cardiopulmonar em animais conscientes, com e sem doença cardiovascular. Este método pode ajudar a responder perguntas fundamentais na área cardiovascular, como a forma como a síndrome metabólica afeta a função e a perfusão do ventrículo esquerdo, contribuindo assim para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Duas vantagens principais desta técnica são que as medições hemodinâmicas e as amostras de sangue são obtidas de animais acordados e que a técnica pode ser realizada em repouso e durante estresse cardiovascular, como o exercício.As implicações dessa técnica podem estender-se ao diagnóstico precoce da hipertensão pulmonar, pois a função microvascular pulmonar, bem como a função ventricular direita e a perfusão, podem ser medidas em estágios bem definidos após a indução da doença. A demonstração visual dessa técnica é essencial. É difícil aprender a colocar um sensor de fluxo ao redor de uma artéria coronária devido ao espasmo vascular desse vaso.Além disso, posicionar a sonda de fluxo ao redor da aorta é difícil devido à localização desse vaso em relação à toracotomia. A demonstração do procedimento será feita por Annemarie Verzijl, técnica de nosso laboratório. Após preparar o animal para a cirurgia, faça uma incisão na pele, começando um centímetro caudal ao ângulo inferior esquerdo da escápula e cortando em direção à axila esquerda.Após a incisão, utilize a diatermia para cauterizar os vasos sanguíneos na pele. Em seguida, usando o modo de corte da diatermia, corte através do músculo serrátil e do músculo peitoral maior. Continue utilizando a diatermia para cauterizar os vasos sanguíneos na camada muscular.Agora, utilizando dissecação romba, divida cuidadosamente o músculo intercostal do quarto espaço intercostal esquerdo. Finalize este procedimento com uma pinça hemostática fina. Em seguida, exponha a superfície costal do pulmão esquerdo, que é recoberta pela pleura visceral e parietal.Em seguida, adentre a cavidade pleural perfurando cuidadosamente ambas as camadas da pleura e rasgando-as abertas. Melhore a exposição com um afastador torácico separando as bordas da ferida e das costelas, empurrando então com força os tecidos para longe um do outro. Para expor o coração e os grandes vasos, empurre o pulmão esquerdo em direção caudal e fixe-o nessa posição com gaze úmida.Inicie esta parte da cirurgia com uma dissecação romba para remover cerca de 2 centímetros quadrados de tecido conjuntivo ao redor da aorta torácica descendente. Em seguida, coloque uma sutura em bolsa de papel com três pontos na parede aórtica utilizando sutura de seda trançada não absorvível USP 3-0. Então, penetre a parede do vaso aórtico através da sutura com uma agulha de aço inoxidável, calibre 16.Após a agulha, insira a ponta do cateter preenchido com fluido na aorta. Em seguida, puxe firmemente as pontas da sutura em bolsa de nó e amarre-a. Para fixar o cateter, enrole a sobra da sutura ao redor do cateter acima do anel três vezes, amarre-a e adicione um novo ponto cerca de 1 centímetro cranial ao local de inserção.Agora conecte o cateter cheio de fluido ao transdutor de pressão calibrado conectado a um computador. Assim, monitore a pressão arterial média durante os passos subsequentes. Em seguida, sem danificar o nervo frênico, abra o pericárdio com um corte cruzado.Abaixo do corte, exponha a aorta ascendente e o arco aórtico com um afastador de Farabeuf, identificando a artéria pulmonar e puxando-a suavemente em direção caudal. Com a aorta exposta, faça um corte de 1 centímetro no tecido conjuntivo entre a aorta ascendente e a artéria pulmonar utilizando tesoura de Metzenbaum. Agora, fixe a sonda de fluxo.Primeiro, coloque a fita de borracha ao redor do vaso utilizando um fio-guia. Em segundo lugar, fixe o dispositivo de medição do fluxo à fita de borracha. Em terceiro lugar, conecte o sensor de fluxo ao computador e, em quarto lugar, verifique o sinal de débito cardíaco para confirmar que o sensor está adequadamente posicionado.O próximo passo é expor e dissecar a parte proximal da artéria coronária descendente anterior esquerda. Primeiro, levante o tecido com pinça. Em seguida, usando tesoura de Metzenbaum, faça um pequeno corte no tecido.Em seguida, separe cuidadosamente os tecidos da artéria usando um cotonete. Para garantir que a artéria coronária seja completamente dissecada, passe uma pinça mosquito pequena e em ângulo reto sob ela. Quando ocorrer vasoespasmo da artéria coronária, pulverize com lidocaína a 10% para relaxar o vaso.Usando a mesma técnica, posicione cateteres cheios de fluido na artéria pulmonar, ventrículo direito, ventrículo esquerdo e átrio esquerdo. Todos os cateteres devem agora estar conectados ao computador. Em seguida, faça um ponto paralelo à veia coronária interventricular anterior com um fio cirúrgico conectado ao cateter venoso coronário.Após o ponto, perfure a veia com a agulha de calibre 20 do cateter venoso coronariano e insira a cânula do cateter por via intravenosa. Em seguida, fixe o cateter com o ponto já existente. Remova a agulha e conecte à linha de extensão.Agora coloque uma sonda de fluxo coronariano ao redor da artéria coronária descendente anterior previamente dissecada. Com a sonda posicionada, verifique o sinal do fluxo coronariano no computador para confirmar que a sonda de fluxo está corretamente colocada. O formato do sinal de fluxo coronariano deve ser semelhante ao mostrado aqui.Inicie esta fase da cirurgia fazendo uma incisão de 1,5 centímetro cerca de 8 centímetros caudal e paralela à primeira incisão. Em seguida, utilizando uma pinça curva grande do tipo mosquito, conduza subcutaneamente o dreno da cavidade pleural através do 6º espaço intercostal até essa incisão. Conecte o dreno ao dispositivo de sucção para remover o líquido remanescente do tórax.Em seguida, use uma pinça curva grande para mosquito para passar individualmente as sondas de fluxo através do terceiro espaço intercostal esquerdo e do músculo acima da costela. Passe os cateteres cheios de fluido através do terceiro ou do quinto espaço intercostal esquerdo. Primeiramente, feche os cateteres cheios de fluido com uma pinça.Em seguida, remova o torneira de três vias para minimizar a área de perfuração. Em terceiro lugar, perfure o músculo intercostal. Agora, fixe as sondas de fluxo e os cateteres cheios de fluido com seda trançada não absorvível USP 2-0.Use uma sutura em bolsa de papel na musculatura intercostal. Essa sutura também impedirá vazamento de ar após a restauração da pressão intratorácica negativa. Em seguida, faça três incisões na pele a cerca de 2 centímetros à esquerda e paralelas à coluna vertebral.Realize essas três incisões com 3 centímetros de comprimento e separadas por 3 centímetros uma da outra. Agora, introduza um trocarte sob o músculo latíssimo do dorso a partir do sítio da incisão rostral até as incisões nas costas. Em seguida, utilizando o trocarte, passe os sondas de fluxo e cateteres fluidos em túnel até as costas.Após a conclusão da tunelização, coloque torneiras de três vias nos cateteres cheios de líquido e remova o grampo. Retire um pouco de sangue para remover coágulos e bolhas de ar. Em seguida, preencha os cateteres cheios de líquido com heparina a 1.000 unidades por mililitro e preencha os cateteres venosos coronários com heparina a 5.000 unidades por mililitro.Fechamento do tórax puxando juntas as costelas do 4º espaço intercostal em dois locais separados. Utilize poliéster trançado não absorvível USP 6. Em seguida, feche o músculo serrátil anterior e o músculo peitoral maior com ponto contínuo.Fechamento da pele com sutura subcuticular contínua utilizando seda trançada não absorvível USP 2-0. Em seguida, suturar as incisões na face dorsal entre os cateteres. Primeiro, fazer um nó diretamente sobre a pele para fechar a incisão.Em seguida, fixe os cateteres ao ponto com outro nó a cerca de 1 centímetro da pele. Suture os sensores de fluxo com fio de poliglactina de modo que o fio do sensor de fluxo não seja cortado pelo ponto. Em seguida, remova cuidadosamente o dreno enquanto aplica pressão ao lado cranial da incisão para restabelecer a pressão negativa na cavidade pleural.Agora, finalize a cirurgia fechando a incisão com um ponto em bolsa de seda e selando a ferida com vaselina. Siga o protocolo descrito para recuperar o animal e realizar o experimento na esteira. Fazer suínos exercitarem-se a velocidades de até 5 quilômetros por hora resultou em uma duplicação do débito cardíaco.Observou-se um triplicamento do consumo de oxigênio corporal. Isso foi devido ao aumento do débito cardíaco associado a um aumento na concentração de hemoglobina e a um aumento na extração de oxigênio pelo corpo. Isso foi conseguido principalmente por meio de um aumento da frequência cardíaca, com um pequeno aumento do volume sistólico.O aumento do volume sistólico foi facilitado por um aumento da contratilidade do ventrículo esquerdo, evidenciado pelo aumento do valor máximo da 1ª derivada da pressão do ventrículo esquerdo, juntamente com uma taxa aumentada de relaxamento do ventrículo esquerdo e um aumento da pressão atrial esquerda, que é a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo. Ocorreu vasodilatação sistêmica, evidenciada pelo aumento da condutância vascular sistêmica e pela diminuição da resistência vascular sistêmica. Isso acomodou quase completamente o aumento do débito cardíaco, de modo que a pressão aórtica média aumentou apenas ligeiramente.Interpretações adicionais de vários outros parâmetros são fornecidas no protocolo textual. Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma boa compreensão de como instrumentar cronicamente animais para realizar medições hemodinâmicas em experimentos cardiovasculares subsequentes.

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