Name: Avaliação do resultado principal em um modelo suíno de Infarto Agudo do Miocárdio (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-10-14T15:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 19 s
Description: Aprenda a avaliar desempenho cardíaco em modelo suíno de infarto agudo do miocárdio usando ecocardiografia transesofágica 3D e laços pressão-volume. Esta metodologia permite medições confiáveis para pesquisa cardiovascular.

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Os autores agradecem a Marlijn Jansen, Joyce Visser, Grace Croft, Martijn van Nieuwburg, Danny Elbersen e Evelyn Velema por seu excelente suporte técnico durante os experimentos com animais.

Todos os experimentos com animais foram aprovados pelo Comitê de Ética em Experimentação Animal da Universidade Medical Center Utrecht (Utrecht, Holanda) e em conformidade com o &quot;Guia para o cuidado e uso de animais de laboratório&quot;. NOTA: O protocolo para realizar uma oclusão balão de tórax fechado não é parte do manuscrito corrente e é descrita em detalhe noutro local 5. Em suma, suínos (60 - 70 kg) são submetidos a 75 min oclusão com balão transluminal da porção média da artéria descendente anterior esquerda (LAD). Ambos, tridimensional ecocardiografia transesofágica (3D-TEE) e medições de loop pressão-volume (PV) pode ser realizada no início do estudo, de curto prazo e de longo prazo follow-up. Note-se que estas medidas não são considerados fiáveis ​​nas primeiras horas após o infarto do miocárdio devido a arritmias frequentes nesta fase. tamanho do infarto (IS) ea área em risco (AAR) medidas são preferably avaliada no seguimento de curto prazo (24-72 horas) 15,16, uma vez que mudanças na microcirculação e secundário afinamento cicatriz do miocárdio culminar em resultados menos confiáveis. tamanho do enfarte coloração é realizada usando cloreto de 2,3,5-trifeniltetrazólio (TTC) (CUIDADO, irritante), que é considerado altamente reprodutível e relativamente barato. TTC é um pó branco que se dissolve em solução salina colorlessly. Ao entrar em contacto com várias desidrogenases, é convertido para uma cor vermelho tijolo. Desse modo, ele discrimina entre viável (vermelho) e tecido miocárdico mortos (branco). Para uma visão geral, tanto a determinação do tamanho do infarto invasivo e não-invasivo, os leitores são direcionados para uma revisão abrangente sobre este assunto 17. A Figura 1 mostra a linha do tempo, incluindo anestesia, preparo cirúrgico e avaliações de resultados primários utilizados neste estudo. 1. Medicação e Anestesia <ol><li> Certifique-se que o animal não comer oubeber durante pelo menos 5 horas antes do procedimento. Pré-tratamento, anestesia e protocolos de tratamento de dor pós-operatórias foram descritas em detalhe noutro local 5. </li><li> Em resumo, no dia anterior à cirurgia um remendo buprenorfine (5 ug / hora) é aplicado à pele que está activo durante sete dias para limitar a dor pós-operatória. No dia da cirurgia, os porcos sedar por injecção intramuscular de 0,4 mg / kg de midazolam, 10 mg / kg de cetamina e 0,014 mg / kg de atropina. Esperar por cerca de 10 - 15 min. Inserir um 18 G cânula em uma das veias da orelha e administrar 5 mg / kg de tiopental de sódio para induzir a anestesia. </li><li> Entubar o porco usando um tubo endotraqueal (tamanho 8.5 para suínos de 60 - 70 kg). Se necessário, execute balão de ventilação (freqüência de 12 / min) e transportar o porco para a sala de operações. </li><li> Após a chegada na sala de cirurgia, iniciar ventilação com pressão positiva mecânica com FiO 2 de 0,50, 10 ml / kg volume corrente e uma frequência de 12 / min usando contínuagravação de capnografia. </li><li> Comece a anestesia equilibrada por infusão intravenosa contínua de uma combinação de midazolam (0,5 mg / kg / h), sufentanil (2,5 ug / kg / h) e de pancurónio (0,1 mg / kg / h). </li><li> Confirmar anestesia testando o reflexo corneal e acompanhamento do padrão de respiração (por exemplo, a respiração espontânea em combinação com ventilação mecânica indica anestesia incompleta). Use vet pomada sobre os olhos para evitar a secura enquanto o animal está sob anestesia. </li></ol> 2. 3D ecocardiografia transesofágica (ETE) <ol><li> Para permitir o monitoramento da frequência cardíaca e aquisição de dados, conectar o animal ao 5 leva ECG na máquina ecocardiografia. </li><li> Colocar o animal na posição de lateral direito. Certifique-se a sonda é em linha reta e flexível na ponta por desbloquear a peça operacional. </li><li> Abra a boca do porco e insira cuidadosamente a sonda eco no esôfago. Se necessário, use um laringoscópio para visualização. Tenha cuidado para evitar acabar na bolsa faríngea anatômica normal, parecida com divertículo de um Zenker 18. </li><li> Inserir a sonda de 50 - 60 cm (medida a partir da ponta do focinho). Lentamente girar a sonda e flexionar a cabeça para uma posição ântero-lateral esquerdo para visualizar o coração (Figura 2A - B). Certifique-se de todas as paredes são claramente visíveis. </li><li> Use a opção &quot;volume máximo 3D&quot; no visor da máquina ecocardiografia para exibir duas imagens perpendiculares do ventrículo esquerdo, como mostrado na Figura 2C -. D Em seguida, maximizar a largura setor que está sendo adquirido, selecionando &quot;FV Opt Volume&quot;. Pausa ventilação por temporariamente desligar a ventilação mecânica e pressione &quot;Adquirir&quot; para obter medições de volume completo. </li><li> Após a aquisição de eco, certifique-se a ponta é flexível por desbloquear a peça operacional. Em seguida, retire lentamente a sonda do animal. NOTA: Não deixe the animais sem vigilância até que tenha recuperado a consciência suficiente para manter decúbito esternal. Não devolva um animal que foi submetido a uma cirurgia para a companhia de outros animais até que esteja totalmente recuperado. </li><li> Realizar a análise off-line com software validado como descrito anteriormente 19. </li></ol> 3. Pressão-volume-base Admittance loop de aquisição <ol><li> Pré-lavagem as pontas de detecção do cateter de admissão 7 M de tetra-polar em 0,9% de solução salina (a temperatura ambiente até 37 ° C) durante um mínimo de 20 minutos para assegurar a hidratação adequada e mínimo deriva da pressão da linha de base durante a experiência de 20. </li><li> Administrar a medicação e anestesia conforme descrito na seção 1. </li><li> Execute preparação cirúrgica e obter acesso vascular, como descrito anteriormente 5. <ol><li> Em suma, fazer a barba e limpar o pescoço. Desinfectar a área cirúrgica com iodo 2% e cobrir as partes não-estéreis dos suínos, com campos cirúrgicos estéreis. </li><li> Façouma incisão média no pescoço para expor a artéria carótida e a veia jugular interna. Inserir um F bainha 8 para dentro da artéria carótida e uma bainha F 9 na veia jugular. </li></ol></li><li> Inserir um cateter de Swan-Ganz (SG) através da bainha 9 M na veia jugular e encostá-lo numa artéria pulmonar pequena inflando o balão na ponta do cateter. Após colocação adequada da parte periférica do pulmão, esvaziar o balão. Ligue o SG para um dispositivo de saída cardíaca externa. </li><li> Anexar uma seringa de 20 mL contendo 0,9% de soro fisiológico estéril para o orifício de injecção que se conecta ao lúmen com a desembocadura mais proximal. Medir o débito cardíaco por infusão rápida de 5 ml de solução salina a 0,9% (temperatura ambiente) e obter taxas de coração para calcular o volume sistólico (SV). Repita este procedimento três vezes e calcular o SV média. NOTA: O débito cardíaco é (automaticamente) calculada usando a equação de termodiluição Stewart-Hamilton e baseia-se em mudanças de temperatura noartéria pulmonar após a infusão de temperatura ambiente salina 21. </li><li> Remover o cateter SG. Inserir um cateter Fogarty 8 F através da bainha 9 M na veia jugular e posicioná-la na veia cava inferior. </li><li> Calibrar o sinal de pressão do cateter ciclo PV utilizando o botão &quot;Fine&quot; &quot;Course&quot; e, enquanto a ponta permanece em 0,9% de solução salina. Em seguida, insira o SV medido no sistema. </li><li> Avançar o cateter ciclo PV através do F bainha 8 na artéria carótida e centrar a ponta do ventrículo esquerdo (VE) sob fluoroscopia. </li><li> Selecione o maior adequadamente colocado segmentos traçando o sinal de condutância cru contra o sinal de pressão. Certifique-se de que as alças de pressão-condutância são de forma de retângulo. Fase sinal é esperado para mostrar um traçado sinusal, com valores entre 3 e 5 graus. Pausa ventilação e executar uma linha de base digitalizar para converter condutância de Volume. <ol><li> Aceite os dados de base porpressionando &quot;Continuar&quot; quando os sinais são estáveis (sem arritmias), a frequência cardíaca é igual a / condutância diastólica final (ED) ECG ou batimentos cardíacos pressão derivada e sistólico final (ES) são adequadamente detectado pelo sistema 20. NOTA: O último pode ser verificada através da representação gráfica do sinal de condutância em bruto contra o sinal de pressão e comparando os valores de condutância ES / ED derivadas da linha de base para digitalizar condutância em tempo real. Se algum dos requisitos acima não for cumprida, repita o procedimento. </li></ol></li><li> Adquirir loops de pressão-volume da linha de base, gravando 10 - 12 batimentos consecutivos durante apneia, fazendo uma pausa de ventilação. </li><li> Inflar o cateter Fogarty sob orientação fluoroscópica para reduzir a pré-carga e gravar 10 - 12 batimentos consecutivos como descrito acima. Certifique-se a pressão sanguínea sistólica permanece&gt; 60 mmHg e não há arritmias interferir com as medições. </li><li> Retirar os cateteres de loop Fogarty e PV. Mantenha a gravação Pressur arteriale antes e durante a remoção do cateter ciclo PV para permitir corrigir o desvio de pressão (isto é, ex vivo, antes e depois do procedimento de linha de base diferença de pressão). NOTA: Não deixe o animal sem supervisão até que tenha recuperado a consciência suficiente para manter decúbito esternal. Não devolva um animal que foi submetido a uma cirurgia para a companhia de outros animais até que esteja totalmente recuperado. </li><li> Realizar a análise off-line de medições geométricas e parâmetros funcionais com software validado 22. </li></ol> 4. área em risco (AAR) e tamanho do infarto (IS) Quantificação <ol><li> Dissolve-se 1,00 g de azul de Evans (23 CUIDADO, tóxica) em 50 ml de 0,9% de solução salina, encher duas seringas de 50 ml de bloqueio Luer com 20 ml e 30 ml de 2% de solução de azul de Evans, respectivamente, e manter a temperatura ambiente. NOTA: Trabalho em um exaustor e vestir uma máscara de pó para limitar a exposição às poeiras perigosos e de uso de luvas e óculos de protecção para evitar o contacto frpele e olhos om. </li><li> Tomando precauções semelhantes, dissolve-se 1% de 2,3,5-trifenil-tetrazoliumchloride (TTC) (CUIDADO, irritante) em 37 ° C 0,9% de solução salina e manter a 37 ° C. </li><li> Cirurgicamente preparar o animal para obter acesso vascular para ambas as artérias carótidas. Executar uma esternotomia para permitir a visualização direta do efeito do in vivo Evans infusão de azul 5. </li><li> Inserir um 7 F e 8 F introdutor na respectiva artéria carótida. Alternativamente, insira ambas as bainhas introdutor de uma artéria carótida única ou usar uma das artérias femorais para um dos dois cateteres-guia. </li><li> Conectar dois Y-conectores padrão para a 7 F JL4 e um 8 F JL4 cateter guia respectivamente. Para uma abordagem femoral, use uma JR4 para a artéria coronária direita (ACD) e um JL4 para a artéria coronária esquerda (ACME). Ligue uma torneira de três vias adicional com extensão de 10 cm a ambos os conectores Y. </li><li> Administrar 100 IU / kg de heparina. Posicione o ca guiando 8 F JL4cath no óstio do TCE por meio de uma de duas bainhas introdutoras. </li><li> Usando um &quot;fio-guia 0,014, avançar um cateter de dilatação coronária através do cateter LCMA e posicionar o balão no local onde a oclusão coronária foi realizada durante a indução MI. Não infle ainda. </li><li> Posicionar o segundo cateter guia 8 F JL4 no óstio da RCA através da segunda bainha do introdutor. </li><li> Realizar uma angiografia coronária (CAG) através da infusão de agente de contraste sob fluoroscopia para confirmar o posicionamento correto de ambos os cateteres-guia eo balão nas artérias coronárias, utilizando anteroposterior e Lao 30 ° vistas. </li><li> Conecte os dois de 50 ml seringas contendo 30 ml (ACME) e 20 ml (RCA) 2% Evans azuis para as respectivas torneiras de três vias ligados aos conectores Y sobre os cateteres orientadores. </li><li> Inflar o balão e confirmar a oclusão da artéria coronária pela CAG. Somente quando o balão blocos completamente a passagem de qualquer agente de contraste, injetar Evans d azulvos por meio de ambos os cateteres guia (5 ml / s), enquanto que o balão é insuflado. </li><li> Imediatamente após a conclusão da infusão de azul de Evans, induzir a fibrilação ventricular, colocando uma pilha de 9 V na parte não enfartada do coração. </li><li> Faça uma incisão na veia cava para liberar a pressão e certificar-se de uma unidade de sucção está disponível para permitir a drenagem de sangue. </li><li> Desinflar o balão, recolhê-lo em conjunto com ambos os cateteres orientadores e explante coração dissecando as membranas circundantes. Um corte transversal através dos grandes vasos (ou seja, aorta, artéria pulmonar / veias) permite a explantação completa. Lavar rapidamente no sangue e corante supérfluo na superfície exterior e nas cavidades cardíacas utilizando-se 0,9% de solução salina. </li><li> Dissecar cuidadosamente o ventrículo esquerdo e fazer cortes em 5 de 10 mm de espessura iguais a partir do vértice à base, em um plano paralelo ao atrioventricular (AV) groove. </li><li> Fotografar ambos os lados de todos os cinco fatias separadamente sob condições de luz ambiente,como um possível corante azul de Evans lavagem pode ocorrer no passo subsequente. Para a calibração, certifique-se um governante está presente na imagem. </li><li> Incubar durante 10 min em solução de TTC a 1% a 37 ° C, transformando-os em torno de secções depois de 5 min de igualdade de coloração. </li><li> Mais uma vez, fotografar ambos os lados de todos os cinco fatias separadamente sob condições de luz ambiente e certificar-se de um governante é visualizado na imagem para a calibração. </li><li> Pesar todas as fatias. Use software adequado para as análises 5. Ao usar ImageJ (versão 1.47), clique no botão &quot;Reta&quot;. Agora, desenhe uma linha reta com uma distância conhecida usando a régua na imagem (por exemplo, 5 cm). Clique em &quot;Analisar&quot; -&gt; &quot;Definir escala&quot; e digite a distância na caixa &quot;distância conhecida&quot;. Este procedimento permite a calibração de distância em pixels para unidades SI de comprimento. </li><li> Usando o botão &quot;Polígono seleções&quot;, selecione a área total que corresponde ao miocárdio LV no presente imidade, clique em &quot;Analisar&quot; -&gt; &quot;Measure&quot; para adquirir medições. Execute este procedimento para ambos os lados de cada fatia de miocárdio, e média por fatia. <ol><li> Multiplicar pelo peso da fatia proporcional ao peso total de todos os cinco fatias e a média destas medições para todas as fatias. </li></ol></li><li> Realizar medições semelhantes para a área em risco (AAR) e tamanho do infarto (IS). Divide IS / AAR, AAR / LV e IS / LV e multiplicar por 100% para obter respectivas avaliações de resultados 5. </li></ol>

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<li>Arslan, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+with+OPN-305%2C+a+humanized+anti-toll-like+receptor-2+antibody%2C+reduces+myocardial+ischemia%2Freperfusion+injury+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Circ.+Cardiovasc.+Interv%22%5BJournal%5D)">Treatment with OPN-305, a humanized anti-toll-like receptor-2 antibody, reduces myocardial ischemia/reperfusion injury in pigs.</a> Circ. Cardiovasc. Interv. 5 (2), 279-287 (2012).</li>
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<li>Santos-Gallego, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3D-Echocardiography+Demonstrates+Excellent+Correlation+With+Cardiac+Magnetic+Resonance+for+Assessment+of+Left+Ventricular+Function+and+Volumes+in+a+Model+of+Myocardial+Infarction%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Cardiol%22%5BJournal%5D)">3D-Echocardiography Demonstrates Excellent Correlation With Cardiac Magnetic Resonance for Assessment of Left Ventricular Function and Volumes in a Model of Myocardial Infarction.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 59 (13), E1564(2012).</li>
<li>Keith Jones,, W,, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+nociception+associated+with+surgical+incision+elicits+remote+nonischemic+cardioprotection+via+neurogenic+activation+of+protein+kinase+C+signaling%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Peripheral nociception associated with surgical incision elicits remote nonischemic cardioprotection via neurogenic activation of protein kinase C signaling.</a> Circulation. 120, Suppl 1. S1-S9 (2009).</li>
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<li>Van Hout, G. P. J., de Jong, R., Vrijenhoek, J. E. P., Timmers, L., Duckers, H. J., Hoefer, I. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Admittance-based+pressure-volume+loop+measurements+in+a+porcine+model+of+chronic+myocardial+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Exp.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Admittance-based pressure-volume loop measurements in a porcine model of chronic myocardial infarction.</a> Exp. Physiol. 98 (11), 1565-1575 (2013).</li>
<li>Sunagawa, K., Maughan, W. L., Burkhoff, D., Sagawa, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+interaction+with+arterial+load+studied+in+isolated+canine+ventricle%5BTitle%5D)+AND+%22Am.+J.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Left ventricular interaction with arterial load studied in isolated canine ventricle.</a> Am. J. Physiol. 245 (5 Pt 1), H773-H780 (1983).</li>
<li>Steendijk, P., Baan, J., Der Velde, E. T. V. an, Baan, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+critical+coronary+stenosis+on+global+systolic+left+ventricular+function+quantified+by+pressure-volume+relations+during+dobutamine+stress+in+the+canine+heart%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Effects of critical coronary stenosis on global systolic left ventricular function quantified by pressure-volume relations during dobutamine stress in the canine heart.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 32 (3), 816-826 (1998).</li>
</ol>

Os autores não têm nada a divulgar.

Remodelação cardíaca é amplamente dependendo do tamanho do infarto do miocárdio e a qualidade de infarto do miocárdio reparar 6,26. Para avaliar o ex de uma forma padronizada, a presente manuscrito fornece um método de elegante de infusão in vivo de azul de Evans combinadas ex vivo com TTC coloração, o qual foi validado e utilizado extensivamente 8,16,27,28. Este método permite a quantificação da área em risco (TAA) e o tamanho do enfarte em relação ao TAA 16. A actual ...

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) é responsável por cerca de 50% de todos os casos de insuficiência cardíaca, afetando aproximadamente 1 - 2% das pessoas no mundo ocidental 1. Sua causa mais comum é infarto agudo do miocárdio (IAM). Como a mortalidade aguda após IAM tem diminuído significativamente devido ao aumento da sensibilização e melhoria das opções de tratamento, a ênfase foi deslocada para a sua seqüelas crônicas; o ser mais proeminente ICDS 2,3. Juntamente com o aumento de custos de cuidados de saúde 4, a crescente epidemia de insuficiência cardíaca sublinha a necessidade de novas terapias e diagnósticos, que pode ser estudado num modelo suíno altamente translacional de remodelação adverso após AMI, como descrito anteriormente 5. Ambos, determinantes (por exemplo, a dimensão do enfarte) e avaliações funcionais (por exemplo, ecocardiografia) de remodelação adverso são muitas vezes utilizados para testes de eficácia de novos agentes terapêuticos, indicando a necessidade de relmétodos iable e relativamente barato. O objetivo do presente trabalho é o de atender a essa necessidade através da introdução de medidas importantes e confiáveis ​​resultados nos ensaios de eficácia em um modelo suíno de infarto agudo do miocárdio. Estes incluem o tamanho do enfarte (IS) em relação à área em risco (AAR), o ecocardiograma transesofágico 3D (3D-TEE) e da aquisição de loop pressão-volume detalhada baseada admissão (PV). Tamanho do infarto é o principal determinante da remodelação adversa e sobrevivência após AMI 6. Embora a reperfusão oportuna de miocárdio isquêmico pode salvar cardiomiócitos reversível feridos e limitar o tamanho do infarto, o próprio reperfusão provoca danos adicionais através da geração de estresse oxidativo e uma resposta inflamatória desproporcional (lesão de isquemia-reperfusão (IRI)) 7. Assim, IRI tem sido identificada como um alvo terapêutico promissor. A capacidade de novas terapias para diminuir o tamanho do infarto é quantificada por avaliar o tamanho do infarto em relaçãopara a área em risco (TAA). AAR quantificação é obrigatória para corrigir a variabilidade inter-individual na anatomia coronária de modelos animais, como AAR maior leva a um tamanho do infarto absoluta maior. Desde o tamanho do enfarte está directamente relacionada com o desempenho cardíaco e da contratilidade do miocárdio, as variações na AAR pode influenciar estudar medidas de resultados, independentemente de modalidades de tratamento 8. Tridimensional ecocardiografia transesofágica (3D-TEE) é um método barato seguro, confiável e, mais importante, clinicamente aplicável para medir a função cardíaca não-invasiva. Considerando ecocardiografia transtorácica (ETT) imagens estão limitados a vista 2D longo paraesternal e eixo curto em suínos 9, 3D-TEE pode ser usado para obter imagens em 3 dimensões completas do ventrículo esquerdo. Portanto, ele não requer aproximações matemáticas de ventrículo esquerdo (VE) volumes, tais como a regra 10 do Simpson modificado. Este último fica aquém do corrrectamente estimar volumes do VE após LV remodelação, devido à falta de geometria cilíndrica 11. Além disso, 3D-T é preferível sobre a ecocardiografia epicárdico como ele não requer intervenções cirúrgicas, que têm sido observados para exercer efeitos cardioprotectores no presente modelo 12. Embora o uso de 2D-T para a avaliação da função miocárdica foi descrito antes 13,14, limitações quanto geometria ventricular são semelhantes aos observados em 2D-ETT e dependem do grau de remodelação do VE. Assim, quanto maior for o enfarte (e, portanto, maior é a probabilidade de falha do coração), as medições de 2D mais prováveis ​​se tornar defeituosa por suposições incorrectas geométricas e quanto maior for a necessidade de técnicas em 3D. No entanto, a maioria das modalidades de imagem são limitados em sua capacidade de avaliar propriedades funcionais intrínsecas do miocárdio. PV loops de fornecer tais informações adicionais relevantes ea sua aquisição é, portanto,descrito em detalhe abaixo.

<table><tbody><tr><td>Ecocardiografia Transesofágica <forte>3-dimensional</forte></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>iE33 dispositivo de ultrassom</td><td>Transdutor Philips-X7-2t</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td> Gel de transmissão de ultrassom <td>Philips-Aquasonic</td><td></td><td></td></tr><tr><td>&reg; 100</td><td>Parker Laboratories Inc.</td><td>01-34</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Cabo de bateria tipo C (cabo de laringoscópio)</td><td>Riester</td><td>12303</td><td></td></tr><tr><td>Ri-Standard Miller blade MIL 4 (lâmina de laringoscópio)</td><td>Riester</td><td>12225</td><td></td></tr><tr><td>Qlab 10.0 (3DQ Advanced) software de análise</td><td>Philips</td><td>-</td><td></td></tr><tr><td>Nome</td><td>Empresa<</td><td>strong>Número de catálogo</td><td>Comentários</td></tr><tr><td>Aquisição de loop de pressão-volume</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Desfibrilador cardíaco</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>0,9% Salino</td><td>Braun</td><td></td><td></td></tr><tr><td>8 F Conjunto de Introdutor de Bainha Percutânea</td><td>Seta</td><td>CP-08803</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>9 F Radifocus&reg; Kit Padrão Introdutor II&nbsp;</td><td>Terumo</td><td>RS*A90K10SQ</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>8 F Cateter Fogarty</td><td>Edward Life Sciences</td><td>62080814F</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>7 F Criticath&trade; SP5107H cateter TD (Swan-Ganz)</td><td>Becton Dickinson (BD)</td><td>680078</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Monitor de Paciente Ultraview SL e Módulo de Comando Invasivo (dispositivo de saída cardíaca externa)</td><td>Spacelabs Healthcare</td><td>91387</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Sistema ADVantage&trade;</td>Cateter de admissão tetrapolar <td>Transonic SciSense-7</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>F (7.0 VSL Pigtail / sem lúmen)</td><td>Sistema de aquisição transônico SciSense-Multi-channel</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>(Iworx 404)</td>Software de análise <td>Iworx-Labscribe</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>V2.0 O produto</td><td>Iworx-Alternative</td><td></td> <td>pode ser usado</td></tr><tr><td>Nome<</td><td>strong>Empresa</td><td>Número de catálogo</td><td>Comentários</td></tr><tr><td>Tamanho do infarto / quantificação da área de risco</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Diatermia-Produto</td><td></td><td></td> <td>alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td></td> Produto <td></td><td>alternativo de faca Lebsch</td> <td>pode ser usado</td></tr> Produto alternativo de <tr><td>martelo</td><td></td><td></td><td> pode ser usado</td></tr><tr><td>Cera de medula óssea</td><td>Syneture</td><td></td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Tesoura Klinkenberg-Produto</td><td></td><td></td> <td>alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Retrator-Produto</td><td></td><td></td> <td>alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Tesoura</td><td></td><td></td><td></td></tr> <tr><td>cirúrgica-7 F Conjunto de Introdutor de Bainha Percutânea&nbsp;</td><td>Arrow</td><td>CP-08703</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>8 F Conjunto de Introdutor de Bainha Percutânea&nbsp;</td><td>Arrow</td><td>CP-08803</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>cateter guia 7 F JL4&nbsp;</td><td>Boston Scientific</td><td>H749 34357-662</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>8 F JL4 cateter guia&nbsp;</td><td>Boston Scientific</td><td>H749 34358-662&nbsp;</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Válvulas de Controle de Sangramento COPILOT&nbsp;</td>Produto alternativo <td>de 1003331</td> <td>vascular Abbott</td><td>pode ser usado</td></tr><tr><td>BD Connecta&trade; &nbsp;</td><td>Franklin Lakes</td><td>394995</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Agente de contraste</td><td>Telebrix</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Persuader 9 Guidewire Steerable 9 (0,014", 180 cm, ponta reta), revestimento hidrofílico</td><td>Medtronic Inc.</td><td>9PSDR180HS</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>SAPPHIRE&trade; Cateter de Dilatação Coronária (balão PTCA adequado para o tamanho da artéria coronária específica (2,75 - 3,25 mm))</td> <td>OrbusNeich</td><td>103-3015</td><td>Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Evans Blue&nbsp;</td><td>Sigma-Aldrich</td><td>E2129-100G</td><td>Tóxico. Produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>2,3,5-trifenil-cloreto de tetrazólio (TTC)</td> <td>Sigma-Aldrich</td><td>T8877-100G</td><td>Irritante. O produto alternativo pode ser usado</td></tr><tr><td>Bateria de 9 V</td> <td>-</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>Régua</td> <td>-</td> <td>Câmera fotográfica</td><td></td></tr> <tr><td></td><td></td><td>Sony-ImageJ</td><td></td></tr> <tr><td></td><td>National Institutes of</td> <td>Health-Produto</td> <td>alternativo pode ser usado</td></tr></tbody></table>

avaliação do resultado principal em um modelo suíno de infarto agudo do miocárdio

Primary Outcome Assessment in a Pig Model of Acute Myocardial Infarction

A mortalidade após infarto agudo do miocárdio permanece substancial e está associada a morbidade significativa, como insuficiência cardíaca. Novas terapêuticas são, portanto, necessárias para confinar os danos cardíacos, promover a sobrevida e reduzir a carga da doença da insuficiência cardíaca. Experimentos com animais de grande porte são uma parte essencial no processo translacional de terapias experimentais para clínicas. Para otimizar a tradução clínica, medidas de resultados robustas e representativas são obrigatórias. O presente manuscrito tem como objetivo atender a essa necessidade descrevendo a avaliação de três modalidades de desfechos clinicamente relevantes em um modelo de infarto agudo do miocárdio (IAM) suíno: coloração do tamanho do infarto em relação à área de risco (IS/AAR), ecocardiografia transesofágica tridimensional (ETE) e alças de pressão-volume (VP) baseadas em admissão. O tamanho do infarto é o principal determinante que impulsiona a transição do IAM para a insuficiência cardíaca e pode ser quantificado pela coloração IS/AAR. A ecocardiografia é uma ferramenta confiável e robusta na avaliação da função cardíaca global e regional em cardiologia clínica. Aqui, é fornecido um método para ecocardiografia transesofágica tridimensional (3D-ETE) em porcos. Uma visão abrangente do desempenho cardíaco pode ser obtida por loops de pressão-volume (PV) baseados em admitância, incluindo parâmetros intrínsecos da função miocárdica que são independentes de pré e pós-carga. Combinadas com um protocolo de estudo experimental clinicamente viável, essas medidas de resultados fornecem aos pesquisadores informações essenciais para determinar se novas estratégias terapêuticas podem produzir alvos promissores para testes futuros em estudos clínicos.

<html> 3D ecocardiografia transesofágica 3D ecocardiografia transesofágica (3D-T) pode ser utilizado para a avaliação da função cardíaca global. Após AMI, a função cardíaca global, difere de valores basais saudáveis. Em particular, a fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) diminui de 59 ± 4% para 37 ± 6% após uma semana de reperfusão (n = 10) (GPJ van Hout, 2015). Um aumento no volume sistólico final (51 ±...

avaliação fiável e exacta resultado é a chave para a tradução de terapias pré-clínicos para o tratamento clínico. O presente artigo descreve como avaliar três parâmetros de resultado primário clinicamente relevantes de desempenho cardíaco e danos em um modelo de infarto do miocárdio porco aguda.

Avaliação do resultado principal em um modelo suíno de Infarto Agudo do Miocárdio

Mortality after acute myocardial infarction remains substantial and is associated with significant morbidity, like heart failure. Novel therapeutics are ...

O objetivo geral desta metodologia é obter medições de desfecho confiáveis e reprodutíveis para a avaliação de novas terapias em um modelo suíno de infarto agudo do miocárdio. Este método pode ajudar a responder perguntas fundamentais na área cardiovascular, como o efeito de intervenções terapêuticas no esquema de uma lesão por fusão e também na modelagem de um infarto agudo do miocárdio. A principal vantagem dessas técnicas é que elas permitem uma avaliação precisa e clinicamente relevante da lesão por isquemia e reperfusão e da remodelação cardíaca.Por meio deste método, é possível obter informações sobre a lesão por isquemia e reperfusão miocárdica. Também pode ser aplicado a outros estudos que envolvam a avaliação da função cardíaca. O protocolo atual permite a aquisição de medidas de desfecho primário antes ou após um infarto do miocárdio agudo.A infarto é realizado por meio de uma oclusão transluminal com balão da artéria descendente anterior esquerda por 75 minutos, conforme detalhado no vídeo citado. Este vídeo demonstra como realizar a ecocardiografia tridimensional transesofágica e as medições de loops de pressão-volume para avaliações de linha de base, seguimento a curto

primary-outcome-assessment-pig-model-acute-myocardial

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

O modelo do rato de infarto agudo do miocárdio (IAM) é útil para estudar as consequências do enfarte do miocárdio sobre a função fisiológica e fisiopatológica cardíaca.

Infarto Agudo do Miocárdio em Ratos

Este protocolo descreve o modelo suíno infarto do miocárdio (IM) usando um 90 min-peito fechado oclusão coronária balão da artéria descendente anterior esquerda (LAD), seguida de reperfusão. Além disso, o protocolo para vários parâmetros de resultados, tais como a função cardíaca, hemodinâmica, resistência microvascular e tamanho do infarto, também são apresentados.

Infarto do Miocárdio e Avaliação de Resultados Funcional em porcos

A avaliação post-mortem do infarto do miocárdio (IM) em roedores é baseada na quantificação do infarto em cortes cardíacos corados. Descrevemos um método preciso para quantificar o tamanho do infarto usando amostragem sistemática de corações de ratos colhidos da base ao ápice e análises de imagem de cortes histológicos corados com tricrômio.

Quantificação histológico de miocárdio crônico infarto em ratos

Aqui vamos demonstrar um protocolo para padronizar os procedimentos de amostragem de um modelo estabelecido de suínos de infarto agudo do miocárdio, a fim de aumentar seu valor de translação no entendimento da fisiopatologia da lesão de isquemia/reperfusão miocárdica e para testar candidatos a novos fármacos.

Aprimoramento do modelo de suínos do miocárdio peito fechado pela padronização do tecido e os procedimentos de recolha de amostras de sangue

Infarto agudo do miocárdio em ratos induz alterações agudas mas incompleta caracterizadas em função de ventrículo esquerdo (LV). LV cateterismo em ratos submetidos à oclusão da artéria coronária serve como um método novo para uma avaliação em tempo real da função de LV.

Análise em tempo real de pressão-volume de infarto agudo do miocárdio em ratos

Nisto nós descrevemos um procedimento cirúrgico que mostra como conseguir a ligadura permanente da artéria coronária descendente esquerdo-anterior nos ratos. Este modelo é de grande relevância para investigar a fisiopatologia do infarto do miocárdio e os processos biológicos concomitantes.

Modelo de infarto do miocárdio murino usando ligadura permanente da artéria coronária descendente anterior esquerda

Buscamos estabelecer um modelo suíno de insuficiência cardíaca induzido pelo bloqueio da artéria circunflexo esquerda e ritmo rápido para testar o efeito e a segurança da administração intramiocárdia de células-tronco para terapias baseadas em células.

Estabelecendo um modelo suíno de insuficiência cardíaca pós-miocárdio para tratamento de células-tronco

O objetivo geral do presente estudo é apresentar as técnicas de indução do infarto do miocárdio (MI) e insuficiência cardíaca pós-miocárdio (pós-MI HF) em miniporcos de Göttingen adultos e a caracterização do modelo pós-MI HF em miniporcos de Göttingen em comparação com os porcos landrace.

Insuficiência cardíaca pós-miocárdio em oclusão coronariana de peito fechado/modelo de reperfusão em Miniporcos de Göttingen e Poros landrace

Os modelos animais de infarto do miocárdio (MI) que emulam o processo natural da doença em humanos são cruciais para entender mecanismos fisiodicos e testar a segurança e eficácia de novas terapias emergentes. Aqui, descrevemos um modelo de suíno MI criado pela implantação de uma bobina de embolização percutânea.

Infarto do Miocárdio por implantação de bobina de embolização percutânea em um modelo de suíno

A ecocardiografia transtorácica é o teste diagnóstico de primeira linha para disfunção ventricular esquerda pós-ressuscitação e alterações estruturais em um modelo suíno de parada cardíaca.

Ecocardiografia Transtorácica para Avaliação da Disfunção do Ventrículo Esquerdo Pós-Ressuscitação Após Infarto Agudo do Miocárdio e Parada Cardíaca em Suínos

Aprenda a avaliar desempenho cardíaco em modelo suíno de infarto agudo do miocárdio usando ecocardiografia transesofágica 3D e laços pressão-volume. Esta metodologia permite medições confiáveis para pesquisa cardiovascular.

Avaliação do resultado principal em um modelo suíno de Infarto Agudo do Miocárdio

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