Name: Um protocolo de testes manuais para medir Sensation e a dor em humanos (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-12-19T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: Aprenda a medir limiares de dor por pressão e calor e sensação tátil em humanos. Este método padronizado fornece dados quantitativos e qualitativos para avaliar a eficácia de terapias em condições de dor crônica.

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Os autores reconhecem as seguintes fontes de financiamento: os subsídios do Fundo de Desenvolvimento de Instrutores Universidade Duquesne adjudicados a Kimberly Szucs, PhD e Alex Kranjec, PhD e Benedict Kolber, PhD e Matthew Kostek, PhD. Também reconhecemos Rachel Sweetnich de assistência experimental e financiamento do programa Experience Universidade Duquesne Graduação Dor Research atribuído a Sweetnich (Mentores: Szucs e Kostek).

Todos os testes com seres humanos deve ser aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da instituição individual. Todos os testes descritos para o presente estudo foi aprovado pela Duquesne University Institutional Review Board para a pesquisa sujeito humano. A formação e as descrições de cada medida são os seguintes: 1. cutânea sensibilidade mecânica Ensaio 13 NOTA: Matriculados participantes são convidados a sentar em uma cadeira, com o apoio fornecido para a extremidade a ser testado. O ensaio envolve a determinação do limiar de sensibilidade para a estimulação cutânea inócuo. A estimulação é fornecido com avaliador sensorial padrão filamentos de von Frey (consulte a secção equipamento). Estes pequenos filamentos de nylon cada aplicar uma força única (variando de 0,078 mn (0,008 g) a 4,08 mn (1,0 g)). <ol><li> Antes do início do primeiro ensaio experimental, permitirá ao participante sentir e manipular os filamentos. Dê o filamentam o participante e deixá-los dobre-o contra a pele da mão. </li><li> Durante cada ensaio, pergunte o assunto para olhar longe de seu antebraço ou bezerro. Aplicar o filamento antebraço ou bezerro do sujeito até que ele se curva, e perguntar se eles sentem o filamento. </li><li> Começando com o menor filamento (0,078 mN; abaixo do limiar sensorial para a detecção humana), realizar cinco ensaios sobre o antebraço do sujeito ou bezerro para cada filamento. <ol><li> Com cada um dos filamentos (por exemplo, o filamento 0,078 mN), aplicar o filamento quatro vezes nos ensaios &quot;positivos&quot;. </li><li> Por outro julgamento, não se aplicam o filamento, mas ainda pedir ao assunto, se eles sentem o filamento. NOTA: Este teste &quot;negativo&quot; será inserido de forma aleatória, com os quatro ensaios &quot;positivos&quot; e é projetado para testar respostas falsas (isto é, o sujeito pensa que sentir alguma coisa, mesmo que nenhum estímulo é aplicado). Isto é necessário para o teste de limiar sensorialg, porque ruído aleatório no sistema sensorial e / ou outros estímulos (por exemplo, uma leve brisa) pode causar uma resposta falsa. </li></ol></li><li> Se um sujeito detecta ≥3 dos ensaios positivos e 0 julgamentos negativos para um filamento, em seguida, registrar que filamento como &quot;limiar sensorial mecânica&quot; do sujeito no formulário de dados. </li><li> Para um único filamento, se os detecta sujeitas &lt;2 dos ensaios reais e / ou&gt; 0 dos falsos julgamentos, em seguida, iniciar uma nova rodada de 5 ensaios com a próxima maior filamento até o limiar sensorial é atingido. NOTA: limiares sensoriais variar para os participantes humanos, mas na experiência, que variam tipicamente de 1.57-9.81 mN (dados não mostrados). Esta força é o suficiente para sentir a pressão inócua luz. tempo de teste típico para cada parte do corpo (antebraço e panturrilha) é de cerca de 5 min. Também é possível medir a dor em forma de agulha com esses filamentos, mas isso geralmente implica a utilização de filamentos de maior diâmetro. </li></ol> 2. Radiante Sensibilidade ao calor Assay 35 NOTA: Matriculados participantes são convidados a sentar em uma cadeira, com o apoio fornecido para a extremidade a ser testado. O ensaio consiste em determinar o limiar de sensibilidade para a mudança de calor não-doloroso e para a estimulação térmica doloroso. A estimulação é fornecida com um dispositivo de calor radiante 35. Este dispositivo utiliza um feixe de luz focado para aquecer lentamente a pele de um sujeito através de uma peça de vidro de segurança de 0,64 mm de espessura (ver abaixo na secção de instrumento). <ol><li> Antes do início da formação e ensaios experimentais, mostram o dispositivo para o sujeito; permitir-lhes sentir o estímulo com a mão. </li><li> Peça ao sujeito para descansar o seu antebraço ou bezerro na placa de vidro temperatura ambiente, que deve ser coberto com uma folha de borracha isolante, exceto para a pequena janela para a apresentação do estímulo. NOTA: A folha de isolamento permite ao sujeito para se concentrar na apresentação do estímulo sem o arrefecimento sensation associada com a colocação de um corpo contra um objeto em temperatura ambiente. </li><li> Usando um espelho, posicionar a fonte de luz sob um área marcada no antebraço ou bezerro do sujeito (Figura 1). NOTA: Quando a perna ou braço é levantado da superfície do vidro, o estímulo térmico pára automaticamente e o tempo desde o início do julgamento é então registrado como o &quot;latência para responder.&quot; </li><li> Completas dois ensaios para cada teste em cada membro (detecção de temperatura inócuo e limiar de dor) em duas áreas marcadas distintas para evitar repetição do teste em um único local. </li><li> Para o ensaio de detecção de temperatura inócua, pergunte o assunto para elevar sua perna ou braço ou aperte o botão &quot;stop&quot; quando sentem a mudança de temperatura. <ol><li> Definir o dispositivo de modo que o limiar de retirada típica ocorre em cerca de 10 segundos para o ensaio e para que o dispositivo desliga-se depois de 20 seg. Para alcançar este limiar de retirada, defina as device a rampa a temperatura de tal modo que o estímulo atinge 47 ° C a 10 seg. NOTA: Para os ensaios de detecção de temperatura inócuos, a temperatura típica sobre o vidro no limiar é de 37 ° C (99 ° F). No ensaio limiar da dor, o indivíduo é orientado a aumentar a sua perna ou braço ou aperte o botão &quot;stop&quot; quando sentem a transição de estímulo de &quot;calor inócuo ou calor&quot; para &quot;calor doloroso.&quot; A temperatura típica sobre o vidro no limiar é de ~ 47 ° C (121 ° F). A temperatura máxima do ensaio no ponto de tempo de corte de 20 seg a 50 ° C, o que é bem abaixo da temperatura cumulativa que provoca danos nos tecidos em seres humanos 36. </li></ol></li><li> Use a temperatura de ensaio 28 (bloco de calor) constante para avaliar a qualidade e desagrado da dor térmica. Utilizando o bloco de aquecimento, ajustar a temperatura a 45 ° C durante o estímulo. NOTA: 45 ° C é uma temperatura de referência que é o mínimo típico Stimulus necessário sentir dor térmica e é conhecida por ativar TRPV1 receptores nociceptivos 29. <ol><li> Antes do passo 2.7.2, explicar o padrão 0-10 VAS e mostrar uma linha de 10 cm do motivo. Informar o assunto que na &quot;escala de qualidade&quot;, &quot;0&quot; representa &quot;nenhuma dor&quot; e &quot;10&quot; representa &quot;a pior dor imaginável&quot;, e que na &quot;escala de desconforto&quot;, &quot;0&quot; representa &quot;não desagradável&quot; e &quot; 10 &quot;representa&quot; a sensação desagradável que se possa imaginar mais &quot;(Figura 2). </li><li> Aplicar o estímulo (3 cm x 5 cm bloco de aquecimento), durante 3 segundos para o local marcado no antebraço esquerdo ou de vitelo (como mostrado na Figura 1 no local marcado &quot;T&quot;). </li><li> Imediatamente após o estímulo, pergunte o assunto para avaliar a qualidade e desconforto da dor utilizando uma 0-10 VAS padrão. </li></ol></li></ol> 3. Pressão sensibilidade do ensaio 13,37 NOTA: Matriculados participantes são convidados a sentar em uma cadeira, com o apoio fornecido para a extremidade a ser testado. O ensaio envolve a determinação do limiar de sensibilidade para a estimulação pressão dolorosa e, em seguida, determinar a qualidade e desconforto do que a mesma pressão em um ensaio separado. A estimulação é fornecido com uma pressão algômetro clínico padrão (ver abaixo na secção instrumento nos Materiais e Equipamento Tabela). Este dispositivo é composto por uma sonda 2 centímetros ligado a um medidor de pressão. <ol><li> Antes da primeira formação e ensaio experimental, que o motivo para aplicar o estímulo para se sob cuidadosa supervisão. </li><li> Para julgamento limiar da dor, colocar a sonda no antebraço ou bezerro do sujeito e aplicar pressão gradualmente. <ol><li> Completas dois ensaios cada um para o antebraço e panturrilha em dois locais distintos (em cada membro) para evitar danos a uma única área. </li><li> Durante um julgamento, aplique pressão gradualmente, Até que as transições de estímulo de &quot;pressão inócuo&quot; para &quot;pressão dolorosa&quot;. Peça ao sujeito para dizer &quot;stop&quot; neste momento e remover o estímulo do antebraço ou bezerro do sujeito. </li><li> Remova o algômetro do assunto. O dispositivo regista automaticamente a maior pressão aplicada. Grave este como o &quot;limiar de dor à pressão&quot; para o julgamento. </li></ol></li><li> Informar a pessoa de que os ensaios de pressão constante são os próximos. <ol><li> Depois de determinar o limiar de press para o objecto, aplicar um teste adicional no membro oposto para determinar a dor do sujeito associado a um estímulo doloroso pressão (num terceiro local de teste). Combinar o estímulo exato para o limiar de dor do sujeito determinado durante os ensaios de referência (por exemplo, se os ensaios de base para o antebraço indicaram um limiar de pressão de 50 N, em seguida, será solicitado o assunto para avaliar a dor de que o estímulo). </li><li> Neste ensaio, pergunte the sujeito a avaliar a qualidade e desconforto de um estímulo de pressão dada por 3 s. </li><li> Use um 0-10 VAS padrão. Informar o assunto que na &quot;escala de qualidade&quot;, &quot;0&quot; representa &quot;nenhuma dor&quot; e &quot;10&quot; representa &quot;a pior dor imaginável&quot;. Na &quot;escala de desconforto&quot;, &quot;0&quot; representa &quot;não desagradável&quot; e &quot;10&quot; representa &quot;a sensação mais desagradável que se possa imaginar&quot;. </li><li> Durante este ensaio, aplicar um estímulo doloroso, e depois pedir o assunto para avaliar a dor (nos dois VASs descrito acima). </li></ol></li></ol> 4. Estudo de Confiabilidade NOTA: Para examinar a confiabilidade do protocolo, foi realizado um pequeno estudo para comparar as classificações de sujeitos entre um um examinador masculino e feminino. <ol><li> Recrutar participantes, colocando folhetos. Têm os voluntários interessados ​​que preencham os critérios de inclusão (Supplemental 1) participar de uma ousessão ientation onde o estudo é descrito e as técnicas de teste são demonstrados. </li><li> Pergunte potenciais voluntários perguntas e tê-los ler e assinar os documentos de consentimento aprovado pelo IRB Universidade. NOTA: Os dois examinadores para este estudo foram técnicos de laboratório (um masculino e um feminino) que foram treinados pelos investigadores do estudo que têm experiência da clínica e laboratorial na medição e controle da dor e na sensação neural. </li><li> Teste todos os indivíduos com dois examinadores diferentes, com os dois exames de 30 min de intervalo. </li><li> Para avaliar a confiabilidade entre avaliadores para este estudo, calcular os coeficientes de correlação intraclasse (modelo 3,2) [ICC (3,2)] usando uma de duas vias de análise misto de variância (ANOVA), com concordância absoluta para cada variável dependente (oito no total ) 38. Um software de estatística pode ser utilizado para todas as análises estatísticas. </li></ol>

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<li>Yarmolenko, P. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thresholds+for+thermal+damage+to+normal+tissues%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Hyperthermia%22%5BJournal%5D)">Thresholds for thermal damage to normal tissues: an update.</a> Int J Hyperthermia. 27 (4), 320-343 (2011).</li>
<li>Kinser, A. M., Sands, W. A., Stone, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+and+validity+of+a+pressure+algometer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Strength+Cond+Res%22%5BJournal%5D)">Reliability and validity of a pressure algometer.</a> J Strength Cond Res. 23 (1), 312-314 (2009).</li>
<li>Portney, L. G., Watkins, M. P. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aPortney%2C+LG+%22Foundations+of+Clinical+Research%3A+Applications+to+Practice%22">Foundations of Clinical Research: Applications to Practice</a>. , Prentice Hall. (2009).</li>
</ol>

Os autores não têm nada a divulgar.

Nós demonstramos testes sensoriais quantitativos e qualitativos simples que podem ser utilizados para avaliar a sensação mecânica, térmica e sensação de dor, dor e pressão em indivíduos humanos e custo-eficaz. O valor destes ensaios é a sua facilidade de aplicação e de baixa quantidade de tempo necessária formação. Cada pesquisador recebeu uma quantidade mínima de formação (uma observação experimental e uma implementação experimental). Assim, vários técnicos poderiam ser treinados em um dia. Os resultados sugerem forte ...

condições de dor crônica é um problema clínico em todo o mundo. Mais de 1,5 bilhão de pessoas no mundo sofrem de dor crônica, e aproximadamente 5% da população mundial sofre de dor neuropática, com taxas de incidência crescentes com 1 ano de idade. Nos Estados Unidos, estima-se que a dor afeta mais pessoas do que diabetes, doenças cardíacas e câncer, combinada 2. Enquanto sensibilização para este problema está aumentando, tratamentos nem sempre são bem sucedidos, pode ser caro, e pode ter efeitos secundários graves, incluindo vício. A investigação sobre tratamentos está em curso, mas como dor varia muito entre os indivíduos, medição da dor para a investigação ou diagnóstico pode ser problemático. Em particular, a dependência de abordagens qualitativas, como a Escala Analógica Visual (VAS), para determinar a eficácia do tratamento tem sido problemática devido à natureza subjetiva e pessoal de dor 3. À medida que mais laboratórios de pesquisa e clínicas menores em torno das ques resposta mundoções sobre e tratar a dor, as medidas que são precisas, consistentes, portátil, quantitativa e acessível estão em grande demanda. Uma distinção fundamental na medição da dor é aguda contra a dor crônica. A dor aguda é uma resposta normal à lesão, infecção, ou outro estímulo nocivo. A dor aguda normalmente resolve com o tratamento e tempo, ea localização da dor é geralmente site-specific. A dor crónica, no entanto, pode estar relacionada com um ataque inicial da dor aguda, ou pode ser idiopática. A dor crónica pode estar relacionada com o local da lesão, mas é frequentemente disseminado por todo o corpo 4. A dor crônica pode durar semanas, meses e até anos, causando sofrimento físico, psicológico e monetários substanciais sobre os pacientes e suas famílias, empregadores e sociedades. A capacidade de identificar e quantificar a dor é fundamental para o diagnóstico correto, avaliação de tratamento em curso e desenvolvimento de novos tratamentos analgésicos. teste sensorial quantitativo e qualitativo são th-nos fundamental para diagnóstico e tratamento. Vários métodos podem ser usados ​​para examinar sensação periférico e dor: velocidade de condução nervosa (NCV), potenciais evocados somatossensoriais (SEP), biópsias de pele, e teste sensorial quantitativo (QST). Os médicos também usam rotineiramente cabeceira neurológica testes sensoriais, mas este teste não está calibrado e não usa um conjunto padronizado de instruções 5. Exames de NCV e setembro pode ser informativo, mas em comparação com QST, eles exigem equipamentos altamente especializados, normalmente só examinar fibras nervosas grandes, só medem a perda da função, e não testar todo o sistema somatossensorial 6,7. Biópsias de pele são usados para avaliar a densidade de fibras nervosas, mas em comparação com QST, eles são invasivos e necessitam de processamento de tecidos e tempo de microscopia, o que poderia levar vários dias para realizar 8. Além disso, a biópsia examina apenas uma pequena área, específica do sistema somatossensorial e não testar a função nervosa. QST medições ultrapassar a maioria das limitações de outros métodos de teste. Recentemente, dados normativos padronizados para QSTs foram disponibilizados, o que aumentar ainda mais a sua utilidade para avaliar a dor e sensação neural 9-11. Nós, portanto, incidir actual protocolo sobre as medidas QST para a dor crônica. As novas tecnologias tornaram a avaliação da dor e sensação física (por exemplo, pressão e calor) precisa e confiável dentro de laboratórios bem equipados que estabeleceram protocolos internos 12. Muitas dessas tecnologias, no entanto, não são facilmente portáteis e são um custo proibitivo para laboratórios novos ou pequenos de pesquisa e clínicas médicas. Além disso, os protocolos para o uso da tecnologia não são padronizados em todo laboratórios 13, que podem afetar a confiabilidade. Portanto, o objetivo deste artigo é demonstrar dor eficaz e confiável e as medidas sensoriais que podem ser realizadas com o equipamento que está disponível emA maioria das clínicas ou laboratórios de pesquisa. A justificativa para o desenvolvimento do protocolo atual é que, enquanto muitas pessoas sofrem de dor crônica condições e avaliação precisa da dor é necessário para o diagnóstico e tratamento, não há protocolos publicados com demonstrações visuais de ensaios. Um exemplo de um dispositivo quase totalmente automatizado para testes de dor aguda é o Analisador neurossensorial, que pode avaliar de forma fiável a sensação de dor térmica, tal como demonstrado por Angst et al. após uma queimadura cutânea em seres humanos 14. A unidade é modular, e dispositivos adicionais de testes sensoriais pode ser adicionado. Em seu estudo, Angst et al. demonstram também o teste sensorial pressão com a utilização de sondas de pressão, os quais foram pontuadas personalizados. Enquanto estas sondas devem oferecer resultados mais consistentes, alguns laboratórios ou clínicas tê-los. O protocolo atual demonstra medidas QST para a dor crônica: von Frefilamentos y para testes sensoriais cutâneo, um radiante (método &quot;Hargreaves&quot;) ea técnica calor de contacto, e algometria de pressão para a dor profunda do tecido. Estas medições QST não são exclusivos. Ao contrário, eles são as medidas mais comuns e geralmente aceites para o teste sensorial humana em clínicas médicas, hospitais e laboratórios de pesquisa 13,15,16. A estimulação mecânica e térmica são usados ​​para examinar cutânea e sensação de profundidade. Estas medidas, além disso, incluir a avaliação de ambos pequeno e grande sensibilidade fibra para a sensação normal e dor. Para avaliar a dor profunda do tecido (músculo), algometria de pressão é usado, que é a técnica mais aplicada para a quantificação da dor em tecidos moles, como músculos 17,18. Ambas as fibras A-delta e C mediar dor induzida por estimulação de pressão 19. A estimulação de ambas as fibras é uma vantagem e uma desvantagem, na medida em que examina múltiplas vias, tornando-se uma boa medida global, mas é umlso menos específico. Para examinar a sensibilidade ao toque, estimulação mecânica da pele com filamentos de von Frey é usado, porque eles são um dos dispositivos sensoriais mais comumente usados ​​em dor e clínicas neurais médicos. Filamentos de von Frey estimulam as fibras A-beta, 20, mas não são específicos tanto como mecanorreceptores de baixo limiar e nociceptores pode ser ativado 21. O uso desses filamentos tem sido criticado, principalmente por causa do potencial de variabilidade do processo de candidatura (grau de recuo filamento ou o movimento acidental da mão) e preocupações que as características de filamentos mecânicos podem mudar ao longo do tempo 22,23. Esse protocolo aborda estas questões, fornecendo instruções detalhadas com um script e calibração de filamentos. Para a dor térmica, calor radiante usando o método &quot;Hargreaves&quot; (luz visível e temperatura rampa) e um bloco de calor para examinar calor de contacto são utilizados. Contato e calor radiante ativar térmicareceptores de forma diferente e pode mesmo confundir um ao outro. Demonstrou-se que o contacto dinâmico podem inibir a nocicepção térmica 24. Isto é semelhante ao conceito de referência térmica, em que toque contribui para a percepção de temperatura normal 25-27. Portanto, uma medida de sensação térmica e duas medidas de dor térmica estão incluídos. Em primeiro lugar, o calor radiante é utilizado para determinar o limiar para a detecção de alteração de temperatura (a partir de temperatura ambiente). Em segundo lugar, a fonte de calor radiante é utilizado para determinar o limiar de dor de calor. A detecção de alteração térmica quente (não-nociceptiva) é mediada em parte por potenciais canais de receptor transiente (TRP) em fibras C, enquanto a dor de calor é mediada por TRPV1 / V2 e de outros canais de maior limiar de C e fibras A-delta 28 -30. Na determinação do limiar, aquecimento da pele rápida ativa primeiras fibras A-delta, correspondente à &quot;primeira dor&quot;, seguido por um C fibra mediada &quot;segunda dor&quot;, descricama como &quot;palpitante, ardor ou inchaço&quot; 31. Aquecimento dá uma ativação preferencial de fibras C e é a melhor avaliação da segunda dor 32. No ensaio de calor de contacto, uma temperatura constante nociceptiva é aplicada para determinar a intensidade qualitativa e aspectos afetivos da dor. Outra variável considerada no desenvolvimento do protocolo QST é a localização anatômica. Para a dor aguda ou específicas do local, o local anatômico da dor é tipicamente usado para testes. Como o protocolo foi projetado com condições de dor crônica em mente, vamos dar uma abordagem mais global. O protocolo avalia sensação no antebraço e da perna, em vez de a mão, como tem sido demonstrado que a dor de calor limiares são significativamente mais elevados no lado do que no antebraço 33 e que nocicepção térmica pode ser percebido na mão, embora menos frequente e menos intensamente do que no antebraço 24. Enquanto que o protocolo foi concebido para a maioria das condições de dor crônica, que alertam os usuários que algumas condições de dor crônica afetam regiões anatómicas específicas, e isso deve ser levado em conta quando se modifica o protocolo para uma população específica de pacientes. Embora estas medidas QST são os mais comumente usados ​​e são aceitos como alguns dos mais confiáveis, eles são baratos e bastante comum que a maioria das clínicas e laboratórios de pesquisa já pode ter acesso a eles, pode comprá-los, e pode transportá-los. Este protocolo QST é útil para qualquer laboratório ou clínica onde são necessárias medidas para seres humanos com dor crônica. Até à data, não existem actualmente relatórios visuais publicados demonstrando um protocolo para o uso e confiabilidade destas medidas. Com base neste protocolo de demonstração e dicas sobre como melhorar a confiabilidade, um laboratório ou clínica poderia facilmente examinar a sua própria confiabilidade teste-reteste. Porque muitas clínicas terá de utilizar vários técnicos para medir todos os pacientes, inter-ratodados de confiança er seria útil na selecção de um protocolo. Nós incluímos um pequeno conjunto de dados que sugerem que o protocolo tem boa confiabilidade, mas cada clínica e laboratorial é fortemente aconselhados a usar isso como um exemplo, como cada clínica e cada população de pacientes com dor crônica é único. Notas sobre o risco de lesões para o teste sensorial e dor: Risco de lesões relacionadas ao teste mecânico cutâneo é extremamente raro e improvável. Os testes mecânicos é seguro e amplamente utilizado. Riscos para o indivíduo são mínimos porque 1) este não é um estímulo doloroso ou prejudiciais; 2) os indivíduos são instruídos de que eles podem parar qualquer procedimento, em qualquer momento, sem consequências adversas; e 3) o nível de sensação experimentada pelos sujeitos é bem abaixo do seu nível de tolerância e do limiar para a dor. Risco de lesões relacionadas com o teste dor térmica é mínima. Teste térmico é seguro e amplamente utilizado. Enquanto o teste térmico faz proddor UCE, os riscos para o indivíduo são mínimos porque 1) a dor é de natureza transitória e geralmente desaparece imediatamente após o procedimento; 2) os indivíduos são instruídos de que eles podem parar qualquer procedimento, em qualquer momento, sem consequências adversas; e 3) o nível de dor experimentada por indivíduos é abaixo de seu nível de tolerância. Com estimulação térmica Hargreaves, existe um risco muito ligeiro de receber uma queimadura, mas este é minimizado pelo seguinte: 1) o bloqueio positivo dos parâmetros de estímulo acima de 50 ° C; 2) o dispositivo de corte integrado no estimulador que impede a entrega de estímulos prolongados ou de alta intensidade (20 seg); e 3) o termómetro electrónico que mede a temperatura na superfície do vidro antes de e durante cada utilização (ver abaixo na secção de instrumento). ensaios limiar de dor irá prosseguir somente se a temperatura detectada no ponto de decisão 20 seg é ≤50 ° C. Risco de lesões relacionadas com o teste de dor a pressão é mínima. PresCertifique-se o teste é seguro e amplamente utilizado. Embora o teste de pressão não produz dor, riscos para o indivíduo são mínimos porque 1) a dor é de natureza transitória e geralmente desaparece imediatamente após o procedimento; 2) os indivíduos são instruídos de que eles podem parar qualquer procedimento, em qualquer momento, sem consequências adversas; 3) o nível de dor experimentada por indivíduos é abaixo de seu nível de tolerância; e 4) a dor aplicada nunca é mais do que o limiar de dor do sujeito, o que é bem abaixo de qualquer pressão que pode causar danos. Um efeito colateral raro de teste de pressão é hematomas no local estímulo. Nesta situação, um assunto não deve ser testada novamente no local machucado. A chance de contusões podem ser minimizados por exclusão estudo de indivíduos que nódoas negras com facilidade ou está a tomar diluentes de sangue. Durante o período de inscrição, os participantes recebem uma descrição completa de todas as medidas sensoriais e dor que serão utilizados. Com o consentimento inicial, todos os participantes são allolevou a experimentar todas as medidas sensoriais e dor antes de inscrição completa. Todos os ensaios sensoriais e dor são baseados em ensaios bem estabelecidos usados em ambos os participantes humanos saudáveis e em pacientes com dor crônica 34. Todos os ensaios envolver tanto inócuo (estímulos não dolorosos) ou estímulos nocivos agudos (estímulos dolorosos) que não danificar o tecido. O tempo entre diferentes testes é&gt; 5 min, para permitir o assunto para descanso e para reduzir o potencial de fadiga sensorial ou sensibilização. A ordem sequencial de testes é o mesmo durante cada sessão de testes. sites específicos de testes estão limitados ao dermátomo T1 no antebraço esquerdo e direito e L3 / S2 dermátomo na bezerros esquerdo e direito. Todos os sites para teste são marcadas com um marcador, e sites individuais estão espalhados para evitar a activação campo receptivo sobreposição (Figura 1). Veja os materiais e equipamentos de mesa para a lista de materiais completa. Para estudos reteste, sujeitos individuais quere testado por dois experimentadores num único dia.

<table><tbody><tr><td>Algômetro de pressão/Force Dial</td><td>Wagner Instruments</td><td>FDK 20</td><td>O algômetro de pressão quantifica o limiar de dor à pressão. Possui um acessório de ponta de borracha que é aplicado no local da pele marcada pelo investigador. O mostrador registra a pressão e é redefinido após cada medição.</td></tr><tr><td>Estimuladores cutâneos von Frey</td><td>Touch Test</td><td>NC1275-01 a -08</td><td>Esses filamentos von Frey são comumente usados para examinar a sensibilidade em ambientes clínicos e de pesquisa. Nosso conjunto de 8 filamentos cobre uma variedade de sensibilidades. Os filamentos individuais são 1,65 mN, 2,36 mN, 2,44 mN, 2,83 mN, 3,22 mN, 3,61 mN, 3,84 mN, 4,08 mN.</td></tr><tr><td>Aparelho "Hargreaves", plataforma de teste</td><td>Personalizado</td><td>n/a</td><td>Uma base completa e quatro colunas de suporte são usadas para formar uma plataforma para uma folha de vidro de segurança através da qual a fonte de calor direciona o calor para o braço ou perna do sujeito que está apoiado no vidro. A lâmpada de calor é colocada sob o vidro.</td></tr><tr><td>Vidro de segurança Pyrex de 0,64 cm</td><td>DuPont</td><td>n/a</td><td>O vidro de segurança é importante para evitar ferimentos no caso improvável de uma fratura na superfície do vidro.</td></tr><tr><td>Termômetro/termopar eletrônico 53 IIB</td><td>Fluke</td><td>3821062</td><td>O termopar é usado para testes térmicos. O termopar é colocado no vidro sob o braço ou perna do sujeito e mede a temperatura no nível do vidro.</td></tr><tr><td>Medidor de Analgesia Plantar IITC</td><td>Life Science Inc. Woodland Hills, CA</td><td>390</td><td>Esta é a fonte de calor e o temporizador para os testes Hargreaves. A fonte de calor da unidade tem um " estado ocioso" que permite a colocação exata da fonte de calor. A fonte de calor é a luz radiante e o feixe de luz é focado na parte superior do vidro para criar um ponto intenso de 4 mm x 6 mm no braço ou na perna.</td></tr><tr><td>Script do examinador</td><td>Personalizado</td><td>n/a</td><td>Um script escrito para o examinador é usado para cada sessão de teste. Como a dor e a sensibilidade podem ser afetadas por estresses ambientais, tentamos manter o máximo de consistência possível entre os sujeitos. O examinador lê diretamente do roteiro toda vez que uma medida é feita para garantir a consistência verbal.</td></tr><tr><td>Marcadores para o local de teste</td><td>Sharpie</td><td>n/a</td><td>Marcadores laváveis podem ser preferíveis para situações em que não são necessários vários dias de teste Bloco de</td></tr><tr><td>estímulo de calor constante</td><td>Benchmark Scientific</td><td>BR10-00</td><td>Este bloco é controlado digitalmente. A superfície do bloco é de 2 cm x 3 cm.</td></tr></tbody></table>

um protocolo de testes manuais para medir sensation e a dor em humanos

A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans

Inúmeras técnicas qualitativas e quantitativas pode ser usado para testar os nervos sensoriais e dor em ambientes clínicos e de pesquisa. O presente estudo demonstra um protocolo de teste sensorial quantitativo utilizando técnicas para medir a sensação táctil e limiar de dor por pressão e calor utilizando equipamento portátil e de fácil acesso. Estas técnicas e equipamentos são ideais para novos laboratórios e clínicas onde o custo é uma preocupação ou um fator limitante. Nós demonstramos técnicas de medição para o seguinte: sensibilidade mecânica cutânea nos braços e pernas (filamentos von-Frey), sensibilidade ao calor radiante e de contato (com os dois limiar e avaliações qualitativas, utilizando a Escala Visual Analógica (VAS)), e sensibilidade à pressão mecânica ( algômetro, tanto com limite ea VAS). As técnicas e equipamento descrito e demonstrado aqui podem ser facilmente adquiridos, armazenados e transportados pela maioria das clínicas e laboratórios de pesquisa ao redor do mundo. A limitatisobre desta abordagem é uma falta de automatização ou de controlo por computador. Assim, esses processos podem ser mais trabalhoso em termos de formação de pessoal e gravação de dados do que o equipamento mais sofisticado. Nós fornecemos um conjunto de dados de confiabilidade para as técnicas demonstradas. De nossa descrição, um novo laboratório deve ser capaz de configurar e executar esses testes e desenvolver os seus próprios dados de confiabilidade internos.

Aqui, descrevemos a implementação de ensaios qualitativos e quantitativos de baixo custo para medir a sensação inócuo e dor em participantes humanos usando o VAS (Figura 2). A representação visual é importante, porque os resultados exactos e precisos destes exames são dependentes de execução do protocolo correto e consistente pelo técnico. Além disso, é importante saber se vários técnicos realizando a técnica descrita pode coletar dados reprodutíveis. Enquanto não era a ...

O objetivo deste procedimento é demonstrar uma bateria de técnicas quantitativas para medição sensorial e de dor em humanos. Os equipamentos e técnicas descritos são comumente encontrados em clínicas de dor ou são fáceis de obter.

Um protocolo de testes manuais para medir Sensation e a dor em humanos

Numerous qualitative and quantitative techniques can be used to test sensory nerves and pain in both research and clinical settings. The current study ...

O objetivo geral deste procedimento de coleta de dados é medir os limiares de pressão e dor térmica, bem como a sensação tátil em seres humanos. Essas medidas sensoriais incluem tanto avaliações quantitativas da sensação quanto avaliações qualitativas que ajudam a avaliar a experiência sensorial e emocional dos indivíduos durante os testes. Este método pode ajudar a responder questões fundamentais no estudo de condições de dor crônica, fornecendo pontos de dados concretos para avaliar a eficácia de diversas terapias no contexto da dor.As principais vantagens dessas técnicas são sua facilidade de implementação e a confiabilidade entre experimentadores. O equipamento pode ser facilmente adquirido, armazenado e transportado pela maioria das clínicas e laboratórios de pesquisa ao redor do mundo. Os indivíduos podem ter dificuldades com esses métodos, pois pequenas alterações no tempo de aplicação do estímulo, na colocação da aplicação do estímulo e/ou na pressão de aplicação podem introduzir variabilidade significativa no conjunto de dados.Os procedimentos de aplicação desses testes são aparentemente subjetivos, o que pode levar a resultados inconsistentes. A demonstração visual é, por

a-protocol-of-manual-tests-to-measure-sensation-and-pain-in-humans

Research

JoVE Journal

Behavior

Comportamento

Algoritmos de avaliar o limiar da dor de calor e mecânica em pele inflamada experimentalmente humana dos sujeitos do estudo são mostradas. Os dois paradigmas testes dor independente examine processamento nociceptivo pelas duas grandes populações de fibras nervosas periféricas transmissão de dor, ou seja, as fibras não-mielinizadas C e pequenas mielinizadas A-delta fibras.

Determinar o calor e limiar de dor mecânica em pele inflamada de seres humanos

Controle difuso nocivos inibitório, somação temporal e teste de hiperalgesia ferida são demonstradas na paciente obstétrica. Estes testes avaliam mecanismos inibitórios e excitatórios de processamento da dor e são aqui utilizados para avaliar a analgesia endógena em diferentes pontos temporais durante a gravidez eo período pós-parto para ajudar a revelar risco individual s para a dor persistente.

Um paradigma experimental para a Previsão da dor pós-operatória (PPOP)

As medições eletrônicas de von Frey são uma alternativa eficaz e aprimorada aos filamentos de von Frey clássicos, pois permitem a medição rápida e precisa das mudanças nos limiares de retirada mecânica de roedores para estímulos de pressão aplicados continuamente antes e depois de um evento inflamatório.

Medindo Mudanças na Tátil sensibilidade na pata traseira de ratos utilizando um aparelho eletrônico von Frey

Os modelos de dor humana são ferramentas valiosas usadas para avaliar o potencial analgésico de novos compostos e prever sua eficácia clínica, especialmente quando usados de maneira integrada. Embora a implementação desses modelos seja complexa, com execução adequada, os modelos de dor descritos neste protocolo podem fornecer resultados preditivos e confiáveis.

Determinando Detecção Dor e limiares de tolerância Usando uma Integrado, Multi-Modal Dor Task Bateria

Ao avaliar a dor em resposta a tipos repetitivos ou diferentes de estímulos padronizados, o teste sensorial quantitativo dinâmico (QST) pode revelar alterações no processamento central da dor. Apresentamos métodos para otimizar e individualizar duas medidas dinâmicas de QST: soma temporal (TS) e modulação condicionada da dor (CPM).

Dinâmica Quantitative Sensory Testing Caracterizar Central Dor Processing

métodos psicofísicos, como o procedimento de estimação QUEST pode eficientemente produzir estimativas robustas da intensidade de estimulação em que as sensações não dolorosas transição para as sensações dolorosas. Ao estimular repetidamente na intensidade do limiar, a variabilidade nas respostas de rating pode ser directamente atribuída às classificações de percepção em análises subsequentes.

Psicofisicamente-ancorado, Limiarização robusta no estudo da dor relacionada com a lateralização do oscilatório Prestimulus Atividade

Persistente dor pós-operatório pode estar relacionado com alterações no processamento da dor. Avaliando a dor em resposta a estímulos padronizados, alterações no processamento da dor podem ser elucidadas. Apresentamos métodos para obter limiares de dor a estímulos diferentes e uma medida de analgesia endógena em pacientes submetidos à cirurgia de câncer de mama.

Um paradigma de teste sensorial quantitativo para obter medidas de dor em pacientes submetidos à cirurgia de câncer de mama de processamento

Este artigo enfoca o levantamento experimental de dor através do calor (térmica) e estimulação elétrica durante a gravação, fisiológica, visual e paralinguísticas respostas. Visa coletar dados multimodais válidos para analisar com base na sua intensidade, qualidade e duração de dor.

Sinais multimodais para a análise de respostas de dor a estímulos térmicos e elétricos

Este trabalho descreve um protocolo padrão para testes sensoriais quantitativos mecânicos e térmicos a quente para avaliar o sistema somatossensorial em cães. Os limiares sensoriais são medidos usando anestesiômetro eletrônico de von Frey, algômetro de pressão e termo de contato quente.

Avaliação dos Limiares Sensoriais em Cães Utilizando Testes Sensoriais Quantitativos Mecânicos e Térmicos a Quente

Para desenvolver novas intervenções terapêuticas para a prevenção e manejo da dor nas costas, modelos animais são necessários para examinar os mecanismos e a eficácia dessas terapias a partir de uma perspectiva translacional. O presente protocolo descreve o teste BMS, um método padronizado para avaliar a sensibilidade mecânica de retorno no rato.

Avaliação da Sensibilidade Mecânica das Costas no Rato para Investigação Mecanicista da Dor Lombar Crônica

Aprenda a medir limiares de dor por pressão e calor e sensação tátil em humanos. Este método padronizado fornece dados quantitativos e qualitativos para avaliar a eficácia de terapias em condições de dor crônica.

Um protocolo de testes manuais para medir Sensation e a dor em humanos

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