Name: A 4 Montanhas de teste: um teste curto de memória espacial com alta sensibilidade para o diagnóstico de pré-demência da doença de Alzheimer (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-10-13T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 23 s
Description: Aprenda a aplicar o Teste das 4 Montanhas para avaliar memória espacial em pacientes com comprometimento cognitivo leve. Este método rápido auxilia no diagnóstico precoce da doença de Alzheimer antes da demência.

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desenvolvimento FO deste teste foi apoiado por um Senior Research Fellowship UK Medical Research Council para NB. TH recebeu o apoio do Departamento de Psicologia da Universidade de York. O estudo apresentado foi apoiado por uma bolsa de Alzheimer Research UK atribuído a DC. DC é financiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde Centro de Investigação Biomédica Cambridge. Todos os autores gostariam de agradecer a todos os pacientes e controles para a sua participação tipo, bem como suas respectivas instituições.

1. Critérios de selecção dos participantes <ol><li> Seleccione indivíduos que não são daltônicos e têm normal ou corrigida-se normal da visão. </li></ol> 2.Test Preparação <ol><li> Acomodar o paciente ou participante de controle em uma sala silenciosa. </li><li> Certifique-se de que o paciente ou controlo participante tem óculos para corrigir sua visão, se for o caso. </li></ol> 3. Teste Prático <ol><li> Instruir o participante da seguinte forma: &quot;Neste teste você vai ver uma foto de uma paisagem de montanha que você deve estudar cuidadosamente. Esse quadro será seguido por quatro paisagens semelhantes visto de diferentes pontos de vista e sob diferentes condições de iluminação ou de tempo.&quot; &quot;Uma das quatro fotos mostra exatamente o mesmo local como na imagem anterior, embora possa ser mostrado a partir de um ponto de vista e as condições de iluminação ou tempo ligeiramente diferente. Sua tarefa é identificar qual dos quatro imagens shows no mesmo lugar que o que você acabou de ver. &quot; &quot;Concentre-se no layout da cena (a forma ea disposição das montanhas e outras características geográficas). &quot;Que imagem mostra o local na imagem anterior?&quot; </li><li> Instruir o participante a completar 3 itens de prática. <ol><li> Fornecer feedback verbal sobre estes itens se necessário, chamando a atenção dos participantes para as características relevantes dos estímulos. </li><li> Durante a fase prática, instruir o participante para pedir esclarecimentos se não tiver certeza sobre qualquer aspecto da tarefa, e reforçar as instruções originais conforme necessário, antes de prosseguir para os itens de teste. </li></ol></li></ol> 4. Teste Principal <ol><li> Informará o participante que será dado o teste principal, incluindo quantas perguntas que esperar e quanto tempo eles terão em cada um. Por exemplo: &quot;Agora você vai fazer o teste principal Há 15 perguntas no total, um.d eles são como as práticas que acabou de fazer. Vou dar-lhe um curto período de tempo para estudar cada imagem, e então você tem cerca de 20 segundos dentro do qual a escolher a sua resposta. &quot; </li><li> Apresentar os itens de teste e respostas de registro, permitindo que o participante de um total de 30 segundos para cada item. Vire as páginas do livreto de controlar o momento da apresentação do estímulo e respostas. </li><li> Iniciar a cronometragem quando a imagem da amostra é apresentado. </li><li> Mostrar a imagem de exemplo para 8 segundos, em seguida, voltar-se para uma página em branco (1 seg), em seguida, voltar-se para a página que contém as imagens de resposta (1 seg) e, em seguida, mostrar as imagens de resposta para até 20 segundos, ou até que o participante indica a sua seleção. </li><li> Peça ao participante para indicar sua resposta, apontando para a imagem selecionada. Parar a cronometragem quando o participante e tem feito a sua selecção. </li><li> Grave resposta do participante e do tempo necessário para fazer que a resposta na folha de resposta correspondente, dando nenhum feedbackse a resposta está correta ou não. </li></ol> 5.Test Scoring <ol><li> Após a sessão de testes, marcar o número total de respostas corretas (um total bruto simples). </li></ol>

<ol><li>Petersen, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mild+cognitive+impairment+as+a+diagnostic+entity%5BTitle%5D)+AND+%22J+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Mild cognitive impairment as a diagnostic entity.</a> J Intern Med. 256 (3), 183-194 (2004).</li>
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<li>Siemers, E. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Phase+3+solanezumab+trials%3A+Secondary+outcomes+in+mild+Alzheimer%27s+disease+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Alzheimers+Dement%22%5BJournal%5D)">Phase 3 solanezumab trials: Secondary outcomes in mild Alzheimer's disease patients.</a> Alzheimers Dement. 12 (2), 110-120 (2015).</li>
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<li>Westman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitivity+and+specificity+of+medial+temporal+lobe+visual+ratings+and+multivariate+regional+MRI+classification+in+Alzheimer%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+ONE%22%5BJournal%5D)">Sensitivity and specificity of medial temporal lobe visual ratings and multivariate regional MRI classification in Alzheimer's disease.</a> PLoS ONE. 6 (7), e22506(2011).</li>
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<li>Hartley, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+hippocampus+is+required+for+short-term+topographical+memory+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Hippocampus%22%5BJournal%5D)">The hippocampus is required for short-term topographical memory in humans.</a> Hippocampus. 17 (1), 34-48 (2007).</li>
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<li>O'Keefe, J., Dostrovsky, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+hippocampus+as+a+spatial+map.+Preliminary+evidence+from+unit+activity+in+the+freely-moving+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Res%22%5BJournal%5D)">The hippocampus as a spatial map. Preliminary evidence from unit activity in the freely-moving rat.</a> Brain Res. 34 (1), 171-175 (1971).</li>
<li>O'Keefe, J., Nadel, L. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aO%27Keefe%2C+J+%22The+hippocampus+as+a+cognitive+map%22">The hippocampus as a cognitive map</a>. , Oxford University Press. USA. (1978).</li>
<li>Ekstrom, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cellular+networks+underlying+human+spatial+navigation%5BTitle%5D)+AND+%22Nature%22%5BJournal%5D)">Cellular networks underlying human spatial navigation.</a> Nature. 425 (6954), 184-188 (2003).</li>
<li>Burgess, N., Maguire, E. L., O'Keefe, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+human+hippocampus+and+spatial+and+episodic+memory%5BTitle%5D)+AND+%22Neuron%22%5BJournal%5D)">The human hippocampus and spatial and episodic memory.</a> Neuron. 15 (34 Pt 4), 625-641 (2002).</li>
<li>Bird, C. M., Chan, D., Hartley, T., Pijnenburg, Y. A., Rossor, M. N., Burgess, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topographical+short-term+memory+differentiates+Alzheimer%27s+disease+from+frontotemporal+lobar+degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Hippocampus%22%5BJournal%5D)">Topographical short-term memory differentiates Alzheimer's disease from frontotemporal lobar degeneration.</a> Hippocampus. 20 (10), 1154-1169 (2009).</li>
<li>Pengas, G. G., Patterson, K. K., Arnold, R. J. R., Bird, C. M. C., Burgess, N. N., Nestor, P. J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lost+and+found%3A+bespoke+memory+testing+for+Alzheimer%27s+disease+and+semantic+dementia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Alzheimers+Dis+%3A+JAD%22%5BJournal%5D)">Lost and found: bespoke memory testing for Alzheimer's disease and semantic dementia.</a> Journal of Alzheimers Dis : JAD. 21 (4), 1347-1365 (2010).</li>
<li>Moodley, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+differentiation+of+mild+cognitive+impairment+due+to+Alzheimer%27s+disease+using+a+hippocampus-dependent+test+of+spatial+memory%5BTitle%5D)+AND+%22Hippocampus%22%5BJournal%5D)">Diagnostic differentiation of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease using a hippocampus-dependent test of spatial memory.</a> Hippocampus. 25 (8), 939-951 (2015).</li>
<li>Hartley, T. T., Harlow, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+association+between+human+hippocampal+volume+and+topographical+memory+in+healthy+young+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Hum+Neurosci%22%5BJournal%5D)">An association between human hippocampal volume and topographical memory in healthy young adults.</a> Front Hum Neurosci. 6, 338(2012).</li>
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<li>Greicius, M. D. M., Srivastava, G. G., Reiss, A. L. A., Menon, V. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Default-mode+network+activity+distinguishes+Alzheimer%27s+disease+from+healthy+aging%3A+evidence+from+functional+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Proc+Natl+Acad+Sci+U+S+A%22%5BJournal%5D)">Default-mode network activity distinguishes Alzheimer's disease from healthy aging: evidence from functional MRI.</a> Proc Natl Acad Sci U S A. 101 (13), 4637-4642 (2004).</li>
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<li>Rombouts, S. A. R. B. S., Barkhof, F. F., Goekoop, R. R., Stam, C. J. C., Scheltens, P. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Altered+resting+state+networks+in+mild+cognitive+impairment+and+mild+Alzheimer%27s+disease%3A+an+fMRI+study%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">Altered resting state networks in mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease: an fMRI study.</a> Hum Brain Mapp. 26 (4), 231-239 (2005).</li>
</ol>

Os autores declaram que não têm interesses financeiros concorrentes.

A 4 Montanhas Test (4MT) é um pequeno teste de memória espacial alocêntrica que é sensível à predementia AD em pacientes que apresentam MCI. Na sequência de estudos anteriores que mostram que este teste pode diferenciar entre actividades relacionadas com DA e demência-AD não relacionadas com 18, 19, dezenas 4Mt diferiu significativamente entre os grupos de pacientes MCI com e sem CSF provas biomarcador de AD, que foram de outra forma compensada em termos de dados demográficos, duração dos sintomas, o QI pré-mórbido e desempenho em testes neuropsychometric geral. De particular interesse, não houve diferença significativa entre os grupos 2 MCI em termos de Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) desempenho. O TAAVR é um teste amplamente utilizada da memória episódica, considerados como tendo alta sensibilidade de diagnóstico para a AD precoce, citado como um dos testes cognitivos adequados para uso no diagnóstico de MCI devido a 3 AD. A capacidade de teste 4MT para detectar a presença da doença de Alzheimer precoce é ainda ilustrada pelosmedidas de sensibilidade e especificidade do teste. Uma pontuação 4MT de 8/15 ou abaixo foi associada com uma sensibilidade de diagnóstico de 100% e especificidade de 78% para a detecção da doença de Alzheimer precoce em pacientes MCI, como demonstrado pela evidência biomarcador da AD. A área relacionada sob a curva Receiver Operating Characteristic foi de 0,93. pontuações 4MT correlacionadas com o volume do hipocampo (r = 0,42) e com a espessura cortical dos precuneus (r = 0,55), consistente com a perspectiva de que alocêntrica memória espacial em seres humanos é auxiliada por uma rede funcional que engloba o hipocampo e o precuneus. Estudos tarefa livre de fMRI mostram que o hipocampo e precuneus representam centros altamente interligados dentro de uma &quot;rede de modo padrão&quot; subjacente memória espacial e episódica 39, 40 e as conclusões deste estudo recente estão em consonância com a vulnerabilidade da rede para o início de AD 41 . Tomados em conjunto, os resultados obtidosa partir de vários estudos envolvendo pacientes com MCI e AD provar o princípio de que o 4MT é um teste sensível para predementia AD. O potencial valor acrescentado deste teste é realçada pelas observações neste trabalho recente que nem o volume do hipocampo, considerada um biomarcador de AD, ou teste de memória episódica com o RAVLT, foram capazes de discriminar entre pacientes com CCL, com e sem evidência de subjacente DE ANÚNCIOS. Mais estudos de maior escala que envolvem a 4MT estão actualmente em curso que irá abordar a principal limitação deste estudo que se relaciona ao seu tamanho relativamente pequeno da amostra. Estes incluem estudos longitudinais que avaliam a capacidade de desempenho 4MT para prever conversão de MCI para a demência e estudos longitudinais em idosos assintomáticos para determinar se o desempenho 4MT prejudicada pode anunciar subsequente declínio cognitivo relacionado com o AD. DA versus estudos de especificidade não-AD irá abordar a questão da confiabilidade teste-reteste em pacientes em vez de controles, como descrito in este papel. As etapas críticas de aplicação do teste O teste é simples de administrar, mas é preciso ter cuidado para fornecer instruções e práticas precisas. Em particular, o trabalho piloto com a tarefa sugere que a redacção das instruções é importante, pois a natureza alocêntrica (-view independente) da tarefa de reconhecimento pode parecer estranho. Os participantes podem ter interpretações idiossincráticas de termos como &quot;cena&quot;, &quot;imagem&quot;, &quot;paisagem&quot;, mas eles entendem a frase &quot;mesmo lugar&quot; para englobar pontos de vista alternativos. Um passo crítico no protocolo é garantir que este elemento da instrução tem sido entendido antes de progredir a partir da prática de itens de teste. Os resultados sugerem que o teste é selectivamente sensível a patologia do hipocampo, mas, em princípio, o desempenho pode também ser limitado pela cooperação do paciente, de motivação e de atenção (como afectado por depressão ou ansiedade, fou exemplo), por sua compreensão das instruções e potencialmente por danos a outras regiões do cérebro envolvidas na visão e memória espacial alocêntrica. É importante, portanto, que os participantes do teste são motivados e atentos e que inclusio / critérios de exclusão e medidas de acompanhamento são suficientes para excluir explicações alternativas para o mau desempenho. modificação teste O 4MT agora está sendo usado como uma medida de resultado para estudos interventivos de anti-AD drogas, aplicado a pessoas antes do início da demência. Tendo em vista a necessidade de testes repetidos, uma forma de 15 itens suplente do teste, pareados por dificuldade de teste com o teste de 15 itens utilizados em 3 estudos, já foi gerado, não obstante a boa confiabilidade teste-reteste da estímulos atual . Outros testes alternativo da versão de 15 itens de correspondência de dificuldade estão actualmente a ser desenvolvidos, a fim de facilitar a múltiplos testes repetidos dentro de futuros estudos longitudinais e tensaios ratamento. podem ser adoptadas várias modificações para o protocolo descrito acima. Nos estudos clínicos publicados, os pacientes e controles foram testados com um teste de memória topográfica de 15 itens. Para fins de pesquisa de outras versões da tarefa pode ser útil. Perceptual (imagem de amostra permanece visível durante a correspondência) e não-espaciais variantes (em que os participantes correspondem condições textura, meteorológicas e de luminosidade, em vez de organização espacial) da tarefa foram utilizados para comparação com a memória topográfica 10, que pode permitir a detecção de motivação confusão ou questões de percepção. Em estudos não clínicos com exclusivamente participantes saudáveis 21 pode ser utilizado um 30-item de teste de memória topográfica mais desafiador. Limitações da técnica A aplicação bem sucedida da função visual 4MT requer que seja suficientemente intacta de perceber os estímulos de teste. em conconclusão, o 4MT tem várias vantagens operacionais que favorecem seu uso como um teste de diagnóstico para a pré-demência AD na prática clínica de rotina. Especificamente, a sua brevidade, facilidade de administração e a natureza não invasiva permite que ele seja utilizado em não especializado, bem como especialista, cenários clínicos. Tendo em conta estas vantagens, o trabalho em curso está a estudar a viabilidade de aplicar este teste para maiores coortes de pacientes provenientes de clínicas de memória com base na comunidade e clínicas hospitalares, com acompanhamento prolongado para determinar a capacidade do 4MT para prever a conversão de MCI à demência . A prestação do 4MT em formato electrónico facilitará a adoção generalizada prevista para este teste como uma ferramenta de diagnóstico clínico.

Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência e é agora compreendido que as fases de AD predementia existir sob a forma de uma fase clinicamente silenciosa &quot;pré-sintomático&quot;. A fase sintomática / &quot;prodromal&quot;, manifesta-se como comprometimento cognitivo leve (MCI), no qual os indivíduos apresentam declínio cognitivo (geralmente perda de memória), mas manter a independência funcional e atividades preservados da vida diária 1. Esta reconsideração clínico de AD é refletida nas actuais conjuntos de critérios diagnósticos para 2,3 AD. O diagnóstico da AD em seus estágios predementia é extremamente importante, não apenas para a prestação de melhores cuidados clínicos, mas também tendo em conta a chegada antecipada de tratamentos modificadores da doença para AD, uma vez que tais tratamentos são susceptíveis de ser mais eficaz se for aplicada em fases anteriores da doença. Isso é ilustrado pelas recentes ensaios clínicos do anti-amylosolanezumab droga id; enquanto os resultados iniciais não mostraram qualquer efeito do tratamento, reavaliação de dados sobre o subgrupo de pacientes de teste com doença mais branda encontrado um efeito significativo sobre endpoints cognitivas do julgamento 4. No entanto, devido MCI em AD é muito difícil de distinguir clinicamente de outras causas de MCI, que também incluem distúrbios nonneurodegenerative tais como a ansiedade. Existe uma necessidade, portanto, para um teste que é não só sensível a demência relacionada com a AD mas também não invasivo e adequado para utilização generalizada de diagnóstico na prática clínica de rotina. Esta última exigência é crucial tendo em vista a alta prevalência de MCI na população idosa, com uma prevalência estimada de 5-20% na população do Reino Unido com mais de 65 anos 5, muitos dos quais estarão presentes,, clínicas de memória com base na comunidade não especialistas . Os testes atuais não atender a essa necessidade. Testes usados ​​para detectar demência relacionada com a AD (como ressonância magnéticapara determinar cérebro inteiro ou a atrofia do hipocampo) têm uma sensibilidade reduzida quando aplicado nas fases pré-demência de 6 AD. O Mini Mental State Examination (MMSE) 7 é o teste cognitivo mais amplamente utilizado em clínicas de memória, mas é insensível, não específica e tem pouca capacidade preditiva 8. Testes baseados em biomarcadores, como estudos de LCR de amilóide / tau-amilóide PET ou, são bons preditores de conversão para demência 9, mas são invasivos e caros, e sua disponibilidade restrita para selecionar clínicas especializadas impede seu uso na prática clínica de rotina. A 4 Montanhas Test (4MT) 10 pode atender a essa necessidade. O 4MT é um pequeno teste de trabalhar alocêntrica memória espacial (que avalia a capacidade do participante para lembrar a configuração espacial de uma série de paisagens geradas por computador a partir de um ponto de vista deslocado), projetado para refletir o papel do hipocampo na cognição espacial. A lógica científica for a utilização de um tal teste baseia-se em dois princípios, ambos apoiados por uma extensa pesquisa. A primeira é que o hipocampo e no lobo temporal medial relacionados (MTL) estruturas são afetados desde as primeiras fases da doença de Alzheimer. Prova disso é obtida a partir de estudos neuropatológicos de DA, que demonstraram que a neurodegeneração é observada inicialmente na MTL, com o envolvimento primeiro do córtex entorrinal e, posteriormente, o hipocampo 11, 12. Perda neuronal severa nestas regiões está presente até mesmo no primeiras fases da clinicamente evidente AD 13. O segundo princípio é que o hipocampo é criticamente envolvido na memória espacial. Isto origina a partir da demonstração inicial da atividade de queima relacionados com o local de neurônios do hipocampo de ratos movimentando-se livremente 14, que levou à teoria de &quot;mapa cognitivo&quot; da função do hipocampo 15. O trabalho subsequente indicou que o hipocampo humano tem um papel similar, com acti relacionados com o lugarvidade observada durante gravações pré-cirúrgicas dos neurônios do hipocampo de pacientes com epilepsia do lobo temporal 16, e com a ativação do hipocampo em estudos de imagem funcional durante as tarefas envolvendo memória espacial 17. A tarefa e os estímulos 4MT são descritos em Hartley et ai. (2007) 10. Os mesmos estímulos foram utilizados em todos os estudos posteriores publicados até à data 18-21. Cada item da 4MT é composta de 5 imagens de paisagens geradas por computador como se mostra na Figura 1. Os participantes visualizar uma imagem de exemplo e são então obrigados a escolher uma imagem de destino a partir de 4 alternativas, que mostra o mesmo local de um ponto de vista diferente. Os 3 restantes imagens são folhas que retratam paisagens cuja topografia difere sistematicamente da paisagem alvo. <img alt="figura 1" src="/files/ftp_upload/54454/54454fig1.jpg" /> Figura 1. A quatro montanhas Test (4MT). (A) Todos os estímulos 4Mt são baseados em heightfields gerados por computador contendo 4 montanhas como ilustrado por um mapa de contorno para um exemplo (ver texto para mais detalhes). Imagens são processadas usando uma câmera virtual colocado em um dos indicados 7 locais. (B) Participantes ver uma imagem de amostra que estudar antes de ver quatro imagens diferentes (um alvo mostrando o mesmo lugar a partir de um ponto de vista diferente, e 3 folhas mostrando diferentes locais). A sua tarefa é identificar o alvo. (C) Exemplo de uma imagem de amostra. (D) Correspondente imagens de destino e folhas (o alvo é visto superior esquerdo). Note-se que todas as imagens são mostradas na mesma escala no teste, e esse ponto de vista e outros recursos não espaciais são sistematicamente variou entre imagens de amostra e teste. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54454/54454fig1large.jpg" target="_blank">Por favor clique</a>aqui para ver uma versão maior desta figura. Cada paisagem é composta de características topográficas semelhantes: o plano de apoio com ondulações de pequena escala, uma faixa semicircular montanha (definindo o horizonte em cada imagem), e 4 montanhas proeminentes de diferentes formas e tamanhos. Um exemplo é mostrado como um mapa de contorno na Figura 1A. Estímulos são selecionados a partir de um grande número de paisagens, criado de tal forma que cada um tem uma topografia mundial inequivocamente distinto dentro do qual os recursos locais individuais são partilhadas entre os itens e entre paisagens alvo e alumínio. Paisagens utilizados para gerar imagens da folha são criados por variação da forma tamanho e localização das montanhas na paisagem amostra / target. Isto fornece um conjunto de folhas Sharing (a um grau semelhante em itens) características topográficas locais, de tal forma que as estratégias não espaciais baseados em memória para as características locais seriam ineficazes. Exemplos de imagens e de destino são processados ​​usando a mesma topografiamas diferentes localizações das câmaras. O objetivo da mudança ponto de vista é incentivar alocêntrica estratégias espaciais (exploram representações espaciais que são conhecidos de existir dentro da formação do hipocampo, consulte Hartley et al., 2014 para uma revisão recente 22) e para desencorajar estratégias baseadas em representações egocêntricos ou visuais ( que são conhecidos de existir fora da formação do hipocampo, ver Burgess, Jeffery &amp; O&#39;Keefe, 1999 23). Este último tipo de informação é interrompido pela mudança imprevisível do ponto de vista, especialmente porque várias características topográficas são comuns a ambas as paisagens alvo e alumínio. Para desencorajar ainda mais as estratégias visuais padrão de harmonização, a iluminação, as cores da paisagem e texturas e as condições meteorológicas são variadas entre a amostra e as imagens de teste. Cada item compreende, assim, uma imagem de exemplo com um conjunto de características não espaciais, a imagem de destino que descreve a mesma paisagem a partir de um ponto de vista diferente e diferente f não espacialeatures e 3 imagens folha com topografia distinta, mas que partilham características não espaciais com o alvo. Após a demonstração de que o desempenho 4MT memória espacial (Place de memória; PM) foi prejudicada seletivamente em pacientes com danos no hipocampo focal, enquanto a percepção espacial (Place Percepção; PP), a memória não espacial e percepção não espacial foram relativamente poupados 10, este teste foi aplicado aos pacientes com demência. Os resultados dos grupos de pesquisa independentes demonstraram que o 4MT poderia diferenciar os pacientes com demência relacionada com a AD, não só de indivíduos controles pareados por idade, mas também de pacientes com outras doenças que causam demência 18, 19. Mais recentemente, o 4MT foi mostrado discriminar pacientes com MCI e sem evidência biomarcador de AD subjacente, que ilustra a sua utilidade potencial como um teste clínico para predementia 20 AD. Como parte do mesmo estudo, a 4MT foi aplicado com sucesso umMCI grupo de pacientes recrutados de clínicas de memória italianos, demonstrando a utilidade deste teste, a concepção de que é independente de linguagem, em diferentes ambientes clínicos e culturais. Este artigo descreve a metodologia 4MT e resume os resultados do estudo em pacientes com CCL, que são publicados na íntegra no artigo de Moodley et al. (2015) 20. Neste estudo, o desempenho no 4MT foi comparada com as medições estruturais das regiões importantes do cérebro envolvidas no processamento espacial, ou seja, o hipocampo, e precuneus giro cingulado posterior.

<table><tbody><tr>Livreto <td></td><td></td><td>do Teste das Quatro Montanhas</td><td>Disponível através do Professor Neil Burgess e do Dr. Tom Hartley. O livreto de teste pode ser montado usando um arquivo A4 ou similar.</td></tr><tr>Folha <td></td><td></td><td>de respostas do Teste das Quatro Montanhas</td><td>Disponível através do Professor Neil Burgess e do Dr. Tom Hartley. A folha de respostas é usada para registrar a resposta e o tempo de resposta do participante e, em seguida, gerar totais brutos.</td></tr></tbody></table>

a 4 montanhas de teste: um teste curto de memória espacial com alta sensibilidade para o diagnóstico de pré-demência da doença de alzheimer

The 4 Mountains Test: A Short Test of Spatial Memory with High Sensitivity for the Diagnosis of Pre-dementia Alzheimer's Disease

Este protocolo descreve a administração do Montanhas Teste 4 (4MT), um pequeno teste de memória espacial, em que a memória para o layout topográfico de quatro montanhas dentro de uma paisagem gerada por computador é testado usando um paradigma atraso match-a-amostra. memória espacial alocêntrica é avaliada, alterando o ponto de vista, cores e texturas entre o inicialmente apresentado e imagens de destino. alocêntrica memória espacial é uma função essencial do hipocampo, uma das primeiras regiões do cérebro a ser afectada na doença de Alzheimer (AD) e comprometimento da função do hipocampo antecede o aparecimento de demência. Postula-se que o desempenho na 4MT ajudaria o diagnóstico de predementia AD, que se manifesta clinicamente como comprometimento cognitivo leve (MCI). O 4MT foi aplicada a pacientes com MCI, estratificada ainda mais com base no estado fluido (CSF) AD biomarcador cerebrospinal (10 MCI biomarcador positivo, 9 MCI biomarcador negativo), e com a demência de DA leve, bem como controlos saudáveis. testes de comparação incluiu testes de memória episódica e atenção amplamente aceites como medidas sensíveis da AD cedo. Os dados comportamentais foram correlacionados com medidas de MRI quantitativos do hipocampo, lóbulo quadrado e cingulado posterior giro. Pontuações 4Mt foram significativamente diferentes entre os dois grupos MCI (p = 0,001), com uma pontuação de teste de ≤8 / 15 associados com 100% de sensibilidade e especificidade de 78% para a classificação de MCI com biomarcadores AD positivos, ou seja, predementia AD. Os resultados dos testes 4MT correlacionada com o volume do hipocampo (r = 0,42) e a espessura cortical do precuneus (r = 0,55). Em conclusão, o 4MT é eficaz na identificação das fases iniciais da AD. A curta duração, fácil aplicação e pontuação, e as propriedades psicométricas favoráveis ​​da 4MT atender a necessidade de um teste de diagnóstico simples, mas precisa para predementia AD.

Este artigo descreve o Teste das 4 Montanhas (4MT), um teste dependente do hipocampo da memória espacial alocêntrica funcional. O hipocampo é afetado no início da doença de Alzheimer (DA) e este artigo descreve a metodologia 4MT e os resultados dos testes em pacientes, o que demonstra o valor do 4MT no diagnóstico de DA pré-demência.

A 4 Montanhas de teste: um teste curto de memória espacial com alta sensibilidade para o diagnóstico de pré-demência da doença de Alzheimer

This protocol describes the administration of the 4 Mountains Test (4MT), a short test of spatial memory, in which memory for the topographical layout of ...

O objetivo geral deste experimento é determinar se o Teste dos 4 Montes é sensível e específico para as fases iniciais da doença de Alzheimer, antes do início da demência, quando os pacientes apresentam comprometimento cognitivo leve. A formação do hipocampo é uma parte crucial do cérebro para a memória. Décadas de pesquisas em neurociência demonstraram que ela representa a configuração do ambiente ao nosso redor e nossa localização dentro dele.Nós desenvolvemos o Teste dos 4 Montes para avaliar essa capacidade em condições que afetam esta parte do cérebro. A formação do hipocampo é uma das primeiras regiões cerebrais afetadas na doença de Alzheimer, e o objetivo deste estudo foi, portanto, determinar se o Teste dos 4 Montes é sensível e específico para as fases iniciais da doença de Alzheimer, quando os pacientes apresentam comprometimento cognitivo leve. O teste é rápido de aplicar, e o desempenho é prejudicado em casos de lesão no hipocampo, mesmo que cada cena seja testada após apenas alguns segundos.O teste foi desenvolvido em formato impresso, bem como em um aplicativo para iPad, no qual as instruções autossuficientes e o uso de uma tela sensível ao toque para registrar respostas reduzem o tempo do teste. A versão impressa deste procedimento será demonstrada por mim mesmo, e a versão do aplicativo será demonstrada por um estudante de doutorado, David Howett. Comece posicionando um participante, que não seja daltônico e tenha visão normal, em uma sala de testes silenciosa.Certifique-se de que o participante use óculos, se necessário para corrigir sua visão. Informe o participante de que será mostrada uma imagem de uma paisagem montanhosa. Em seguida, explique ao participante as opções de resposta disponíveis.Uma das quatro paisagens representa o mesmo local da primeira imagem, contudo, esta foi capturada sob um ponto de vista diferente e em condições distintas de iluminação e clima. A tarefa do participante é determinar qual paisagem representa o mesmo local da primeira imagem. Em seguida, solicite que o participante realize o teste de prática, composto por três exemplos.Permita que o participante solicite esclarecimentos caso tenha dúvidas sobre qualquer aspecto da tarefa. Forneça feedback verbal chamando a atenção do participante para características relevantes na imagem. Após o participante concluir os exemplos de prática, informe-o de que a próxima etapa é realizar o teste principal, que consiste em 15 questões no total.Informe o participante que ele verá a imagem estímulo por oito segundos e terá 20 segundos para escolher cada resposta. Em seguida, apresente os itens do teste um por vez. Inicie a contagem do tempo assim que a primeira imagem de exemplo for apresentada.Primeiro, apresente a imagem de exemplo durante oito segundos. Vire para uma página em branco e, em seguida, apresente as imagens de resposta por até 20 segundos, ou até que o participante indique sua seleção. A ação de virar a página permite uma pausa de 2 segundos entre a apresentação das imagens de estímulo e das imagens de resposta.Pedir ao participante que indique sua resposta apontando para a imagem selecionada. Interromper a contagem de tempo quando o participante fizer a seleção. Registrar a resposta do participante e o tempo necessário para realizar essa resposta na respectiva ficha de respostas, sem fornecer qualquer feedback sobre se a resposta está correta ou não.Por fim, calcule a pontuação referente ao número de respostas corretas como um total somado. A versão do aplicativo do Teste das Quatro Montanhas é iniciada automaticamente ao tocar no ícone do Teste das Quatro Montanhas. Após as primeiras imagens serem exibidas, mostre ao participante três lâminas de ensaio e permita que eles respondam tocando na tela.Da mesma forma que na versão impressa, destaque quaisquer erros e mostre a resposta correta. Em seguida, após a conclusão do teste experimental, peça ao participante que inicie o teste. Por fim, após a conclusão do teste, baixe o arquivo de texto que lista a pontuação final, o tempo total do teste e o tipo de erros incorretos cometidos.Houve diferenças significativas no desempenho do 4MT entre os controles saudáveis e o grupo com MCI positivo para biomarcadores, bem como entre os controles e o grupo com demência leve por DA. Crucialmente, o 4MT é capaz de diferenciar significativamente pacientes com MCI positivos e negativos para biomarcadores com patologia de DA. O grupo com MCI negativo para biomarcadores apresentou escores semelhantes ao grupo controle pareado por idade.A pontuação de memória espacial do 4MT correlacionou-se significativamente com o volume total do hipocampo e com a espessura cortical do precúneo. Uma vez dominado, este teste pode ser aplicado em cerca de 10 a 15 minutos na versão impressa e em cerca de 10 minutos na versão do aplicativo. Ao realizar este procedimento, é importante garantir que as instruções sejam completamente compreendidas pelo participante.Em diferentes idades e culturas, a tarefa é fácil de entender, pois simplesmente envolve pedir ao participante que julgue se está olhando para o mesmo local. No entanto, também é desafiadora porque cada cena é composta pelos mesmos elementos vistos de diferentes pontos de vista e sob diferentes condições de iluminação. Como resultado desse trabalho, o Teste de 4 Montanhas está sendo aplicado a milhares de indivíduos mais velhos assintomáticos que estão em risco de desenvolver a doença de Alzheimer, com o objetivo de determinar se a memória espacial está prejudicada antes do início dos sintomas.O Teste das 4 Montanhas também pode ser utilizado como uma medida de desfecho em ensaios clínicos destinados a retardar a progressão do comprometimento cognitivo leve para demência, bem como um teste para detecção precoce da doença de Alzheimer em diferentes contextos culturais.

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Research

JoVE Journal

Behavior

Comportamento

Nós testamos a usabilidade de um aplicativo baseado em tablet por computador (EmoCogMeter) na investigação dos efeitos da idade sobre a cognição. Os resultados mostram um declínio cognitivo relacionado com a idade, provando assim a usabilidade da nossa aplicação. Achados sublinhar o grande potencial clínico e prático de uma aplicação baseada em tablet para a detecção e monitoramento de disfunção cognitiva.

Avaliação das Alterações relacionadas à idade em Funções Cognitivas Usando EmoCogMeter, uma nova abordagem Tablet computador baseado

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A 4 Montanhas de teste: um teste curto de memória espacial com alta sensibilidade para o diagnóstico de pré-demência da doença de Alzheimer

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