Procedimentos Operacionais da Eletroquimioterapia para tratamento do tumor em cães e gatos

O objetivo geral deste procedimento é tratar tumores cutâneos e subcutâneos em cães e gatos com o uso de drogas citostáticas em combinação com a aplicação de pulsos elétricos. A eletroquimioterapia é uma abordagem local usada para tratar tumores sólidos de diferentes histologias. Seu mecanismo é baseado na permeabilização da membrana celular por meio de eletroporação.

O principal mecanismo da eletroquimioterapia é aumentar a eficácia dos quimioterápicos por eletropermeabilização, o que aumenta o acúmulo intracelular de medicamentos. A eletroporação causa um aumento na captação de dois quimioterápicos, bleomicina e cisplatina, que são drogas hidrofílicas com baixa permeabilidade à membrana. O caso apresentado mostra o procedimento de tratamento para o cão boxer alemão com mastocitoma diagnosticado na pálpebra inferior.

Duas vias diferentes de administração podem ser usadas com a eletroquimioterapia, intratumoral e intravenosa. A cisplatina pode ser administrada por via intratumoral, enquanto a bleomicina pode ser administrada por via intratumoral ou intravenosa. A concentração dos medicamentos é baixa, sem efeitos colaterais sistêmicos.

As aplicações de pulsos elétricos podem ser realizadas com qualquer gerador de pulsos elétricos que produza pulsos elétricos de onda quadrada de amplitude e duração apropriadas com frequência adequada. O gerador utilizado para a realização deste vídeo possui um software integrado e uma interface touchscreen para selecionar pulsos elétricos pré-projetados. É equipado com um suporte de eletrodo portátil com um botão de ativação de pulso conectado ao gerador por um cabo.

Os pulsos elétricos são acionados por um pedal. Ao injetar o fármaco por via intratumoral, o sinal de boa retenção tecidual é o clareamento tecidual. Preste atenção ao vazamento de drogas que pode ocorrer durante a injeção intratumoral.

Os pulsos elétricos devem ser aplicados o mais rápido possível para obter o efeito vasoconstritor, que contribui para a retenção da solução medicamentosa injetada. Um bom contato entre os eletrodos e a pele é muito essencial, o que pode ser garantido pela depilação e aplicação de gel à base de água quando os eletrodos da placa são usados. Os pulsos elétricos são fornecidos por meio de eletrodos que podem ter diferentes configurações.

Eletrodos de placa ou agulha podem ser usados. Sua escolha depende da localização, tamanho e espessura do tumor. Neste caso, foram utilizados eletrodos de aço inoxidável de placa não invasiva com distância de sete milímetros entre os eletrodos.

Os parâmetros dos pulsos elétricos de onda quadrada são definidos na tela sensível ao toque. Outra característica da eletroquimioterapia é a indução de um bloqueio vascular, ou diminuição do fluxo sanguíneo dentro do tumor, e consequentemente a retenção de drogas quimioterápicas em seu interior, o que pode ser visto como uma isquemia leve e breve. Consequentemente, devido ao efeito de desregulação vascular, evita-se o possível sangramento do tumor tratado.

O primeiro exame é recomendado após uma semana para avaliar os possíveis efeitos colaterais locais e sistêmicos. Após uma semana, o tumor ulcerou e a área ao redor do tumor estava ligeiramente inchada. A visita de acompanhamento após um mês serve como uma avaliação da resposta ao tratamento.

A resposta ao tratamento depende de uma diferença no volume do tumor. Portanto, os nódulos tumorais são medidos com paquímetro e fotografados. Em quatro semanas, nenhuma evidência do tumor foi observada.

A ferida foi fechada e a cicatriz com alopecia foi observada no local do tratamento. Após o tratamento, o cão não apresentou dor, a função da pálpebra foi preservada durante todo o tempo de cicatrização e os efeitos cosméticos após o tratamento são excelentes. A eletroquimioterapia pode ser aplicada em nódulos tumorais cutâneos ou subcutâneos solitários ou múltiplos com intenção curativa ou como tratamento adjuvante à cirurgia.

A eletroquimioterapia é eficaz apenas como tratamento único, mas em caso de falha ou resposta parcial do tumor, pode ser repetida várias vezes com maior eficácia. Em conclusão, as vantagens da eletroquimioterapia são sua simplicidade, curta duração das sessões de tratamento, baixas doses quimioterápicas e efeitos colaterais insignificantes. Além disso, é realizado em regime ambulatorial.

Portanto, os pacientes não precisam ficar no hospital.