Smartphone Fundus Photography
6 de julho de 2017
A Fundus fotografia normalmente requer câmeras de fundo fundadas que nem sempre estão disponíveis em todas as configurações clínicas. Aqui, é descrito um método simples para gravar imagens de fundo ocular usando uma câmera de smartphone e uma lente convencional de oftalmoscopia indireta de mão mais alta.
O objetivo geral deste método é adquirir imagens da retina usando uma câmera de smartphone. Este método facilita o registro de imagens do fundo ocular usando uma câmera de smartphone e uma lente oftalmoscópica portátil convencional de alta potência. Realmente, a principal vantagem dessa técnica é a natureza generalizada dos smartphones, permitindo-nos capturar a patologia do nervo óptico e da mácula fora da clínica.
Com o aumento da disponibilidade de smartphones e a expansão da telemedicina, esse método pode ser adaptado por oftalmologistas e optometristas para documentar patologias da retina em ambientes de emergência e consultas de telemedicina para doenças da retina. Além disso, os profissionais de saúde podem achar esse método útil em países em desenvolvimento e em campos de assistência médica durante uma operação de resgate em desastres. Antes de iniciar a imagem, explique o procedimento ao paciente.
Depois de obter permissão, aplique duas gotas midriáticas diferentes com dois a três minutos de intervalo no olho que será examinado. Aguarde de 15 a 20 minutos para que a pupila se dilate. Em seguida, peça ao paciente para olhar para um alvo distante com o outro olho e definir a câmera do smartphone para o modo de vídeo.
Ligue a lanterna do smartphone, cubra a luz com uma fita semitransparente e escureça a sala. Sente-se de 30 a 60 centímetros à frente do paciente em uma cadeira confortável aproximadamente no mesmo nível do paciente e pressione o botão de gravação da câmera para gravar um vídeo contínuo. Usando o polegar e o indicador, segure uma lente oftalmológica indireta na frente do olho do paciente e use os dedos médio e anelar para estabilizar a mão e a lente e manter as pálpebras abertas.
Mova a câmera de 30 a 35 centímetros da lente e direcione a câmera ao longo do eixo pupilar do paciente, apontando a luz para a pupila para encontrar o brilho da retina. Direcionando a luz através da lente para a retina, mova a câmera e a lente para encontrar um bom foco e uma imagem livre de reflexos de luz. A etapa mais crítica para adquirir uma imagem de retina nítida e de alta resolução é o alinhamento adequado da pupila do paciente, da lente portátil e da câmera.
Dominar esta etapa pode levar tempo, mas pode ser alcançado com a prática. Com a lente a cerca de três a cinco centímetros de distância do olho e com a imagem da retina preenchendo toda a área da lente, continue gravando o vídeo até que uma boa visão da área de interesse seja capturada sem reflexos de luz ou aparições significativas. Certifique-se de preencher toda a lente com a imagem da retina ou você pode perder a área de interesse.
Agora, pare a gravação e peça ao paciente para sentar e ficar confortável. Reproduza o filme gravado. Quando houver uma boa visualização de retina na área da lente portátil, pare o filme e capture uma captura de tela da imagem.
Em seguida, amplie a imagem e capture uma captura de tela da imagem de retina maior. A óptica da imagem do fundo de olho usando uma câmera de smartphone é semelhante, em princípio, a um exame de retina com um oftalmoscópio indireto. Na imagem de retina de smartphone, a lanterna coaxial da câmera do smartphone e uma lente portátil de alta potência criam um sistema semelhante à oftalmoscopia indireta que é capaz de gravar imagens digitais de retina de alta resolução.
A portabilidade dos smartphones torna a imagem da retina do smartphone uma técnica promissora para salas de emergência, consultoria de telemedicina e programas de triagem de doenças da retina. Por exemplo, essas hemorragias retinianas em forma de chama e ponto e mancha foram fotografadas em um paciente com retinopatia diabética não proliferativa em uma sala de emergência de hospital. Nesta imagem registrada em um ambiente de consulta no andar do hospital, pode-se observar borramento das margens do disco óptico em um paciente com neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica.
A fotografia do fundo do olho do smartphone pode parecer uma técnica desafiadora no início, no entanto, como qualquer outra técnica de exame, dominar a técnica requer prática e o processo de imagem da retina do smartphone torna-se rotina com o tempo. Uma vez dominadas e se executadas corretamente, as imagens da retina podem ser adquiridas em três a cinco minutos. Claro, isso não inclui o tempo de dilatação da pupila.
Antes de tentar este procedimento, é importante lembrar de permitir que a pupila do paciente se dilate completamente e remover todas as manchas e manchas da lente portátil. Após este procedimento, outras modalidades de imagem, como angiografia com fluoresceína ou OCT, podem ser realizadas para responder a perguntas adicionais sobre o neuropatia retiniano e óptico. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma melhor compreensão de como usar uma câmera de smartphone e uma lente de oftalmoscopia portátil para obter imagens da retina em diferentes configurações.
Incentive os pacientes a manter uma visão estável de um alvo. Isso ajuda na aquisição de uma imagem retiniana clara.
Visão Geral
Este artigo descreve um método para capturar imagens do fundo ocular utilizando uma câmera de smartphone e uma lente de oftalmoscopia indireta portátil. Esta técnica é particularmente benéfica em ambientes onde câmeras especializadas para fundo de olho não estão disponíveis.
Componentes Principais do Estudo
Área da Ciência
- Oftalmologia
- Telemedicina
- Medicina de Emergência
Antecedentes
- A fotografia do fundo do olho normalmente exige equipamentos especializados.
- Os smartphones são amplamente disponíveis e podem ser usados para imagens médicas.
- Este método pode ser particularmente útil em países em desenvolvimento e durante respostas a desastres.
- A técnica adequada é essencial para capturar imagens nítidas.
Objetivo do Estudo
- Demonstrar um método simples para imagem da retina utilizando tecnologia acessível.
- Facilitar a documentação de patologias retinianas em diversos ambientes.
- Aprimorar as capacidades de telemedicina na avaliação de doenças retinianas.
Métodos Utilizados
- Preparação do paciente e dilatação da pupila usando colírios midriáticos.
- Uso da câmera de um smartphone no modo de vídeo para gravação contínua.
- Alinhamento da câmera do smartphone com a lente portátil para capturar imagens da retina.
- Processamento pós-captura para obter imagens de alta resolução a partir do vídeo.
Resultados Principais
- Captura bem-sucedida de imagens de retina demonstrando diversas patologias.
- A técnica permite a aquisição rápida de imagens em situações de emergência.
- As imagens podem ser utilizadas para análises e diagnósticos adicionais.
Conclusões
- A fotografia de fundo de olho com smartphone é uma alternativa viável aos métodos tradicionais.
- Com prática, os profissionais de saúde podem capturar com eficiência imagens de alta qualidade da retina.
- Este método apoia a telemedicina e melhora o atendimento ao paciente em diversos ambientes.
Perguntas Frequentes
Relevância Executiva para a Indústria
A fotografia de fundo de olho com smartphone permite a aquisição de imagens da retina em ambientes com recursos limitados, onde câmeras de fundoscopia tradicionais não estão disponíveis, apoiando triagens oftálmicas descentralizadas e fluxos de trabalho em telemedicina. Essa abordagem amplia o acesso ao diagnóstico ocular em medicina de emergência, resposta a desastres e ambientes com poucos recursos, facilitando a detecção precoce de patologias retinianas. Ao utilizar tecnologia de consumo amplamente disponível, o método reduz as barreiras ao exame de fundo de olho e apoia a avaliação retiniana escalável na assistência pontual, em contextos de P&D biofarmacêutico que exigem a geração de evidências do mundo real.
Aplicações Estratégicas em P&D de Biotecnologia Farmacêutica
Descoberta Inicial e Validação de Alvo
- Valor Científico: Permite a visualização de alterações estruturais da retina para apoiar estudos de engajamento de alvo em modelos de doenças oculares.
- Valor Operacional: Oferece um método portátil e de baixo custo para o monitoramento longitudinal de fenótipos retinianos em coortes pré-clínicos e clínicos.
Desenvolvimento de Triagem e Ensaio
- Valor Científico: Gera dados quantitativos de imagem retiniana para validação de biomarcadores na pesquisa de retinopatia diabética e neuropatia óptica.
- Valor Operacional: Padroniza a aquisição de imagens em diversos ambientes clínicos por meio de protocolos reprodutíveis de captura baseados em smartphones.
Pesquisa Translacional e Pré-clínica
- Valor Científico: Conecta a descoberta à translação clínica ao permitir imagens retinianas consistentes, desde modelos animais até estudos em humanos.
- Valor Operacional: Apoia a tomada de decisões ajustadas ao risco em programas pré-clínicos, fornecendo indicadores acessíveis de segurança e eficácia retinianas.
Integração de Pipeline e Fluxo de Trabalho
O método se integra aos fluxos de trabalho de descoberta oftálmica como uma ferramenta para triagem fenotípica e monitoramento de segurança, particularmente em estudos que exigem imagens da retina fora de centros de imagem centralizados.
- Biologia do Descobrimento: Facilita a verificação de hipóteses ao permitir a imagem da retina para avaliar os efeitos mediados pelo alvo na integridade do tecido ocular.
- Triagem: Apoia a prontidão do ensaio ao fornecer captura padronizada de imagens do fundo do olho para triagem de compostos em modelos de doenças retinianas.
- Análise: Permite a análise quantitativa de características retinianas, como desfoque na margem do disco óptico e padrões hemorrágicos, para comparar condições de tratamento.
- Pesquisa Translacional: Promove a continuidade do imagem pré-clínica à clínica, utilizando princípios idênticos de captura entre espécies e contextos.
- Reutilização Corporativa: Funciona como uma capacidade de imagem implantável em diversas áreas terapêuticas que exigem avaliação retiniana, reduzindo a dependência de equipamentos especializados.
Impacto Operacional e Empresarial
- Valor Científico: Aumenta a confiança preditiva na validação de alvos oculares por meio da visualização direta da patologia retiniana e das alterações estruturais.
- Valor Operacional: Amplia o acesso e a escalabilidade da imagem da retina ao utilizar a tecnologia onipresente dos smartphones.
- Valor Estratégico: Melhora a tomada de decisões de avanço ou interrupção de projetos ao permitir a detecção precoce de sinais de segurança retiniana em diversas populações de pacientes.
- Impacto no Portfólio: Apoia o avanço de terapêuticas oculares com estratificação de riscos ao fornecer dados reais de segurança retiniana provenientes de populações sub-representadas.
Considerações de Implementação
- Requer treinamento em técnicas de dilatação da pupila e alinhamento adequado da câmera do smartphone, lente e pupila do paciente para minimizar artefatos.
- Depende da qualidade da câmera do smartphone e do controle da iluminação ambiente para obter resolução e contraste de imagem consistentes.
- Necessita de protocolos padronizados de captura de imagem entre diferentes locais para garantir a reprodutibilidade em estudos multicêntricos.
- É limitado pela habilidade do operador em manter a estabilidade da lente e evitar obstrução das pálpebras durante a aquisição da imagem.
- A interpretação eficaz das imagens se beneficia de sistemas padronizados de classificação de características retinianas, como hemorragias e morfologia do disco.
