Name: Utilização de um experimento de imagens psicofisiológicos scripts para estudar relacionados com Trauma dissociação no transtorno de Personalidade Borderline (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 55 s
Description: Aprenda a usar imagens guiadas por scripts personalizados para estudar dissociação relacionada a trauma em indivíduos com transtorno de personalidade borderline. Este método integra avaliações psicofisiológicas e clínicas.

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Agradecemos particularmente Dr. Stefan Tschöke e Luisa Steib para aconselhamento científico e assistência com o recrutamento de participantes clínicos, bem como a todos os participantes que nos permitiram realizar o estudo e aprender com eles.

Nosso estudo foi aprovado pelo Comitê de ética da Universidade de Ulm. Todos os procedimentos de investigação eram não-invasivo e realizado em conformidade com as diretrizes para boas práticas clínicas e a declaração de Helsinque.
1. gerais procedimentos para a preparação do experimento psicofisiológicos
<ol><li>Obter a aprovação ética do protocolo e termo de consentimento informado de todos os participantes, depois de dar-lhes informações (incluindo informações sobre a possibilidade de rescisão anterior sem quaisquer consequências negativas).</li>
	<li>Preparar a instrução introdutória para o procedimento experimental e as tarefas de participantes ao longo do experimento, gravá-la e salvá-lo no formato apropriado dentro dos estímulos, software de apresentação. Nota: Aqui está um exemplo de como formular a instrução inicial: "Esta medição registra sua atividade fisiológica enquanto ouve a scripts sobre acontecimentos pessoais. Isto acontece através dos eléctrodos anexados a sua testa, ombros e mãos. Tente tomar uma posição confortável na cadeira. Seu quarto está fechado para proteger os ruídos. Vejo você pela janela, assim como você pode ver-me. Se algo não está certo, você sempre pode dar-me um sinal... e eu vou estar do seu lado. É importante que você sente-se ainda durante a medição e não se mexa. Há pausas regulares em que você pode se mover. Em geral, a investigação levará cerca de meia hora. Cada apresentação de roteiro é composto por quatro períodos consecutivos de 30 segundos: condição de descansar, script ouvindo, imaginação e relaxamento. Por favor, escute cuidadosamente cada script e tente imaginar vividamente a experiência ilustrada em ordem cronológica, durante a apresentação do roteiro e depois, até você ouvir uma nova instrução. Cada script é exibido totalmente três vezes. A medição começa agora em cerca de um minuto, assim que suas leituras fisiológicas atingiram um nível estável. Então pode relaxar primeiro."</li>
	<li>Proceda da mesma forma para o relaxamento e a instrução de auto-relato que será apresentada entre cada dois scripts. Nota: Aqui está uma possível formulação de tal uma instrução: "por favor, relaxe. Se você quiser, você agora pode mover um pouco. Preencha o questionário, marcando as opções de resposta que melhor descrevem seus sentimentos durante a imaginação do evento. Depois, tente encontrar uma posição confortável de novo, tentar sentar ainda novo e continuar a relaxar. Em breve você vai ouvir outro script. Por favor, escute cuidadosamente e tentar imaginar tão vividamente quanto possível e em cronológica ordem a experiência ilustrada até ouvir a próxima instrução."</li>
	<li>Para a apresentação de instruções auditivas e scripts, use um computador de estímulo e um software de computador baseado em linguagem de script. Reproduzir cada script três vezes e inserir quatro períodos sequenciais do 30-s dentro de cada apresentação de roteiro da seguinte maneira: descansando a linha de base, leitura (ouvir o script falado), imagens (imaginação da experiência descrita) e recuperação (consulte a Figura 2 ). Apresentações de dois roteiro in-between, reserve um período de 1-2 minutos para encher as medidas de auto-relato.</li>
	<li>Use um computador de gravação apropriado e software para coletar dados fisiológicos durante o experimento. Dependendo do software para gravação de dados fisiológicos, prepare os canais necessários para a gravação de parâmetros fisiológicos (SC e RH).</li>
	<li>Configurar marcadores ou usar canais separados para a representação do curso tempo das instruções e apresentações de roteiro.<ol>
<li>Para posteriormente facilitar a remoção de artefatos a partir dos dados fisiológicos, incorpore a possibilidade de movimentos de bandeira. Salve esta configuração de gravação para permitir a sua disponibilidade para todas as medições previstas.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. participante seleção
Nota: Para a selecção e recrutamento dos participantes do estudo clínico, padrões disponíveis foram considerados (Sullivan-Bolyai et al, 2007)25.
<ol><li>Se possível, recruta participantes clínicos de uma clínica para a obtenção de informações confiáveis sobre os critérios de inclusão e exclusão. Rever os registros médicos e arquivos clínicos, consultar o pessoal clínico-terapêutico (se possível) e peça aos participantes para verificar informações relevantes para a seleção de participantes.</li>
	<li>Selecionar participantes clínicos de acordo com os seguintes critérios de inclusão: (a) diagnóstico de ICD-10 F60.31; (b) nenhuma medicação (peça aos participantes para se abster por 1 semana antes do experimento de laboratório de qualquer medicação psicotrópica ou medicação com confusão potencialmente efeitos autonômicos, por exemplo. anticolinérgico, α ou β-adrenérgicos bloqueadores, digitais, e GABA-(A) - recepetor - incluindo os benzodiazepínicos); (c) competência legal, função cognitiva suficiente, suficientemente estável estado psicológico, proficiência na língua; e (d) consentimento informado após explicação detalhada sobre os objectivos e procedimento, bem como respostas a todas as perguntas possíveis.</li>
	<li>Excluir potenciais participantes clínicos se aplicam-se os seguintes critérios: (a) distúrbios internos, neurológicas, músculo-esquelético ou endocrinológica; (b) aguda ideação suicida, história de transtornos de tipo de esquizofrenia ou transtorno bipolar, abuso de substâncias na última semana.</li>
	<li>Selecionar temas de controle com histórias de trauma, mas sem trauma ou de outras desordens psicológicas e correspondam ao grupo BPD na idade, gênero e educação. Nota: Se os participantes BPD são recrutados de um ambiente clínico, é possível selecionar controles abordando coisas e estagiários da mesma instituição. Desde que a maioria das pessoas experimentam pelo menos um evento ameaçador durante suas vidas, não é difícil encontrar indivíduos saudáveis com história de trauma.</li>
</ol>3. clínica avaliação
<ol><li>Realizar uma ampla avaliação do estado psicológico de todos os participantes com um foco em fenômenos dissociativos por investigadores experientes clinicamente. Planeje o tempo suficiente para avaliação clínica sessões (1-2 sessões de 60-90 min de comprimento para cada paciente). Empregam-se os seguintes instrumentos (ou equivalente ones):<ol>
<li>Aproximar potenciais participantes clínicos e, após consentimento informado (ver acima), entregar os questionários de auto-relato e instruir o participante apropriadamente.</li>
		<li>Obter informações sobre idade, formatura, status marital e ocupacional. Nota: no caso de participantes do estudo são recrutados de um ambiente clínico, obter sociodemográficas do sistema de documentação da clínica ou conjuntos de dados de rotina, de se disponível.</li>
		<li>Inquira as substâncias activas consumidas nas últimas semanas.</li>
		<li>Entrega os seguintes instrumentos clínicos participantes.<ol>
<li>Use o questionário de Trauma de infância (CTQ)26, um item de 28 questionário composto de cinco subescalas, cada uma contendo 5 itens (abuso emocional, negligência emocional, abuso físico, negligência física e abuso sexual) e a subescala de polarização de uma resposta, o escala de minimização e negação, incluindo três itens; os itens consistem de declarações a ser avaliado, escolhendo uma das cinco opções de resposta: ("1) nunca é verdade", (2) "raramente true" ("3) às vezes é verdade", ("4) muitas vezes é verdade" e ("5) muitas vezes é verdade."</li>
			<li>Use a lista de eventos de vida27 para a nova avaliação de exposição traumática.</li>
			<li>Usar a escala de experiências dissociativas língua (PDEQ)28, um questionário de auto-relato de 10 itens medindo o grau de dissociação durante o evento traumático e no subsequentes minutos e horas, acompanhado pela instrução para preencher o questionário para seu evento traumático mais severo de lista de verificação do evento a vida; marca itens em uma escala de Likert de 5 pontos de 1 (não é de todo verdade) a 5 (extremamente verdadeiro).</li>
			<li>Use as perguntas iniciais da entrevista clínica estruturada para DSM-IV-TR eixo I distúrbios e a entrevista clínica estruturada para transtornos de personalidade do DSM-IV Axis II (SCID-I e II-SCID)29,30 administradas como um auto avaliação instrumento de triagem, permitindo uma redução do número de domínios a serem avaliadas para o diagnóstico do eixo transtornos eu e personalidade.</li>
			<li>Use a lista de sintomas Borderline (BSL)31, um instrumento de auto-relato de 99-item avaliar a gravidade dos sintomas no limite dentro da semana anterior em uma escala de Likert de 5 pontos, com as seguintes possibilidades de resposta: "nada," "um pouco," "um pouco", " muito,"e"muito forte"; Ele contém as seguintes escalas: auto-percepção (19 itens), afetam Regulamento (13 itens), auto-destruição (12 itens), disforia (10 itens), solidão (12 itens), invasões (11 itens) e hostilidade (6 itens).</li>
			<li>Usar a escala de experiências dissociativas (DES)32, um item de 28 questionário para triagem de sintomas dissociativos; itens de avaliam a intensidade de experiências dissociativas de 0% do tempo (nunca) a 100% do tempo (sempre).</li>
			<li>Use o sintoma Verifique List-90-Revised (SCL-90-R)33, um instrumento de auto-relato de 90-item avaliar uma ampla gama de problemas psicológicos e sintomas; Ele contém nove escalas (somatização, obsessivo-compulsivo, sensibilidade interpessoal, depressão, ansiedade, hostilidade, ansiedade fóbica, ideação paranoica, Psychoticism) e fornece um índice de gravidade do sintoma como o resumo do teste; Construa itens em uma 5-ponto-escala de Likert, de 0 (nada) a 4 (muito forte).</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>Proceda da mesma forma para a avaliação de auto-relato dos indivíduos controle, exceto para o seguinte: (a) não dá qualquer SCID-eu e o SCID-II perguntas aos participantes do controle (veja abaixo na seção de entrevista clínica); (b) por razões de redução de esforço, empregam apenas uma SCL-versão curta em vez de SCL-90-R (nomeadamente SCL-14)34.</li>
	<li>Organize uma reunião em breve para a entrevista clínica, certificando-se que o participante pode preencher em todas as medidas de auto-relato, então.</li>
	<li>No início da sessão de entrevista clínica, certifique-se que os participantes preenchidos todos auto-relato itens em primeiro lugar, clarificar itens não resolvidos e perguntas complementares se necessário.</li>
	<li>Discutir em profundidade os itens do CTQ e lista de eventos de vida, através de perguntas sobre o tipo e o tempo das experiências perguntou; se necessário, corrigi os relatórios em conformidade.</li>
	<li>Uso clínico padronizado entrevistas para diferenciar o diagnóstico de ambos os grupos, como segue. Nota: Por razões de redução de esforço, use instrumentos de diagnóstico menos extensos, mas equivalentes, para a tela para transtornos mentais, no âmbito do grupo de controle.<ol>
<li>Empregar uma ampla bateria de entrevistas de diagnósticos clínicas para o grupo clínico: (a) a escala de TEPT administrado médico (CAPS)35 para o diagnóstico de PTSD; (b) a entrevista clínica estruturada para transtornos dissociativos do DSM-IV (SCID-D)36 para diagnosticar transtornos dissociativos; e (c) SCID-I e entrevistas SCID-II. Dentro das entrevistas de SCID, realizar investigações detalhadas apenas dos domínios indicados pelas perguntas de rastreio de auto-relato.</li>
		<li>Administrar apenas o mini International Neuropsychiatric entrevista (M.I.N.I.) 37 para os participantes do controle. Baseado nesta curta entrevista clínica estruturada que permite o diagnóstico de transtornos psiquiátricos, de acordo com critérios tanto o DSM-IV e CID-10, verificar a ausência de transtornos mentais, bem como o relatório de pelo menos uma experiência traumática para o inclusão no grupo controle.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. os procedimentos para a preparação do experimento psicofisiológicos para cada participante
<ol><li>No final do clínico entrevista seção, pedir o participante para especificar e descrever vividamente os seguintes três tipos de eventos: traumático (no caso de várias experiências traumáticas, instruir o participante a escolher aquele percebido como o pior), como bem como duas novas experiências individuais, um neutro um (por exemplo, limpar a casa, levantar-se cedo ou realizar outras tarefas cotidianas habituais, um pouco desagradáveis) e um evento moderadamente positivo todos os dias (por exemplo, agradável, de relaxamento ou diversão atividades).</li>
	<li>Dentro da descrição do evento, inquirir acontecimentos objectivos (i. e., tempo, lugar e contexto) bem como informações subjetivas (i. e., emoções, percepção sensorial); Tome notas detalhadas, permitindo que o projecto subsequente os três scripts verbal (neutra, negativa e traumática/contrário), que será usado como sugestões emocionais individualizadas.</li>
	<li>Marque uma consulta para o experimento psicofisiológicos dentro dos próximos dias. Instrua o participante a não usar qualquer mão loção ou creme antes do experimento.</li>
	<li>Logo após a entrevista clínica, compor verbais scripts de ca. 30 duração s que retratam as três experiências pessoais recordadas em primeira pessoa do singular, presente e registrá-los em um gravador de voz. Fica o máximo possível para as formulações individuais dos participantes ao descrever suas experiências (ver Figura 1 para obter um exemplo de script traumática).<ol>
<li>Salvá-los como arquivos de áudio no formato apropriado e transferi-los no programa de software no computador de estímulo, servindo para apresentar os scripts gravados auditivos.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Randomize a ordem de apresentação do roteiro. Adotar e salvar a ordem resultou dos scripts no programa de apresentação e colocá-lo no registro, para dar conta durante as análises de dados.</li>
	<li>Transferência e salvar os scripts na ordem resultante para o programa de apresentação. Usam uma linguagem de script com base em programa de computador que envia estímulos auditivos simultaneamente para um fone de ouvido e marcador de sinais para o dispositivo de gravação psicofisiológicos em precisão de milissegundos. Nota: Para evitar sobrecarga pessoas severamente traumatizadas, use uma sequência de roteiro pseudorandomized, que começa com a apresentação de qualquer um script neutro ou positivo e não deixando qualquer apresentações consecutivas do script traumático. Baseado em nossa experiência, não podemos confirmar a participação de pessoas severamente traumatizadas em tais experiências como sendo potencialmente estressantes de qualquer maneira. Por esta razão, consideramos que a randomização de scripts sob essas restrições como apenas opcionalmente.</li>
	<li>Prepare as folhas e um lápis para coletar julgamentos subjetivos de avaliação dos Estados afetivos durante as tarefas de imagens de scripts. Empregar uma bateria de visual analógicas escalas de Likert de 9 pontos: (a) o manequim de autoavaliação (SAM)38 para avaliar o grau de excitação e dominância do imaginário; (b) similarmente construído escalas para avaliar um conjunto de outras emoções discretas (ex., medo, nojo); e (c) uma versão curta da escala escala de tensão de dissociação-aguda (DSS-4)39 para medir a dissociação do estado. Nota: Há também outros instrumentos para avaliar as respostas à memória relacionados ao trauma. Também sugerimos a utilização das respostas de scripts imagens (RSDI)40 que avalia além disso re-experiências e re-experimentar e evasão.</li>
	<li>Prepare receitas de compensações monetárias, bem como a correspondente quantidade de dinheiro. Nota: Os nossos participantes receberam 20 Euros.</li>
</ol>5. psicofisiológicos experimento
Nota: Montagem Experimental: O experimento seguiu as orientações das medições psicofisiológicos para a medição das reacções emocionais sugestões41.
<ol><li>Realize a sessão experimental psicofisiológicos em um som-atenuado e laboratório de controle de temperatura e umidade conectados através de fios e janela para uma porção adjacente do laboratório em que se encontra o equipamento experimental.</li>
	<li>Reserve tempo suficiente para a realização das avaliações fisiológicas (ca. 60-90 min por participante).</li>
	<li>Uma vez que o participante chegou ao laboratório, mostrar-lhe as instalações e os instrumentos de registo e explicar sua função.</li>
	<li>O participante em uma confortável cadeira de assento e permitir um período de adaptação ao ambiente de gravação enquanto explicando novamente o procedimento de consentimento informado e responder mais perguntas.</li>
	<li>Peça aos participantes se eles usaram qualquer loção de mão com antecedência e, se necessário, pedir-lhes para limpar e secar as mãos. Limpe as áreas de pele contacto necessário com almofadas de solução de álcool. Conecte dispositivos de monitorização fisiológicos.<ol>
<li>Usar o adesivo, pregelled, 279 AgAg/Cl snap eletrodos com áreas circulares de contato, preenchido com um gel de eletrodo apropriado: (a) para a medição de SC, colocar eletrodos na superfície palmar (Eminência hipotenar e tenares da mão não-dominante); (b) para a gravação de HR, use uma configuração de chumbo II de três eletrodos (dois eletrodos colocados no peito abaixo à esquerda e o eletrodo de ombro e referência bem colocado, por exemplo, na testa). Aplicam-se para a apresentação das instruções e scripts de fones de ouvido.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Realize uma execução de teste de medição para certificar-se que o participante ouve as instruções e as gravações fisiológicas estão funcionando bem.</li>
	<li>Começa a avaliação aproximadamente cinco minutos mais tarde para permitir leituras fisiológicas estabilizar.</li>
	<li>Preste atenção a quaisquer movimentos do participante durante o experimento e, dependendo do software, pressione uma tecla/tomar notas para marcar artefatos quando necessário.</li>
	<li>No final do experimento, remova todos os dispositivos e limpar as áreas de pele, se solicitado. Fornece os recibos e compensação monetária. Oferece ao participante a oportunidade de mostrar e explicar as gravações fisiológicas. Pergunte se o participante precisa para compartilhar experiências e pensamentos ou para receber alguma ajuda.</li>
	<li>Limpe os eletrodos com água fria para permitir que a remoção de qualquer gel repousa.</li>
</ol>

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</ol>

Os autores declaram não haverá conflito de interesses.

O presente protocolo descreve uma avaliação integrada da resposta fisiológica periférica, Self, relatórios e avaliações clínicas para o estudo da dissociação de trauma-relacionados em BPD. Para a realização deste procedimento, é importante para controle para confundidores atividade fisiológica, para garantir funcionais gravações de dados fisiológicos antes de medições e para coletar dados clínicos por investigadores especializados.
Integrado de limites de tais avaliações protocolos podem refer...

Em perceber o perigo, os seres humanos experimentam a ansiedade e o corpo reage rapidamente dentro da cascata de defesa para minimizar a lesão e garantir a sobrevivência. Reacções de defesa incluem estágios iniciais de aumentar a excitação e a ativação simpática e, em caso de ameaças inescapáveis (ex., abuso infantil, estupro, tortura), parasympathetically modulada reações dissociativas "shut-down" (ex., bradicardia, vasodilatação, desaferentação sensorial, alterações da consciência e discurso1,2) tornar-se predominante. De acordo com as teorias de reativação da memória associativa relacionados ao trauma redes3,4, o tipo predominante das reações psicofisiológicos língua (excitação vs dissociação) resultaria em um dos dois principais subtipos de perfis clínicos e padrões de reação a estímulos relacionados ao trauma2. Considerando a heterogeneidade das respostas para a ativação da memória relacionados com trauma em vários estudos de neuroimagem PTSD, Lanius et al. (2006) 5 argumentou que "agrupar todas as disciplinas de PTSD, independentemente de seus padrões de sintoma diferente, da mesma categoria de diagnóstico pode interferir com a nossa compreensão da psicopatologia posttrauma". A influência da resposta dissociativa sobre a psicopatologia e Psicofisiologia das pessoas traumatizadas tem sido estudada na área de stress pós-traumático. Por exemplo, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 mostrou que desligar dissociação prediz PTSD e outras comórbidas transtornos. A utilização de avaliações psicofisiológicos apontou para modificações da cascata defesa permitindo um voo rápido em resposta à ameaça de7,8. Schalinski et al. (2013) 8 revelou que o tipo de eventos traumáticos parece influenciar a resposta cardíaca alarme. Outro estudo9 indicaram um padrão de reatividade "cega" — uma mistura de excitação-dissociação caracterizada pela ativação simultânea de ambas as ramificações do sistema nervoso autônomo — em indivíduos mais severamente traumatizados. Até agora, nenhum estudo nesse sentido têm sido realizado sobre outras populações clínicas frequentemente afetadas por trauma psicológico e sintomas dissociativos (EG., BPD).
Na pesquisa da emoção humana e comportamento, é de particular importância para analisar e integrar informações de vários níveis: subjetiva (expressão verbal, prosódia), comportamentais (motor, expressão facial, etc.), fisiológicos (tremendo, sudorese, batimentos cardíacos, etc.). Argumentando que as avaliações que omitem um ou mais desses três modos de expressão emocional podem ser altamente enganosas, Lang (1998)10 enfatizou a relevância da avaliação multimodal que envolve procedimentos de observação de comportamento, de auto-relato / medidas clínicas e medição psicofisiológicos.
Extremos de Estados de ansiedade e excitação fisiológica pronunciada são característicos de ansiedade, trauma e doenças provocadas pelo estresse. De acordo com o conceito psicofisiológicos, estes distúrbios podem ser concebidos como um resultado da reatividade autonômica modificado (geralmente maior) a estímulos negativos. Estes índices de resposta psicofisiológica mensurável como parte dos critérios de diagnóstico os tornava alvos óbvios para investigação psicofisiológica. Particularmente PTSD, como um distúrbio psicológico com um critério definitivo evento (i. e., experiências de risco de vida, tais como acidentes, agressões física/sexual, desastres naturais, encarceramento, combate militar e tortura), ofereceu uma valiosa oportunidade para avaliações psicofisiológicos.
Vários projetos de avaliação usando diferentes paradigmas, a estímulos e parâmetros fisiológicos têm sido utilizados para o estudo de stress pós-traumático. Monitoramento de parâmetros fisiológicos periféricos fornecem medidas confiáveis de alterações na atividade autonômica, relacionados a estados emocionais e cognitivos. Entre estes, condutância da pele é uma medida comum com uma longa história na pesquisa psicofisiológicos e é considerada como um índice altamente sensível11. O acompanhamento é frequentemente combinado com a gravação da frequência cardíaca, uma variável dependente autonomically mais.
Para a medição de parâmetros fisiológicos periféricas, o uso de experimentos de scripts imagens foi um grande paradigma para a investigação de reações emocionais e fisiológicas para a ativação da memória relacionados com trauma. Dentro do paradigma scripts imagens12, os participantes são convidados a imaginar vividamente aversive situações desencadeadas por scripts verbal curto13,14,15,16. O assunto é solicitado para imaginar uma situação como se ele/ela estava revivendo o curso real dos eventos, incluindo ações, pessoas, e as emoções presentes durante a situação real (ver Figura 1 para obter um exemplo de um script traumático). A situação traumática imaginada geralmente é comparada com outros tipos de cenas não-traumática.
Imagens de scripts foi empregada principalmente em várias populações afectadas pela PTSD, por exemplo. Vietnã veteranos15,17, vítimas de acidentes18e ex-presos políticos19. Uma reactividade reforçada para pistas traumáticas geralmente foi encontrada, mas também existem várias descobertas da ausência de uma maior reactividade aos estímulos relacionados ao trauma (EG., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Crescente conhecimento sobre a Psicofisiologia de PTSD foi seguido por um aumento maior parte psicofisiológica pesquisa na área de trauma-relacionados e outros distúrbios psicológicos. Enquanto isso, no entanto, paradigmas scripts imagens já foi aplicadas com sucesso para estudar processos dissociativos em BPD 21,22.
Este trabalho apresenta um protocolo para investigar se as pessoas com DBP relatando a altos níveis de PD predominantemente apresentam reações dissociativas com supressão de respostas autonômicas durante os scripts imagens relacionadas com trauma23, 24. Além disso, nosso estudo visa provar se existem subgrupos BPD clinicamente diferentes, como testado pelo clínico de entrevista semi-estruturada e escalas de sintoma. O presente protocolo combina padronizada, extensa avaliação clínica com medição fisiológica (HR e SC) e respostas subjetivas dentro de um paradigma de scripts imagens. Reações de scripts personalizados relacionados ao trauma em comparação aos scripts retratando acontecimentos cotidianos foram analisadas. O protocolo fornece um modelo para a investigação de processos dissociativos e seu impacto nas características psicopatológicas e psicofisiológicos do BPD.

<table><tbody><tr><td>Experimental Runtime System (ERTS) Versão 3.32</td><td>BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Alemanha</td><td></td><td>Usamos um programa de computador baseado em linguagem de script que envia simultaneamente estímulos auditivos para um fone de ouvido e sinais de marcadores para um dispositivo de gravação psicofisiológica com precisão de milissegundos.</td></tr><tr><td>Sistema Biopac MP150</td><td>Biopac Systems, Inc., Goleta, CA</td><td></td><td>Registramos os dados fisiológicos usando este hardware.</td></tr><tr><td>AcqKnowledge software</td><td>Biopac Systems, Inc.</td><td></td><td>Os dados fisiológicos foram registrados por meio desse software.</td></tr><tr><td>Formato VOC</td><td></td><td></td><td>para os arquivos auditivos para instruções e roteiro, compatível com o software de apresentação de estímulos.</td></tr></tbody></table>

utilização de um experimento de imagens psicofisiológicos scripts para estudar relacionados com trauma dissociação no transtorno de personalidade borderline

Use of a Psychophysiological Script-driven Imagery Experiment to Study Trauma-related Dissociation in Borderline Personality Disorder

Este protocolo oferece uma descrição detalhada de um experimento psicofisiológicos usando scripts imagens relacionadas ao trauma e instrumentos clínicos padronizados dentro de um projeto comparativo avaliar características fisiológicas e psicopatológicas de indivíduos com BPD. Este método tem como objetivo estudar os efeitos psicológicos e fisiológicos da dissociação do trauma-relacionados. Desde que a classificação de psicodiagnóstico dos transtornos relacionados ao trauma baseia-se na observação de respostas evolutivamente determinadas a ameaça de vida, uma paradigma de avaliação integrada para o estudo de reações às memórias traumáticas propõe uma muito abordagem metodológica adequada.
O paradigma de imagens independentes de scripts usa instruções individuais de recordação para ativar a memória relacionados ao trauma, redes e prompt associado respostas emocionais e fisiológicas. Estas respostas são medidas por meio de auto avaliação avaliações fisiológicas e escalas. Durante o recall individual, os participantes são convidados a imaginar vividamente a experiências traumáticas e todos os dias e outras situações desencadeadas pelos scripts de verbais personalizados curtos que eles criados previamente juntamente com os experimentadores. Uma ampla gama de reações afetivas e diferentes parâmetros fisiológicos pode ser medida. Usamos este paradigma para investigar Estados dissociativos em BPD e encontrar correlações fisiológicas e afetivas dos Estados dissociativos. Alguns dos participantes tinham antecedentes de traumatismo graves.
Para investigar os padrões de reação diferentes dentro do mesmo grupo de diagnóstico, os participantes com diferentes níveis de histórias traumáticas, severidade dos sintomas e comorbidades devem ser incluídos. Usando scripts de verbais curtos, o nível de stress induzido aos participantes é mantido tão baixo quanto possível sem afetar a validade do objeto de investigação.

Existem muitos comportamentos refletidos em reações emocionais e fisiológicas que podem ser estudadas por paradigmas de scripts imagens. Por exemplo, o design é apropriado para investigar os padrões de resposta emocional e fisiológica de memória relacionados ao trauma. Nós estávamos particularmente interessados em verificar se existe um subgrupo distinto de BPD caracterizado principalmente por um padrão de reação dissociada.
Em ...

Vamos apresentar um protocolo de scripts personalizados relacionados ao trauma imagens e avaliação clínica dentro de um projeto de comparação para investigar a língua dissociação (PD), reações psicofisiológicos, ou seja, coração taxa (HR) e condutância da pele (SC) e características psicológicas dos indivíduos frequentemente severamente traumatizados com transtorno de personalidade borderline (BPD).

Utilização de um experimento de imagens psicofisiológicos scripts para estudar relacionados com Trauma dissociação no transtorno de Personalidade Borderline

This protocol offers a detailed description of a psychophysiological experiment using script-driven trauma-related imagery and standardized clinical ...

O objetivo geral deste experimento personalizado baseado em imagens guiadas por roteiro e pesquisa clínica é estudar fenômenos dissociativos relacionados a traumas em indivíduos traumatizados com transtorno da personalidade borderline, ou TBP. Este método pode ajudar a responder perguntas fundamentais na área de psicologia clínica, como, por exemplo, se o tipo predominante de ativação da reação primária versus dissociação explicaria dois grandes tipos de perfis clínicos e padrões de reação a estímulos relacionados a traumas.A principal vantagem desta técnica é a colaboração de achados entre diferentes medidas, dentro de uma única pesquisa. Ao utilizar uma avaliação integrada que inclui parâmetros psicofisiológicos confiáveis e uma extensa bateria psicodiagnóstica. As implicações desta técnica estendem-se para o diagnóstico e tratamento do transtorno de personalidade borderline, pois há uma alta prevalência de incidentes traumáticos entre indivíduos com este diagnóstico e pessoas particularmente difíceis de tratar, que cresceram com transtornos dissociativos crônicos graves, foram identificadas na pesquisa e na prática clínica.Este método pode fornecer informações sobre mecanismos etiológicos. Também pode ser aplicado para estudar outros transtornos relacionados a traumas. Antes do experimento, grave as instruções introdutórias para o procedimento experimental e as tarefas dos participantes ao longo do experimento e salve-as no formato apropriado dentro de um software de apresentação de estímulos baseado em linguagem de script.No software, reproduza cada roteiro três vezes e insira quatro períodos sequenciais de 30 segundos dentro de cada apresentação do roteiro da seguinte forma: linha de base em repouso, leitura, imagética e recuperação. Entre duas apresentações de roteiros, reserve um período de um a dois minutos para preenchimento de medidas autorrelatadas.Em seguida, dependendo do software para registro de dados fisiológicos, prepare os canais necessários para o registro dos parâmetros fisiológicos, condutância da pele e frequência cardíaca. Configure marcadores ou use canais separados para representar o curso temporal das instruções e apresentações do roteiro. A seguir, realize uma avaliação extensiva do estado psicológico de todos os participantes, com foco em fenômenos dissociativos, por meio de um investigador com experiência clínica.Planeje tempo suficiente para cada sessão de avaliação clínica. Antes da sessão de entrevista, forneça questionários de autorrelato para obter informações sobre idade, graduação, estado civil, situação ocupacional, substâncias ativas consumidas nas últimas semanas e estado psicológico.Por fim, complemente esta sessão de avaliação clínica com uma entrevista clínica que permita o diagnóstico de transtornos psiquiátricos segundo os critérios do DSM-IV e do CID-10. Verifique a ausência de transtornos mentais, bem como o relato de pelo menos uma experiência pós-traumática para a inclusão no grupo controle. Após a entrevista clínica, solicite ao participante que especifique e descreva vividamente os seguintes três tipos de eventos.Um evento traumático, bem como mais duas experiências individuais, um evento neutro e um acontecimento cotidiano moderadamente positivo. Na descrição dos eventos, investigue aspectos objetivos, como tempo e local, bem como informações subjetivas, como emoções ou percepções sensoriais. Faça anotações detalhadas que permitam a elaboração posterior dos três roteiros verbais, que serão utilizados como estímulos emocionais individualizados.Agende uma consulta para o experimento psicofisiológico nos próximos dias e instrua o participante a não usar nenhum creme ou loção nas mãos antes do experimento. Em seguida, elabore roteiros verbais em um gravador de voz, cada um com duração de 30 segundos, representando as três experiências pessoais recordadas na primeira pessoa do singular e no presente do indicativo. Salve-os como arquivos de áudio no formato apropriado e transfira-os para o programa de software no computador estímulo, utilizado para apresentar os roteiros auditivos gravados.Em seguida, randomize a ordem da apresentação dos roteiros. Adote e salve a ordem resultante no programa de apresentação dos roteiros, e registre-a para considerá-la nas análises dos dados. Transfira e salve os roteiros na ordem resultante no programa de apresentação.Utilize um programa de computador baseado em linguagem de script que envia simultaneamente estímulos auditivos para um fone de ouvido e sinais marcadores para o dispositivo de registro psicofisiológico com precisão de milissegundo. Por fim, prepare as folhas e o lápis para coletar julgamentos avaliativos subjetivos dos estados afetivos durante as tarefas de imagética guiadas por roteiro, utilizando uma bateria de escalas Likert visuais analógicas de nove pontos. Comece conduzindo o participante a um laboratório com atenuação acústica e controle de temperatura e umidade, conectado por cabos e uma janela a uma seção adjacente do laboratório onde se localizam o experimento e os equipamentos.Explique a função do equipamento experimental ao participante. Em seguida, acomode o participante em uma cadeira confortável e permita um período de adaptação ao ambiente de gravação, explicando o procedimento descrito no termo de consentimento informado e respondendo a quaisquer perguntas adicionais. Limpe as áreas da pele que terão contato com o equipamento usando compressas com solução alcoólica.Para fixar os dispositivos de monitoramento fisiológico, utilize eletrodos adesivos pré-gelificados de cloreto de prata-prata, modelo 279, com áreas de contato circulares, preenchidos com um gel eletrolítico apropriado. Para a medição da SC, posicione os eletrodos na palma da mão ou em sua superfície e, para o registro da FC, utilize um conjunto de três eletrodos. Em seguida, aplique fones de ouvido para a apresentação das instruções e roteiros.Realize uma execução de teste das medições para garantir que o participante ouça as instruções e que as gravações fisiológicas estejam funcionando corretamente. Em seguida, inicie a avaliação aproximadamente cinco minutos depois, a fim de permitir que as leituras fisiológicas se estabilizem. Observe atentamente quaisquer movimentos dos participantes durante o experimento e anote para marcar artefatos quando necessário.No final do experimento, remova todos os dispositivos e limpe as áreas da pele, se solicitado. Informe o participante sobre a experiência e acompanhe-o para fora da sala de testes. Por fim, limpe os eletrodos com água fria para permitir a remoção de quaisquer resíduos de gel.Os resultados indicaram diferenças significativas na FC entre roteiros relacionados a trauma e roteiros de eventos cotidianos, devido a uma diminuição significativa da FC durante a recordação de eventos traumáticos. Em participantes com transtorno de personalidade borderline, BPD, e histórico de dissociação peritraumática, PD, em comparação com o grupo com apenas BPD e os controles. Em relação às avaliações autorrelatadas, as memórias traumáticas apresentaram maior grau de dissociação do que as memórias positivas e neutras.Participantes com TLP e TP avaliaram todas as memórias como mais propensas a provocar dissociação do que outros participantes com TLP e os controles. Uma vez dominada, esta técnica, incluindo avaliações clínicas, pode ser realizada em duas ou três horas, se for executada corretamente. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar-se de controlar os fatores de confusão da atividade fisiológica para garantir gravações funcionais de dados fisiológicos antes das medições e coletar dados clínicos por investigadores especializados.Após este procedimento, outros métodos, como diferentes tipos de roteiros personalizados e genéricos, ilustrando situações de vida passadas e presentes, podem ser realizados para responder a questões adicionais sobre mecanismos de enfrentamento em TPB e outras populações clínicas. Após seu desenvolvimento, esta técnica abriu caminho para pesquisadores na área da psicotraumatologia explorarem reações emocionais e fisiológicas à ativação de memórias relacionadas a traumas em diversas populações afetadas por trauma psicológico. Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma boa compreensão de como realizar um experimento baseado em roteiro e avaliações clínicas para investigar fenômenos dissociativos em indivíduos afetados por trauma psicológico.

use-psychophysiological-script-driven-imagery-experiment-to-study

Research

JoVE Journal

Behavior

Comportamento

Apresentamos um protocolo que permite a investigação dos mecanismos neurais mediando o impacto negativo da emoção na cognição, utilizando ressonância magnética funcional. Este protocolo pode ser usado com participantes saudáveis ​​e clínicos.

Investigação por imagem do cérebro o efeito prejudicial da emoção sobre a Cognição

Fonte: Tendler, A., et al. Como usar a bobina de estimulação magnética transcraniana profunda H1 para outras condições além da depressão. J. Vis. Exp. (2017)Este vídeo demonstra o uso de estimulação magnética transcraniana profunda (dTMS) para aliviar os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático, ou TEPT. Ele começa identificando a atividade reduzida no córtex pré-frontal medial (mPFC) como um fator-chave que contribui para a superativação da amígdala e aumento das respostas de medo. Ao...

Estimulação Magnética Transcraniana Profunda para Aliviar os Sintomas do Transtorno de Estresse Pós-Traumático

Este artigo descreve como usar a tarefa emocional excêntrica e fMRI para medir a ativação cerebral em crianças e adolescentes com alto risco familiar de esquizofrenia (FFC). A FMRI foi usada para medir as diferenças nas regiões fronto-estriado-límbicas durante uma tarefa emocional excêntrica. As crianças com FCF apresentaram ativação funcional anormal durante a adolescência.

Medição de fronto-límbico Atividade Usando um emocional Oddball Task em Crianças com Familial alto risco para Esquizofrenia

Este protocolo descreve as técnicas complementares de neuroimagem de conectividade estrutural em estado de repouso, desativação induzida por tarefa e análises de conectividade estrutural para examinar a rede padrão no transtorno de estresse pós-traumático. O uso de métodos sinérgicos pode levar a melhores diagnósticos e avaliações de gravidade, desfecho e outros fatores clínicos relevantes.

Desenvolver Neuroimagem fenótipos da rede de modo padrão no TEPT: Integrando o estado de repouso, Memória de Trabalho e Conectividade Estrutural

Este artigo descreve como implementar uma bateria de tarefas comportamentais para examinar reconhecimento de emoções de emoção expressões faciais e vocais isoladas, e uma nova tarefa usando televisão e cinema clipes comerciais para avaliar multimodal reconhecimento de emoções que inclui pistas contextuais.

Explorando o uso de expressões isoladas e clipes de filmes para avaliar Emoção Reconhecimento por pessoas com lesão cerebral traumática

Uma paradigma experimental foi criada para medir os efeitos de distanciamento self em crianças pequenas (4-6-ano-olds). Distanciando-o self é um processo através do qual os indivíduos adotam uma perspectiva menos egocêntrica. Este paradigma serviu para examinar os efeitos de distanciamento Self na auto-regulação de crianças pequenas.

Paradigma experimental para medir os efeitos de distanciamento self em crianças pequenas

Este manuscrito descreve um novo protocolo para permitir a aplicação simultânea de estimulação de corrente direta transcraniana durante a exposição a pistas relacionadas ao trauma de zona de guerra usando realidade virtual para veteranos com transtorno de estresse pós-traumático.

Aplicação simultânea de estimulação de corrente direta transcraniana durante exposição à realidade virtual

Apresentamos um protocolo para explorar os correlatos neurais de uma tarefa de regulação emocional cognitiva, ou seja, reavaliação cognitiva, usando ressonância magnética funcional. Este protocolo foi utilizado em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo e controles saudáveis, mas também pode ser utilizado em outras amostras clínicas.

Explorando os correlatos neurais da reavaliação cognitiva no transtorno obsessivo-compulsivo usando ressonância magnética funcional baseada em tarefas

Apresentamos um sistema operante user-friendly, de alto rendimento para a avaliação dos comportamentos de dor em Despertai, roedores conscientes. O Dispositivo de Avaliação de Dor Orofacial (OPAD) pode avaliar a dor através de um paradigma de recompensa / conflito proporcionando assim uma forma mais humana de testes. Este protocolo irá produzir dados mais relevantes clinicamente e translacional a partir de roedores.

O uso do dispositivo de Avaliação de Dor Orofacial operante (OPAD) para medir as mudanças no comportamento nociceptivo

Um procedimento que permite uma demonstração de aumento robusto de droga que procura, em ratos com restrição de alimentos é descrito. Após o treinamento de auto-administração de heroína, os ratos passam por um período de abstinência, em um ambiente livre de drogas, durante a qual eles são levemente restrição alimentar. Procura de droga é então testada no ambiente associadas à droga.

Um procedimento para estudar o efeito da restrição alimentar prolongada em heroína Buscando em ratos abstinentes

Aprenda a usar imagens guiadas por scripts personalizados para estudar dissociação relacionada a trauma em indivíduos com transtorno de personalidade borderline. Este método integra avaliações psicofisiológicas e clínicas.

Utilização de um experimento de imagens psicofisiológicos scripts para estudar relacionados com Trauma dissociação no transtorno de Personalidade Borderline (Vídeo) | JoVE Journal

Utilização de um experimento de imagens psicofisiológicos scripts para estudar relacionados com Trauma dissociação no transtorno de Personalidade Borderline

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