Explorando o espaço profundo - descobrindo a anatomia das estruturas periventriculares para revelar os ventrículos laterais do cérebro humano

O primeiro passo desta dissecção cerebral é primeiro identificar se há alguma matéria aracnóide deixada no espécime. Se houver, precisaremos removê-lo usando uma pinça. Nesse caso, passaremos para o próximo passo.

Em seguida, precisamos remover o cerebelo. Em primeiro lugar, precisamos olhar para a visão ventroposterior do cérebro, procurando os colículos inferiores. Usando uma lâmina tamanho 22, faremos uma incisão reta no nível abaixo dos colículos inferiores.

Um assistente ajudará puxando suavemente o cerebelo para facilitar o processo. Agora estamos prontos para iniciar nossa dissecação cerebral. Para isso, empregaremos a técnica de dissecção de Klingler.

Primeiro, precisaremos identificar algumas estruturas na vista lateral do lado esquerdo do cérebro. Podemos ver o lobo frontal, os lobos parietal e temporal, bem como a fissura lateral. A técnica de dissecção de Klingler requer o uso da extremidade romba do bisturi para remover ou escapar das fibras da substância cinzenta para revelar as fibras de associação por baixo.

O primeiro passo de nossa dissecção romba é remover uma parte do lobo parietal, usando a extremidade romba do bisturi para raspar algumas fibras de substância cinzenta. Como podemos ver aqui, quando removemos o córtex usando a ponta romba do bisturi, podemos seguir os tratos da associação superficial de fibras por baixo. Essas fibras viajam na direção rostrocaudal.

Agora vamos dar uma olhada no que revelamos até agora. Podemos ver as fibras de associação superficiais aqui, indo na direção rostrocaudal e, levantando suavemente parte da substância branca superficial, podemos destacar muito melhor a direção dos tratos do fascículo longitudinal superficial. O próximo passo é revelar o fascículo longitudinal superior e inferior.

Continuaremos com nossa dissecção romba, removendo as partes restantes do lobo parietal, bem como a substância cinzenta superficial do lobo temporal. Como podemos ver nesta etapa, estamos removendo suavemente os giros superficiais do lobo temporal para revelar o fascículo longitudinal inferior por baixo. Nesta parte da dissecção, temos uma faixa de fibras que conectam os fascículos longitudinal superior e longitudinal inferior.

Isso é chamado de fascículo arqueado e é encontrado arqueado posteriormente à ínsula. Isso é o que revelamos até agora nesta parte da dissecação. Temos o lobo frontal, o lobo parietal e o lobo temporal, e podemos ver o córtex insular bem no meio.

O que podemos ver aqui são as fibras rostrocaudal do fascículo longitudinal superior, bem como o fascículo longitudinal inferior no lobo temporal. E aqui, removemos o fascículo arqueado, que conecta esses dois fascículos. Danos em qualquer uma dessas vias podem resultar em afasia.

Para o próximo passo, continuaremos com uma dissecção romba, mas desta vez, no sentido dorsoventral para revelar fibras de orientação diferente. Essas fibras dorsoventrais representam a coroa radiada. A coroa radiata contém fibras de projeção que viajam entre o córtex cerebral e as estruturas subcorticais da medula espinhal.

O que estamos mostrando agora aqui é a remoção de fibras ao redor da região orbitofrontal para mostrar o fascículo uncinado, que conecta o sistema límbico ao giro orbitofrontal. Agora, destacamos a coroa radiada, além de mostrar o córtex insular no meio. O próximo passo é usar a ponta romba do bisturi para remover o córtex insular e o subjacente, para revelar a cápsula externa por baixo.

Agora expusemos a cápsula externa após a remoção da insular. Podemos apreciar as fibras dorsoventrais, como mostrado aqui. Podemos ver a coroa radiada, mostrada anteriormente, que continua a se tornar a cápsula interna sob o corpo estriado.

E isso é revelado por aquela pequena janela que cortei e que podemos ver aqui. Agora, vamos repetir os mesmos passos mostrados anteriormente no outro hemisfério cerebral. Depois de dissecar ambos os lados dos hemisférios cerebrais, podemos agora revelar os giros cingulados removendo os giros superficiais dos lobos parietal e frontal.

Agora removemos o aspecto dorsal dos lobos parietal e frontal do hemisfério direito e podemos avaliar quanta massa cinzenta teremos que remover para alcançar o giro cingulado. Em seguida, faremos o mesmo passo do outro lado. Depois de expor o giro cingulado, agora é hora de dissecar sem rodeios essa área para revelar o corpo caloso subjacente.

Uma vez que o córtex cingulado é removido, podemos ver o cinturão de fibras de associação chamado cíngulo, que conecta o córtex frontal e parietal com o cortical temporal e parahipocampal. Vamos agora dissecar o cíngulo para revelar melhor o corpo caloso, que forma o teto do ventrículo lateral. Agora podemos ver a vista dorsal do corpo caloso, com o giro cingulado removido de ambos os lados.

O corpo do corpo caloso, e podemos ver o esplênio e o genu do corpo caloso. Agora vamos abrir os ventrículos laterais. Antes de fazermos o corte, primeiro precisamos empurrar suavemente contra o trígono colateral onde os três cornos dos ventrículos laterais se encontram.

Usando uma sonda, empurre suavemente contra esta área até sentir uma perda de resistência. Usando uma lâmina tamanho 22, use este orifício como guia para estender o corte. Primeiro, na direção rostral e depois dorsalmente.

Vamos estender esse corte através do corpo caloso para se juntar ao corte que fizemos do outro lado. Podemos usar uma sonda para verificar se abrimos com sucesso o ventrículo lateral. Usaremos novamente o bisturi para estender o corte que fizemos ventralmente no corno inferior do ventrículo lateral.

Depois de unir as duas incisões na linha média, estenderemos agora o corte ventralmente em direção ao geno do corpo caloso. Faremos duas incisões paralelas nas faces laterais do corpo caloso. Agora levante suavemente o corpo caloso do corte da linha média e, usando um bisturi, corte suavemente por baixo do corpo caloso.

Nesse nível, estamos retirando o corpo caloso do septo pelúcido, estrutura que faz parte da parede medial do ventrículo lateral. Nosso corte é perpendicular à orientação das fibras calosas. À medida que removemos o corpo caloso, podemos notar as fibras comissurais sendo rompidas, destacando sua orientação.

Depois de remover o corpo caloso, podemos ter um vislumbre das estruturas que circundam o ventrículo lateral. Podemos identificar os dois tálamos, que formam a maior parte do assoalho do corpo do ventrículo lateral. Temos os vasos coroidais, que suprem o plexo coróide que produz o líquido cefalorraquidiano.

Nesta área, podemos ver as colunas dos fórnices, que eventualmente se dividirão para se projetar para os corpos mamilares. E aqui podemos ver os restos do septo pelúcido. Também podemos apreciar o núcleo cordados, que faz parte da parede lateral do ventrículo lateral.

Essas estruturas serão ainda mais destacadas quando tivermos aberto totalmente os ventrículos laterais. Nesta visão, podemos ver o trígono do ventrículo lateral, novamente contendo plexo coróide, que produz o LCR. E aqui, podemos examinar o corpo caloso que removemos com as fibras do fórnice por baixo.

Aqui, podemos ver as duas cruras do fórnice localizadas em sua parte inferior. Depois de fazer os cortes, agora é hora de separar o cérebro para revelar as estruturas internas relacionadas ao ventrículo lateral. Agora estamos olhando para a visão posterior da metade anterior do cérebro.

E podemos destacar algumas estruturas anatômicas muito importantes. Podemos ver os dois tálamos com o plexo coróide sobrejacente, mostrado aqui no tálamo esquerdo. Podemos ver os colículos superior e inferior do mesencéfalo.

A glândula pineal. E a habênula, que estão associadas à glândula pineal. Se separarmos suavemente as duas metades, estamos olhando para o terceiro ventrículo, cujas paredes são feitas dos dois tálamos.

Podemos ver a adesão intertalâmica unir os dois tálamos, conforme destacado aqui com a sonda. E se colocarmos a sonda através de um forame em sua parte anterior, passamos pelo forame interventricular, que conecta os ventrículos lateral e terceiro. E podemos ver as colunas do fórnix, como identificamos anteriormente.

Agora estamos olhando para a visão anterior da metade posterior do nosso cérebro dissecado. Como podemos ver, se colocarmos uma sonda nessa área, podemos encontrar o corno posterior do ventrículo lateral projetando-se para o lobo occipital. Além disso, podemos identificar essas estruturas de escuta aqui, que compõem o hipocampo.

Isso faz parte do assoalho do ventrículo lateral no lobo temporal. Se seguirmos essa região do hipocampo chamada fímbria, podemos ver a fímbria como ela forma a cruz do fórnix. As cruras se unirão para formar o corpo do fórnix, sob o corpo caloso.

Essas duas estruturas formam o teto do ventrículo lateral e são partes importantes do sistema límbico. Aqui podemos ver os vasos coroidais, que mostramos anteriormente. E se examinarmos as curvaturas do hipocampo, podemos ver que essas curvaturas se encaixam perfeitamente com as curvaturas do tálamo.

E podemos mostrar isso juntando as duas metades novamente.