Name: Explorando o espaço profundo - descobrindo a anatomia das estruturas periventriculares para revelar os ventrículos laterais do cérebro humano (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-22T14:00:00.000+00:00
Duration: 17 min 13 s
Description: Aprenda a técnica de dissecação de Klingler para mapear tratos de matéria branca e estruturas periventriculares do cérebro humano. Este método aprimora a compreensão educacional da neuroanatomia tridimensional.

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Os autores gostaria de agradecer os doadores e suas famílias para sua generosa oferta. Obrigado ao Sr. Xiao Xuan Li que gravou o vídeo e ajudou com edição de vídeo; Sra. Hannah Lewis e Sr. Louis Szabo para fornecimento de técnico suporte; e o Professor Jan Provis para rever o vídeo e fornecer dados para o conteúdo de vídeo.

todos os métodos descritos aqui foram aprovados pelo Comitê de ética humana pesquisa da Universidade Nacional da Austrália. Para criar o modelo ventricular, usamos o Klingler fibra dissecação técnica 12 , 14. A técnica de Klingler é um método de dissecação tátil que envolve a remoção de pequenas porções de matéria cinzenta do córtex e descolar-se feixes de fibras nervosas, fornecendo assim um guia passo a passo através das camadas de tecido da superfície para as profundas estruturas do cérebro.
 Nota: O espécime de cérebro usado para demonstrar este protocolo no vídeo que acompanha e imagens cuidadosamente foi removido de um cadáver humano formalina-embalsamado, obtido do programa doador do corpo da faculdade de medicina, australiano Universidade Nacional. O doador não tinha conhecido histórico de doença neuropatológica. Após a remoção da dura-máter, o cérebro foi armazenado em solução 10% de etanol na temperatura de quarto por três anos.
 1. preparação <ol><li>obter um cérebro inteiro de um cadáver humano embalsamado e remover a dura-máter e armazenar o cérebro em 10% de etanol à temperatura ambiente antes da dissecação. 
	Atenção: Use equipamentos de proteção individual em um quarto ventilado de acordo com as diretrizes locais ao manusear. Certifique-se de todos os participantes estão familiarizados com os procedimentos institucionais para a manipulação segura e eliminação de um bisturi e sharp objetos antes de iniciar o protocolo de dissecação.</li>
	<li>Preparar os seguintes instrumentos: tesouras, pinças, lâminas de bisturi (n º 15 e n º 22), sonda de metal e o fim brusco de uma alça de metal bisturi ( Figura 1). Use a extremidade romba do punho bisturi para minimizar danos para as delicadas fibras nervosas e conservar a grande matéria branca fibra intervalos ( Figura 2) 13.</li>
	<li>Posicionar o cérebro para que sua superfície ventral é virada para cima.</li>
</ol> 2. Procedimento de dissecação Nota: A dissecação leva aproximadamente 2 a 3 h para completar <ol><li>remover a aracnoide e a vasculatura associada de ambos os hemisférios cerebrais, usando um par de Pinças atraumáticas (blunt).</li>
	<li>Gentilmente levante o cerebelo e localize o colliculi inferior. Coloque a lâmina de bisturi (n º 15) unida a um punho longo bisturi apenas caudal para o colliculi inferior e corte axialmente através do tronco cerebral. Mantenha a lâmina como perto de horizontal quanto possível para evitar danos no cerebelo. Tome cuidado para preservar o tectum do mesencéfalo.</li>
	<li>Posição do cérebro para ver a fissura lateral direita ou esquerda. Começando com o giro supramarginal, use a extremidade romba do punho bisturi para remover suavemente as camadas corticais superficiais. Movimente suavemente para a frente primeiro acima e, em seguida, abaixo do sulco lateral para revelar os feixes de fibra de associação horizontal executando no parietal, frontal e lobos temporais, respectivamente.</li>
	<li>Siga a direção das fibras arqueamento ao redor da borda posterior da insula conectando o fasciculi longitudinal superior e inferior para revelar o fascículo de arcuate.</li>
	<li>Anteriormente, retire com cuidado as restantes camadas corticais superficiais da média temporal e corticais frontais inferiores para revelar as fibras fascicular uncinadas, que se conectam a temporal e lóbulo frontal</li>
	<li>Identificar os curtos corticais do córtex insular e remova o insula. Em seguida, remova a cápsula extrema e claustrum para revelar a cápsula externa subjacente. Observe a protuberância formada pelo núcleo lentiforme profundo da cápsula. Se movendo em direção a superfície dorsal do córtex, revelar as fibras da Coroa radiada ( Figura 4).</li>
	<li>Remover o restante do córtex e subjacente substância branca na superfície dorsal do cérebro para alcançar o giro cingulado. Continuar a usar o sem corte-extremidade da alça bisturi para remover o córtex cingulado para revelar o cíngulo, o trato de matéria branca conectando a substância perfurada anterior com o giro parahipocampal.</li>
	<li>Usar a mesma técnica para remover o cíngulo de posterior para anterior revelam o corpo caloso, composto por fibras commissural conectando os dois hemisférios cerebrais. O dorso do corpo (tronco) do corpo caloso agora será visível ( Figura 6).</li>
	<li>Repita etapas 2.3 a 2.8 no hemisfério cerebral contralateral.</li>
	<li>Palpate e identificar a extensão do ventrículo lateral em um dos hemisférios. Usando uma sonda, perfure a parede lateral do ventrículo no local do trígono colateral. Usando uma lâmina de tamanho 24 (unida a um punho de bisturi n º 4) entram através do local de punção e corte inferiormente para abrir todo o comprimento do corno inferior do ventrículo lateral de.</li>
	<li>Agora retornam para o trígono colateral ventricular para estender o corte superiormente em direção a splenium do corpo caloso (linha pontilhada na Figura 5).</li>
	<li>Repetir passos 2.10 e 2.11 no outro hemisfério.</li>
	<li>Abrir o corpo do ventrículo lateral, continuando a incisão do trígono rostral usando um corte de aproximadamente 3 cm paralelo ao corpo caloso em ambos os hemisférios (linhas pontilhadas na Figura 6).</li>
	<li>Junte-se a duas incisões paralelas em cada hemisfério rostral ao nível do genu e caudalmente ao nível da splenium do corpo caloso. Usando a pinça, realizada na mão não dominante, levante suavemente o corpo caloso na splenium. Com uma pequena afiada tesoura, realizada na mão dominante, separe a splenium o septo pelúcido subjacente. Depois de ter atingido o fim rostral do corpo, corte do corpo caloso e retire la</li>
	<li>Nestlé longitudinalmente a superfície ventral do cérebro na palma da sua mão não-dominante para estabilizar as áreas temporais e occipitais (parte posterior). Ao mesmo tempo, usar sua mão dominante para firme mas delicadamente segurar a extremidade anterior do cérebro, colocando os dedos contrário e o polegar no núcleo lentiforme de ambos os lados do cérebro.</li>
	<li>Usando suave puxando e torcendo os movimentos, separar fisicamente as partes anteriores e posteriores do cérebro tendo especial cuidado para manter intacto o plexo coroide. É recomendável que um colega estar presente para orientar a separação e suavemente seção qualquer restantes conectando tecidos durante o processo usando um bisturi.</li>
</ol>

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</ol>

Os autores declaram que não têm nenhum conflito de interesses.

O objetivo deste trabalho foi a elaboração de um guia de dissecação para divulgação para professores e alunos que poderiam ser usados para melhorar o ensino e a aprendizagem do profundo ventricular e estruturas periventriculares do cérebro humano. Nós criaram um guia passo a passo com acompanhamento de imagens, juntamente com um recurso de vídeo, que pode ser usado para ajudar a compreensão da morfologia dos ventrículos e suas estruturas associadas. A técnica de dissecação em si não é nova. Dissecação de fibra tem sido u...

Muitos alunos se esforçam para compreender os espaços negativos do sistema ventricular, localizado profundamente dentro do cérebro humano1,2. Comumente utilizados recursos disponíveis para os alunos a estudar os ventrículos fornecem representações relativamente brutas das intrincadas relações 3D dessas estruturas cerebrais profundas. Compreender a anatomia 3D do sistema ventricular e estruturas relacionadas é particularmente importante em neurocirurgia, porque o acesso ao sistema ventricular é uma das técnicas mais utilizadas para medir a pressão intracraniana, descomprimir o ventricular sistema e administrar medicamentos3. Além disso, os rápidos avanços em imagens médicas implicaram o desenvolvimento de habilidades na interpretação da Anatomia 3D.
Seções a bidimensional (2D) do cérebro em diferentes planos são normalmente usadas para visualizar as estruturas cerebrais profundas que formam os limites dos espaços negativos ventricular4. No entanto, 2D fatias do cérebro sozinho são insuficientes para permitir que os alunos a compreender toda a extensão da arquitetura 3D dos ventrículos e os detalhes da região como feixes de fibras conectando o córtex e estruturas subcorticais5. Por conseguinte, educadores têm que confiar na capacidade dos alunos para calcular uma concepção 3D compreensível dos ventrículos4. Os estudantes que lutam com consciência espacial encontrá-lo extremamente difícil criar esta imagem 3D. Enquanto modelos de plástico e moldes ventriculares fornecem uma representação 3D do sistema ventricular, falham ao demonstrar as relações abrangentes que formam os limites dos ventrículos. Os alunos muitas vezes negligentemente remover partes do modelo plástico para acessar o sistema ventricular e entender suas interconexões. Neste processo, eles frequentemente negligenciam detalhadas sobre posições relativas de cada estrutura em perdem a compreensão de suas relações (por exemplo, a formação do telhado dos ventrículos laterais pelo corpo caloso).
O desenvolvimento de novas ferramentas de ensino informatizado abordou algumas destas limitações. No entanto, muitos destes modelos são limitados para imagens e texto estático e não em aproveitar a interatividade oferecida por estas novas tecnologias7,8. Enquanto tecnologias interativas permitem ao usuário rodar modelos de computador 3D para estudar múltiplos pontos de vista, isso pode confundir alguns usuários, especialmente os noviços que desafio para orientar estruturas6. Além disso, recursos de computador interativo foram mostrados para ser menos eficaz em ensinar mais complexas estruturas anatômicas6. Assim, um dos desafios no ensino de neuroanatomia é proporcionar aos alunos os recursos que lhes permitam adequadamente Visualizar os ventrículos e apreciar sua estrutura 3D e relações anatômicas, incluindo o delicado associativa, projeção, e os molhos de fibra commissural que formam relações complexas com o de estruturas periventriculares2.
Dissecação tem demonstrada ser um excelente método de ensino para o aprendizado de anatomia7,8. Um estudo recente fornece evidências dos benefícios da dissecação do estudante na aprendizagem de neuroanatomia. Em 2016, Rae et al encontraram melhorada de retenção de curto e longo prazo dos conhecimentos de neuroanatomia em alunos participando de dissecações9. Enquanto os avanços da tecnologia continuarem a melhorar a precisão e a interatividade dos modelos de computador 3D, os conhecimentos adquiridos através de dissecação hands-on não podem ser replicados digitalmente no presente tempo10.
Neste estudo, tivemos como objetivo produzir uma dissecação reprodutível de um cérebro humano. Escolhemos um método de dissecação de fibra, porque isso permite preservação dos pacotes fibra delicado e estruturas de matéria cinzenta periventricular para melhor definem o espaço negativo dos ventrículos.
Aqui nós apresentamos um guia passo a passo completo para a criação de um modelo prosection dos ventrículos e estruturas periventriculares juntamente com um vídeo de treinamento que acompanha para usam em neuroanatomia, ensino e aprendizagem. Estes recursos podem ser usados para ensinar e aprender a neuroanatomia do cérebro por educadores e estudantes.

<table><tbody><tr><td>Lâmina de bisturi nº 15</td><td>Swann-Morton</td><td>0205</td><td>Lâmina de bisturi</td>Lâmina de</tr><tr><td>bisturi nº 11</td><td>Swann-Morton</td><td>0203</td><td>Lâmina de bisturi</td>Lâmina</tr> de <tr><td>bisturi nº 24</td><td>Swann-Morton</td><td>0211</td><td>Lâmina de bisturi</td></tr><tr><td>Longo Cabo de bisturi No3L</td><td>Swann-Morton</td><td>0913</td><td>Cabo de bisturi</td></tr> Curto Cabo de <tr><td>bisturi No4G</td><td>Swann-Morton</td><td>0934</td><td>Cabo de bisturi</td></tr><tr><td>Tesoura</td><td></td><td></td><td>Tesoura</td></tr><tr><td>Pinça</td><td></td><td></td> atraumática <td>Pinça atraumática</td></tr><tr><td>Pinça</td><td></td><td></td> dentada <td>Pinça dentada</td></tr><tr><td>Genelyn Arterial Enhanced</td><td>GMS Inovations</td><td>AE-475</td><td>Meios de embalsamamento arterial</td></tr></tbody></table>

explorando o espaço profundo - descobrindo a anatomia das estruturas periventriculares para revelar os ventrículos laterais do cérebro humano

Exploring Deep Space - Uncovering the Anatomy of Periventricular Structures to Reveal the Lateral Ventricles of the Human Brain

Estudantes de anatomia são normalmente fornecidos com seções a bidimensional (2D) e imagens quando estudando anatomia ventricular cerebral e estudantes encontrar este desafiador. Porque os ventrículos são espaços negativos localizados profundamente dentro do cérebro, a única maneira de entender sua anatomia é por apreciando seus limites formados por estruturas relacionadas. Olhando para uma representação 2D destes espaços, em qualquer um dos planos cardinais, não permitirá a visualização de todas as estruturas que formam os limites dos ventrículos. Assim, usar seções 2D sozinhos exige que os alunos calcular a sua própria imagem mental dos espaços 3D ventriculares. O objetivo deste estudo foi desenvolver um método reprodutível para dissecar o cérebro humano para criar um recurso educacional para melhorar o estudante compreender as intricadas relações entre os ventrículos e estruturas periventriculares. Para conseguir isso, criamos um recurso de vídeo que apresenta um guia passo a passo usando um método de dissecação de fibra para revelar os ventrículos laterais e terceiros juntamente com as estruturas intimamente relacionadas do sistema límbico e os gânglios basais. Uma das vantagens deste método é que ele permite que a delimitação dos tratos de substância branca que são difíceis de distinguir usando outras técnicas de dissecação. Este vídeo é acompanhado por um protocolo escrito que fornece uma descrição sistemática do processo para ajudar na reprodução de dissecação do cérebro. Este pacote oferece uma anatomia valiosa recurso de ensino para educadores e estudantes iguais. Seguindo estas instruções educadores podem criar recursos de ensino e alunos podem ser guiados para produzir seu próprios dissecação cerebral como uma atividade prática hands-on. Recomendamos que este guia de vídeo seja incorporado na neuroanatomia, ensinando a realçar o aluno compreensão da morfologia e relevância clínica dos ventrículos.

Esse método de dissecação expõe o sistema ventricular, separando o cérebro em uma anterior e uma parte posterior (Figura 7 e Figura 8). A parte posterior oferece uma vista interna para o trígono colateral do qual os cornos posteriores e inferiores podem ser vistos estendendo-se até o occipital e os lobos temporais, respectivamente (Figura 8). No corno inferior e temporal, o hipocamp...

Este documento demonstra o uso efetivo de um método de dissecação de fibra para revelar os panfletos superficial matéria branca e estruturas periventriculares do cérebro humano, no espaço tridimensional, para ajudar à compreensão do aluno de morfologia ventricular.

Explorando o espaço profundo - descobrindo a anatomia das estruturas periventriculares para revelar os ventrículos laterais do cérebro humano

Anatomy students are typically provided with two-dimensional (2D) sections and images when studying cerebral ventricular anatomy and students find this ...

O primeiro passo dessa dissecação cerebral é identificar inicialmente se há alguma substância aracnoidea remanescente na amostra. Caso haja, será necessário removê-la utilizando um par de pinças. Neste caso, passaremos para o próximo passo.Em seguida, precisamos remover o cerebelo. Primeiramente, devemos observar a vista ventroposterior do cérebro, procurando os colículos inferiores. Utilizando uma lâmina tamanho 22, faremos uma incisão reta no nível abaixo dos colículos inferiores.Um assistente ajudará puxando suavemente o cerebelo para facilitar o processo. Agora estamos prontos para iniciar nossa dissecação cerebral. Para isso, empregaremos a técnica de dissecação de Klingler.Primeiro, precisaremos identificar algumas estruturas na vista lateral do lado esquerdo do cérebro. Podemos observar o lobo frontal, os lobos parietal e temporal, bem como a fissura lateral. A técnica de dissecação de Klingler exige o uso da extremidade romba do bisturi para remover ou raspar as fibras da substância cinzenta, revelando as fibras de associação subjacentes.O primeiro passo de nossa dissecação romba é remover uma porção do lobo parietal, utilizando a extremidade romba do bisturi para raspar algumas fibras do tecido cinzento. Como podemos ver aqui, ao removermos o córtex com a extremidade romba do bisturi, podemos seguir os trajetos da associação superficial das fibras subjacentes. Essas fibras percorrem uma direção rostrocaudal.Agora vamos analisar o que revelamos até agora. Podemos observar aqui as fibras de associação superficiais, que seguem na direção rostrocaudal, e, ao levantar suavemente parte da substância branca superficial, podemos destacar muito melhor a direção dos feixes do fascículo longitudinal superficial. O próximo passo é revelar os fascículos longitudinal superior e inferior.Continuaremos com nossa dissecação romba, removendo as partes restantes do lobo parietal, bem como a substância cinzenta superficial do lobo temporal. Como podemos ver nesta etapa, estamos removendo suavemente os giros superficiais do lobo temporal para revelar o fascículo longitudinal inferior logo abaixo. Nesta parte da dissecação, temos uma faixa de fibras que conecta os fascículos longitudinal superior e longitudinal inferior.Isso é chamado de fascículo arqueado, e é encontrado arqueando-se posteriormente à ínsula. Isso é o que revelamos até agora nesta parte da dissecação. Temos o lobo frontal, o lobo parietal e o lobo temporal, e podemos ver o córtex insular bem no meio.O que podemos observar aqui são as fibras rostrocaudais do fascículo longitudinal superior, bem como o fascículo longitudinal inferior no lobo temporal. Aqui, removemos o fascículo arqueado, que conecta esses dois fascículos entre si. Danos em qualquer uma dessas vias podem resultar em afasia.Para o próximo passo, continuaremos com uma dissecação romba, mas desta vez em direção dorsoventral para revelar fibras de orientação diferente. Essas fibras dorsoventrais representam a coroa radiada. A coroa radiada contém fibras de projeção que trafegam entre o córtex cerebral e as estruturas subcorticais na medula espinhal.O que estamos mostrando agora é a remoção das fibras ao redor da região orbitofrontal para evidenciar o fascículo unciforme, que conecta o sistema límbico ao giro orbitofrontal. Agora, destacamos a coroa radiada, além de mostrar o córtex insular no centro. O próximo passo é usar a extremidade romba do bisturi para remover o córtex insular e a estrutura subjacente, revelando a cápsula externa abaixo.Agora expusemos a cápsula externa após a remoção do lobo insular. Podemos observar as fibras dorsoventrais conforme mostrado aqui. Podemos ver a coroa radiada, mostrada anteriormente, que continua formando a cápsula interna abaixo do estriado.E isso é revelado pela pequena janela que cortei e que podemos ver aqui. Agora, repetiremos os mesmos passos mostrados anteriormente no outro hemisfério cerebral. Uma vez que tenhamos dissecado ambos os lados dos hemisférios cerebrais, podemos agora revelar os giros do cíngulo removendo os giros superficiais dos lobos parietal e frontal.Agora removemos a face dorsal dos lobos parietal e frontal do hemisfério direito, e podemos observar quanta substância cinzenta precisaremos remover para alcançar o giro do cíngulo. Em seguida, realizaremos o mesmo passo do outro lado. Uma vez exposto o giro do cíngulo, é hora de dissecar cuidadosamente esta região para revelar o corpo caloso subjacente.Uma vez que o córtex cingulado é removido, podemos observar a faixa de fibras de associação denominada cíngulo, que conecta as regiões frontal e parietal com as corticais temporal e parahipocampal. Agora vamos dissecar o cíngulo para revelar melhor o corpo caloso, que forma o teto do ventrículo lateral. Agora podemos ver a vista dorsal do corpo caloso, com o giro do cíngulo removido em ambos os lados.O corpo do corpo caloso, e podemos ver o esplênio e o joelho do corpo caloso. Agora vamos abrir os ventrículos laterais. Antes de fazermos o corte, precisamos primeiro empurrar suavemente contra o trigono colateral, onde se encontram os três cornos dos ventrículos laterais.Usando uma sonda, empurre suavemente contra esta área até sentir uma perda de resistência. Com uma lâmina nº 22, use este orifício como guia para prolongar o corte. Primeiro, em direção rostral, e depois em direção dorsal.Ampliaremos este corte ao longo do corpo caloso para conectá-lo ao corte que fizemos do outro lado. Podemos usar uma sonda para verificar se abrimos com sucesso o ventrículo lateral. Novamente, usaremos o bisturi para estender o corte que fizemos ventralmente até o corno inferior do ventrículo lateral.Uma vez que tenhamos unido as duas incisões na linha média, agora estenderemos o corte ventralmente em direção ao joelho do corpo caloso. Faremos duas incisões paralelas nos lados laterais do corpo caloso. Agora, levante suavemente o corpo caloso a partir da incisão na linha média e, usando um bisturi, corte suavemente abaixo do corpo caloso.Neste nível, estamos removendo o corpo caloso do septo pellúcideo, uma estrutura que forma parte da parede medial do ventrículo lateral. Nosso corte é perpendicular à orientação das fibras calosas. Ao removermos o corpo caloso, podemos observar as fibras comissurais sendo interrompidas, destacando sua orientação.Uma vez que removemos o corpo caloso, podemos ter uma visão das estruturas que cercam o ventrículo lateral. Podemos identificar os dois tálamos, que formam a maior parte do assoalho do corpo do ventrículo lateral. Temos os vasos corióideos, que suprimem o plexo corióideo responsável pela produção do líquido cefalorraquidiano.Nesta região, podemos observar as colunas dos cornos do ventrículo lateral, que eventualmente se dividem para projetar-se aos corpos mamilares. Aqui também podemos ver os remanescentes do septo pelúcido. Além disso, é possível observar o núcleo da estria terminal, que faz parte da parede lateral do ventrículo lateral.Essas estruturas serão destacadas ainda mais quando abrirmos completamente os ventrículos laterais. Nesta vista, podemos observar o trígono do ventrículo lateral, que novamente contém o plexo coroide, responsável pela produção do LCR. E aqui, podemos examinar o corpo caloso, que removemos com as fibras do fórnice localizadas abaixo.Aqui, podemos ver os dois crura do fórnice localizados em sua parte inferior. Após realizarmos os cortes, é hora de separar o cérebro para revelar as estruturas internas relacionadas aos ventrículos laterais. Agora estamos observando a vista posterior da metade anterior do cérebro.E podemos destacar algumas estruturas anatômicas muito importantes. Podemos ver os dois tálamos com o plexo coroide adjacente, mostrado aqui no tálamo esquerdo. Podemos ver os colículos superior e inferior do mesencéfalo.A glândula pineal. E o habénula, que está associado à glândula pineal. Se separarmos suavemente as duas metades, estamos observando o terceiro ventrículo, cujas paredes são formadas pelos dois tálamos.Podemos observar a adesão intertalmica unindo os dois tálamos, conforme destacado aqui com a sonda. E se inserirmos a sonda através de um forame em sua parte anterior, passaremos pelo forame interventricular, que conecta os ventrículos laterais ao terceiro ventrículo. Além disso, podemos ver as colunas do fórnice, conforme identificamos anteriormente.Agora estamos observando a vista anterior da metade posterior do cérebro dissecado. Como podemos ver, se inserirmos uma sonda nesta região, é possível encontrar o corno posterior dos ventrículos laterais projetando-se para o lobo occipital. Além disso, podemos identificar aqui estas estruturas auditivas, que compõem os hipocampos.Isso constitui parte do assoalho dos ventrículos laterais no lobo temporal. Se seguirmos esta região no hipocampo chamada fímbria, podemos ver a fímbria enquanto ela forma os pilares do fórnice. Os pilares se unirão para formar o corpo do fórnice, localizado abaixo do corpo caloso.Essas duas estruturas formam o teto dos ventrículos laterais e são partes importantes do sistema límbico. Aqui podemos ver os vasos coroides, que mostramos anteriormente. E se examinarmos as curvaturas dos hipocampos, podemos observar que essas curvaturas se encaixam perfeitamente com as curvaturas dos tálamos.E podemos demonstrar isso reunindo as duas metades novamente.

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Neurociência

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