Name: Tratamento de Stent biodegradável magnésio de aneurisma sacular em um modelo do rato - introdução da técnica cirúrgica (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-01T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 7 s
Description: Aprenda a técnica cirúrgica padronizada para embolização de aneurismas saculares em ratos usando stents de magnésio biodegradáveis. Este método seguro e reprodutível permite estudar novos dispositivos e os mecanismos moleculares de cicatrização.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Agradecemos a Eugen Hofmann e Philine Zumstein para sua assistência técnica excelente e por compartilhar seus conhecimentos em procedimentos de aplicação do stent. Agradecemos Majlinda Kalanderi para o desenho anatômico.

<ol><li>Molyneux, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+Subarachnoid+Aneurysm+Trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial.</a> Lancet. 360 (9342), 1267-1274 (2002).</li>
<li>Molyneux, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+subarachnoid+aneurysm+trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+comparison+of+effects+on+survival%2C+dependency%2C+seizures%2C+rebleeding%2C+subgroups%2C+and+aneurysm+occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion.</a> Lancet. 366 (9488), 809-817 (2005).</li>
<li>Marbacher, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraluminal+cell+transplantation+prevents+growth+and+rupture+in+a+model+of+rupture-prone+saccular+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Intraluminal cell transplantation prevents growth and rupture in a model of rupture-prone saccular aneurysms.</a> Stroke. 45 (12), 3684-3690 (2014).</li>
<li>Marbacher, S., Marjamaa, J., Abdelhameed, E., Hernesniemi, J., Niemela, M., Frosen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Helsinki+rat+microsurgical+sidewall+aneurysm+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">The Helsinki rat microsurgical sidewall aneurysm model.</a> J Vis Exp. (92), e51071(2014).</li>
<li>Marbacher, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Loss+of+mural+cells+leads+to+wall+degeneration%2C+aneurysm+growth%2C+and+eventual+rupture+in+a+rat+aneurysm+model%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Loss of mural cells leads to wall degeneration, aneurysm growth, and eventual rupture in a rat aneurysm model.</a> Stroke. 45 (1), 248-254 (2014).</li>
<li>Pritchett-Corning, K. R., Luo, Y., Mulder, G. B., White, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Principles+of+rodent+surgery+for+the+new+surgeon%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Principles of rodent surgery for the new surgeon.</a> J Vis Exp. (47), (2011).</li>
<li>Bernal, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+rodent+survival+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Invest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for rodent survival surgery.</a> J Invest Surg. 22 (6), 445-451 (2009).</li>
<li>Flege, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+characterization+of+a+coronary+polylactic+acid+stent+prototype+generated+by+selective+laser+melting%5BTitle%5D)+AND+%22J+Mater+Sci+Mater+Med%22%5BJournal%5D)">Development and characterization of a coronary polylactic acid stent prototype generated by selective laser melting.</a> J Mater Sci Mater Med. 24 (1), 241-255 (2013).</li>
<li>Zartner, P., Cesnjevar, R., Singer, H., Weyand, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First+successful+implantation+of+a+biodegradable+metal+stent+into+the+left+pulmonary+artery+of+a+preterm+baby%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">First successful implantation of a biodegradable metal stent into the left pulmonary artery of a preterm baby.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 66 (4), 590-594 (2005).</li>
<li>Hakamata, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Green+fluorescent+protein-transgenic+rat%3A+a+tool+for+organ+transplantation+research%5BTitle%5D)+AND+%22Biochem+Biophys+Res+Commun%22%5BJournal%5D)">Green fluorescent protein-transgenic rat: a tool for organ transplantation research.</a> Biochem Biophys Res Commun. 286 (4), 779-785 (2001).</li>
<li>Bouzeghrane, F., Naggara, O., Kallmes, D. F., Berenstein, A., Raymond, J. <a target="_blank" href="http://www.ajnr.org/content/31/3/418">International Consortium of Neuroendovascular C. In vivo experimental intracranial aneurysm models: a systematic review.</a> AJNR Am J Neuroradiol. 31 (3), 418-423 (2010).</li>
<li>Aquarius, R., Smits, D., Gounis, M. J., Leenders, W. P., De Vries, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flow+diverter+implantation+in+a+rat+model+of+sidewall+aneurysm%3A+a+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurointerv+Surg%22%5BJournal%5D)">Flow diverter implantation in a rat model of sidewall aneurysm: a feasibility study.</a> J Neurointerv Surg. , (2017).</li>
<li>Indolfi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+rat+model+of+small+vessel+stenting%5BTitle%5D)+AND+%22Basic+Res+Cardiol%22%5BJournal%5D)">A new rat model of small vessel stenting.</a> Basic Res Cardiol. 95 (3), 179-185 (2000).</li>
<li>Oyamada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trans-iliac+rat+aorta+stenting%3A+a+novel+high+throughput+preclinical+stent+model+for+restenosis+and+thrombosis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Trans-iliac rat aorta stenting: a novel high throughput preclinical stent model for restenosis and thrombosis.</a> J Surg Res. 166 (1), e91-e95 (2011).</li>
<li>Kwon, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+bare+metal+stent+and+paclitaxel-eluting+stent+using+a+novel+rat+aorta+stent+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">Comparison of bare metal stent and paclitaxel-eluting stent using a novel rat aorta stent model.</a> J Vet Sci. 12 (2), 143-149 (2011).</li>
<li>Rouer, M., Meilhac, O., Delbosc, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+murine+model+of+endovascular+aortic+aneurysm+repair%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">A new murine model of endovascular aortic aneurysm repair.</a> J Vis Exp. (77), e50740(2013).</li>
<li>Hardhammar, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+in+thrombotic+events+with+heparin-coated+Palmaz-Schatz+stents+in+normal+porcine+coronary+arteries%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Reduction in thrombotic events with heparin-coated Palmaz-Schatz stents in normal porcine coronary arteries.</a> Circulation. 93 (3), 423-430 (1996).</li>
<li>Guerrero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antioxidant+effects+of+a+single+dose+of+acetylsalicylic+acid+and+salicylic+acid+in+rat+brain+slices+subjected+to+oxygen-glucose+deprivation+in+relation+with+its+antiplatelet+effect%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosci+Lett%22%5BJournal%5D)">Antioxidant effects of a single dose of acetylsalicylic acid and salicylic acid in rat brain slices subjected to oxygen-glucose deprivation in relation with its antiplatelet effect.</a> Neurosci Lett. 358 (3), 153-156 (2004).</li>
<li>Niitsu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repeat+oral+dosing+of+prasugrel%2C+a+novel+P2Y12+receptor+inhibitor%2C+results+in+cumulative+and+potent+antiplatelet+and+antithrombotic+activity+in+several+animal+species%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Repeat oral dosing of prasugrel, a novel P2Y12 receptor inhibitor, results in cumulative and potent antiplatelet and antithrombotic activity in several animal species.</a> Eur J Pharmacol. 579 (1-3), 276-282 (2008).</li>
<li>Kastrati, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracoronary+stenting+and+angiographic+results%3A+strut+thickness+effect+on+restenosis+outcome+%28ISAR-STEREO%29+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Intracoronary stenting and angiographic results: strut thickness effect on restenosis outcome (ISAR-STEREO) trial.</a> Circulation. 103 (23), 2816-2821 (2001).</li>
<li>Lowe, H. C., James, B., Khachigian, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+model+of+in-stent+restenosis%3A+rat+aortic+stenting%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">A novel model of in-stent restenosis: rat aortic stenting.</a> Heart. 91 (3), 393-395 (2005).</li>
<li>Finn, A. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+rat+model+of+carotid+artery+stenting+for+the+understanding+of+restenosis+in+metabolic+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Res%22%5BJournal%5D)">A novel rat model of carotid artery stenting for the understanding of restenosis in metabolic diseases.</a> J Vasc Res. 39 (5), 414-425 (2002).</li>
</ol>

Este trabalho foi financiado pelos fundos de pesquisa do Conselho de pesquisa, Kantonsspital Aarau, Aarau, Suíça. Os stents biodegradáveis magnésio foram fornecidos pela Biotronik AG, centro de intervenção Vascular, Buelach, Suíça. Os autores são unicamente responsáveis pela concepção e execução do estudo apresentado e declaram sem interesses concorrentes.

Modelos de stents e animal bioabsorvível Nos últimos anos, a tendência geral em medicina esteve longe implantes permanentes (que permanecem no corpo do paciente para o resto da sua vida) para materiais bio-absorvíveis. Stents de magnésio, em particular, são já bastante estabelecidos em Cardiologia8,9. Infelizmente esses stents ainda não foram testados para outras aplicações, tais como doenças cerebrovasculares. Por esta razão, decidimos estuda...

Hemorragia subaracnoidea devido a uma ruptura de aneurisma intracraniano está associada com uma alta taxa de mortalidade e pobre resultado neurológico em muitos sobreviventes. Atualmente existem duas abordagens gerais para ocluir IA: qualquer recorte microcirúrgica (que exige exposição operativa do aneurisma), ou oclusão endovascular. Como o tratamento de bobina menos invasivo endovascular do estreito gargalo i foi mostrado para ser associada com morbidade ligeiramente inferior (especialmente na circulação posterior1,2), opções de tratamento endovascular tornaram-se o modalidade preferida de muitos centros de neurocirurgia. Inúmeros dispositivos foram desenvolvidos a fim de estender as indicações de tratamento endovascular e superar a limitação principal de recorrência IA depois de bobinamento. Stents intracranianas são especialmente promissoras para superar essas limitações, como eles servem como um andaime para neo-endothelization e bobina de prevenção da hérnia, bem como proteger a artéria pai e melhorar intraluminal intraaneurysmal trombose causada por redução do afluxo de sangue. Há uma necessidade de estudar novos stents intracraniana em um modelo animal de baixo custo; a nível macroscópico e molecular.
O objetivo deste estudo foi criar um seguro, rápido e padronizada a técnica cirúrgica para a aplicação do stent em um modelo de aneurisma sacular já estabelecido em ratos3,4,5. No presente projeto, avaliamos o papel de um stent biodegradável de magnésio.

<table><tbody><tr><td>Medetomidina</td><td></td><td></td><td>qualquer cetamina</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>genérica qualquer</td></tr><tr><td>buprenorfina</td><td></td><td></td><td>genérica qualquer</td></tr><tr><td>solução</td><td></td><td></td><td></td>salina tamponada com fosfato</tr> genérico <tr><td>Dodecil sulfato de sódio (0,1%)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3-0 sutura reabsorvível</td><td>Ethicon Inc., EUA</td><td>VCP428G</td><td></td></tr><tr><td>5-0 não sutura absorvível</td><td>Ethicon Inc., EUA</td><td>8618G</td><td></td></tr><tr><td>6-0 sutura não absorvível</td><td>B. Braun, Alemanha</td><td>C0766070</td><td></td></tr><tr><td>9-0 sutura não absorvível</td><td>B. Braun, Alemanha</td><td>G1111140</td><td></td></tr><tr><td>10-0 sutura não absorvível</td><td>Covidien, EUA</td><td>N2530 Microscópio de operação Monosof</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Zeiss, Alemanha</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Microscópio digital câmera</td><td>Sony, Japão</td><td>HXR-MC1P</td><td></td></tr><tr><td>Instrumentos</td><td></td> cirúrgicos <td>padrão múltiplo</td><td>ver protocolo 7.a</td></tr><tr><td>Instrumentos</td><td></td> microcirúrgicos <td>múltiplos</td><td>ver protocolo 7.b</td></tr><tr><td>Aplicador de clipe vascular</td><td>B. Braun, Alemanha</td><td>FT495T</td><td></td></tr><tr><td>Grampos vasculares temporários</td><td>B. Braun, Alemanha</td><td></td><td></td></tr><tr><td>19G Agulha de punção& nbsp;</td><td>Angiomed GmbH, Alemanha</td><td>15820010</td><td></td></tr><tr><td>Fio-guia hidrofóbico</td><td>Cook Medical, EUA</td><td>G00650</td><td></td></tr><tr><td>4F bainha</td><td>Cordis Corporation, EUA</td><td>504-604A</td><td></td></tr><tr><td>Seringa</td><td></td><td></td><td></td>de inflação</tr><tr><td>Agitador de laboratório</td><td>Stent de magnésio Stuart</td><td>SRT6</td><td></td></tr><tr><td>2.5/6 AMS com revestimento de polímero</td><td>Biotronik, Suíça</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Campo cirúrgico</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cotonetes</td><td></td><td></td><td></td>de celulose estéreis</tr><tr><td>Seringas de 1 ml e 2 ml</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Agulhas ocas 18G e 26G</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cloreto</td><td></td><td></td><td></td>de sódio isotônico</tr><tr><td>Microtubos</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pomada para os olhos</td><td>Bausch + Lomb Inc, EUA</td><td>Lacrinorm</td><td>qualquer genérico</td></tr><tr><td>Máquina de barbear</td><td></td><td></td><td></td> para pequenos animais</tr></tbody></table>

tratamento de stent biodegradável magnésio de aneurisma sacular em um modelo do rato - introdução da técnica cirúrgica

Biodegradable Magnesium Stent Treatment of Saccular Aneurysms in a Rat Model - Introduction of the Surgical Technique

O andamento constante no arsenal de técnicas disponíveis para tratamento endovascular de aneurisma intracraniano requer modelos animais experimentais acessíveis e reproduzidos para testar materiais de embolização romance como desviadores de stents e fluxo. O objetivo do presente projeto foi projetar um seguro, rápido, e técnica cirúrgica padronizada para stent assistida embolização de aneurisma sacular em um modelo animal de rato.
Aneurisma sacular foram criada a partir de um enxerto arterial da aorta descendente. Os aneurismas hipoglossal foram transplantados através de anastomose fim-a-lado para a aorta abdominal infra-renal de um syngenic machos Wistar rato pesagem > 500g. Após a anastomose de aneurisma, embolização de aneurisma foi realizada utilizando stents magnésio expansível por balão (2,5 x 6 mm). O sistema de stent foi retrógrado introduzido a partir da aorta abdominal inferior usando uma técnica de Seldinger modificada.
Após uma série de piloto de 6 animais, um total de 67 ratos foram operados de acordo com o estabelecido procedimentos habituais de funcionamento. Quer dizer, tempo de cirurgia, anastomose mau tempo e mau tempo do local da punção de artéria de sutura foram 167 ± 22 min, 26 ± 6 min e 11 ± 5 min, respectivamente. A taxa de mortalidade foi de 6% (n = 4). A taxa de morbidade foi de 7,5% (n = 5), e trombose de stent foi encontrada em 4 casos (n = 2 cedo, n = 2 final de trombose de stent).
Os resultados demonstram a viabilidade de oclusão de stent padronizada de aneurisma sacular lateral em ratos - com baixos índices de morbidade e mortalidade. Este procedimento de embolização do stent combina a oportunidade de estudar conceitos inovadores de stent ou desviador de fluxo com base em dispositivos, bem como os aspectos moleculares da cura.

A duração média da cirurgia foi 167 min (± 22), 26 min (± 6) de que eram necessários para criação de aneurisma e um mais 23 (± 7) min necessário para a aplicação do stent e reconstrução da arteriotomia (Figura 3).
Macroscópicas em-stent trombose, morbidade e mortalidade foram os pontos de extremidade principais do estudo. Os períodos regulares de acompanhamento foram 7 dias (n = 28) e 21 dias (n = 3...

Reproduzido de modelos animais experimentais são necessários para o teste de materiais de embolização de romance, que foi criadas para tratar de oclusão endovascular de aneurisma intracraniana (IA). O presente estudo tem como objetivo desenvolver uma técnica cirúrgica segura e padronizada para stent assistida embolização de aneurisma sacular em um modelo animal de rato.

Tratamento de Stent biodegradável magnésio de aneurisma sacular em um modelo do rato - introdução da técnica cirúrgica

The steady progess in the armamentarium of techniques available for endovascular treatment of intracranial aneurysms requires affordable and reproducable ...

O objetivo geral deste método padronizado para ocluir aneurismas da parede lateral sacular em ratos usando stents de magnésio biodegradáveis é estudar novos conceitos em dispositivos de stent e os aspectos moleculares da cicatrização do aneurisma. Este método pode ajudar a responder a questões-chave no campo neurocirúrgico e neurorradiológico relacionadas à função de novos dispositivos de stent ou desviador de fluxo. A principal vantagem dessa técnica é que ela representa um procedimento padronizado e seguro, com baixas taxas de morbidade e mortalidade.Também é altamente reprodutível e, portanto, melhora a confiabilidade dos estudos associados. Sob anestesia geral, abra o abdômen do rato doador abaixo do processo xifóide. Primeiro faça uma incisão ao longo da linha médio-ventral e separe a pele da musculatura.Em seguida, disseque a musculatura abdominal e identifique o diafragma acima do fígado no ponto de inserção da cavidade torácica. Em seguida, acesse a cavidade torácica e eutanasiar o rato com uma injeção intracardíaca de cetamina. Em seguida, mobilize o pulmão esquerdo e fixe-o no lado direito usando um cotonete de celulose.Em seguida, exponha o arco aórtico e, acima da aorta, clampeie os ázigos e as veias cavas cranianas esquerdas usando duas pinças de mosquito. Em seguida, corte entre os grampos e deixe os grampos presos. Agora aumente o acesso ao arco aórtico e à aorta descendente usando micro tesouras e micro pinças.Ao longo da aorta, identifique a artéria subclávia esquerda e a primeira artéria intercostal. Agora coloque uma sutura 6-0 não absorvível apenas cranial da primeira artéria intercostal e amarre-a. Na extremidade proximal, corte a aorta logo após a origem da artéria subclávia esquerda.Por fim, remova o aneurisma recém-criado com um corte logo abaixo da ligadura. Depois de medir o aneurisma, transplante imediatamente o enxerto para o rato receptor. Inicie a cirurgia no rato receptor com uma incisão ventral média distal ao apêndice xifóide e abra os músculos abdominais ao longo da linha alba.Em seguida, afaste o intestino delgado, o ceco e o cólon e coloque um afastador auto-seguro para manter a cavidade abdominal aberta. Coloque um cotonete sob o fígado para melhorar a exposição retroperitoneal. As massas gordas também podem ser afastadas.Agora abra o peritônio parietal para expor a aorta abdominal. Primeiro, disseque sem rodeios a gordura retroperitoneal circundante para expor um comprimento maior do vaso. Tenha cuidado ao manusear os ureteres, vasos testiculares e a artéria mesentérica superior.Eles são frequentemente cobertos por uma fina camada de tecido adiposo. Ao proceder a uma dissecção brusca, segure apenas a adventícia para evitar danificar a parede do vaso. Uma vez exposta, disseque a aorta abdominal.Comece no segmento distal, que é o segmento tecnicamente mais desafiador para dissecar. Use microtesouras e microfórceps começando na veia cava ao longo da camada adventícia arterial entre os vasos. Pequenas artérias lombares podem surgir como vasos segmentares da superfície dorsal da aorta.Coagule e corte-os conforme necessário. Tente também identificar a artéria iliolombar direita. Sua origem é mais freqüentemente caudal à contraparte esquerda, mas isso varia.Terminada a dissecção, sem esticar o vaso, coloque uma pequena almofada de borracha colorida embaixo dele para indicar onde será realizada a punção arterial. Agora prossiga com a dissecção da aorta abdominal da veia cava no segmento médio. Identifique a artéria mesentérica superior em sua origem a partir da aorta abdominal e mantenha-a intacta.Também não danifica o plexo lombossacral. Use muita lavagem e esteja atento ao curto tempo de coagulação. Em última análise, estabeleça a localização do stent no segmento médio e certifique-se de deixar espaço suficiente para os vasos abdominais ao redor do stent.Agora coloque um pequeno pedaço de gaze e uma almofada de borracha colorida sob a aorta para melhor exposição. Em seguida, dissecar o segmento proximal da aorta abdominal localizado proximal à veia renal. Após abrir o peritônio parietal, separe os vasos com duas pinças rombas.Em seguida, após uma circunavegação dorsal da aorta, coloque um pequeno pedaço de borracha colorida embaixo dela para facilitar a aplicação futura de um clipe proximal. Clamp a aorta no segmento médio. Primeiro aplique a pinça distal e depois a pinça proximal.Em seguida, remova a adventícia no local da anastomose planejada usando microfórceps e microtesoura. Não machuque a parede do vaso. Em seguida, levante um pequeno pedaço da parede do vaso usando uma micropinça e faça uma incisão linear com uma microtesoura para fazer um orifício com o mesmo tamanho da base do aneurisma.Em seguida, lave a artéria com solução salina em ambas as direções usando uma agulha embotada. Agora coloque os dois primeiros pontos da anastomose término-lateral na extremidade proximal e distal da arteriotomia. Segure o vaso o mínimo possível ao colocar as suturas.Em seguida, feche a incisão com suturas interrompidas para completar a anastomose. Para prosseguir, remova o clamp distal primeiro. Coloque uma sutura extra em caso de sangramento importante por refluxo.Em seguida, remova os dois grampos e enxágue o local da anastomose. Verifique a permeabilidade da aorta abdominal distal usando um teste de ordenha direta. Em seguida, remova o cotonete de gaze sob a almofada de borracha colorida e aguarde 10 minutos antes de prosseguir com o implante do stent.Para iniciar o implante do stent, primeiro clipe o local da punção da artéria no segmento distal na pinça distal e depois na pinça proximal. Em seguida, remova o tecido conjuntivo solto e parte da adventícia no local da punção. Em seguida, coloque uma grande pinça temporária no segmento proximal para evitar grandes hemorragias durante a punção arterial.Agora levante a parede do vaso e puncione o segmento arterial distal usando uma agulha de punção de calibre 18 e lave completamente a artéria com solução salina. Em seguida, insira um fio-guia hidrofóbico no local da punção e remova a pinça proximal do segmento distal. Avance o fio-guia para a pinça no segmento proximal.Em seguida, insira o introdutor de Teflon usando a técnica de Seldinger. Avance o dilater para ficar proximal ao local da anastomose. Em seguida, verifique se a torneira de três vias está desligada para evitar perda desnecessária de sangue.Em seguida, remova o fio-guia e o dilater. Depois de aspirar o sistema de balão, ajuste o sistema para uma barra de pressão e, em seguida, insira o stent de magnésio observável usando o introdutor Fogarty tamanho quatro. Quando o stent estiver finalmente no lugar, encha cuidadosamente o balão a oito ou nove bar enquanto verifica continuamente se as suturas da anastomose estão rasgadas.Em seguida, esvazie e remova o balão. Ao remover o introdutor, esteja pronto com um clipe temporário, pois a secreção retrógrada das artérias pérvias proximais pode ser significativa. Agora coloque um clipe no segmento distal proximal e remova o clamp temporário no segmento proximal.Em seguida, lave bem o local da punção com solução salina e feche-o com suturas 10-0 interrompidas e não absorvíveis. Se possível, evite agarrar a parede do vaso. Verifique a permeabilidade da artéria distal com o teste de ordenha direta.Remova a almofada de borracha colorida. Termine fechando o local da cirurgia conforme descrito no protocolo do técnico. A duração média da cirurgia foi de cerca de três horas, das quais cerca de 1/2 hora foi necessária para a criação do aneurisma e mais meia hora para aplicação do stent e reconstrução da arteriotomia.Não houve óbitos durante a cirurgia. Em 87% das cirurgias, o desfecho desejado de uma artéria pérvia foi alcançado. Os outros animais incluíram cinco que apresentaram complicações e quatro que morreram em três dias devido à trombose precoce do stent.Em dois animais, a trombose tardia do stent ocorreu 21 dias após a cirurgia, sem déficits neurológicos associados. Um animal sofreu deiscência da ferida no segundo dia de pós-operatório com perda consecutiva de volume. Tivemos a ideia desse método pela primeira vez quando reconhecemos que os dispositivos de stent biodegradáveis ganharam popularidade crescente no tratamento de doenças cardíacas coronárias e percebemos que as técnicas atuais de inserção de stents estão associadas a altas taxas de morbidade e mortalidade.Uma vez dominada, essa técnica pode ser realizada em um tempo médio de duas horas e 15 minutos se for executada corretamente. Após este procedimento, outros métodos, como a embolização com mola intra-aneurisma, podem ser realizados para responder a perguntas adicionais sobre a cicatrização do aneurisma.

biodegradable-magnesium-stent-treatment-saccular-aneurysms-rat-model

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neurociência

Este vídeo demonstra como usar um modelo pré-clínicos de baixo custo e confiável para o estudo de processos Pathobiological e fisiopatológicos da intra-stent desenvolvimento de reestenose. Longitudinal monitorização in vivo utilizando OCT (Optical Coherence Tomography) e análise de imagens de outubro também são demonstrados.

Reestenose imagem In-Stent: Um Barato, modelo confiável, rápida e pré-clínicos

Este vídeo mostra um modelo para estudar o desenvolvimento da hiperplasia intimal após a implantação stent utilizando um recipiente humano (IMA) em um modelo murino imunodeficientes.

Humanos da artéria mamária interna (IMA) Transplante e implante de stent: um modelo humano para estudar o desenvolvimento de reestenose intra-stent

Um modelo de implante de stent na artéria carótida do rato é descrito. Comparado com outros métodos similares, este procedimento é muito rápido, simples e acessível, oferecendo a possibilidade de estudar em uma forma conveniente a reação da parede vascular para diferentes stents farmacológicos e os mecanismos moleculares de reestenose.

Um modelo murino de implante de stent na artéria carótida para o Estudo da reestenose

Modificações histológicas e bioquímicas após aneurisma endograft exclusão ainda não são claras. Descreve-se um novo modelo de implantação de endoprótese em aneurisma murino. Através da análise de trombo com e sem circulação persistente interface de fluxo de sangue, e nova avaliação biomateriais endovascular, este modelo vai ajudar a entender melhor endovascular pathobiology exclusão do aneurisma.

Um novo modelo murino de reparação endovascular de aneurisma da aorta

Os aneurismas microcirúrgicos da parede lateral em ratos são criados pela anastomose término-lateral de um enxerto aórtico na aorta abdominal. Apresentamos instruções passo a passo e discutimos detalhes anatômicos e cirúrgicos para a criação bem-sucedida de aneurisma sacular experimental.

O Helsinki Rat microcirúrgica Sidewall Aneurysm Modelo

Esses estudos relatam a ligação reversível de vetores genéticos adenovirais a superfícies metálicas sem revestimento de stents e discos de malha modelo. A liberação sustentada de partículas virais competentes para transdução contingentes à hidrólise de reticuladores usados para imobilização vetorial resulta em uma expressão transgênica durável e específica do local em células vasculares e em artérias com stent.

Vascular transferência de genes de Metallic Stent superfícies usando Adenoviral Vetores Tethered através hidrolisável reticulantes

Inserção de cateter de poliuretano para o lúmen aórtico e ligadura da sutura da aorta induz hipóxia crônica devido a hipoperfusão da adventícia vasa vasorum. Este artigo descreve um novo modelo animal de aneurisma da aorta abdominal (AAA) com características semelhantes da AAA em seres humanos.

Criação de um modelo de roedor de aneurisma da Aorta Abdominal, bloqueando adventícia Vasa Vasorum perfusão

A reconstrução da veia cava suprahepatic (SHVC) continua a ser uma etapa difícil em transplante ortotópico de fígado de rato. Neste artigo, vamos mostrar um protocolo passo a passo para a reconstrução de SHVC em ratos utilizando uma técnica de anastomose magnético romance.

Um modelo do rato de ortotópico transplante hepático, usando uma técnica de anastomose magnético romance para reconstrução de veia Cava Suprahepatic

Este protocolo descreve a implantação de stents coronários humanos na aorta abdominal de ratos com um apoE-/- fundo usando um acesso trans-femoral. Em comparação com outros modelos animais, os modelos murinos carregam as vantagens da alta produtividade, reprodutibilidade, facilidade de manuseio e habitação, e uma ampla disponibilidade de marcadores moleculares.

Implantação de stents coronários de tamanho humano na aorta abdominal de rato usando um acesso trans-femoral

Este protocolo descreve as etapas para a criação de um modelo de coelho com dois aneurismas digeridos por elastase com diferentes hemodinâmicas (constelação de coto e bifurcação). Isso permite o teste de novos dispositivos endovasculares em aneurismas com diferentes condições angioarquiteturais e hemodinâmicas dentro de um único animal.

Criação de dois aneurismas saculares digeridos por elastase com hemodinâmicas diferentes em um coelho

Realizamos uma injeção de traço de células lipofílicas de um ponto para rastrear células endoteliais, seguida de uma arteriotomia e sutura de aneurismas de parede lateral na aorta do rato abdominal. A formação de neointima parecia dependente da artéria parental em aneurismas descelularizados e foi promovida pelo recrutamento de células de parede de aneurisma em paredes vitais ricas em células.

Usando uma injeção de rastreador de células para investigar a origem de células formadoras de neointima em um modelo de parede lateral saccular de rato

Aprenda a técnica cirúrgica padronizada para embolização de aneurismas saculares em ratos usando stents de magnésio biodegradáveis. Este método seguro e reprodutível permite estudar novos dispositivos e os mecanismos moleculares de cicatrização.

Tratamento de Stent biodegradável magnésio de aneurisma sacular em um modelo do rato - introdução da técnica cirúrgica

Explorar mais vídeos