Name: Tratamento de Stent biodegradável magnésio de aneurisma sacular em um modelo do rato - introdução da técnica cirúrgica (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-01T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 7 s
Description: Aprenda a técnica cirúrgica padronizada para embolização de aneurismas saculares em ratos usando stents de magnésio biodegradáveis. Este método seguro e reprodutível permite estudar novos dispositivos e os mecanismos moleculares de cicatrização.

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Agradecemos a Eugen Hofmann e Philine Zumstein para sua assistência técnica excelente e por compartilhar seus conhecimentos em procedimentos de aplicação do stent. Agradecemos Majlinda Kalanderi para o desenho anatômico.

<ol><li>Molyneux, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+Subarachnoid+Aneurysm+Trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial.</a> Lancet. 360 (9342), 1267-1274 (2002).</li>
<li>Molyneux, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+subarachnoid+aneurysm+trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+comparison+of+effects+on+survival%2C+dependency%2C+seizures%2C+rebleeding%2C+subgroups%2C+and+aneurysm+occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion.</a> Lancet. 366 (9488), 809-817 (2005).</li>
<li>Marbacher, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraluminal+cell+transplantation+prevents+growth+and+rupture+in+a+model+of+rupture-prone+saccular+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Intraluminal cell transplantation prevents growth and rupture in a model of rupture-prone saccular aneurysms.</a> Stroke. 45 (12), 3684-3690 (2014).</li>
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<li>Marbacher, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Loss+of+mural+cells+leads+to+wall+degeneration%2C+aneurysm+growth%2C+and+eventual+rupture+in+a+rat+aneurysm+model%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Loss of mural cells leads to wall degeneration, aneurysm growth, and eventual rupture in a rat aneurysm model.</a> Stroke. 45 (1), 248-254 (2014).</li>
<li>Pritchett-Corning, K. R., Luo, Y., Mulder, G. B., White, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Principles+of+rodent+surgery+for+the+new+surgeon%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Principles of rodent surgery for the new surgeon.</a> J Vis Exp. (47), (2011).</li>
<li>Bernal, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+rodent+survival+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Invest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for rodent survival surgery.</a> J Invest Surg. 22 (6), 445-451 (2009).</li>
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<li>Niitsu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repeat+oral+dosing+of+prasugrel%2C+a+novel+P2Y12+receptor+inhibitor%2C+results+in+cumulative+and+potent+antiplatelet+and+antithrombotic+activity+in+several+animal+species%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Repeat oral dosing of prasugrel, a novel P2Y12 receptor inhibitor, results in cumulative and potent antiplatelet and antithrombotic activity in several animal species.</a> Eur J Pharmacol. 579 (1-3), 276-282 (2008).</li>
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<li>Finn, A. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+rat+model+of+carotid+artery+stenting+for+the+understanding+of+restenosis+in+metabolic+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Res%22%5BJournal%5D)">A novel rat model of carotid artery stenting for the understanding of restenosis in metabolic diseases.</a> J Vasc Res. 39 (5), 414-425 (2002).</li>
</ol>

Este trabalho foi financiado pelos fundos de pesquisa do Conselho de pesquisa, Kantonsspital Aarau, Aarau, Suíça. Os stents biodegradáveis magnésio foram fornecidos pela Biotronik AG, centro de intervenção Vascular, Buelach, Suíça. Os autores são unicamente responsáveis pela concepção e execução do estudo apresentado e declaram sem interesses concorrentes.

Modelos de stents e animal bioabsorvível Nos últimos anos, a tendência geral em medicina esteve longe implantes permanentes (que permanecem no corpo do paciente para o resto da sua vida) para materiais bio-absorvíveis. Stents de magnésio, em particular, são já bastante estabelecidos em Cardiologia8,9. Infelizmente esses stents ainda não foram testados para outras aplicações, tais como doenças cerebrovasculares. Por esta razão, decidimos estuda...

Hemorragia subaracnoidea devido a uma ruptura de aneurisma intracraniano está associada com uma alta taxa de mortalidade e pobre resultado neurológico em muitos sobreviventes. Atualmente existem duas abordagens gerais para ocluir IA: qualquer recorte microcirúrgica (que exige exposição operativa do aneurisma), ou oclusão endovascular. Como o tratamento de bobina menos invasivo endovascular do estreito gargalo i foi mostrado para ser associada com morbidade ligeiramente inferior (especialmente na circulação posterior1,2), opções de tratamento endovascular tornaram-se o modalidade preferida de muitos centros de neurocirurgia. Inúmeros dispositivos foram desenvolvidos a fim de estender as indicações de tratamento endovascular e superar a limitação principal de recorrência IA depois de bobinamento. Stents intracranianas são especialmente promissoras para superar essas limitações, como eles servem como um andaime para neo-endothelization e bobina de prevenção da hérnia, bem como proteger a artéria pai e melhorar intraluminal intraaneurysmal trombose causada por redução do afluxo de sangue. Há uma necessidade de estudar novos stents intracraniana em um modelo animal de baixo custo; a nível macroscópico e molecular.
O objetivo deste estudo foi criar um seguro, rápido e padronizada a técnica cirúrgica para a aplicação do stent em um modelo de aneurisma sacular já estabelecido em ratos3,4,5. No presente projeto, avaliamos o papel de um stent biodegradável de magnésio.

<table><tbody><tr><td>Medetomidina</td><td></td><td></td><td>qualquer cetamina</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>genérica qualquer</td></tr><tr><td>buprenorfina</td><td></td><td></td><td>genérica qualquer</td></tr><tr><td>solução</td><td></td><td></td><td></td>salina tamponada com fosfato</tr> genérico <tr><td>Dodecil sulfato de sódio (0,1%)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3-0 sutura reabsorvível</td><td>Ethicon Inc., EUA</td><td>VCP428G</td><td></td></tr><tr><td>5-0 não sutura absorvível</td><td>Ethicon Inc., EUA</td><td>8618G</td><td></td></tr><tr><td>6-0 sutura não absorvível</td><td>B. Braun, Alemanha</td><td>C0766070</td><td></td></tr><tr><td>9-0 sutura não absorvível</td><td>B. Braun, Alemanha</td><td>G1111140</td><td></td></tr><tr><td>10-0 sutura não absorvível</td><td>Covidien, EUA</td><td>N2530 Microscópio de operação Monosof</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Zeiss, Alemanha</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Microscópio digital câmera</td><td>Sony, Japão</td><td>HXR-MC1P</td><td></td></tr><tr><td>Instrumentos</td><td></td> cirúrgicos <td>padrão múltiplo</td><td>ver protocolo 7.a</td></tr><tr><td>Instrumentos</td><td></td> microcirúrgicos <td>múltiplos</td><td>ver protocolo 7.b</td></tr><tr><td>Aplicador de clipe vascular</td><td>B. Braun, Alemanha</td><td>FT495T</td><td></td></tr><tr><td>Grampos vasculares temporários</td><td>B. Braun, Alemanha</td><td></td><td></td></tr><tr><td>19G Agulha de punção& nbsp;</td><td>Angiomed GmbH, Alemanha</td><td>15820010</td><td></td></tr><tr><td>Fio-guia hidrofóbico</td><td>Cook Medical, EUA</td><td>G00650</td><td></td></tr><tr><td>4F bainha</td><td>Cordis Corporation, EUA</td><td>504-604A</td><td></td></tr><tr><td>Seringa</td><td></td><td></td><td></td>de inflação</tr><tr><td>Agitador de laboratório</td><td>Stent de magnésio Stuart</td><td>SRT6</td><td></td></tr><tr><td>2.5/6 AMS com revestimento de polímero</td><td>Biotronik, Suíça</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Campo cirúrgico</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cotonetes</td><td></td><td></td><td></td>de celulose estéreis</tr><tr><td>Seringas de 1 ml e 2 ml</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Agulhas ocas 18G e 26G</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cloreto</td><td></td><td></td><td></td>de sódio isotônico</tr><tr><td>Microtubos</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pomada para os olhos</td><td>Bausch + Lomb Inc, EUA</td><td>Lacrinorm</td><td>qualquer genérico</td></tr><tr><td>Máquina de barbear</td><td></td><td></td><td></td> para pequenos animais</tr></tbody></table>

tratamento de stent biodegradável magnésio de aneurisma sacular em um modelo do rato - introdução da técnica cirúrgica

Biodegradable Magnesium Stent Treatment of Saccular Aneurysms in a Rat Model - Introduction of the Surgical Technique

O andamento constante no arsenal de técnicas disponíveis para tratamento endovascular de aneurisma intracraniano requer modelos animais experimentais acessíveis e reproduzidos para testar materiais de embolização romance como desviadores de stents e fluxo. O objetivo do presente projeto foi projetar um seguro, rápido, e técnica cirúrgica padronizada para stent assistida embolização de aneurisma sacular em um modelo animal de rato.
Aneurisma sacular foram criada a partir de um enxerto arterial da aorta descendente. Os aneurismas hipoglossal foram transplantados através de anastomose fim-a-lado para a aorta abdominal infra-renal de um syngenic machos Wistar rato pesagem > 500g. Após a anastomose de aneurisma, embolização de aneurisma foi realizada utilizando stents magnésio expansível por balão (2,5 x 6 mm). O sistema de stent foi retrógrado introduzido a partir da aorta abdominal inferior usando uma técnica de Seldinger modificada.
Após uma série de piloto de 6 animais, um total de 67 ratos foram operados de acordo com o estabelecido procedimentos habituais de funcionamento. Quer dizer, tempo de cirurgia, anastomose mau tempo e mau tempo do local da punção de artéria de sutura foram 167 ± 22 min, 26 ± 6 min e 11 ± 5 min, respectivamente. A taxa de mortalidade foi de 6% (n = 4). A taxa de morbidade foi de 7,5% (n = 5), e trombose de stent foi encontrada em 4 casos (n = 2 cedo, n = 2 final de trombose de stent).
Os resultados demonstram a viabilidade de oclusão de stent padronizada de aneurisma sacular lateral em ratos - com baixos índices de morbidade e mortalidade. Este procedimento de embolização do stent combina a oportunidade de estudar conceitos inovadores de stent ou desviador de fluxo com base em dispositivos, bem como os aspectos moleculares da cura.

A duração média da cirurgia foi 167 min (± 22), 26 min (± 6) de que eram necessários para criação de aneurisma e um mais 23 (± 7) min necessário para a aplicação do stent e reconstrução da arteriotomia (Figura 3).
Macroscópicas em-stent trombose, morbidade e mortalidade foram os pontos de extremidade principais do estudo. Os períodos regulares de acompanhamento foram 7 dias (n = 28) e 21 dias (n = 3...

Reproduzido de modelos animais experimentais são necessários para o teste de materiais de embolização de romance, que foi criadas para tratar de oclusão endovascular de aneurisma intracraniana (IA). O presente estudo tem como objetivo desenvolver uma técnica cirúrgica segura e padronizada para stent assistida embolização de aneurisma sacular em um modelo animal de rato.

Tratamento de Stent biodegradável magnésio de aneurisma sacular em um modelo do rato - introdução da técnica cirúrgica

The steady progess in the armamentarium of techniques available for endovascular treatment of intracranial aneurysms requires affordable and reproducable ...

O objetivo geral deste método padronizado para ocluir aneurismas da parede lateral sacular em ratos usando stents de magnésio biodegradáveis é estudar novos conceitos em dispositivos de stent e os aspectos moleculares da cicatrização do aneurisma. Este método pode ajudar a responder a questões-chave no campo neurocirúrgico e neurorradiológico relacionadas à função de novos dispositivos de stent ou desviador de fluxo. A principal vantagem dessa técnica é que ela representa um procedimento padronizado e seguro, com baixas taxas de morbidade e mortalidade.Também é altamente reprodutível e, portanto, melhora a confiabilidade dos estudos associados. Sob anestesia geral, abra o abdômen do rato doador abaixo do processo xifóide. Primeiro faça uma incisão ao longo da linha médio-ventral e separe a pele da musculatura.Em seguida, disseque a musculatura abdominal e identifique o diafragma acima do fígado no ponto de inserção da cavidade torácica. Em seguida, acesse a cavidade torácica e eutanasiar o rato com uma injeção intracardíaca de cetamina. Em seguida, mobilize o pulmão esquerdo e fixe-o no lado direito usando um cotonete de celulose.Em seguida, exponha o arco aórtico e, acima da aorta

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Este vídeo demonstra como usar um modelo pré-clínicos de baixo custo e confiável para o estudo de processos Pathobiological e fisiopatológicos da intra-stent desenvolvimento de reestenose. Longitudinal monitorização in vivo utilizando OCT (Optical Coherence Tomography) e análise de imagens de outubro também são demonstrados.

Reestenose imagem In-Stent: Um Barato, modelo confiável, rápida e pré-clínicos

Um modelo de implante de stent na artéria carótida do rato é descrito. Comparado com outros métodos similares, este procedimento é muito rápido, simples e acessível, oferecendo a possibilidade de estudar em uma forma conveniente a reação da parede vascular para diferentes stents farmacológicos e os mecanismos moleculares de reestenose.

Um modelo murino de implante de stent na artéria carótida para o Estudo da reestenose

Modificações histológicas e bioquímicas após aneurisma endograft exclusão ainda não são claras. Descreve-se um novo modelo de implantação de endoprótese em aneurisma murino. Através da análise de trombo com e sem circulação persistente interface de fluxo de sangue, e nova avaliação biomateriais endovascular, este modelo vai ajudar a entender melhor endovascular pathobiology exclusão do aneurisma.

Um novo modelo murino de reparação endovascular de aneurisma da aorta

Os aneurismas microcirúrgicos da parede lateral em ratos são criados pela anastomose término-lateral de um enxerto aórtico na aorta abdominal. Apresentamos instruções passo a passo e discutimos detalhes anatômicos e cirúrgicos para a criação bem-sucedida de aneurisma sacular experimental.

O Helsinki Rat microcirúrgica Sidewall Aneurysm Modelo

Inserção de cateter de poliuretano para o lúmen aórtico e ligadura da sutura da aorta induz hipóxia crônica devido a hipoperfusão da adventícia vasa vasorum. Este artigo descreve um novo modelo animal de aneurisma da aorta abdominal (AAA) com características semelhantes da AAA em seres humanos.

Criação de um modelo de roedor de aneurisma da Aorta Abdominal, bloqueando adventícia Vasa Vasorum perfusão

O acesso à infusão a longo prazo na artéria mesentérica superior (SMA) dos ratos é um procedimento cirúrgico que consiste na cannulação de um ramo proximal da SMA. A cânula sai da ferida abdominal e é encapsulada através do espaço subcutâneo de volta para a dobra interscapular.

Mirando o intestino delgado do rato: infusão de longo prazo na artéria mesentérica superior

Este protocolo descreve a implantação de stents coronários humanos na aorta abdominal de ratos com um apoE-/- fundo usando um acesso trans-femoral. Em comparação com outros modelos animais, os modelos murinos carregam as vantagens da alta produtividade, reprodutibilidade, facilidade de manuseio e habitação, e uma ampla disponibilidade de marcadores moleculares.

Implantação de stents coronários de tamanho humano na aorta abdominal de rato usando um acesso trans-femoral

Este protocolo descreve as etapas para a criação de um modelo de coelho com dois aneurismas digeridos por elastase com diferentes hemodinâmicas (constelação de coto e bifurcação). Isso permite o teste de novos dispositivos endovasculares em aneurismas com diferentes condições angioarquiteturais e hemodinâmicas dentro de um único animal.

Criação de dois aneurismas saculares digeridos por elastase com hemodinâmicas diferentes em um coelho

Realizamos uma injeção de traço de células lipofílicas de um ponto para rastrear células endoteliais, seguida de uma arteriotomia e sutura de aneurismas de parede lateral na aorta do rato abdominal. A formação de neointima parecia dependente da artéria parental em aneurismas descelularizados e foi promovida pelo recrutamento de células de parede de aneurisma em paredes vitais ricas em células.

Usando uma injeção de rastreador de células para investigar a origem de células formadoras de neointima em um modelo de parede lateral saccular de rato

Este manuscrito apresenta um protocolo para estabelecer um modelo de aneurisma de aorta abdominal de camundongo usando cloreto de cálcio e elastase, combinando as vantagens dos métodos de modelagem anteriores. Este modelo pode ser utilizado para investigar os mecanismos fisiopatológicos subjacentes aos aneurismas da aorta abdominal.

Um modelo de aneurisma de aorta abdominal de camundongo por infiltração periadventícia de cloreto de cálcio e elastase

Aprenda a técnica cirúrgica padronizada para embolização de aneurismas saculares em ratos usando stents de magnésio biodegradáveis. Este método seguro e reprodutível permite estudar novos dispositivos e os mecanismos moleculares de cicatrização.

Tratamento de Stent biodegradável magnésio de aneurisma sacular em um modelo do rato - introdução da técnica cirúrgica

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