Um protocolo detalhado para parâmetros fisiológicos aquisição e análise em pacientes críticos neurocirúrgicos
17 de outubro de 2017
Recentemente, temos desenvolvido uma multimodalidade portátil sistema de monitoramento para a monitorização de diversos parâmetros fisiológicos em pacientes críticos neurocirúrgicos. Protocolos detalhados sobre como usar este sistema de monitoramento de multimodalidade são apresentados aqui.
O objetivo geral deste procedimento é adquirir e analisar múltiplos parâmetros fisiológicos em pacientes neurocirúrgicos críticos. Este método pode ajudar a responder a perguntas-chave no monitoramento de dados clínicos e na análise de rendimento, como valor médio de Icp, ABP e parâmetros derivados de Icp. A principal vantagem dessa técnica é que ela pode ser alcançada a longo prazo,
Tivemos a ideia desse método pela primeira vez quando estávamos tentando coletar e analisar dados fisiológicos contínuos de longo prazo de pacientes neurocirúrgicos críticos e percebemos que existem poucos dispositivos específicos simples para os médicos em seu trabalho clínico diário. Comece conectando a máquina de monitoramento Icp ao monitor de cabeceira por meio de um cabo de comunicação específico. Ajuste a referência no monitor de cabeceira do paciente para que os dados do monitor de cabeceira estejam de acordo com a máquina de monitoramento ICP.
Realize uma colocação de linha arterial na artéria radial esquerda ou direita do paciente. Em seguida, conecte a linha arterial com o barorreceptor. Em seguida, conecte o transdutor de pressão ao monitor de cabeceira do paciente por meio de um cabo de comunicação.
Finalmente, ajuste zero o monitor de cabeceira para que a pressão arterial medida coincida com o valor real. Comece conectando o monitor de cabeceira do paciente ao dispositivo de coleta e armazenamento de dados por meio de um cabo de rede. Pressione o botão liga/desliga para ligar o dispositivo de coleta de dados.
Em seguida, insira as informações do paciente, incluindo o nome, ID, diagnóstico e inicial da Escala de Coma de Glasgow, ou GCS. Clique no botão salvar e iniciar monitoramento para iniciar a coleta e o armazenamento de dados. Por fim, clique no botão desligar na tela ao final da aquisição de dados e insira o GCS final.
Primeiro, despeje os dados armazenados em um disco U por meio de interfaces de barramento serial universal, ou USB, no host. Em seguida, insira um nome de usuário e uma senha para fazer logon no servidor de análise. Clique no botão Criar novo registro e selecione o arquivo de dados no disco U para iniciar o upload.
Em seguida, aguarde cerca de 10 a 20 minutos antes que os dados sejam analisados, dependendo do tamanho do arquivo de dados. Em seguida, clique no botão Detalhe de cada registro para ver os resultados. Clique na visualização do gráfico para ver o diagrama final.
Arraste a linha do tempo para ver mais detalhes. Por fim, clique no botão Scattergram para ver a distribuição dos parâmetros. Este novo sistema multimodal de monitoramento e análise é capaz de registrar e traçar os principais parâmetros do paciente crítico neurocirúrgico.
À medida que a linha do tempo é ajustada, mais detalhes podem ser mostrados para cada parâmetro. Além disso, esse sistema pode analisar a relação entre dois parâmetros, por exemplo, Icp e PRx, conforme mostrado aqui. A PRx desse paciente tem uma variação de menos 0,7 a um e a PRx mais baixa é alcançada quando sua PIC é de 10 milímetros de mercúrio.
Ao tentar este procedimento, é importante lembrar de realizar o ajuste de zero corretamente para garantir que os dados coletados coincidam com o valor real. Após seu desenvolvimento, essa técnica abriu caminho para os médicos do departamento de unidades de terapia intensiva neurocirúrgica monitorarem parâmetros fisiológicos, analisarem o estado clínico atual e preverem o prognóstico em pacientes neurocirúrgicos críticos. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como adquirir e analisar vários parâmetros fisiológicos em pacientes neurocirúrgicos críticos.
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Visão Geral
Este artigo apresenta um protocolo para a aquisição e análise de múltiplos parâmetros fisiológicos em pacientes neurológicos críticos utilizando um sistema recém-desenvolvido de monitorização multimodal. O sistema permite a coleta e análise contínuas e em alta frequência de parâmetros-chave, como pressão intracraniana (ICP), pressão arterial (ABP) e saturação de oxigênio, fornecendo aos clínicos informações abrangentes sobre o estado e o prognóstico do paciente.
Componentes Principais do Estudo
Área da Ciência
- Neurocirurgia
- Monitoramento em cuidados intensivos
- Engenharia biomédica
Contexto
- A monitorização da PIC é amplamente utilizada nos cuidados críticos neurocirúrgicos.
- Além da PIC média, parâmetros derivados como forma de onda da PIC, amplitude do pulso (AMP), RAP, PRx e IAAC oferecem informações clínicas valiosas.
- Os dispositivos atuais frequentemente limitam os clínicos ao monitoramento apenas dos valores médios da PIC.
- Existe a necessidade de sistemas de fácil uso que facilitem a monitorização e análise fisiológica abrangentes.
Objetivo do Estudo
- Desenvolver e demonstrar um sistema portátil e de fácil uso para monitoramento multimodal de pacientes neurológicos críticos.
- Permitir a aquisição e análise contínuas de múltiplos parâmetros fisiológicos.
- Aprimorar a tomada de decisões clínicas e a predição de prognóstico por meio de análises avançadas de dados.
Métodos Utilizados
- Conexão do aparelho de monitorização de PIC ao monitor de leito por meio de cabo de comunicação.
- Colocação de linha arterial e conexão ao barorreceptor e transdutor de pressão.
- Ajuste de zero no monitor de leito para medições precisas.
- Coleta contínua de dados utilizando um dispositivo dedicado, com inserção de informações do paciente e armazenamento de dados.
- Transferência de dados por USB para um servidor de análise para processamento e visualização automatizados.
Resultados Principais
- O sistema permite o monitoramento e armazenamento de longo prazo e alta frequência de dados fisiológicos.
- A análise automatizada fornece gráficos detalhados e diagramas de dispersão de parâmetros como ICP, ABP e PRx.
- Os clínicos podem visualizar distribuições e relações entre parâmetros, como entre ICP e PRx.
- O sistema oferece suporte à análise detalhada e interpretação do estado do paciente ao longo do tempo.
Conclusões
- O sistema de monitoramento multimodal facilita o monitoramento fisiológico abrangente na terapia intensiva neurológica.
- Ele melhora a capacidade dos clínicos de analisar o estado do paciente e prever o prognóstico.
- O ajuste adequado do zero e o manejo correto dos dados são essenciais para resultados precisos.
Perguntas Frequentes
Relevância Executiva para a Indústria
A aquisição e análise contínuas de parâmetros fisiológicos em pacientes neurocirúrgicos críticos abordam um desafio fundamental na integração de dados multimodais de alta frequência para pesquisa translacional. A capacidade de monitorar e correlacionar a pressão intracraniana (ICP), a pressão arterial (ABP) e índices derivados aumenta a confiança preditiva em pontos críticos de decisão. Essa capacidade apoia o avanço ajustado ao risco e a triagem de portfólios nos fluxos de pesquisa e desenvolvimento em cuidados neurocríticos.
Aplicações Estratégicas em P&D de Biotecnologia Farmacêutica
Descoberta Inicial e Validação de Alvo
- Permite a investigação dos mecanismos fisiológicos subjacentes a condições neurocríticas mediante o monitoramento em tempo real de parâmetros.
- Contribui para a redução de riscos biológicos ao quantificar as relações entre PIC, PAF e índices derivados, como PRx e RAP.
- Facilita a confiança preditiva na validação de alvos ao fornecer dados longitudinais de alta resolução.
Triagem e Desenvolvimento de Ensaios
- Prepara conjuntos de dados fisiológicos validados para fluxos de trabalho computacionais e de descoberta de biomarcadores subsequentes.
- Padroniza a aquisição de resultados quantitativos, apoiando a reprodutibilidade e a prontidão do ensaio.
- Permite a coleta escalável de dados para avaliação robusta de compostos ou intervenções em modelos pré-clínicos.
Pesquisa Translacional e Pré-clínica
- Alinha o monitoramento fisiológico com pontos finais relevantes para a doença no desenvolvimento de biomarcadores translacionais.
- Garante a continuidade do descobrimento até a validação pré-clínica mediante a integração de fluxos multimodais de dados.
- Apoia decisões ajustadas ao risco mediante a correlação de alterações fisiológicas com o estado clínico e o prognóstico.
Integração de Pipeline e Fluxo de Trabalho
Este sistema de monitoramento multimodal integra a descoberta inicial, a pesquisa pré-clínica e a pesquisa translacional ao permitir a aquisição e análise contínuas de dados fisiológicos com alta frequência.
- Biologia da Descoberta: Fornece uma plataforma para testes de hipóteses e desvio de riscos mecanicistas por meio da correlação em tempo real de parâmetros.
- Triagem: Fornece saídas quantitativas padronizadas e reprodutíveis para análises comparativas.
- Análises: Oferece visualizações detalhadas e saídas estatísticas para apoiar comparações entre diferentes condições.
- Pesquisa Translacional: Facilita o alinhamento de marcadores fisiológicos com desfechos clínicos para continuidade pré-clínica.
- Reutilização Empresarial: Estabelece uma infraestrutura reutilizável para monitoramento fisiológico multimodal em estudos de cuidados neurocríticos.
Impacto Operacional e Empresarial
- Valor Científico: Aumenta a confiança preditiva e reduz a ambiguidade mecanicista na pesquisa em cuidados neurocríticos.
- Valor Operacional: Aprimora a padronização, reprodutibilidade e escalabilidade da aquisição de dados fisiológicos.
- Valor Estratégico: Melhora a tomada de decisões de avançar/não avançar e a eficiência do capital ao fornecer dados acionáveis e de alta resolução.
- Impacto no Portfólio: Permite a priorização e o avanço ajustados ao risco dos ativos em cuidados neurocríticos.
Considerações sobre a Implementação
- Requer experiência em monitorização fisiológica e interpretação de dados em cuidados neurocríticos.
- Depende da integração de monitores no leito do paciente, dispositivos de coleta de dados e servidores seguros de análise.
- Necessita padronização entre equipes nos procedimentos de aquisição de dados e ajuste de zero.
- Adaptável a diversos sistemas modelo de cuidados neurocríticos com calibração adequada.
- A precisão depende do ajuste de zero e do manuseio dos dados corretamente realizados, conforme descrito no protocolo.
