Espectroscopia de reflectância difusa: Ficando o teste capilar sob o polegar

O objetivo geral desta avaliação é quantificar o tempo de enchimento capilar usando espectroscopia de refletância em vídeo digital para permitir a detecção rápida e objetiva de alterações circulatórias incipientes. A avaliação objetiva quantificada do tempo de enchimento capilar usando espectroscopia de reflectância pode fornecer um alerta precoce para alteração circulatória incipiente e facilitar a triagem e o monitoramento contínuo de pacientes criticamente enfermos. A principal vantagem dessa técnica é que, em comparação com a avaliação a olho nu, oferece uma maneira muito exata e objetiva de medir o tempo de enchimento capilar.

As implicações dessa técnica se estendem à triagem precoce de pacientes com trauma no local do acidente ou na emergência ou supervisão contínua de pacientes críticos. Para começar, conecte a câmera e o computador usando um cabo USB e defina a câmera para o modo de vídeo. Em seguida, ligue a câmera e verifique se ela está conectada ao computador.

Em seguida, inicie o software da câmera com controle remoto. Além disso, remova todas as fontes de luz ambiente e afaste a tela do computador da área de medição. Para começar, traga a cobaia e deixe-a se aclimatar ao ambiente por pelo menos 20 minutos em decúbito dorsal.

Em seguida, clique no botão Life View e pressione Iniciar. Alterne entre o modo de vídeo e o modo TV clicando nos botões de opção. Certifique-se de que uma transmissão de vídeo ao vivo da testa do assunto esteja visível na tela da câmera e na tela do computador.

Em seguida, ajuste a câmera para uma altura de aproximadamente 15 centímetros diretamente acima da testa do assunto e certifique-se de que o foco da câmera esteja definido para foco automático. Peça ao sujeito que mantenha a cabeça imóvel durante o teste e se abstenha de falar. Em seguida, informe o sujeito para colocar a cabeça em um travesseiro e mantê-la imóvel durante o teste.

Peça-lhes que não falem durante os 20 segundos que o teste vai durar. Eles podem manter os olhos fechados o tempo todo se acharem a luz muito forte. Na janela do Life View, localize e clique em Gravação HD para iniciar uma gravação contínua por 20 segundos.

Não mova a câmera durante o teste. No final dos cinco segundos iniciais do registro da linha de base, aplique uma pressão de branqueamento firme na área de medição por cinco segundos usando uma colher de chá de plástico para equalização de pressão e isolamento de temperatura. Em seguida, libere a pressão e retire rapidamente a colher de chá de plástico da área de medição.

Continue gravando por mais 10 segundos para capturar a resposta hiperêmica subsequente. Ao final dos 20 segundos, pare a gravação clicando em Parar na janela do Life View. Assim que a gravação for interrompida, uma janela será aberta para salvar o arquivo de vídeo.

Nomeie o vídeo e salve-o no formato mov. Desconecte a câmera do computador assim que o vídeo for baixado para a pasta designada no computador. Inicie o software de análise clicando duas vezes no ícone da área de trabalho.

Depois que o software for iniciado, na tela principal, selecione Página do filme. Na janela Página do Filme, clique em Carregar Filme. Aguarde até que o software carregue e analise o filme.

Quando o upload e a análise do filme estiverem concluídos, clique em Salvar como imagens e aguarde o software analisar o vídeo e dividi-lo em imagens JPEG individuais. Em seguida, localize e selecione Cortar página de imagens na janela da tela principal. No menu Cortar página de imagens, clique em Primeira foto e navegue até a pasta que contém as fotos JPEG do vídeo.

Selecione a primeira foto a ser analisada. O software selecionará automaticamente as seguintes fotos desse lote. Clique no menu Editar e escolha entre marcadores circulares ou retangulares para a região de interesse.

Em seguida, na janela Selecionar fotos, localize a caixa de fotos real e digite o nome da primeira foto do lote, onde os dedos do investigador se retraíram totalmente da área de medição. Para encontrar esta foto, procure na pasta que contém as fotos individuais do vídeo. Selecione uma região de interesse clicando e segurando o botão esquerdo do mouse e desenhe um círculo ou retângulo na janela de fotos que esteja dentro das bordas da área esbranquiçada.

A região de interesse selecionada é aplicada automaticamente a todas as fotos do lote. Em seguida, clique no menu Arquivo e escolha Salvar ROI para salvar o local da região de interesse selecionada para referência futura. Em seguida, clique no Curve Tracker e aguarde o software analisar a região de interesse.

Quando a janela do Curve Tracker for aberta, a alteração na concentração de glóbulos vermelhos para a região de interesse selecionada durante o teste será exibida como uma curva. Por fim, clique em Exportar dados e salve a transcrição de dados brutos para análise posterior. Usando este método, a resposta de enchimento capilar pode ser apresentada como a mudança na concentração de glóbulos vermelhos ao longo do tempo.

Durante os primeiros cinco segundos do teste, os valores basais são coletados. Em seguida, a pressão é aplicada para atingir o ponto zero do sangue. Uma vez aliviada a pressão, o sangue começa a retornar à área e atingirá o pico após alguns segundos.

Este gráfico representativo é para um voluntário saudável do sexo masculino. Um tempo de enchimento mais lento indicaria má perfusão da pele e pode ser indicativo de condições adversas. O uso de vídeos de espectroscopia de refletância fornece dados mais detalhados sobre as mudanças no tempo de enchimento capilar em comparação com a avaliação a olho nu.

O método apresentado precisa de mais desenvolvimento, mas mostra claramente o potencial da técnica na medição de eventos de enchimento capilar.