Name: Uma série do caso do fechamento abdominal bem sucedido que utiliza uma técnica nova que combina um sistema mecânico do fechamento com um xenograft biológico que acelere a cura da ferida (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-07-04T13:00:00.000+00:00
Duration: 20 s
Description: Aprenda a técnica cirúrgica do Sistema ABRA para fechamento de abdômen aberto catastrófico, combinando sistema mecânico e xenoenxerto biológico. Este método restaura a linha alba e acelera a cicatrização da ferida.

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Os autores não têm agradecimentos.

1. instalação do sistema de tecido dinâmico
<ol><li>Exclua se houver instabilidade hemodinâmica, necessidade de outros washouts abdominais, ou uma preocupação com a sepse intraabdominal.<ol>
<li>Se existir uma ostomia, aparar a bolacha ostomia para fazer o mais estreito possível e contorno na pele abdominal. Cubra a ostomia com 4x4 e fixe no lugar com o curativo transparente adesivo da película.</li>
		<li>Aplique Betadine antimicrobiano impregnado adesivo drapejar para a pele do abdômen amplamente, cobrindo o campo de operação.</li>
		<li>Lave o abdômen com pelo menos 2 L de 40,5 ° C de soro fisiológico normal.</li>
		<li>Meça e registre o Gap miofascial (MFG), a extrusão visceral (VE) e o comprimento da incisão em centímetros para a documentação do progresso na nota operatória.</li>
		<li>Marque a pele da parede abdominal anterior 5 cm lateralmente da borda fascial medial para criar uma elipse em torno da ferida da linha média.</li>
		<li>Coloque os botões de elastômero lado a lado na elipse criada na etapa 1.1.5. com o "U" do elastômero na demarcação da elipse de 5 cm em torno da ferida do midline. Isto assegurará o afastamento de 3 cm como recomendado.</li>
		<li>Criar dermotomies de espessura superficial com uma lâmina de 11.</li>
		<li>Puxe o elastômero através da parede abdominal usando o cannulator.</li>
		<li>Repita os mesmos passos no lado oposto. Desta vez puxe o elastômero através da lacuna miofascial e fixe ambas as extremidades com um hemostato.</li>
		<li>Fixe frouxamente as bandas de elastômero aos botões de elastômero. Não aperte as bandas de elastômero.</li>
		<li>Anexar adesivos de aderência elastômero nas caudas botão.</li>
		<li>Realize manobras osteopáticas durante toda a instalação. Isto é realizado com duas pessoas de pé em ambos os lados do paciente. Aplicar forças bimanuais na área do flanco, massageando suavemente para a linha média e criar movimentos circulares sincronizados com o outro operador primeiro para a cabeça e, em seguida, criar movimentos circulares para os pés.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. protetor visceral do silicone introduzido
<ol><li>Insira a linha mediana do protetor visceral de silicone sobre as vísceras abdominais, tomando cuidado para proteger qualquer ostomias (Figura 3).</li>
	<li>Envolva as vísceras abdominais com protetor visceral do silicone para baixo a cada calha goteira.</li>
	<li>Crie recortes necessários no protetor visceral com tesouras para proteger as ostomias.</li>
	<li>Coloc o retentor do elastómetro na linha média sobre o protetor visceral e uniformente faixas do elastômero do espaço no retentor (guarnição ao tamanho).</li>
	<li>Ajuste as bandas de elastômeros lentamente entre as manobras osteopáticas.</li>
	<li>Pare ajustes do elastômero quando os contraste da tensão através do MFG são 1,5-estiramento 2x.</li>
	<li>Registre o MFG e o VE com uma régua em centímetros no início, na instalação e na conclusão (Figura 4).</li>
</ol>3. instalação de pressão negativa ferida terapia dispositivo
<ol><li>Faça a esponja do dispositivo de NPWT como a coisa como possível e coloc na linha média acima do retentor do elastómetro (Figura 5).</li>
	<li>Cubra com o vácuo drapeje a fita e aplique o dispositivo da pressão negativa com sucção contínua em-100 mmHg.</li>
	<li>Realize manobras osteopáticas mais algumas vezes.</li>
</ol>4. ajuste do elastómetro
<ol><li>Leve o paciente de volta para a sala de operação, ou se sua instalação tem a capacidade de realizar em UTI, periodicamente. O primeiro ajuste do elastómetro pode ser 2 – 5 dias após a instalação.</li>
	<li>Remova o dispositivo de npwt que sobrejacente a ferida do midline com a tesoura, tomando o cuidado para deixar o iodo adesivo drapeja na pele intact.</li>
	<li>Prepare o abdômen amplamente, incluindo os elastômeros no lugar com gluconato de clorexidina a 4%.</li>
	<li>Realize manobras osteopáticas intermitentemente durante todo o procedimento. Consulte a etapa 1.1.12. para mais detalhes.</li>
	<li>Registre o MFG e a apposição miofascial (Figura 6).</li>
	<li>Irrigar a ferida da linha média com pelo menos 2 L de soro fisiológico 40,5 ° C normal, tendo o cuidado de não derramar água sobre o DTS ou o iodo antimicrobiano impregnado adesivo Drape.</li>
	<li>Ajuste os elastômeros liberando o elastómero da âncora e puxando cada elastômero lateralmente, longe da linha média.</li>
	<li>Reaplique o dispositivo NPWT de esponja preta.</li>
</ol>5. encerramento fascial
<ol><li>Traga o paciente de volta para a sala de operação. Preparem-se muito.</li>
	<li>Retire o retentor do elastômero.</li>
	<li>Retire o protetor visceral e irrigar a cavidade abdominal com pelo menos 2 L de soro fisiológico normal.</li>
	<li>Feche a fáscia de forma bidirecional utilizando uma técnica de Smead-Jones e uma sutura #2 Vicryl em uma agulha TP1.</li>
	<li>Irrigar e secar a ferida da linha média.</li>
	<li>Aplique o pó da micromatriz de PUBM à ferida do midline e distribua uniformente o pó de modo que a linha Alba recentemente criada esteja coberta na micromatriz de PUBM.</li>
	<li>Hidratar uma camada de duas camadas, 10x15 cm, folha de ferida PUBM e delaminate para que haja 2 folhas individuais. Aplique as folhas em cima do pó para cobrir toda a superfície da ferida da linha média (Figura 7).</li>
	<li>Appose a borda da pele com tiras da fita do Drape do VAC (Figura 8).</li>
</ol>

<ol><li>Kirkpatrick, A. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Update+from+the+Abdominal+Compartment+Society+%28WSACS%29+on+intra-abdominal+hypertension+and+abdominal+compartment+syndrome%3A+past%2C+present%2C+and+future+beyond+Banff+2017%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiology+Intensive+Therapy%22%5BJournal%5D)">Update from the Abdominal Compartment Society (WSACS) on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: past, present, and future beyond Banff 2017.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 49 (2), 83-87 (2017).</li>
<li>Yetisir, F., Sarer, A. E., Acar, H. Z., Aygar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delayed+Closure+of+61+Open+Abdomen+Patients+Based+on+an+Algorithm%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Delayed Closure of 61 Open Abdomen Patients Based on an Algorithm.</a> Indian Journal of Surgery. 79 (1), 38-44 (2017).</li>
<li>Ribeiro Junior, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Open+abdomen+in+gastrointestinal+surgery%3A+Which+technique+is+the+best+for+temporary+closure+during+damage+control%3F%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastrointestinal+Surgery%22%5BJournal%5D)">Open abdomen in gastrointestinal surgery: Which technique is the best for temporary closure during damage control?</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 8 (8), 590-597 (2016).</li>
<li>Karakose, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bogota+Bag+Use+in+Planned+Re-Laparotomies%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Science+Monitor%22%5BJournal%5D)">Bogota Bag Use in Planned Re-Laparotomies.</a> Medical Science Monitor. 22, 2900-2904 (2016).</li>
<li>Lassalle, S., Chechin, C., de la Forge, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+cleansing+technique+for+complex+wounds%5BTitle%5D)+AND+%22Soins%22%5BJournal%5D)">A new cleansing technique for complex wounds.</a> Soins. 62 (814), 12-15 (2017).</li>
<li>Strang, S. G., Van Lieshout, E. M., Van Waes, O. J., Verhofstad, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+and+mortality+of+abdominal+compartment+syndrome+in+severely+injured+patients%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Prevalence and mortality of abdominal compartment syndrome in severely injured patients: A systematic review.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 585-592 (2016).</li>
<li>Bressan, A. K., Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-abdominal+hypertension+and+abdominal+compartment+syndrome+in+acute+pancreatitis%2C+hepato-pancreato-biliary+operations+and+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiology+Intensive+Therapy%22%5BJournal%5D)">Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in acute pancreatitis, hepato-pancreato-biliary operations and liver transplantation.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 49 (2), 159-166 (2017).</li>
<li>Muresan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+much+does+decompressive+laparotomy+reduce+the+mortality+rate+in+primary+abdominal+compartment+syndrome%3F%3A+A+single-center+prospective+study+on+66+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">How much does decompressive laparotomy reduce the mortality rate in primary abdominal compartment syndrome?: A single-center prospective study on 66 patients.</a> Medicine (Baltimore). 96 (5), e6006(2017).</li>
<li>Coccolini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((IROA%3A+International+Register+of+Open+Abdomen%2C+preliminary+results%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 8(2017).</li>
<li>Lecheminant, J., Field, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Porcine+urinary+bladder+matrix%3A+a+retrospective+study+and+establishment+of+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Wound+Care%22%5BJournal%5D)">Porcine urinary bladder matrix: a retrospective study and establishment of protocol.</a> Journal of Wound Care. 21 (10), 482(2012).</li>
<li>Coccolini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((IROA%3A+International+Register+of+Open+Abdomen%2C+preliminary+results%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 8(2017).</li>
<li>Muturi, A., Ndaguatha, P., Ojuka, D., Kibet, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+and+predictors+of+intra-abdominal+hypertension+and+compartment+syndrome+in+surgical+patients+in+critical+care+units+at+Kenyatta+National+Hospital%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Prevalence and predictors of intra-abdominal hypertension and compartment syndrome in surgical patients in critical care units at Kenyatta National Hospital.</a> BMC Emergency Medicine. 17 (1), (2017).</li>
<li>Okullo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Abdominal+Reapproximation+Anchor+Device%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Innovation%22%5BJournal%5D)">The Abdominal Reapproximation Anchor Device.</a> Surgical Innovation. 24 (1), 49-54 (2017).</li>
<li>Yetisir, F., Sarer, A. E., Acar, H. Z., Aygar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delayed+Closure+of+61+Open+Abdomen+Patients+Based+on+an+Algorithm%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Delayed Closure of 61 Open Abdomen Patients Based on an Algorithm.</a> Indian Journal of Surgery. 79 (1), 38-44 (2017).</li>
<li>Chaudhry, H., Bukiet, B., Zhiming, J., Stecco, A., Findley, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deformations+experienced+in+the+human+skin%2C+adipose+tissue%2C+and+fascia+in+osteopathic+manipulative+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+the+American+Osteopathic+Association%22%5BJournal%5D)">Deformations experienced in the human skin, adipose tissue, and fascia in osteopathic manipulative medicine.</a> The Journal of the American Osteopathic Association. 114 (1), 780-787 (2017).</li>
</ol>

Dr. Catherine ronaghan é uma acell cadáver laboratório Proctor e orador. O resto dos autores não tem nada a revelar.

O passo mais crítico do protocolo para o fechamento de uma ferida abdominal complexa é realizar manobras osteopáticas antes da colocação do elastômero, após a colocação do elastômero, e antes e depois dos ajustes do elastômero. Além disso, realizamos manobras osteopáticas nesses pacientes após a cirurgia três vezes ao dia, durante pelo menos cinco dias. Nossa aproximação descreve o uso da manobra Osteopática antes e após ajustes do elastômero. A observação anedótica tem sido que essas manobras auxiliam na aproximação fas...

A predominância crescente da síndrome abdominal do compartimento (ACS) conduziu a um emergence de várias técnicas abdominais provisórias do fechamento (TAC)1. O TAC é executado para impedir a evisceração, ajuda na remoção do líquido intraperitoneal indesejado, minimiza complicações intraabdominais, e acelera o fechamento da cavidade abdominal2. O fechamento de um abdômen aberto facilita a restauração da fisiologia normal no paciente3. A duração prolongada de um abdômen aberto resulta em complicações como a formação de fístula e a incapacidade de fechar o abdome4. Existem vários métodos para alcançar o fechamento final de um abdômen aberto.
A maneira mais simples de fechar temporariamente um abdômen é usando clipes de toalha para fechar a pele5. Uma das técnicas de fechamento abdominal mais comumente utilizadas e estudadas é a terapia de ferida de pressão negativa (NPWT)5. Para a NPWT, uma barreira não aderente para proteger o conteúdo intraabdominal é aplicada seguida por um material absorvente de absorção de umidade, uma camada adesiva mais externa para garantir o curativo no lugar, e um mecanismo de pressão negativa6. Um saco de Bogotá também pode ser usado para o fechamento temporário de um abdômen aberto. Um saco de Bogotá é um saco fluido intravenoso vazio cortado ao meio e suturado para bordas da pele7. Npwt e o fechamento do saco de Bogotá são duas medidas contemporização que facilitam o fechamento preliminar atrasado da cavidade abdominal7.
Uma vez que o abdômen é considerado pronto para o fechamento, os métodos diferentes do fechamento podem ser utilizados. A maneira a mais simples é aplicar uma corrupção da rachar-espessura sobre o omento uma vez que se formou o tecido saudável da granulação. Se a ferida não estiver contaminada, uma folha sintética não absortível pode ser usada para colmatar as bordas fascial8. Se a lacuna fascial for inferior a 14-20 cm no diâmetro máximo, a separação dos componentes da bainha do reto pode ser realizada9.
Algumas técnicas de fechamento abdominal permitem a reaproximação gradual das bordas fascial e eventual fechamento primário10. Um remendo de Wittmann consiste em duas folhas de Velcro opostas que são suturadas a cada borda fascial11. As folhas opostas são então fixadas juntas na linha média. Este mecanismo permite a reentrada fácil no abdômen e o ajuste para pressões do compartimento abdominal. Adicionalmente, isto pode fornecer a tração do midline nas bordas fascial que podem impedir a retração das bordas fascial e igualmente facilitar o fechamento preliminar do fascia.
Alternativamente, um DTS está disponível e faz parte da técnica descrita neste artigo. O DTS descrito é composto por um protetor de vísceras de silicone que é aplicado sobre o conteúdo abdominal para evitar aderências e aderência de vísceras à parede abdominal. Os elastômeros ajustáveis penetram então a espessura de parede abdominal cheia em cada lado e fornecem a tensão dinâmica medializing, permitindo o abrandamento dos músculos lisos (obliques e transverso abdominus). Isso permite a medialização das unidades miofasais do reto (Figura 1). Um produto composto por matriz extracelular da bexiga urinária porcina pode ser colocado no espaço subcutâneo, uma vez que o fechamento miofascial primário é atingido (Figura 2). A colocação do xenograft de porcine no espaço subcutaneous aumenta e acelera a cura da ferida com a angiogênese, a inervação, a modulação da resposta inflamatório, e a resistência à infecção12.
Neste estudo, nós descrevemos uma técnica nova do fechamento abdominal preliminar que segue a síndrome abdominal do compartimento que utiliza um sistema dinâmico do fechamento e um xenograft biológico. Em nosso traumatismo do nível 1 e no centro de cuidado agudo, a síndrome abdominal do compartimento é um diagnóstico comum. Antes da utilização deste método novo, o mais catastrófico aberto de abdômen não era passíveis ao fechamento preliminar e uma corrupção de pele foi coloc sobre os vísceras ou a malha de ponte. Desde a adoção deste método em maio de 2016, fecharam-se 100% dos abdominais abertos devido à síndrome do compartimento abdominal em uma população de alto risco (IMC médio 40,45, DP 9,83) (tabela 1).

<table><tbody><tr><td>Conjunto de Fechamento de Parede Abdominal ABRA</td><td>Southmedic</td><td>CWK08 Abdominal</td><td></td></tr><tr><td>3M Ioban 2 Campo Antimicrobiano para Incise 3M</td><td></td><td>6651EZ</td><td></td></tr><tr><td>MicroMatrix Partículas Micronizadas 200 mg</td><td>ACell</td><td>MM0200</td><td></td></tr><tr><td>Matriz de Ferida Cital 2 Camadas 10 x 15 cm</td><td>ACell</td><td>WSM1015</td><td></td></tr><tr><td>Sistema de Terapia por Pressão Negativa</td><td>KCI</td><td>09-03-193.ABT.IE</td><td></td></tr></tbody></table>

uma série do caso do fechamento abdominal bem sucedido que utiliza uma técnica nova que combina um sistema mecânico do fechamento com um xenograft biológico que acelere a cura da ferida

A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wound Healing

No ajuste agudo, uma vez que os ferimentos intraabdominais foram endereçados, o grande obstáculo seguinte está restaurando um compartimento abdominal funcional e intacto. As conseqüências a curto e a longo prazo de viver com um compartimento abdominal cronicamente aberto incluem a deficiência pulmonaa, osteomuscular, gastrintestinal, e emocional. O fechamento de um aberto catastrófico de abdômen apresenta um desafio ao cirurgião. Nós apresentamos uma técnica que utiliza um dispositivo abdominal mecânico do fechamento conjuntamente com o xenograft biológico em fechar o aberto complexo do algómens. Esta técnica oferece uma outra opção para o fechamento fascial definitivo e a cura acelerada da ferida nesta população paciente difícil. O sistema dinâmico do tecido (DTS) é instalado após o controle da patologia intraabdominal original. Uma matriz de bexiga urinária porcina (PUBM) é então colocada no espaço subcutâneo uma vez que o fechamento fascial é conseguido. Globalmente, o fechamento miofascial preliminar foi conseguido em 100% dos pacientes em uma média de 9,36 dias.

Nós analisamos um total de 11 pacientes até agora com os alganmens abertos catastróficos. O fechamento miofascial preliminar foi conseguido em uma média de 9,36 dias. Nós tivemos 0% infecções cirúrgicas do local (SSI) e alcançamos o fechamento miofascial preliminar de 100%. Nenhuma fístula enteroatmosférica conduziu a esta técnica, a menos que presente antes desta aproximação de DTS e de xenograft. Desde maio 2016, foram deixadas abertas ou cobertas com um enxerto de pele (<strong class="...

O fechamento de feridas abdominais abertas catastróficas apresenta um desafio ao cirurgião. Nós apresentamos uma técnica cirúrgica que utiliza uma combinação de sistemas mecânicos e biológicos do fechamento do xenograft em fechar feridas abdominais abertas complexas. Esta técnica oferece uma outra opção ao cirurgião para o fechamento fascial definitivo e a cura acelerada da ferida.

Uma série do caso do fechamento abdominal bem sucedido que utiliza uma técnica nova que combina um sistema mecânico do fechamento com um xenograft biológico que acelere a cura da ferida

In the acute setting, once intra-abdominal injuries have been addressed, the next great hurdle is restoring a functional and intact abdominal compartment. ...

Catharine Ronaghan, cirurgiã no Texas Tech University Health Science Center em Lubbock, Texas. Esta é minha residente-chefe, Dra. Hoje gostaríamos de introduzir o Sistema de Tecido Dinâmico ABRA.Este sistema permite o fechamento bem sucedido do catastrófico abdômen aberto. A linea alba restabelecida restaura uma parede abdominal biomecanicamente funcional. A principal vantagem dessa técnica é evitar uma hérnia incisional maciça.Mesmo os abdômens abertos mais complexos estão fechados com excelentes resultados a longo prazo. Esta série de vídeos demonstrará a técnica de instalação do Sistema de Tecido Dinâmico ABRA, procedimento de ajuste e desinstalação com fechamento myofascial primário em uma série de três parcelas. O paciente é amplamente preparado da área do mamilo para as coxas superiores.De toda a área abdominal anterior e lateral até onde o corpo encontra a cama. Observe que o protetor visceral de plástico é deixado no lugar para a preparação. Apenas a esponja azul exterior e a fita de cortina de vácuo são removidas.Observe também a toalha larga com clipes, seguido por uma cortina estreita de quatro toalhas ao redor da incisão. Isto é para garantir que a barreira adesiva impr

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Até o momento, os defeitos de tecido espesso são normalmente reconstruídos com a aplicação de retalhos de tecido autólogo ou tecidos projetados. Neste protocolo, apresentamos um novo método de engenharia de retalho de tecido vascularizado com pedículo autólogo, para servir como substituto dos retalhos autólogos.

Projetado retalho do músculo vascularizada

Este manuscrito descreve métodos associados com a criação e a reparação de um defeito da parede abdominal ventral (hérnia). Este modelo pode ser usado para estudar estratégias de reparação, tais como aqueles que usam materiais implantados. Neste manuscrito, reparo da hérnia experimental com suínos submucosa intestinal pequena é apresentado como um exemplo.

Utilização de um modelo do rato para estudar hérnia Abdominal Ventral

Apresentado aqui é um protocolo de reparação de hérnia para-esofágica. O uso de malha biossintética absorvível evita o risco de erosão através do esôfago enquanto reforça o reparo. A fixação da cola é preferida para evitar o risco de traumas como sangramento ou tamponade cardíaco, que estão associados a pontos ou aderências.

Reparação laparoscópica da hérnia para-esofágica usando malha biossintética absortável

Este trabalho descreve um método de fechamento da parede abdominal usando suturas de tensão e aposição em equinos submetidos a laparotomias da linha média ventral. Também descreve métodos para prevenção e manejo de complicações incisionais pós-operatórias, como curativos, terapia por pressão negativa e, em caso de ruptura da ferida, a aplicação de suturas de retenção.

Fechamento Cirúrgico do Abdômen Equino, Prevenção e Tratamento de Complicações Incisionais

Este protocolo descreve um procedimento passo a passo para a coleta de um aloenxerto de parede abdominal vascularizado e reinervado, detalhando seus marcos anatômicos, requisitos técnicos e futuras aplicações clínicas potenciais.

Obtenção de um alotransplante de parede abdominal vascularizada e reinervada

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Este vídeo demonstra uma técnica capsulorrexis romance em cirurgia de catarata moderna. Capsulorrexis é a parte mais difícil e importante da cirurgia de facoemulsificação.

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Microscopia Confocal de córnea: uma técnica não-invasiva Novel para Quantificar Pequenas Fibre Patologia em neuropatias periféricas

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A estimulação magnética transcraniana (TMS) é uma ferramenta não invasiva para obter uma visão sobre a fisiologia ea função do sistema nervoso humano. Aqui, apresentamos nossas técnicas de TMS para estudar a excitabilidade cortical do membro superior e musculatura lombar.

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