Name: Modelo de suíno cirúrgico da isquemia cardíaca crônica, tratado pela cirurgia de Bypass coronário de bomba (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-27T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 12 s
Description: Aprenda a criar um modelo cirúrgico de isquemia cardíaca crônica em suínos Yorkshire para estudar revascularização com bypass coronário. Esta técnica permite analisar alterações na função cardíaca sem infarto.

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Este trabalho foi apoiado do VA Merit Review #I01 BX000760 (RFK) dos Estados Unidos (US) Departamento de veteranos assuntos BLR & D. O conteúdo deste trabalho não representam as opiniões dos E.U. departamento de assuntos de veteranos do governo dos Estados Unidos.

Todos os estudos em animais foram aprovados pelo cuidado de Animal institucional e comissões de utilização de a Minneapolis VA Medical Center e da Universidade de Minnesota. Siga orientações de institutos nacionais de saúde atuais para o uso e cuidados de animais de laboratório.
1. hibernação cirurgia
<ol><li>Preparação de animais<ol>
<li>Para criar um modelo de miocárdio em hibernação, uso 5 - semana de idade, do sexo feminino, os porcos de Yorkshire, que pesam na faixa de 8-10 kg com 9,2 kg como o peso médio.</li>
		<li>Para monitoramento de integridade pré-cirúrgica, pese o animal dentro de 3 dias antes da cirurgia.</li>
		<li>O animal está rápido para 12 h antes de iniciar a anestesia. Certifique-se de que a água está disponível em todos os momentos para animais jejum.</li>
		<li>Dê SR Buprenorphine 0,18 mg/kg IM 24 h antes da cirurgia.</li>
	</ol></li>
	<li>Indução<ol>
<li>Sede o animal com 6,6 mg/kg de tiletamina-eficiente e xilazina cocktail dado por via intramuscular. 5-15 min para a droga permita cocktail sejam efetivadas.</li>
		<li>Prepare a veia da orelha assepticamente por três vezes a limpar com álcool isopropílico a 70% para colocação do cateter IV. Nota: Se uma veia da orelha não é adequada, outra veia periférica pode ser usado (ou seja, cefálica).</li>
		<li>Aplica a pomada oftálmica de ambos os olhos para evitar a secura da córnea.</li>
		<li>Se necessário, induzir anestesia através da administração de 1-2 mg/kg de propofol IV ou mascarados com 3 L/min de oxigênio e 3% de isoflurano, para permitir a intubação traqueal. Nota: O animal é considerado devidamente anestesiado quando o piscar reflexo ou mandíbula Tom está ausente.</li>
		<li>Entube o animal com um tubo endotraqueal de tamanho apropriado.</li>
	</ol></li>
	<li>Cirurgia<ol>
<li>Uma vez que o animal é anestesiado, raspe a região torácica esquerda para a cirurgia.</li>
		<li>Inicie a ventilação mecânica em 10-15 respirações por min. Set oxigênio em 1-4 L/min e isoflurano entre 1,0 e 3,0% conforme necessário para manter um plano cirúrgico da anestesia.</li>
		<li>Coloque os dispositivos de monitoramento do animal. Dispositivos de monitorização devem incluir ECG, pressão arterial, temperatura e oxímetro de pulso.</li>
		<li>Conectar o cateter IV para um gotejamento IV com solução salina normal 0,9% a uma taxa de 5-10 mL/kg/h.</li>
		<li>Prepare assepticamente o lateral esquerdo do peito com um esfoliante cirúrgico aprovado pela FDA.</li>
		<li>Avaliar a profundidade da anestesia a cada 5-15 min. gravar os sinais vitais de base (frequência cardíaca, ECG, SpO2, NIBP, ETCO2 e temperatura) cada 15 min. Nota: O animal é considerado devidamente anestesiado quando o piscar reflexo ou mandíbula Tom está ausente.</li>
		<li>Com o animal deitado no seu lado direito, lugar estéril cortinas do lado esquerdo do peito da medula espinhal para a escápula, centrando-o terceiro espaço de costela no campo estéril. Nota: O campo estéril envolve ombro esquerdo dianteiro, incluindo a área axilar continuando cranialmente ao esterno ao espaço sexto costela.</li>
		<li>Esfregue suavemente o campo com um método cirúrgico aprovado pela FDA como gluconato de clorexidina ou um esfoliante cirúrgica de iodo por 2 min, usando um padrão de alvo.</li>
		<li>Enxaguar a área com água e lave-o duas vezes mais com um método aprovado pela FDA como acima de 2 min. Enxágue com água entre as lavagens, o campo cirúrgico e, em seguida, seque com esponjas de gaze estéril toalha ou 4 x 4 cm.</li>
		<li>Pulverizar a área com uma solução de iodo e cubra o animal inteiro (exceto o campo cirúrgico) com cortinas estéril. Use esterilização por vapor ou gás para esterilizar os instrumentos, vestidos e cortinas para o procedimento.</li>
		<li>Administre um bloqueio do nervo intercostal usando 0,3 mL de bupivacaina 0,5% na 2ª, 3ª e 4ª costelas.</li>
		<li>Dar 125 mg de cefazolina IV antes de abrir o peito. Nota: succinilcolina 1,5 mg/kg IV pode ser dada como um agente paralisante, para reduzir o movimento muscular por solicitação do cirurgião durante a abertura da cavidade torácica.</li>
		<li>Expor o coração através de uma toracotomia esquerda. Antes da manipulação de coração, dar um 2 mg/kg em bolus IV de lidocaína para prevenir a arritmia. Faça o 3º lateral espaço toracotomia incisão com eletrocautério monopolar. A incisão deve se estender do aspecto cranial da escápula à área axilar para aproximadamente 10 cm. Use uma cauterização a incisão da pele e musculatura subjacente para permitir a entrada na cavidade do peito.</li>
		<li>Coloque um retractor de costela finochietto e aceder ao espaço pleural no terceiro espaço intercostal para retrair o pulmão.</li>
		<li>Agudamente incisão no pericárdio e retrair-se para o lado usando suturas de estadia de Poliglactina 2-0, expondo o rapaz artéria e veia. Retrai o apêndice atrial esquerdo com um retractor de espátula cobertas de gaze.</li>
		<li>Usando uma tesoura de íris, abra adventitia sobre o rapaz.</li>
		<li>Sem rodeios, dissecar um aproximadamente 0,25 cm parte o rapaz artéria aproximadamente 1 cm distal à junção da artéria circunflexa e rapaz. Use uma pinça de ângulo reto para cercar o rapaz.</li>
		<li>Coloque duas suturas de poliéster de 4-0, em torno da artéria sem colocar qualquer tensão.</li>
		<li>Coloque um constrictor plástico em forma de c, com diâmetro interno de 1,5 mm sobre o rapaz proximal a primeira diagonal sem oclusão do navio.</li>
		<li>Fixe-o com 4-duas 0 gravatas poliéster circundando o rapaz.</li>
		<li>Vagamente feche o pericárdio usando sutura de Poliglactina 2-0 em um padrão simples interrompido.</li>
		<li>Execute uma preensão de respiração para retirar o ar do peito, enquanto a camada de músculo intercostal é fechada. Monitore cuidadosamente o manómetro de pressão de vias aéreas sobre a máquina de anestesia para manter a pressão em um intervalo adequado de 20-30 cm de água e solte quando completa. Nota: Isto elimina a necessidade de um tubo torácico no período pós-operatório.</li>
		<li>Feche as camadas de músculo e pele na moda padrão usando sutura absorvível 2-0 e 3-0.</li>
		<li>Use adesivo de pele sobre a incisão para fechamento da pele.</li>
		<li>Administre uma dose total de bupivacaína 1 mg/kg por via intramuscular em vários locais ao longo do comprimento da incisão no final do procedimento. Administrar meloxicam 0,2 mg/kg SQ antes do transporte para a área de recuperação.</li>
		<li>Desmame o animal fora do ventilador como a camada de pele é fechada.</li>
		<li>Deixe o animal ligado à máquina anestesia até poder respirar espontaneamente e protetoras reflexos começam a retornar.</li>
		<li>Não remova o tubo endotraqueal até que o animal pode engolir para proteger suas vias aéreas.</li>
		<li>Aplique um curativo estéril, não aderente com pomada de antibiótico triplo sobre a incisão.</li>
	</ol></li>
	<li>Pós-operatório<ol>
<li>Gravar o ritmo cardíaco, taxa de respiração, temperatura corporal e mucosas de cor cada 15 min até que o animal pode ter uma posição esternal sem ajuda.</li>
		<li>Não abandone o animal até que ele pode levantar e segurar sua cabeça para cima e pode ficar sem assistência.</li>
		<li>Dê o meloxicam (0,2 mg/kg) por via subcutânea.</li>
		<li>Administre a liberação sustentada buprenorfina 6 h após a dose inicial pré-cirúrgica.</li>
		<li>Deixe o curativo na incisão por até 3 dias, se ele permanece limpo e seco. Substitua o molho se ficar sujo.</li>
		<li>Monitore o nível de dor, bem-estar geral e a condição da incisão para 5 dias após o procedimento. Nota: Escala de careta Leitão está agora disponível para avaliar o nível de dor nesses animais post-operatively14. Use meia dose de meloxicam conforme necessário, uma vez por dia para a dor de avanço.</li>
		<li>Single-casa do animal durante o período de recuperação de 5 dias para limitar a atividade e permitir que a ferida curar.</li>
		<li>Permita a 8 semanas para se desenvolver plenamente o fenótipo de miocárdio em hibernação.</li>
	</ol></li>
</ol>2. revascularização ou do bomba Bypass
<ol><li>Preparação de animais<ol>
<li>Pese o animal dentro de 3 dias antes da cirurgia.</li>
		<li>O animal está rápido para 12 h antes da cirurgia. Certifique-se de que a água está disponível em todos os momentos para animais jejum.</li>
		<li>Dar liberação sustentada buprenorfina 0,18 mg/kg por via intramuscular, 24 h antes da cirurgia.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Indução<ol>
<li>Sede o animal com cocktail de tiletamina-eficiente/xilazina 6,6 mg/kg por via intramuscular. 5-15 min após a sedação, preparar a veia da orelha assepticamente para colocação do cateter. Nota: Se uma veia da orelha não é adequada, outra veia periférica pode ser usado (ou seja, cefálica).</li>
		<li>Aplica a pomada oftálmica de ambos os olhos.</li>
		<li>Induzi a anestesia com 1-2 mg/kg de propofol IV.</li>
		<li>Entube o animal com um tubo endotraqueal de tamanho apropriado.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Cirurgia<ol>
<li>Raspe do animal esterno, lateral esquerdo do peito e triângulos femorais para a cirurgia.</li>
		<li>Conjunto de ventilação mecânica para 10-15 respirações por minuto, oxigênio em 1-4 L/min e isoflurano em 1.0-3.0% conforme necessário para manter um plano cirúrgico da anestesia.</li>
		<li>Posicionar os equipamentos de monitoramento (frequência cardíaca, ECG, SpO2, diretos de pressão arterial, temperatura e ETCO2 ) do animal.</li>
		<li>Conecte o cateter IV um gotejamento IV com solução salina normal ou LRS.</li>
		<li>Assepticamente, prepare a pele com esfoliante de iodo povidona ou outro método aprovado pela FDA.</li>
		<li>Avalie o animal para a profundidade da anestesia. Nota: O animal é considerado anestesiados profundamente quando o olho ou mandíbula reflexo é ausente.</li>
		<li>Posicionar o animal dorsalmente, prepare a pele como descrita anteriormente e cubra o animal com toalhas estéreis.</li>
		<li>Execute um corte até a artéria femoral e canulação. Use o eletrocautério monopolar para criar uma incisão de pele a aproximadamente 3 cm sobre a artéria femoral para expô-la para canulação.</li>
		<li>Execute um bloqueio do nervo femoral após a incisão é feita, para permitir uma colocação precisa de drogas. Conecte a cânula femoral a um transdutor para monitorar a pressão arterial durante a cirurgia.</li>
		<li>Use o electro-cauterização para entalhar do manúbrio ao processo xifoide, bem como para entalhar o muscular, adiposo e tecido conjuntivo ao nível do esterno.</li>
		<li>Divida o esterno com uma serra oscilatória. Nota: Usar uma oscilação viu, ao invés de uma padrão Serra de esterno evita potencial lesão miocárdica de aderências pericárdicas como resultado a toracotomia para colocação de constrictor sobre o rapaz.</li>
		<li>Administre lidocaína (dose de carregamento de 2 mg/kg IV, 50 µ g/kg/min em infusão IV contínua) para evitar arritmias. Dilua a lidocaína em um saco de 500 mL de solução salina em uma concentração de 1 mg/mL.</li>
		<li>Divida a placa esternal posterior com tesoura de Mayo reta.</li>
		<li>Use um afastador de peito para expor a cavidade torácica.</li>
		<li>Derrube as aderências com electro-cauterização monopolar.</li>
		<li>Usando o mesmo retractor, com suave elevação da borda esternal esquerda por um assistente, disse a artéria mamária interna esquerda livre da parede torácica.</li>
		<li>Controle os ramos arteriais com hemoclips.</li>
		<li>Heparinize o animal com 100-300 unidades/kg de heparina IV.</li>
		<li>Depois de 3 min, dividir a artéria com extremidade distal mais costurados. Prepare a extremidade proximal para enxertia.</li>
		<li>Abra e retire o pericárdio. Confirme que o comprimento da LIMA é adequado para alcançar anastomótico apropriado sobre o rapaz.</li>
		<li>Executar a LIMA para anastomose rapaz com sutura de polipropileno de 7-0 usando uma bomba de fora técnica com um estabilizador cardíaco, mola de forma e tamanho adequado intraluminal dispositivos.</li>
		<li>Coloque um tubo torácico entre as costelas no peito lateral esquerdo, exteriorizado e anexado a vácuo para remover o ar da cavidade torácica por 15-30 min.</li>
		<li>Aproxima o esterno com suturas de poliéster #5 usando um padrão de número oito.</li>
		<li>Feche o músculo, camadas da pele e subcutâneas da forma usual como descrito na cirurgia hibernação. Remova o tubo torácico durante a execução de uma manobra de Valsalva para remover todo o ar residual da cavidade torácica e fechar a incisão com sutura de uma pele.</li>
		<li>Aplique o adesivo de pele sobre a pele para proteger a incisão esternal. Delicadamente, retire o cateter femoral e reparar a artéria usando sutura de polipropileno de 7-0 em um padrão de sequência de caracteres de bolsa. Feche a pele usando sutura de Poliglactina 2-0 em um padrão subcuticular.</li>
		<li>Administre uma dose total de bupivacaína 1 mg/kg por via intramuscular em vários locais ao longo do comprimento da incisão no final do procedimento.</li>
		<li>Administrar meloxicam 0,2 mg/kg por via subcutânea antes do transporte para a área de recuperação.</li>
		<li>Siga o protocolo pós-operatório no processo de hibernação.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Mozaffarian, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heart+Disease+and+Stroke+Statistics-2016+Update+A+Report+From+the+American+Heart+Association%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update A Report From the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), 350(2015).</li>
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</ol>

Os autores não têm nada para divulgar.

Aqui, nós mostramos que nosso modelo suíno de HM imita a experiência clínica de pacientes com doença de nave única com precisão e função ventricular esquerda preservada. Antes da revascularização, animais com único navio HM exibem comprometimento mínimo na função global, medido pela fração de ejeção, mas mostrar redução significativa no espessamento da parede regional. Após a revascularização, imagem latente da CMR em um ou três meses de recuperação demonstra preservada patência viabilidade e enxerto mas persistente disf...

Doença cardíaca coronariana (CHD) afeta cerca de 15,5 milhões pessoas no Estados Unidos 1 e é uma das principais causas de morte globalmente. Enquanto a taxa de mortalidade associada com CHD diminuiu nos últimos anos, a incidência e a carga sobre o sistema de saúde e pacientes permanecem alta 1. Tratamento primário de CAD grave é a revascularização, que melhora a sobrevivência e reduz a angina,2,3,4. No entanto, muitas vezes função cardíaca permanece deprimida, especialmente sob carga de trabalho aumentada e pode progredir para insuficiência cardíaca5,6. Ensaios clínicos de cirurgia de bypass de artéria coronária (CABG) por isquemia crônica demonstram melhoria na sobrevivência e sintomas, mas a ejeção fração mostra melhorias apenas modesta de 8-10% 7,8. Nosso modelo inovador e bem caracterizadas suína de isquemia miocárdica crônica é um modelo de CAD clínica com estenose vascular progressiva. Temos demonstrado reduzida contratilidade miocárdica resultante da redução gradual no fluxo de sangue 9. O miocárdio é que não infarto e pode permanecer viável neste cenário. Recuperação é possível, embora os resultados são variáveis, mesmo com revascularização oportuna. Cronicamente caracterizou-se pela redução do fluxo sanguíneo miocárdio isquêmico que permanece viável e função em repouso com reserva contrátil retido foi denominada HM e tratamento requer CABG. Embora a revascularização de HM deve restaurar a função contrátil, observações experimentais e clínicas demonstram que a recuperação é incompleta8,10.
HM é caracterizada pela presença de viável ainda disfuncional miocárdio na presença de redução de fluxo de sangue regional11. Apesar de prejudicada contratilidade e atividade metabólica em repouso, HM é capaz de demonstrar a reserva funcional e metabólica sob estimulação inotrópica12. HM, é suspeito de a maioria dos pacientes com DAC e engloba um amplo espectro de doenças. Neste protocolo, demonstramos nosso modelo estabelecido suína de HM contornado com a artéria mamária interna esquerda (LIMA) a artéria de rapaz que imita o cenário clínico. Os suínos fornecem um excelente modelo de doença cardíaca sobre outros animais de grandes porte como eles não tem colaterais pontes Epicárdica. Isso permite que a estenose do menino sozinho para resultar em isquemia regional13.
Aqui, descrevemos o método cirúrgico de induzir miocárdio hibernando em suínos criando single-navio estenose na artéria do rapaz. Uma vez que a isquemia crônica foi estabelecida (8 semanas pós implante de constrictor rapaz), descrevemos o método para recriar o tratamento clínico para HM em nosso modelo de suínos: uma bomba revascularização enxerto. Estes métodos cirúrgicos podem ser usados para estudar não só um modelo clinicamente relevante de isquemia cardíaca crônica, mas também para investigar os efeitos de uma cirurgia de bypass na isquemia cardíaca, bem como testar potenciais terapias alternativas ou adjuvante para isquemia cardíaca.

<table><tbody><tr><td>Bair Hugger</td><td>3M</td><td>Modelo 505</td><td>Sistema de aquecimento do paciente</td></tr><tr><td>SR Buprenorfina 10 mg/mL</td><td>Abbott Labs</td><td>NADA 141-434</td> Clipe de mola cirúrgico <td>analgésico pós-operatório</td></tr><tr><td>Applied</td><td>Medical</td><td>A1801</td><td>Extremidade da braçadeira de LIMA após a remoção</td></tr><tr><td>Kit de linha arterial</td><td>Seta</td><td>ASK-04510-HF</td><td>Cateter femoral para monitoramento da pressão arterial</td></tr><tr><td>1000mL Cloreto de sódio 0,9%</td><td>Baxter</td><td>2B1324X</td><td>IV fluido de substituição</td></tr><tr><td>250 mL 0,9% salina</td><td>Baxter</td><td>&nbsp; UE1322D</td><td>Fluido IV de Substituição&nbsp;</td></tr><tr><td>500mL 0,9% de cloreto de sódio</td><td>Baxter</td><td>2B1323Q</td><td>Drug delivery, Fornecer névoa para Blower Mister</td></tr><tr><td>Flo-thru 1.0</td><td>Baxter</td><td>FT-12100</td><td>usado para anastomos LIMA para L</td></tr><tr><td>Flo-thru 1.25</td><td>Baxter</td><td>FT-12125</td><td></td></tr><tr><td>Flo-thru 1.5</td><td>Baxter</td><td>FT-12150</td><td></td></tr><tr><td>Flo-thru 2.0</td><td>Baxter</td><td>FT-12200</td><td></td></tr><tr><td>Cloroprep</td><td>Becton Dickenson</td><td>260815</td><td>Preparação cirúrgica da pele</td></tr><tr><td>Meloxicam</td><td>Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.</td><td>0010-6013-01</td><td>AINE para analgesia</td></tr><tr><td>Hypafix</td><td>BSN Medical</td><td>4210</td><td>Curativo seguro e cateteres IV</td></tr><tr><td>Tubulação IV para soprador Mister</td><td>Carefusion</td><td>42493E</td><td>Adapta-se a fluidos IV para soprador/Mister</td></tr><tr><td>Bovie Cautery peça de mão&nbsp;</td><td>Covidien</td><td>E2516</td><td>Hemostasia&nbsp;</td></tr><tr><td>Tubo Torácico</td><td>Covidien</td><td>8888561043</td><td>Evacua o ar da cavidade torácica</td></tr><tr><td>Cauterização Monopolar&nbsp;</td><td>Covidien</td><td>Valleylab FT10</td><td>Hemostasia&nbsp;</td></tr><tr><td>Telpha pad</td><td>Covidien</td><td>2132</td><td>Curativo estéril para feridas</td></tr><tr><td>4-0 Tevdek II Strands</td><td>Deknatel</td><td>7-922</td><td>Sutura para fixar o constritor ao redor da LAD</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Diprivan</td><td>269-29</td><td>Agente de indução</td></tr><tr><td>&nbsp; lâmina longa para laringoscópio&nbsp;</td><td>DRE</td><td>12521</td><td>Permite a visualização da traqueia para intubação</td></tr><tr><td>Almofadas de ECG</td><td>DRE</td><td>1496</td><td>Monitor de ritmo cardíaco</td></tr><tr><td>laringoscópio&nbsp;</td><td>DRE</td><td>12515</td><td></td></tr><tr><td>Máquina de Anestesia + ventilador</td><td>DRE Drager- Fabius Tiro</td><td>DRE0603FT</td><td>Fornecer Oxigênio e inalante ao paciente</td></tr><tr><td>&nbsp; 5 Ethibond&nbsp;</td><td>Sutura Ethicon</td><td>MG46G</td><td></td></tr><tr><td>0 Vicryl</td><td>Ethicon</td><td>J208H</td><td>Sutura</td></tr><tr><td>2-0 Vicryl</td><td>Ethicon</td><td>J317H</td><td>Sutura</td></tr><tr><td>3-0 Vicryl</td><td>Ethicon</td><td>VCP824G</td><td>Sutura</td></tr><tr><td>7-0 Prolene</td><td>Ethicon</td><td>M8702</td><td>Sutura</td></tr><tr><td>Dermabond</td><td>Ethicon</td><td>DNX12</td><td>Adesivo de pele</td></tr><tr><td>Ligaclips</td><td>Ethicon</td> Grampos cirúrgicos <td>MSC20</td><td>para remoção de LIMA</td></tr><tr><td>Solução salina estéril 20 mL</td><td>Fisher Scientific</td><td>20T700220</td><td>Flush para cateteres intravenosos</td></tr><tr><td>Telazol 100 mg / mL</td><td>Fort Dodge</td><td>01L60030</td><td>Pomada antibiótica tripla sedativa pré-operatória</td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td>23734</td><td>Tubo endotraqueal tópico sobre ferida</td></tr><tr><td>de 6,0 mm de diâmetro interno</td><td>Mallinckrodt</td><td>86049</td><td>Estabelecer via aérea para Revasc, ressonância magnética e terminação</td></tr><tr><td>Fita médica de 1"</td><td>Medline</td><td>MMM15271Z</td><td>Curativo seguro e cateteres intravenosos</td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal de 4,0 mm de diâmetro interno</td><td>Medline</td><td>DYND43040</td><td>Estabelecer via aérea para hibernação</td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal de 4,5 mm de diâmetro interno</td><td>Medline</td><td>DYND43045</td><td>Estabelecer via aérea para hibernação</td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal de 5,0 mm ID</td><td>Medline</td><td>DYND43050</td><td>Estabelecer via aérea para hibernação</td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal de 6,5 mm ID</td><td>Medline</td><td>DYND43065</td><td>Estabelecer via aérea para Revasc, ressonância magnética e terminação</td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal de 7,0 mm ID</td><td>Medline</td><td>DYND43070</td><td>Estabelecer via aérea para Revasc, ressonância magnética e terminação</td></tr><tr><td>Manta Bair Hugger -&nbsp; Tamanho grande, parte inferior da carroceria</td><td>Medline</td><td>AUG55501</td><td>Sistema de aquecimento do paciente</td></tr><tr><td>Pacote básico</td><td>Medline</td><td>DYNJP1000</td><td>Cortinas estéreis e capa de mesa</td></tr><tr><td>Cera</td> óssea <td>Medline</td><td>ETHW31G</td><td>Hemostasia de osso cortado</td></tr><tr><td>Tubo de sucção</td><td>Medline</td><td>DYND50223</td><td></td></tr><tr><td>Recipiente de sucção&nbsp;</td><td>Medline</td><td>DYNDCL03000</td><td></td></tr><tr><td>Seringa de 1 mL</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>1188100777</td><td>Administrar agentes injetáveis</td></tr><tr><td>Seringa de 12 mL</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>8881512878</td><td>Administrar agentes injetáveis</td></tr><tr><td>20 mL Seringa</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>8881520657</td><td>Administrar agentes injetáveis</td></tr><tr><td>3 mL Seringa</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>1180300555</td><td>Administrar agentes injetáveis</td></tr><tr><td>6&nbsp; mL Seringa</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>1180600777</td><td>Administrar agentes injetáveis</td></tr><tr><td>60 mL Seringa</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>8881560125</td><td>Administrar agentes injetáveis</td></tr><tr><td>Kit de Soprador Kit de Soprador</td><td>Medtronic/Covidien</td><td>22120</td><td>Limpa o campo cirúrgico para anastomose</td></tr><tr><td>de vasos Roncurônio</td><td>Mylan</td><td>67457-228-05</td><td>Agente bloqueador neuromuscular</td></tr><tr><td># 40 lâmina de corte</td><td>Oster</td><td>078919-016-701</td><td>Remover cabelo de locais de cirurgia</td></tr><tr><td>Máquina de cortar cabelo</td><td>Oster</td><td>078566-011-002</td><td>Remover cabelo de locais de cirurgia</td></tr><tr><td>Bupivicaína</td><td>Pfizer</td><td>00409-1161-01</td><td>Anestésico local</td></tr><tr><td>Cephazolin</td><td>Pfizer</td><td>00409-0805-01</td><td>Heparina antibiótica</td></tr><tr><td>&nbsp;</td><td>Pfizer</td><td>&nbsp; 0409-2720-03</td><td>anticoaggulante</td></tr><tr><td>Lidocaína 2%</td><td>Pfizer</td><td>00409-4277-01</td><td>Anestésico local/ antiarrítmico</td></tr><tr><td>Succinilcolina 20 mg/mL</td><td>Pfizer</td><td>00409-6629-02</td><td>Agente bloqueador neuromuscular</td></tr><tr><td>Monitor de anestesia</td><td>Phillips&nbsp; Intellivue&nbsp;</td><td>MP70&nbsp;</td><td>Suporta ventilação com inalante</td></tr><tr><td>Lágrimas Artificiais</td><td>Rugby</td><td>0536-1086-91</td><td>Lubrifique os olhos para evitar o ressecamento da córnea</td></tr><tr><td>Buprenorfina 0,3 mg/mL</td><td>Sigma Aldrich</td><td>B9275</td><td>Analgésico pré-operatório para procedimentos de sobrevivência</td></tr><tr><td>Isoflurano</td><td>Sigma Aldrich</td><td>CDS019936</td><td>Anestésico Geral- Inalante</td></tr><tr><td>36" Tubulação de monitoramento de pressão</td><td>Smith' s Medical</td><td>MX563</td><td>Connect art. Linha&nbsp; para transdutor</td></tr><tr><td>48" Tubulação de monitoramento de pressão</td><td>Smith' s Medical</td><td>MX564</td><td>Connect art. Linha&nbsp; para transdutor</td></tr><tr><td>Jelco 18 ga IV catheter&nbsp;</td><td>Smiths medical</td><td>4054</td><td>IV acesso em Revasc, MRI e Term</td></tr><tr><td>Jelco 20 ga IV catheter</td><td>Smiths medical</td><td>4059</td><td>IV access na MRI</td></tr><tr><td>Jelco 22 ga&nbsp; Cateter IV</td><td>Smiths medical</td><td>4050</td><td>Acesso IV em Procedimento de Hibernação</td></tr><tr><td>OPVAC Synergy II</td><td>Terumo Sistema Cardiovascular</td><td>401-230</td><td>Posicionador e Estabilizador de Coração</td></tr><tr><td>Serra Esternal/ Serra de Necropsia</td><td>Thermo Fisher</td><td>812822</td><td>Usado para abrir a cavidade torácica</td></tr><tr><td>Delrin Constrictor</td><td>U de MN</td><td>Feito sob medida</td><td>Cria estenose do cilindro E do tanque de</td></tr><tr><td>oxigênio</td> LAD<td>vários</td><td>vários</td><td>Usado para o soprador Mister se a máquina de anestesia não tiver medidor de fluxo auxiliar</td></tr><tr><td>Transdutor de pressão</td><td>vários</td><td>Deve se adaptar ao monitor de anestesia</td><td>Monitorar pressões arteriais diretas</td></tr><tr><td>Xylazine 100 mg/mL</td><td>Vedco</td><td>468RX</td><td>Pré-operatório Sedativo/analgésico</td></tr></tbody></table>

modelo de suíno cirúrgico da isquemia cardíaca crônica, tratado pela cirurgia de bypass coronário de bomba

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Isquemia cardíaca crônica que prejudica a função cardíaca, mas não resulta em infarto, é denominada miocárdio em hibernação (HM). Um grande subconjunto clínico de (CAD) coronariopatas ter HM, que além de causar a função prejudicada, os coloca em maior risco de arritmia e futuros eventos cardíacos. O tratamento padrão para esta condição é a revascularização, mas isto foi mostrado para ser uma terapia imperfeita. A maioria de pesquisa pré-clínica cardíaca centra-se em modelos de infarto de isquemia cardíaca, deixando este subconjunto de pacientes de isquemia crônica largamente subatendidas. Para resolver esta lacuna na pesquisa, desenvolvemos um modelo bem caracterizado e altamente reprodutível do miocárdio em hibernação em suínos, como suína é os modelos de translação ideais para a doença de coração humano. Além de criar este modelo exclusivo da doença, otimizamos a um modelo de tratamento clinicamente relevantes da cirurgia de bypass da artéria coronária em suínos. Isso nos permite com precisão estudar os efeitos de uma cirurgia de bypass na doença cardíaca, bem como investigar terapias complementares ou alternativas. Esse modelo induz cirurgicamente estenose única nave implantando um constrictor na esquerda artéria descendente anterior (LAD) em um porco jovem. Como cresce o porco, a constrictor cria uma estenose gradual, resultando em isquemia crônica com insuficiência regional, mas preservando a viabilidade do tecido. Na sequência do estabelecimento do fenótipo miocárdio hibernando, realizamos a cirurgia de bypass coronário bomba para revascularize da região isquêmica, imitando o padrão-ouro de tratamento para pacientes na clínica.

Após a cirurgia inicial de hibernação, estenose superior a 70% deve ser capaz de ser observada por clínicas técnicas de imagem como a angiografia ou cardíaco MRI (Figura 1A). 8 semanas após a aplicação cirúrgica de constrictor rapaz, análise da função regional por eco ou ressonância magnética cardíaca revela função reduzida sob maior carga de trabalho (Figura 2). Isso pode ser testado, estimulando o coração com d...

Este protocolo apresenta um modelo animal grande cirúrgico de isquemia crônica, o único navio que resulta em anormalidades regionais, mas não cria infarto, conhecido como miocárdio em hibernação. Após o estabelecimento da isquemia crônica, os animais são tratados com bomba LIMA-rapaz artéria coronária cirurgia de bypass para revascularize o tecido isquêmico.

Modelo de suíno cirúrgico da isquemia cardíaca crônica, tratado pela cirurgia de Bypass coronário de bomba

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

Os objetivos gerais deste procedimento cirúrgico são criar um modelo clinicamente relevante de isquemia cardíaca crônica e observar os efeitos da revascularização neste modelo usando a terapia clínica atual da cirurgia de revascularização do miocárdio. Este método pode ajudar a responder a perguntas-chave no campo da cirurgia cardiotorácica sobre como os tratamentos cirúrgicos padrão de restauração do fluxo sanguíneo alteram a função cardíaca e a biologia. A vantagem dessa técnica é que ela mimetiza com precisão o desenvolvimento gradual da doença aterosclerótica clínica em um grande modelo animal de isquemia crônica sem infarto.Para criar um modelo de miocárdio hibernante, coloque uma porca Yorkshire fêmea de cinco semanas e oito a 10 quilos de idade no lado direito e prepare e coloque o lado esquerdo do tórax da coluna até a escápula, centralizando o espaço da terceira costela no campo estéril. Após a administração de cefazolina IV, execute um bloqueio do nervo intercostal na segunda, terceira e quarta costelas. Para expor o coração, use o eletrocautério monopolar para fazer uma incisão de toracotomia espaçada lateral a aproximadamente 10 centímetros da face cranial da escápula a

surgical-swine-model-chronic-cardiac-ischemia-treated-off-pump

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Este protocolo descreve o modelo suíno infarto do miocárdio (IM) usando um 90 min-peito fechado oclusão coronária balão da artéria descendente anterior esquerda (LAD), seguida de reperfusão. Além disso, o protocolo para vários parâmetros de resultados, tais como a função cardíaca, hemodinâmica, resistência microvascular e tamanho do infarto, também são apresentados.

Infarto do Miocárdio e Avaliação de Resultados Funcional em porcos

O propósito do presente protocolo é demonstrar a colocação de um dispositivo constringentes retardada (um ameroid constrictor) em torno de uma artéria coronária em um modelo de suíno. Este dispositivo cria uma área isquêmica do coração que é útil para estudar novas técnicas de diagnósticos de imagens e de novos métodos de tratamento.

Um modelo de isquemia cardíaca crônica em suínos, usando um Ameroid Constrictor

O objetivo geral do presente estudo é apresentar as técnicas de indução do infarto do miocárdio (MI) e insuficiência cardíaca pós-miocárdio (pós-MI HF) em miniporcos de Göttingen adultos e a caracterização do modelo pós-MI HF em miniporcos de Göttingen em comparação com os porcos landrace.

Insuficiência cardíaca pós-miocárdio em oclusão coronariana de peito fechado/modelo de reperfusão em Miniporcos de Göttingen e Poros landrace

Neste protocolo, a nova cirurgia de revascularização do miocárdio foi realizada através de uma pequena incisão na parede torácica esquerda, sem circulação extracorpórea. Foi realizado um estudo anatomopatológico pós-operatório, que mostrou espessamento intimal.

Estabelecimento e Avaliação de um Modelo de Enxerto de Veia Suína

Este estudo apresenta um modelo cirúrgico porcino de isquemia miocárdica crônica por estenose progressiva da artéria coronária, resultando em comprometimento da função cardíaca sem infarto. Após a isquemia, os animais são submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea com colocação epicárdica de adesivo carregado de exossomos derivado de células-tronco. Essa terapia adjuvante melhora a função e a recuperação miocárdica.

Modelo cirúrgico porcino de isquemia miocárdica crônica tratada com adesivo carregado de exossomo e cirurgia de revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea

Para melhorar o nosso conhecimento da formação neotissue celular e molecular, um modelo murino da TEVG foi recentemente desenvolvida. Os enxertos foram implantados como infra-enxertos na veia cava de interposição em camundongos C57BL / 6. Este modelo consegue resultados semelhantes aos obtidos em nossa investigação clínica, mas ao longo de um curso de tempo muito reduzido.

Implantação de Veia Cava Inferior interposição de enxerto no Rato Modelo

Este artigo descreve um novo conector anastomótico coronário não oclusivo em um modelo de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CEC) em suínos. Este conector coronário fácil de usar tem potencial intrínseco para facilitar a cirurgia de CEC minimamente invasiva.

Avaliação de uma nova Laser-assistida Coronary Anastomotic Connector - Trindade Clip - em um modelo de Bypass Porcina Off-bomba

A reserva de fluxo coronariano (RFC) é útil para avaliação da demanda de oxigênio miocárdico e avaliação do risco cardiovascular. Este estudo estabelece um método ecocardiográfico transtorácico Doppler (TTDE) passo a passo para monitoramento longitudinal das alterações na RFC, medida a partir da artéria coronária em camundongos, sob a sobrecarga de pressão experimental da banda aórtica.

Avaliação ultra-som base de Artéria Coronária Flow e Fluxo Coronariano Reserve Usando o modelo de sobrecarga de pressão no Mice

Este vídeo demonstra um modelo para estudar o desenvolvimento de hiperplasia miointimal após cirurgia de interposição venosa em ratos.

Veia Interposição Modelo: Um modelo adequado para estudar Bypass Graft Perviedade

Aqui, apresentamos um protocolo para produzir cardiomiopatia induzida por taquicardia em suínos. Este modelo representa uma forma potente para estudar a hemodinâmica da falha de coração crônica progressiva e os efeitos do tratamento aplicado.

Cardiomiopatia induzida por taquicardia como um modelo de insuficiência cardíaca crônica em suínos

Aprenda a criar um modelo cirúrgico de isquemia cardíaca crônica em suínos Yorkshire para estudar revascularização com bypass coronário. Esta técnica permite analisar alterações na função cardíaca sem infarto.

Modelo de suíno cirúrgico da isquemia cardíaca crônica, tratado pela cirurgia de Bypass coronário de bomba

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