Name: Identificação de produtos farmacêuticos em meio aquático, utilizando HPLC-ESI-Q-TOF-MS e eliminação de eritromicina através de degradação foto-induzido (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-01T14:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 46 s
Description: Aprenda a identificar produtos farmacêuticos em águas usando HPLC-ESI-Q-TOF-MS e avalie a degradação foto-induzida de eritromicina. Este protocolo detecta poluentes em baixas concentrações simultaneamente.

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Melanie Voigt é grato por um salário da Promotionskolleg de Niederrhein Universidade de ciências aplicadas de. Os autores graças a sua instituição de mais apoio financeiro.

1. preparação amostra: Extração de fase sólida
<ol><li>Colete cerca de 1L de água para a preparação das amostras.</li>
	<li>Filtre a amostra sobre um filtro de banda azul com um tamanho de poro de 2 µm para remover as partículas grosseiras.</li>
	<li>Equilibrar o cartucho SPE usando 3 mL de metanol e 3 mL de água ultrapura.</li>
	<li>Aplicar o filtrado (1 L), para o cartucho SPE e aumentar a velocidade de fluxo, usando um vácuo moderado, por exemplo., uma bomba de diafragma. Nota: Vários cartuchos SPE podem ser executados em paralelo.</li>
	<li>Lave a amostra com 3 mL de água ultrapura.</li>
	<li>Eluir os analitos do sorbato de cartucho com 3 mL de metanol.</li>
	<li>Concentre-se o eluato de 3 mL para secar usando um evaporador rotativo.</li>
	<li>Dissolva o resíduo em 1 mL de água ultrapura.</li>
	<li>Filtrar a solução através de um filtro de seringa e armazená-los em um frasco de análise por HPLC-ESI-Q-TOF-MS não específico.</li>
</ol>2. HPLC-ESI-Q-TOF-MS método para análise não específico e orientado e MS/MS
<ol><li>Transferi o frasco para o mostruário de HPLC-ESI-Q-TOF-MS.</li>
	<li>Defina todos os parâmetros relevantes (tabela 1) para a HPLC-ESI-Q-TOF-MS. Nota: Se for usada uma energia de colisão finito, i. e., colisão energia (CE) ≠ 0, íons vai ser fragmentado. Esta modalidade corresponde ao método de MS/MS alvo.</li>
	<li>Inicie a medição.</li>
	<li>Analise os cromatogramas resultantes e espectros de massa.</li>
</ol>3. experimentos de irradiação UV
<ol><li>Dissolva o composto antibiótico, por exemplo, eritromicina (750 mg/L), em água ultrapura em concentração final de 20 mg/L.</li>
	<li>Encha o photoreactor de 1 L, embrulhado em papel de alumínio, com 750 mL de solução.</li>
	<li>Introduza a lâmpada fornecendo 15 W de potência no reator.</li>
	<li>Aplica o agitador magnético a 500 rpm.</li>
	<li>Ajuste o pH para o valor desejado de 3-4, 6-7 ou 8-9 por adição gota a gota de HCl (0,1 M) ou NH3 (0,1 M) se necessário. pH 6-7 é usado como um exemplo.</li>
	<li>Tomar 2 mL da solução de reação como amostra na hora 0 usando uma seringa e transferi-lo para um frasco de vidro de 2 mL.</li>
	<li>Ligue a lâmpada UV e acompanhar o tempo de elapsing. Nota: Os tempos de irradiação de 10 min geralmente são suficientes. Se for desejado completude da é, uma segunda série de experiência talvez precise ser gravado usando os resultados da primeira série. Cuidado: Irradiação UV pode levar à cegueira.</li>
	<li>Desenhar uma amostra de 2 mL da solução a cada 30 s durante o primeiro 5 min. Em seguida, tirar uma amostra de cada 60 s até o final do experimento. Transferi as amostras em frascos de 2 mL.</li>
	<li>Armazenar os frascos até análise HPLC-ESI-Q-TOF-MS-4 ° c.</li>
	<li>Analise as 16 amostras usando HPLC-ESI-Q-TOF-MS com os métodos descritos na etapa 2.</li>
</ol>4. cinética análise
<ol><li>Prepare um software adequado, tais como a caixa de ferramentas do curva-encaixe do MATLAB R2016b.</li>
	<li>Caber a massa-área vs dados de tempo de degradação foto-induzido do antibiótico pai composto de acordo com a cinética de primeira ordem, ver EQ. 242,43 <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/57434/57434eq1.jpg">(2) A concentração <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/57434/57434eq2.jpg"> refere-se a concentração inicial da educt A, e cum a concentração real durante o tempo de reação t com a taxa constante k1 do primeiro passo de reação A para B.</li>
	<li>Caber a massa-área vs curvas de tempo do BCF usando EQ. 3 e 4, como eles podem ser descritos como intermediários de uma reação acompanhamento consecutivo ou posterior, ou seja., produto B ou C, de acordo com a reação do modelo →B → C → D. <img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/57434/57434eq3.jpg">(3) <img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/57434/57434eq4v5.jpg">(4) As concentrações cB e cC referem-se a intermediários, B e C; e k2,k3 para as constantes de taxa correspondente B para C, C e D.</li>
	<li>Use a EQ. 5 para ajustar os dados, se o tempo de irradiação não era suficiente para observar a degradação de um foto-produto. Este degradate pode ser tratada como produto final D com a concentração CD para obter as constantes de velocidade. <img alt="Equation 6" src="/files/ftp_upload/57434/57434eq6.jpg">(5)<ol>
<li>Calcular a concentração de B usando a EQ. 6 em vez de EQ. 3, se a reação termina com B. Se C é o produto final, calcule a concentração de C de acordo com a EQ. 7 em vez de EQ. 4. <img alt="Equation 7" src="/files/ftp_upload/57434/57434eq7.jpg">(6) <img alt="Equation 8" src="/files/ftp_upload/57434/57434eq8.jpg">(7)</li>
	</ol>
</li>
	<li>Use a EQ. 8 para a determinação da meia-vida t1/2. <img alt="Equation 10" src="/files/ftp_upload/57434/57434eq10.jpg">(8)</li>
</ol>

Os autores declaram não concorrentes interesses financeiros.

O exemplo de uma análise não específico apresentado neste relatório demonstrado a identificação de produtos farmacêuticos nas águas superficiais usando HPLC-ESI-Q-TOF-MS, MS/MS e comparação com padrões de referência como a prova final. A força da análise não específico usando TOF-MS baseia-se na detecção de todos os iões presentes em um tempo determinado de retenção e de alta precisão em massa que leva à previsão de fórmula molecular provisória. Como uma alternativa para um espectrômetro de massa da IDF, a aplicação de uma armadilha do íon orbital tem sido descrita para análise de contaminantes na água44. A previsão de fórmula molecular foi usada como ponto de partida para selecionar rapidamente os padrões de referência. A aplicação do método da MS alvo do instrumento Q-TOF-MS permitiu a detecção de compostos específicos, desde que apenas pré-selecionados íons passam o filtro quadrupolo. Em geral, alvo de análise é executada usando o espectrômetro de massa triplo quadrupolo também em análise de água45. Para compensar o desvio da massa devido a imperfeições instrumentais teórico, uma comparação de cromatografia em fase gasosa com uma padrão de referência pode ser executada. O método de MS/MS alvo também pode ser escolhido para análise de identificação. Aqui, os íons são selecionados, fragmentado e seus fragmentos detectados. Desde MS/MS é menos sensível do que o MS, a concentração das fármacos nas amostras investigadas água era demasiado baixa para produzir fragmentos significativos. No entanto, se os fragmentos são detectados, compostos podem ser identificados com maior confiança. A sensibilidade insuficiente pode ser superada, concentrando um maior volume de amostra de água inicial. Além disso, a medição deve ser efectuada logo que possível após a amostragem por causa do potencial biodegradação46,,47,,48,49. Caso contrário, as amostras devem ser armazenadas a-20 ° C para excluir a degradação de compostos ou reação.
Às vezes, os mesmos valores de m/z aparecem em tempos de retenção diferentes. Isto pode ser devido a que os isómeros requerem diferentes técnicas analíticas. Também pode ocorrer que não compostos podem ser detectados em tudo, não necessariamente o que prova sua ausência. Eles podem não só íons de formulário ou ocorrem abaixo do limite de detecção. O tipo de água também exerce uma influência sobre a presença de produtos farmacêuticos. Produtos farmacêuticos raramente entram fonte de águas superficiais e subterrâneas em comparação com água de esgoto e efluentes de águas residuais, tratamento plantas48,50,,51,52,53.
Para os experimentos de degradação, a fonte de irradiação deve ser caracterizada com antecedência, uma vez que o fluxo de fótons ou taxa de fluência de fótons da luz contribui significativamente para a degradação e o mecanismo de degradação. Para tentativas iniciais, uma lâmpada VUV/UVC, provavelmente uma lâmpada de mercúrio de baixa pressão é suficiente. Em geral, a adição de peróxido de hidrogênio, H2O2, acelera a degradação27,36,37,54. Quando uma lâmpada diferente, por exemplo., uma lâmpada UVA, é usada, a formação de radicais hidroxila deve ser assegurada, por exemplo., através da adição de dióxido de titânio 23,24,30, 31. para muitos compostos, tais como a eritromicina, os radicais OH, ao invés de foto-reatividade da indústria farmacêutica se27são as espécies de degradação de indução.
Para a determinação dos parâmetros cinéticos, a área dos sinais nos cromatogramas de massa-detectado, que representa a concentração, é plotada versus tempo de irradiação. Para ajustar os dados, é aconselhável a utilização de software adequado. Aqui, a ferramenta de ajuste de curva de MATLAB foi usada, o que permitiu rapidamente calcular e ajustar os dados com as equações corretas. A cinética de intermediários é determinada pelas equações mais complexas. Os parâmetros de qualidade para o ajuste, i. e., R2 e RMSE, prontamente foram obtidos também.
Este estudo demonstrou que a análise da água do rio para detectar e identificar os poluentes farmacêuticos e a fotodegradação de eritromicina em água ultrapura. Em águas ambientais, tais como águas superficiais, degradação de diferentes velocidades e constantes de velocidade seria obtidos devido à absorção de substâncias, tais como humins de luz. De acordo com a experiência dos autores, degradação muitas vezes ocorre mais lentamente, mas às vezes em taxas comparáveis41,56.
O problema mundial de medicamentos, principalmente antibióticos, em ambiente aquático e os perigos resultantes ainda continuam a crescer1. Devido à variedade e diversidade de produtos químicos, metabólitos e BCF, não específico de análise vai se tornar a mais importante arma analítica para sua descoberta no ambiente57. Para a eliminação eficaz, novos estágios em estações de tratamento de águas residuais precisará ser projetado com base em processos avançados de oxidação, que irradiação UV pode ser parte.

Produtos farmacêuticos são regularmente encontrados no ambiente aquático1,2,3,4,5. Uma fonte importante são os efluentes de águas residuais tratamento plantas (ETAR)6,7,8,9. A ocorrência de produtos farmacêuticos no durante todo o ciclo da água tem sido estudada exemplarily na bacia do rio Turia10. Entre outros, os antibióticos representam uma determinada classe perigosa das drogas, já que muitas vezes passam o estágio biológico de ETAR inalterada e pode causar resistências bacterianas no ambiente11,12,13 . Macrolídeos constituem uma classe de drogas antibióticas que são aplicadas tanto em humanos como em medicina veterinária. Seus representantes foram encontradas em concentração até 1 µ g/L em efluentes14,15,16,17,18,19. Um deles é de20,de eritromicina (Ery)21. Nas águas, eritromicina é muitas vezes acompanhada por anhydroerythromycin (Ery A - H2O), um desidratando22,23. Eliminação de água da Eritromicina é devido à instabilidade do ácido. A taxa de eritromicina vs anhydroerythromycin depende o pH24,25,26,27.
Quimicamente, macrolídeos contêm uma lactona macrocylic ao qual açúcar várias partes são anexados, por exemplo., desosamine, cladinose ou mycaminose. Como macrolídeos são quimicamente modificados produtos naturais, de processos de fermentação, eles muitas vezes existem como misturas. As espécies denominadas A, B, C, etc., diferem nos substituintes de açúcar. As partes de açúcar e sua posição na lactona são responsáveis para o modo de ação dos macrólidos28,29. A fim de minimizar o perigo para o ambiente, é aconselhável mineralize completamente os fármacos antes de entrar no ambiente aquático27,30,31,32.
A primeira parte deste estudo lida com a detecção de farmacêutico nas águas de superfície, o que é importante para monitorar ambos os efluentes e águas abertas. Para pesquisar uma variedade de substâncias não identificadas na faixa de microgramas em matrizes diferentes, não específico de análise é o método de escolha20,33,34,35. Em particular, de alto desempenho de cromatografia líquida (HPLC) quadrupolo de ionização electrospray provou-se de extraordinário valor devido à sua especificidade e sensibilidade do tempo voo espectrometria de massa (HPLC-ESI-Q-TOF-MS). Após a identificação da substância, sensibilidade pode ainda ser estendido usando a MS alvo abordagem com o quadrupolo operado em Selecione o modo e a energia de colisão dentro da célula de colisão definido como zero. Portanto, íons chegarem não-fragmentado o detector TOF.
O segundo foco deste trabalho é a eliminação da eritromicina. Para a eliminação de produtos farmacêuticos, processos de oxidação avançados chamados (AOBs) são usados, por exemplo., começou por irradiação com UV luz36,37,38. A formação de radicais hidroxila é essencial para a degradação da água pela VUV / irradiação UVC EQ. 1 a seguir.
H2O + hν(< 200 nm) → H2O * → H. + . AH (1)
Radicais hidroxila possuem um potencial de oxidação elevada de 2.8 V, que contribui positivamente para a degradação da substâncias36,37.
Aqui, a degradação da eritromicina usando vácuo UV/UVC-irradiação na água é descrita atendendo as influências do pH. A formação de produtos ainda mais perigosos é acreditada para ser uma desvantagem de usar AOBs39,40. Assim, é importante irradiar até a completa mineralização das produtos farmacêuticos. Para melhor estimar o tempo de irradiação, o modelo cinético da reação, as constantes de velocidade de reação e a meia-vida é determinado pela droga inicial e para sua photodegradates. Para esta finalidade, concentração-tempo (c-t) enredo foram derivados de medições de HPLC-ESI-Q-TOF-MS e em relação aos modelos de cinética química usando MATLAB. A cinética da degradação proseguiu de acordo com a primeira ordem, e os photodegradates foram descritos como produtos intermédios de uma reação de acompanhamento consecutivos ou subsequentes27,41.

<table><tbody><tr><td>Metanol para cromatografia líquida LiChrosolv</td><td>Merck</td><td>1060181000</td><td></td></tr><tr><td>ácido fórmico</td><td>Fluka</td><td>94318</td><td></td></tr><tr><td>HCl</td><td>Riedel-de Haen</td><td></td><td></td></tr><tr><td>NH3</td><td>Riedel-de Haen</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Simplicity 185 Sistema de purificação de água</td><td>EMD Millipore</td><td></td><td>para produção de</td></tr><tr><td>eritromicina</td> <td>de água MilliQFiltro BioChemica AppliChem</td><td>A2275,0005</td><td></td></tr><tr><td>Rotilabo-filter, Typ 113A</td><td>Roth</td><td>AP78.1</td><td></td></tr><tr><td>SPE-Cartuchos Oasis HLB 3cc (60mg)</td><td>Waters</td><td>WAT094226</td><td></td></tr><tr><td>BAKER SPE-12G</td><td>J.T. Bomba</td> de membrana Baker <td></td><td></td></tr><tr><td>PC3001 VarioPro&nbsp;</td><td>Evaporador rotativo Vacuubrand</td><td></td><td></td></tr><tr><td>; Seringa eficiente Laborota 4000</td><td>Heidolph Instruments</td><td></td><td></td></tr><tr><td>, 2 mL</td><td>Terumo</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nylon Seringa Filtros Coluna Target2</td><td>Thermo Scientific</td><td>10301345</td><td></td></tr><tr><td>C-18 CoreShell 50 mm x 2.1 mm dimensões, 2.6 &mu; m tamanho de partícula</td><td>Thermo Scientific</td><td></td><td></td></tr><tr><td>HPLC 1200</td><td>Agilent</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ESI-Q-ToF-MS 6530</td><td>Fotorreator Agilent</td><td></td><td></td></tr><tr><td>, Sistema de Reator de Trabalho UV 3</td><td>Peschl Utraviolet GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VUV/UVC-lâmpada, TNN 15/32, 15 W</td><td>Heraeus</td><td></td><td></td></tr><tr><td>pH-meter, pH pHenomenal 1100L</td><td>vwr</td><td>662-1657</td><td></td></tr><tr><td>agitador magnético</td><td>Heidolph Instruments</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MassHunter Workstation B.06.00</td><td>Agilent</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MATLAB R2016b</td><td>Mathworks</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

identificação de produtos farmacêuticos em meio aquático, utilizando hplc-esi-q-tof-ms e eliminação de eritromicina através de degradação foto-induzido

Identification of Pharmaceuticals in The Aquatic Environment Using HPLC-ESI-Q-TOF-MS and Elimination of Erythromycin Through Photo-Induced Degradation

Monitoramento de produtos farmacêuticos em todo o ciclo da água está se tornando cada vez mais importante para o meio aquático e, eventualmente, para a saúde humana. Visados e não específico de análise são meios de hoje da escolha. Embora alvo de análise geralmente realizada com a ajuda de um triplo quadrupolo espectrômetro de massa pode ser mais sensível, apenas compostos previamente selecionados podem ser identificados. A análise não específico mais poderosa é executada através do tempo de voo estendidos espectrómetros de massa (TOF-MS) por um analisador de massa quadrupolo (Q), como usado neste estudo. Precedido por extração de fase sólida e cromatografia líquida de alto desempenho (HPLC), a abordagem não específico permite para detectar todas as substâncias ionizáveis com alta sensibilidade e seletividade. Aproveitando-se do instrumento Q-TOF-MS, experimentos de espectrometria de massa em tandem (MS/MS) aceleram e facilitam a identificação, enquanto um método de MS alvo aumenta a sensibilidade, mas se baseia em padrões de referência para fins de identificação. A identificação de quatro produtos farmacêuticos da água do Rio Rhine é demonstrada. O Rio Reno se origina no Tomasee, Grisões, na Suíça e desagua do mar do Norte, perto da Baía Sul, Holanda. Seu comprimento equivale a 1232,7 km. Uma vez que é de interesse primordial para efetivamente eliminar produtos farmacêuticos do ciclo da água, a irradiação de UV-C de efeito é demonstrada em escala de laboratório. Este método permite a rápida degradação de produtos farmacêuticos, que exemplarily é mostrada para a eritromicina antibiótico macrolídeo. Usando o método de HPLC-Q-TOF-MS acima, obtêm-se os diagramas de concentração-tempo para a droga do pai e seus produtos de fotodegradação. Depois de estabelecer as equações para reações de primeira ordem sequenciais, montagem computacional permite a determinação de parâmetros cinéticos, que pode ajudar a prever tempos de irradiação e condições quando considerados potencialmente como quarta etapa dentro tratamento de águas residuais.

Apresentamos um protocolo para análise não específico, usando o tempo de espectrometria de massa de voo como uma ferramenta perfeita para identificar produtos farmacêuticos nas águas. Podemos demonstrar a aplicação da irradiação UV para sua eliminação. Análise envolvendo irradiação, composto isolamento, identificação e modelagem cinética dos perfis de degradação é ilustrado.

Identificação de produtos farmacêuticos em meio aquático, utilizando HPLC-ESI-Q-TOF-MS e eliminação de eritromicina através de degradação foto-induzido

Monitoring pharmaceuticals throughout the water cycle is becoming increasingly important for the aquatic environment and eventually for human health. ...

Este método pode ajudar a responder a questões-chave na proteção ambiental, como a conscientização sobre antibióticos no ambiente aquático. A principal vantagem dessa técnica é que ela pode detectar poluentes farmacêuticos em concentrações muito baixas e identificá-los simultaneamente. Embora esse método possa fornecer informações sobre a influência de produtos farmacêuticos e águas residuais e águas fluviais, ele também pode ser aplicado a outros sistemas, como pesticidas ou substâncias semelhantes a hormônios no ambiente aquático.Para iniciar este procedimento, colete aproximadamente um litro de água para preparar as amostras. Filtre a amostra sobre um filtro de faixa azul para remover partículas de curso. Em seguida, adicione três mililitros de metanol ao cartucho de extração em fase sólida para equilibrá-lo.Aguarde o metanol sair do cartucho e adicione três mililitros de água ultrapura. Depois que a água sair do cartucho, aplique o filtrado e use uma bomba de diafragma ou outro vácuo moderado para aumentar a velocidade do fluxo. Portanto, a pré-concentração é muito importante.Certifique-se de usar um cartucho de extração em fase sólida com a fase sólida correta. Lave a amostra com três mililitros de água ultrapura. Em seguida, use três mililitros de etanol para eluir os analitos do cartucho de sorbato.Concentrando e secando os analitos eluídos por meio de um evaporador rotativo. Dissolva o resíduo resultante em um mililitro de água ultrapura. Depois disso, filtre a solução através de um filtro de seringa.Armazene-os em um frasco até que estejam prontos para realizar análises não direcionadas por HPLC-ESI-QTOF-MS. Para iniciar os experimentos de irradiação UV, dissolva o composto antibiótico de interesse em água ultrapura para atingir uma concentração final de 20 miligramas por litro. Transfira 750 mililitros desta solução para o fotorreator de um litro.Em seguida, adicione um agitador magnético e introduza uma lâmpada UV de 15 watts no reator. Comece a mexer a 500 RPM. Usando a adição gota a gota de ácido clorídrico ou amônia, ajuste o pH para o valor desejado.Use uma seringa para transferir dois mililitros da solução de reação para um frasco de vidro de dois mililitros. Marque este frasco como a amostra no tempo zero. Depois disso, ligue a lâmpada UV e comece a rastrear o tempo decorrido.Retire uma amostra de dois mililitros a cada 30 segundos durante os primeiros cinco minutos. Em seguida, pegue uma amostra a cada 60 segundos pelo restante do experimento. Armazene os frascos a quatro graus Celsius até que estejam prontos para analisar.Para iniciar o LC MS, transfira o frasco para o amostrador automático. Defina todos os parâmetros relevantes conforme descrito na tabela um do protocolo de texto e inicie a medição. O uso de MS de alta resolução e latitude MS/MS é a técnica mais promissora para análise não direcionada de produtos farmacêuticos em águas.Em seguida, execute a análise cinética e o ajuste da curva conforme descrito no protocolo de texto. Neste estudo, amostras de água do rio e água ultrapura são analisadas para detectar e identificar poluentes farmacêuticos. Após a extração em fase sólida, cada amostra de água do rio apresenta uma cor amarelada ou verde escura, indicando a presença de substâncias contendo clorofila.As amostras de água ultrapura permaneceram claras, como esperado. Um cromatograma de pico de base para as amostras representativas de água do rio continha mais de 25 picos, cada um refletindo um composto diferente. Essas substâncias são então identificadas derivando as fórmulas moleculares e comparando-as com os padrões de referência disponíveis.Esta comparação revela a presença de vários produtos farmacêuticos encontrados nas águas superficiais alemãs, incluindo o betabloqueador metoprolol, o analgésico carbamazepina, bem como o antibiótico macrólido eritromicina A, e seu derivado anidroeritromicina A. Os experimentos de irradiação UVC são então realizados em diferentes valores de pH para determinar as condições de eliminação eficazes usando a eritromicina como exemplo. Os diagramas de tempo de concentração mostram que a degradação mais rápida ocorre em pH 7, enquanto a mais lenta é observada em pH 3, indicando que a degradação fotoinduzida para este antibiótico deve ser realizada em pH neutro. Seguindo este procedimento, outros métodos como SESP-NMR arbitrip MS-OTUC podem ser realizados para responder a perguntas adicionais, como oxidação de degradantes e otimização de ponta.Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como analisar produtos farmacêuticos em corpos d'água artificiais e ambientais e como investigar sua eliminação induzida por foto-irradiação. Não se esqueça de que trabalhar com produtos químicos, farmacêuticos e águas fluviais ou residuais pode ser perigoso e precauções, como roupas de proteção individual, equipamentos externos e, no caso de águas residuais, vacinas devem sempre ser tomadas durante ou antes de realizar este procedimento.

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