Identificando a calcificação arterial coronariana na não-bloqueadas computado exames de tomografia computadorizada

Este método pode ajudar a responder a questões-chave sobre a interpretação clínica de imagens radiográficas, especificamente, como interpretar de forma confiável a calcificação coronária em tomografia computadorizada não fechada ou tomografia computadorizada. A principal vantagem dessa técnica é que ela é aplicável em uma ampla gama de estudos e fornece uma abordagem consistente para a identificação de uma poderosa ferramenta prognóstica. Comece abrindo o visualizador de imagens e usando um nome de usuário e senha institucionais para fazer login no programa.

Clique no ícone Lista de estudos, selecione Com ID do paciente igual a no menu suspenso e insira o número de identificação do hospital do paciente. Em Modalidades, clique em Todas as modalidades para desmarcar todas as modalidades de imagem e selecione a modalidade de Tomografia computadorizada. Em Regiões do corpo, deixe o padrão definido como Todas as regiões do corpo.

Em seguida, clique em Localizar. Clique em Realizado em para organizar a lista pela data do estudo e selecione o estudo de interesse. Use a ferramenta lado a lado para realçar um único bloco e clique para transformar a tela em um único painel.

Passe o mouse sobre o ícone da série para identificar a série que tem uma espessura de fatia de cerca de três milímetros e arraste esse ícone para o centro da tela de visualização. Percorra as imagens para garantir uma visualização adequada da árvore coronária até que uma imagem com uma das artérias coronárias seja visualizada. Clique com o botão direito do mouse para selecionar a opção Janela/Nível e clique em Janela/Nível Interativo.

Como ponto de partida, digite 500 no campo Janela e 150 no campo Nível. Ajuste manualmente os tamanhos da janela e do nível até que a gordura, incluindo a gordura epicárdica, apareça cinza escuro a preto, o miocárdio seja um cinza ligeiramente mais claro e o cálcio e o metal sejam brancos. Em seguida, feche a janela e as caixas de nível para começar a visualizar as imagens.

Para identificar a calcificação da artéria coronária, percorra a imagem, observando uma artéria coronária de cada vez e registrando se a calcificação da artéria coronária está presente ou ausente em cada uma das quatro principais artérias coronárias epicárdicas. Para determinar se uma área questionável é a calcificação da artéria coronária, clique com o botão direito do mouse para abrir o menu e selecione Anotar. Clique em Região elíptica de interesse e desenhe um contorno ao redor da calcificação potencial, bem como de alguma gordura epicárdica, sem incluir nenhuma outra câmara.

Depois de ajustar o tamanho e a localização do contorno conforme necessário, crie uma região de interesse sobre o esterno e sobre a aorta ascendente. Em seguida, compare a unidade máxima de Hounsfield na área de calcificação potencial com as unidades máximas de Hounsfield nas regiões ascendentes selecionadas da aorta e esterno. Os locais típicos para avaliação dos vasos coronários são facilmente identificados na maioria dos pacientes.

Nesses exames representativos fechados e não fechados, a calcificação dentro da artéria coronária direita pode ser visualizada. Nessas tomografias computadorizadas de tórax não fechadas e fechadas de um paciente diferente, o movimento cardíaco obscureceu a calcificação coronária leve na artéria circunflexa esquerda proximal. As considerações gerais para identificar a gravidade da calcificação incluem o número de vasos envolvidos, o número de placas em cada vaso e a densidade da calcificação em cada placa.

Ao tentar este protocolo, é importante lembrar de ser consistente na aplicação de cada uma dessas etapas. Após esse procedimento, outros métodos, como a quantificação do cálcio da artéria coronária, podem ser realizados para responder a perguntas adicionais sobre a gravidade da doença arterial coronariana. Essa técnica permitiu que os pesquisadores revisassem retrospectivamente as tomografias computadorizadas para incorporar esse importante achado de imagem em grandes conjuntos de dados sem a necessidade de estudos prospectivos caros.

Embora o processamento da imagem em si seja muito seguro, é importante tomar as precauções necessárias para garantir a confidencialidade do paciente ao visualizar as imagens para fins de pesquisa.